Sunteți pe pagina 1din 4

III.

CEFALEEA DE TIP TENSIONAL (DE TIP TENSIUNE MUSCULARA)


Generalitati:
 Face parte din grupul cefalalgiilor primare,
 fiind cel mai frecvent tip de cefalalgie primară.
Epidemiologie:
 este mai frecvent la femei
 poate apare la orice vârstă:
 tipul episodic de cefalee de tip tensional apare la orice vârstă,
 tipul cronic este mai frecvent la adulţi şi vârstnici

Fiziopatologie:
 contracţia persistentă a a muşchilor capului, maxilarelor şi gâtului
 sensibilitate crescută la durerea mio-fascială

Se asociază cu:
 Stress
 Anxietate
 Depresie

Aspecte clinice în cefaleea de tip tensional:


 Localizare:
 bilateral la nivel cervico-occipital, bitemporal sau bifrontal,
 uneori « în cască » la nivelul vertexului
 Descrisă de pacient ca:
 senzaţie de bandă strânsă în jurul craniului
 sau ca o apăsare,
 sau arsură
 Durata:
 mai multe zile;
 uneori e cronică
 Intensitate:
 usoară/moderată,
 nu întrerupe activităţile cotidiene sau somnul
 Nu se asociază cu:
 greţuri, fotofobie
 Nu e agravată de:
 activitatea fizică
 Factori predispozanţi:
 depresie , anxietate, stress,
 insomnie,
 suprasolicitare
 La palpare se poate constata:
 contractură la nivelul muşchilor paravertebrali cervicali

Paraclinic:
 pe radiografia de coloană cervicală se constată:
 un aspect normal
 sau minime modificări de
 discopatie sau
 spondilartroză

Clasificare:
-Există 2 tipuri de cefalee de tip tensional: episodică şi cronică.

VIII.1.Criterii de diagnostic în cefaleea de tip tensional episodică:

A. Cel puţin 10 episoade dureroase în antecedente


- ce întrunesc criteriile B-D.
- nr. zilelor cu cefalee este sub 15 zile/lună.

B. Cefalee care durează


- între 30 de minute şi 7 zile

C. Cel puţin 2 din următoarele caracteristici ale durerii:


-Caracter
 nonpulsatil (apăsare/constrictiv)
-Intensitate
 uşoară sau moderată
 (interferă cu activităţile zilnice dar nu le împiedică)
-Localizare
 bilaterală
-Neagravată de efortul fizic
- Asociere:
 cu greaţă sau vărsături,
 dar nu cu fotofobie sau fonofobie

D. Absenţa dovezilor de leziune organică

VIII.2.Criterii de diagnostic în cefaleea de tip tensional cronică:


A. Media episoadelor cefalalgice
- este de 15/lună timp de 6 luni,
- întrunind criteriile B-D
B. Cel puţin 2 din următoarele carateristici:
-Caracter
 nonpulsatil (apăsare/constrictiv)
-Intensitate
 uşoară sau moderată
 (interferă cu activităţile zilnice dar nu le împiedică)
-Localizare
 bilaterală
-Neagravată de efortul fizic
C. Asocierea cu ambele caracteristici:
- Absenţa:
 vărsăturilor,
- Prezenţa a maxim unuia din următoarele simptome:
 greaţa,
 fotofobie,
 fonofobie.
D. Absenta dovezilor de leziune organică

Tratamentul (DE CAUTAT doze la medicamente si cele mai preferate)


Se bazeaza pe un abord multidisciplinar:
 şedinţe de psihoterapie
 tehnici de relaxare
 stretching,
 masaj,
 hidroterapie,
 aplicare de căldură locală
 analgezice uzuale:
 aspirina,
 paracetamol,
 acetaminofen + cofeina,
 AINS de scurtă durată
 miorelaxante, tranchilizante
 .... (iar trebuie sa furnizez eu exemple)
 în caz de recidive frecvente:
 amitriptilina (seara)

In cefaleea de tip tensional episodică

 se indică tratament medicamentos de scurtă durată


 cu: aspirina, paracetamol, AINS - maxim 10 zile/luna,
 asociat cu anxiolitice

In cefaleea de tip tensional cronică


 se preferă tratamentul non-medicamentos:
 evitare stress,
 somn,
 psihoterapie,
 tehnici de relaxare
 kinetoterapie, etc.,
 şi în cazuri mai severe tratament medicamentos cu
 amitriptilină în doză progresivă timp de 6-9 luni,
 doxepin,
 clomipramin,
 mianserin.