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Investigadores:
Alba Pardo Vásquez1
Rosa Morales Aguilar2
Gloria Lastre Amell3
Yadith Sampayo Ruiz4
RESUMEN:
Introducción: Las lesiones por presión constituyen un problema de salud, debido a que
deterioran la calidad de vida de los pacientes y su familia, aumentando el costo social,
además incrementa el consumo de recursos en salud y tienen una connotación legal
importante para el equipo de salud. Materiales y Métodos: El tipo de estudio fue
descriptivo, transversal, realizado en la Institución ESE Cari alta complejidad en los meses
de octubre a noviembre de 2016. La recolección de la información previa autorización del
Subsistema Institucional de Investigación (SIDI) de la Universidad Metropolitana.
Resultados: Se propusieron metas para el 2011 incidencia de LPP 7%, 2012 5%, 2013 3%
Indicadores de resultados: Adherencia al programa-95% Medición del riesgo-
90%Adherencia guía de prevención-92% Discusión: Aunque la prevalencia de las úlceras
por presión fue menor a la referida por la literatura consultada, existen similitudes en
algunas de los hallazgos. Conclusión: en el primer semestre del 2011 se presentaron un
total de 86 LPP; en el segundo semestre del mismo año, con la intervención del Programa
Piel Sana, el número se redujo a 36 LPP, se obtuvo mayor prevalencia en el año 2011 con
una frecuencia de 95%.
ABSTRACT:
Introduction: Pressure injuries are a health problem, because they deteriorate the quality of
life of patients and their families, increasing the social cost, increase the consumption of
health resources and have a significant legal connotation for the team. Health. Materials
and Methods: The type of study was descriptive, cross-sectional, carried out in the ESE
Institution with high complexity in the months of October to November 2016. The
collection of information prior authorization from the Institutional Research Subsystem
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RESUMO:
Introdução: Úlceras de pressão são um problema de saúde, porque eles se deteriorar a
qualidade de vida dos pacientes e suas famílias, aumentando os custos sociais, também
aumenta o consumo de recursos de saúde e ter uma conotação legal importante para a
equipe saúde. Materiais e Métodos: O tipo de estudo foi descritivo, transversal, realizado
na alta complexidade Instituição ESE Cari nos meses de outubro a novembro de 2016. A
coleta de informações a autorização prévia do Pesquisa Institucional Subsystem (SIDI)
Metropolitan University. Resultados: as metas para 2011 incidência de LPP 7% foram
propostos, 2012 5% 2013 3% indicadores: Adesão à medição programa de 95% de risco de
90% a prevenção de adesão guia-92% Discussão: Embora a prevalência de úlceras de
pressão foi menor do que o relatado na literatura, há semelhanças em alguns dos resultados.
Conclusão: No primeiro semestre de 2011 um total de 86 LPP foram apresentados; na
segunda metade do ano, com a intervenção do Programa pele saudável, o número caiu para
36 LPP, maior prevalência em 2011 foi obtida a uma taxa de 95%.
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La piel sana es aquella que cumple plenamente sus funciones de protección del cuerpo
frente a las agresiones externas y es capaz de establecer y transmitir las relaciones
sensoriales con el medio que nos rodea, al tiempo que presenta un aspecto deseable,
conservando su barrera cutánea a través de la homeostasis de los líquidos y protege contra
las infecciones, las toxinas y los efectos perjudiciales de las radiaciones ultravioleta1.
Las lesiones de la piel, llamadas anteriormente Ulceras Por Presión (UPP) es una lesión
de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes, con pérdida de sustancia
cutánea y producida por la presión prolongada o fricción entre planos duros. En su
producción intervienen mecanismos de presión y roce del uso de materiales o dispositivos
empleados en el tratamiento2.
Por esto la prevención de las lesiones de la piel es un tema de interés para los profesionales,
pues se han convertido en uno de los indicadores de calidad en el cuidado de enfermería,
por que determina la efectividad del cuidado de la piel dado por el profesional que
desempeña su labor en las diferentes instituciones de salud.
