Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
PROIECT
EXAMENUL DE ABSOLVIRE AL SCOLII POSTLICEALE
Calificare profesională: asistent medical generalist
Indrumător,
Asistent medical principal: Pătrăcescu Manuela
Absolvent:
Oprisan M. Mihaela Biatrice
2013
Tema proiectului pentru Examenul de absolvire:
Apendicită Acută
CUPRINS
Abrevieri………………………………………………...................pag 4
Argument/Memoriu explicativ………………………………….....pag 5
Capitolul I
Noţiuni de anatomie şi fiziologie a apendicelui şi cecului ……...pag 6
Capitolul II
Noţiuni de patologie: apendicita acută……………………….......pag 8
Capitolul III
Caz nr 1………………………………………….…....................pag 15
Caz nr 2………………………………………….…....................pag 30
Caz nr 3…………………………………………….....................pag 44
Concluzii…………………………………………………..…..,.....pag 57
Bibliografie …………………………………………….….............pag 58
Anexe....………………………………………………………........pag 60
Listă de abrevieri
K = kilograme
g = greutate
Î = înălţime
cm = centrimetri
T.A.= tensiune arterială
mmHg = milimetri coloană de mercur
h = oră
min = minute
Cº = grade Celsius
r/min = respiraţii pe minut
Hb = hemoglobină
L = leucocite
ml = mililitri
f = fiolă
pev = perfuzabil
AHC = antecedente heredocolaterale
APP = antecedente personale patologice
APF = antecedente personale fiziologice
P = problemă
E = etiologie
S = semne, simptom
O = obiectiv
F.O.= foaie de observaţie
F.T.= foaie de temperatura
Motto:
„ Sanatatea nu este totul , dar fara sanatate nu este nimic ”
( Schopenhauer )
Memoriu explicativ /Argument
Virginia Hunderson spunea: “asistenta este temporar conştiinţa inconştientului,
dragostea de viaţa a sinucigaşului, piciorul amputatului, ochiul pentru cel orb, mijloc
de deplasare pentru copil, vorbirea pentru cel mut“. Am convingerea că a îngriji un
bolnav este o cinste şi nu o răspundere foarte mare; a ajuta un om care suferă
înseamnă un gest nobil, de aceea este necesară o cât mai mare diversificare a
cunoştinţelor medicale.
Nursing - înseamnă a ajuta individul bolnav şi sănătos în îndeplinirea acelor
activităţii ce contribuie la dezvoltarea, respectarea, păstrarea sau recâştigarea sănătăţii,
activităţii pe care le-ar fi îndeplinit singur dacă ar fi avut puterea necesară, voinţa sau
cunoştinţele. Pentru cei angajaţi în nursing sunt necesare cinci mari calităţii:
compasiune, competenţă, siguranţă, cunoştinţe şi angajamentul. Asistenta trebuie să
răspundă cu amabilitate, profesionalism, siguranţă, promptitudine la solicitările
tuturor pacienţilor astfel încât aceştia să capete încredere în serviciul medical în care
au fost internaţi. Prin atitudinea ei, nici distantă, dar nici familiară; nici dură dar nici
cu slăbiciune; binevoitoare dar şi autoritară va reuşi cu siguranţă să inspire pacienţilor
încredere.
Motivul pentru care am ales tema proiectului: “Îngrijirea pacienţilor cu
apendicită acută” este acela că în timpul efectuării stagiului practic pe secţia Chirurgie
Infantila am întâlnit frecvent această afecţiune chirugicală. Deşi este o afecţiune ce se
rezolvă relativ uşor din punct de vedere chirurgical, asistenta medicală trebuie să
acorde îngrijirile necesare ca în oricare altă afecţiune chirurgicală. În cadrul
apendicitei acute trebuie să ne îndreptăm atenţia asupra copiilor şi vârsnicilor,
categorii de vârsta la care boala se manifestă diferit faţă de persoana adultă.
Capitolul I
Noţiuni de anatomie şi fiziologie a cecului şi apendicelui
Date generale:
F.O: 28453 / 730
Nume şi prenume: C.C.
Data naşterii: 16.10.1999
Vârstă: 13 ani
Domiciliu: Vinatori , Jud: Neamt
Religie: ortodoxă
Sex: Masculin
Naţionalitate: română (etnie - rroma)
Limba vorbită: română
Profesia: elev , in clasa a VI –a la Scoala Generala din Vinatori , Neamt.
Condiţii de viaţă: din relatarile familiei am aflat ca pacientul locuieste intr-o casa de
chirpici impreuna cu parintii si cu cei 7 frati ai sai.
A.H.C: fara importanta
A.P.P: nu prezintă
A.P.F: nu prezinta
Alergii: nu se stie alergic
Data internării: 01.10.2012
Data externării: 08.10.2012
Diagnostic medical: Apendicită Acută
Motivele internării: dureri abdominale, vărsături, inapetenţă, greata.
Istoricul bolii: debut afirmativ în urmă cu 2 zile pacientul acuză dureri abdominale,
inapetenţă, greţuri, simptome care se accentuează motiv pentru care se adresează
serviciului de Chirurgie Infantilă.
Examen local:-la palpare: durere vie în fosa iliacă dreaptă, semnul Blumberg prezent.
- la inspecţie: abdomen normal conformat de volum, mobil cu mişcări respiratorii.
Observare iniţială: - P = 68 p/min
- T.A. =100/60 mmHg
- R = 19 r/min
- T = 37°C
- Î = 1,46 m
- G = 40 kg
- alimentaţia: apetit diminuat, inapetenta, greata
- somn: a dormit 4-5 ore in cursul nopţii
- eliminări: varsaturi
- diureza: 800ml
- durere: durere vie în fosa iliacă dreaptă, dureri abdominale
Examene de laborator
Valori obţinute Valori normale
Pansamentul: este bine fixat, curat, localizat în regiunea abdominala (flanc drept)
Date generale:
F.O. : 28923 / 763
Numele şi prenumele: P.A.
Data nasterii : 09.09.2001
Domiciliu: Piatra - Neamt; Jud: Neamţ
Vârsta: 11 ani
Sex: Masculin
Religia: ortodoxă
Naţionalitate: română
Ocupaţia: elev
Nivel de educare şi informare: elev in clasa a V-a al Scolii Generale din P.N.
Data internării: 03.10.2012
Data externării: 09.10.2012
Diagnostic medical: Apendicită Acută
Motivul internării: dureri abdominale, inapetenţă, vărsături, greata
AHC: fără importanţă
APF: nu prezinta
APP: nu prezinta
Alergii: nu se ştie alergic
Istoricul bolii: de aproximativ 3 zile pacientul acuză dureri abdominale, greţuri,
inapetenţă, ceea ce îl determină să se prezinte pe secţia Chirurgie Infantilă a Spitalului
Jud: Neamţ.
Obişnuinţe de viaţă: nu consumă alcool, drog, cafea, tutun
Examen local:-la palpare: durere vie în fosa iliacă dreaptă, semnul Blumberg prezent.
- la inspecţie: abdomen normal conformat de volum, mobil cu mişcări respiratorii.
Observare iniţială: - P = 72 p/min
- T.A. = 110/60 mmHg
- T = 38,5°C
- R = 20 r/min
- Î = 1,37 m
- G = 35 kg
- alimentaţia: apetit diminuat, greata, inapetenta
- somn: a dormit 5 ore in cursul noptii
- eliminări: varsaturi
- diureza: 700ml
- durere: durere vie in fosa iliaca dreapta, dureri abdominale
Examene de laborator
Valori obţinute Valori normale
Evaluare preoperatorie
Pacientul P.A. in varsta de 11 ani este internat in Secţia Chirurgie Infantilă pe
data de 03.10.2012 cu urmatoarele semne si simptome: dureri abdominale, varsaturi ,
inapetenta, greata, iar pe data de 04.10.2012 se intervine chirurgical sub anestezie
generala practicandu-se apendicectomie si drenaj.