Hoy en día se ha evidenciado según estudios a nivel internacional la preocupación por este
tema, especialmente porque se cree que la mayoría de las lesiones, según el Grupo Nacional
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En este sentido Brunet Rogenski 4 et al, sugieren algunos métodos y técnicas que evitan
la formación de LPP, basado en prevención el cual contiene medidas como utilización del
cambio de posiciones para aliviar la presión sobre las áreas de riesgo, lubricación de piel
para evitar rozamiento, buena nutrición ya que la desnutrición es considerada por diversos
estudios como factor de riesgo de formación de las mismas, utilización de la escala de
Braden y colaboración de los familiares en el cuidado del mismo.
Por otro lado el estudio realizado por Arboledas Bellón5 et al, determinaron la importancia
que tienen los familiares del paciente en el cuidado para la prevención de las LPP y por tal
razón crean un cuestionario que sería útil en la actividad asistencial para identificar
conocimientos globales y áreas específicas que necesitan mayor atención en los cuidadores.
Estudios de prevalencia en Europa, Canadá y Estados Unidos describen que lesiones por
presión en hospitales varía del 8.3% al 23%. En Colombia un estudio encontró: el 68% de
lesiones por presión en hombres, 64% en instituciones públicas, el 44% en el primer nivel,
el 65% de la información proviene de personas afiliadas al régimen subsidiado de Salud. La
causa principal en el 98% de los casos es la presión, seguido por cizalla, humedad e
incontinencia. Se destaca en el mismo estudio el desconocimiento de la utilización de los
ácidos grasos hiperoxigenados y el escaso uso de superficies especiales para el manejo de la
presión; el 43% no utiliza escalas para medir el riesgo6.
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Según la Organización Mundial de la Salud en el año 2016 los eventos adversos pueden estar en relación con
problemas de la práctica clínica, de los productos, de los procedimientos o del sistema. La mejora de la
seguridad del paciente requiere por parte de todo el sistema un esfuerzo complejo que abarca una amplia
gama de acciones dirigidas hacia la mejora del desempeño, la gestión de la seguridad y los riesgos
ambientales.
Magnani Fernández8 et al, encontró que los factores de riesgo asociados al desarrollo de
lesiones por presión fueron: las bajas puntuaciones de la Escala de Braden en el primer día
de internación y las bajas puntuaciones de la escala de Glasgow, estos instrumentos pueden
ayudar al enfermero a identificar pacientes en riesgo y a planificar la asistencia. Al
determinar el riesgo que tiene el paciente para desarrollar LPP es la primera medida a ser
adoptada por el profesional de enfermería para prevenir la lesión. Para esto el instrumento
adecuado para la evaluación del riesgo más extensivamente probado y utilizado es la Escala
de Braden.
La motivación por este programa nació al realizar las prácticas formativas con los
estudiantes en la institución de salud y se observó la alta de frecuencia de LPP en los
diferentes servicios, ante este fenómeno dado en el año 2009, donde se encontró la
presencia de ciento doce (112) lesiones por presión generadas intrahospitalaria, con una
incidencia del 1.41% mensual, así mismo se evidenció que no existían registros confiables
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Ante esta situación, uno de los investigadores coordino con la enfermera de vigilancia
epidemiológica, para implementar un programa que lograra disminuir la frecuencia en la
presentación de lesiones por presión, involucrando al paciente, familiar, auxiliares de
enfermería y enfermeras. En el año 2010 se creó en conjunto con la ESE CARI y la
Universidad Metropolitana a través del convenio Docencia-Servicio, el Programa “Piel
Sana” por iniciativa de la Enfermera y docente Alba Pardo Vásquez y la Enfermera Laura
Arzuza coordinadora de vigilancia epidemiológica del Hospital en mención.
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MATERIALES Y METODOS
El tipo de estudio fue descriptivo, transversal, realizado en la Institución ESE Cari alta
complejidad en los meses de octubre a noviembre de 2016. En este se evaluó la marcha
del programa en aspectos dinámicos y de relación del mismo, implica la realización de
evaluaciones intermedias que permitan la retroalimentación del programa. En cada una
de ellas se puede distinguir como fases sucesivas, la evaluación de la implementación y la
evaluación del desarrollo.