In vederea efectuarii interventiei chirurgicale , pacientul a avut nevoie de o
pregatire preoperatorie. Aceasta consta intr-o pregatire compusa dintr-un regim
alimentar usor digerabil in preziua interventiei. I s-a interzis alimentatia in dimineata
zilei urmatoare si i efectuat o toaleta generala , apoi una locala mai riguroasa.
Din punct de vedere psihic pacientul a fost informat de catre medic despre
necesitatea interveniei chirurgicale, am cerut apartinatorilor consimtamantul
informat si am efectuat urmatoarele interventii: am furnizat informatii sumare
privind interventia chirurgicala , am incurajat pacientul punandu-l in contact cu
convalescentii care au o evolutie buna, i-am asigurat legatura cu apartinatorii.
In urma ingrijirilor acordate pacientul este pregatit pentru interventia
chirurgicala. In data de 04.10.2012 se intervine chirurgical practicandu-se
apendicectomie si drenaj sub anestezie generala.
Plan de ingrijire postoperator
Observare initiala: TA = 110/60 mmHg, P = 72 p/min, R = 20 r/min, T = 38,5°C.
Tranzit intestinal: absent gaze si materii fecale.
Evaluare postoperatorie
Pacientul P.A. in varsta de 11 ani este adus de la serviciul de Anestezie si
Terapie Intensiva la ora 10 în salon pentru a i se acorda îngrijiri postoperatorii.
Intervenţia chirurgicală a decurs normal fără complicaţii. Pacientul a prezentat
urmatoarele probleme: varsaturi, dureri abdominale, greata, dificultate in autoingrijire,
regim alimentar impus.
In urma ingrijirilor acordate cu rol propriu si delegat pacientul este echilibrat
hidroelectrolitic ,functiile vitale sunt in limite fiziologice, prezinta o evolutie normala
a plagii spre cicatrizare , prezinta tegumente curate, nu mai prezinta varsaturi, a
inteles si a urmat necesitatea si importanta regimului postoperator cu : iaurt, branza
de vaci, gratar, ou, paine uscata, banane.
Tubul de dren a fost extras in ziua a 5 -a, plaga chirurgicala s-a cicatrizat in
timp de 6 zile cand au fost scoase si firele de sutura.
Postoperator s-a instituit tratament cu: Cefotaxim 1g/zi i.m., Algocalmin
1f/zi i.m., Metoclopramid ¼ f/zi i.m., Ser glucozat 5% 500ml i.v., Ser fiziologic 0.9%
500ml i.v.
Evaluare finală
Pacientul P.A. în vârstă de 11 ani este internat in secţia de Chirurgie Infantilă a
Spitalului Jud: Neamţ pe data de 03.10.2012 si se externeaza in data de 09.10.2012
cu următoarele semne si simptome: dureri abdominale, vărsături, inapetenţă, greata.
Pe timpul spitalizării pacientul a beneficiat de următoarele investigaţii de
laborator: leucocite, eritrocite, hemoglobină, uree, creatinină , INR, TQ, TH,
şi sumar de urină. In urma investigatiilor clinice si paraclinice i s-a pus diagnosticul
de Apendicita Acuta. Pacientul a fost dependent de urmatoarele nevoi: Nevoia de a
evita pericolele, Nevoia de a se alimenta si hidrata, Nevoia de a-si pastra tegumentele
curate si integre, Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normle, Nevoia
de a invata.
Pe data de 04.10.2012 s-a efectuat apendicetomie sub anestezie generala; cu
evolutie preoperatorie favorabila.
Pe perioada spitalizarii s-a instituit tratament cu :
- Cefotaxim 1 g/zi i.m. - Ser glucozat 5% 500ml
- Algocalmin 1 f/zi i.m. - Ser fiziologic 0,9 % 500 ml i.v.