Se realiza la recolección de la información previa autorización del Subsistema Institucional
de Investigación (SIDI) de la Universidad Metropolitana. Además se obtuvo la
información sobre diferentes dimensiones a evaluar de la enfermera asistencial, responsable
del programa, quien además hace entrega de estadísticas de prevalencia de LPP derivadas
del programa “piel sana”.
Las dimensiones a las que nos referimos son:
Cobertura del programa: El programa se ha dirigido a los sujetos que previamente se
había previsto.
Realización de actividades: Se han llevado a la práctica todas y cada una de las
actividades planificadas. Actualización y Actualización de la guía; cumplimiento del
programa de educación a personal de salud (estudiantes, internos de medicina,
fisioterapeutas, enfermeras, técnicos de enfermería) y cuidadores.
Funciones de los agentes implicados: Cada agente implicado en el programa ha llevado a
la práctica las actividades de la las actividades de las que era responsable, tal y como se
diseño
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RESULTADOS
Cobertura del programa: El programa “piel sana”, continua vigente y sigue
dirigiéndose a los sujetos que previamente se habían previsto. Estos resultados
fueron presentados por la institución en el II Encuentro Latinoamericano de Calidad y
Seguridad del Paciente. En esta presentación los directivos del Hospital universitario
mostraron el objetivo de su misión en la cual ellos se trazaron la Meta 0% lesiones
por presión en pacientes, implementados buenas practicas que favorezcan la creación de
una cultura institucional que vele por la aparición de ulceras por presión en la institución.
Realización de actividades: Se han llevado a la práctica toda y cada una de las
actividades planificadas, como son actualización de la guía, se destaca la actividad de
Identificación del paciente: Al ingreso cada paciente es valorado para valorar el riesgo a
través de la escala de Braden. Si el paciente ingresa con LPP, se determina el grado de
compromiso y se clasifica para el inicio de manejo especializado.
Sin embargo el cumplimiento de las actividades del programa de educación a personal de
salud no se ha llevado por la situación económica actual que viven las instituciones de
salud en Colombia.
Funciones de los agentes implicados: El programa actualmente está liderado
por profesionales de enfermería y depende de la oficina de calidad de la
Institución. Cada agente implicado en el programa ha llevado a la práctica las
actividades de la las actividades de las que era responsable, tal y como se diseñó.
Entre las principales actividades que se plantearon se encuentra Evaluar el
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En la tabla número uno, se aprecia la prevalencia de las ulceras por presión de los años
2010 al 2015 donde se obtuvo una mayor prevalencia en el año 2011 con una frecuencia de
95%
60
50
40
30
20
10
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
AÑOS
La Prevalencia de Lesiones por presión entre los años 2010 al 2015 donde se obtuvo una
mayor prevalencia fue en el año 2011 con una frecuencia de 95
DISCUSION:
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De acuerdo con lo que ya fue mencionado antes, cabe resaltar que Estructurar Programa de
Cuidado integral de Piel consciente de la importancia de estandarizar procesos de
prevención y tratamiento de lesiones de piel, que garantice resultados como: Calidad de
Cuidado en las fases de atención, Integrar equipos interdisciplinarios para el cuidado
integral de la piel, disminuir los costos derivados de eventos adversos, mantener un
educación Continua del personal Asistencial, integrar al paciente y su familia en todo
momento de la atención12.
CONCLUSION
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
7. Julia Tomé Ortega. Las úlceras por presión como efecto adverso de la
hospitalización. Enfermería dermatológica nº 09 • enero-abril 2010.
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9. Janeth Jinete Acendra; Moisés de la Hoz Mercado; Lina Montes; Rosa Morales
Alba Pardo. Cumplimiento de las actividades de enfermería en la prevención de
úlceras por presión. Revista Cubana de Enfermería 2016; 32(2).
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