- Metoclopramid ¼ f/zi i.m
În urma îngrijirilor acordate cu rol propriu şi delegat starea pacientului s-a
ameliorat şi s-a externat pe data de 09.10.2012 cu următoarele recomandări la
domiciliu: - pacientul să păstreze pansamentul uscat timp de 5 zile, dupa care se
indeparteaza;
- respectarea regimului dietetic.
- repaus fizic timp de 30 de zile.
- control la nevoie în caz de dureri abdominale, febră.
În urma îngrijirilor acordate pacientul şi aparţinătorii sunt mulţumiţi de
serviciile medicale acordate.
Caz III
Date generale:
F.O. 28479/731
Numele şi prenumele: D.A.
Domiciliu: Rediu; Jud: Neamţ
Data nasterii: 15.03.2002
Vârsta: 10 ani
Sex: Feminin
Religia: ortodoxă
Ocupaţia: elevă
Nivel de educare şi informare: elevă in clasa a IV-a a Scolii Generale din Rediu.
Data internării: 30.09.2012
Data externării: 07.10.2012
Diagnostic medical: Apendicită Acută
Motivul internării: dureri abdominale, vărsături, inapetenţă, greata.
AHC: fără importanţă
APF: nu prezinta
APP: nu prezinta
Alergii: nu se ştie alergic
Istoricul bolii: debut afirmativ în urmă cu 2 zile pacienta acuză dureri abdominale,
inapetenţă, greţuri, simptome care se accentuează motiv pentru care se adresează
serviciului medical de pe Chirurgie Infantilă.
Obişnuinţe de viaţă: nu consumă alcool, drog, cafea.
Examen local:-la palpare: durere vie în fosa iliacă dreaptă, semnul Blumberg prezent.
- la inspecţie: abdomen normal conformat de volum, mobil cu mişcări respiratorii.
Observare iniţială: - P = 64 p/min
- T.A. = 90/60 mmHg
- T = 36,9 °C.
- R = 18 r/min
- Î = 1,35 m
- G = 32 kg
- alimentaţia: apetit diminuat, greata, inapetenta
- somn: a dormit 5-6 ore in cursul noptii
- eliminări: varsaturi
- diureză: 600ml
- durere: durere vie in fosa iliaca dreapta, dureri abdominale
Examen de laborator
Valori obţinute Valori normale
Evaluare preoperatorie
Pacienta D.A. in varsta de 10 ani este internată in Secţia Chirurgie Infantilă
pe data de 30.09.2012 cu urmatoarele semne si simptome: dureri abdominale,
varsaturi, inapetenta, greata, iar pe data de 01.10.2012 se intervine chirurgical sub
anestezie generală practicându-se apendicectomie si drenaj.
In vederea interventiei chirurgicale , pacienta a avut nevoie de o pregatire
preoperatorie. Aceasta consta intr-o pregatire compusa dintr-un regim alimentar
usor digerabil in preziua interventiei. I s-a interzis alimentatia in dimineata zilei
urmatoare si i s-a efectuat o toaleta generala , apoi una locala mai riguroasa.
Din punct de vedere psihic pacienta a fost informata de catre medic despre
necesitatea interveniei chirurgicale, am cerut apartinatorilor consimtamantul
informat si am efectuat urmatoarele interventii: am furnizat informatii sumare
privind interventia chirurgicala , am incurajat pacienta punand-o in contact cu
convalescentii care au o evolutie buna, i-am asigurat legatura cu apartinatorii.
In urma ingrijirilor acordate pacienta este pregatita pentru interventia
chirurgicala. In data de 01.10.2012 se intervine chirurgical practicandu-se
apendicectomie si drenaj sub anestezie generala.
Plan de ingrijire postoperator
Observare initiala: TA = 90/60 mmHg, P = 64 p/min, R = 18 r/min, T = 36,9°C.
Tranzit intestinal: absent gaze si materii fecale
Pansamentul: este bine fixat, curat, localizat în regiunea abdominala (flanc drept)
Evaluare finală
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
ANEXA 1