Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Durerea
Apare in afectiuni ginecologice inflamatorii, in sarcina patologica, dismenoree,
dispareunie;
Este localizata in hipogastru si fosele iliace, iradiaza catre vulva si vagin,
alteori catre lombe, intensitaea fiind proportionala cu leziunile gasite;
Poate fi:
Supraacuta, de intensitate mare in sarcina ectopica rupta, perforatia
piosalpinxului, torsiunea unei tumori, criza intermenstruala;
Acuta in inflamatii genitale, iminenta de avort, fibrom uterin;
Subacuta in unele tumori;
Cronica in inflamatiile cronice, tulburari de statica uterina;
Periodica manifestata premenstrual sau menstrual.
3. Problemele pacientei
4. Obiectivele A.M.
VULVOVAGINITA
Manifestari de dependenta :
leucoree cu anumite caracteristici în functie de agentul etiologic –
abundenta, aspect, miros, variatii in timpul ciclului menstrual,
prurit vulvar sau vaginal, senzatie de arsura,
dureri pelviene,
disurie, polakiurie,
dispareunie,
eritem, vezicule vulvovaginale, ulceratii,
febra, cefalee, astenie,
adenopatie.
Probleme de dependenta :
alterarea imaginii de sine;
alterarea confortului;
risc de alterare a integritatii tegumentelor si mucoaselor;
alterarea eliminarilor urinare;
risc de complicatii acute si cornice;
refuzul de a se conforma tratamentului;
refuzul de a accepta schimbarea stilului de viata;
deficit de cunostinte despre boala si eventualele complicatii;
alterarea vietii sexuale.
Surse de dificultate:
Factori etiologici si de risc :
– factori de mediu : poluare, radiatii, noxe profesionale
– psihici : stres
– bio-fiziologici : agentii patogeni, obiceiuri de mentinere a igienei genitale,
varsta
– sociali : relatiile interumane, obiceiurile sexuale
– spirituali : obiceiuri si ritualuri religioase
– culturali : influenta mediului cultural
Obiective de îngrijire
Pacienta :
sa exprime cresterea stimei de sine
ss prezinte o stare de confort
sa prezinte tegumente si mucoase integre
sa prezinte eliminari urinare normale
sa nu prezinte complicatii acute si cronice
sa accepte si sa urmeze tratamentul
sa prezinte interes fata de schimbarea stilului de viata
sa prezinte cunostinte suficiente despre boala
sa nu prezinte scurgeri
Manifestari de dependenta :
– hemoragia : menometroragie;
– leucoreea, mai ales hidroreea intermitenta, chiar pioree in cazul unor
complicatii septice;
– durerea sub forma de jena;
– cresterea in volum a abdomenului;
– tulburari urinare : polakiurie, incontinenta urinara;
– tulburări digestive : constipatie, tenesme rectale.
Probleme de dependenta
posibila alterare a imaginii de sine;
alterarea eliminarilor urinare;
alterarea tranzitului intestinal;
durere;
risc de complicatii acute si cornice;
alterarea vietii sexuale;
cunostinte insuficiente despre boala
Surse de dificultate
Obiective de îngrijire
Pacienta :
sa prezinte o imagine pozitiva despre sine ;
sa prezinte eliminari urinare normale ;
sa prezinte tranzit intestinal normal;
sa beneficieze de confort psihic;
sa nu prezinte durere;
sa accepte schimbarea stilului de viata ;
sa prezinte cunostinte suficiente despre boala.
Interventii autonome
Interventii delegate
Recoltarea de produse pentru examenul de laborator : sange, urina,
secretii vaginale, biopsii;
Administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic;
Pregatirea pacientei pentru investigatii si interventii ginecologice;
Pregatirea preoperatorie;
Ingrijiri postoperatorii.
Manifestari de dependenta :
- scurgeri vaginale sero-sangvinolente, muco-purulente,
- sangerari la contactul sexual,
- durere,
- scadere in greutate,
- astenie, paloare, inapetenta
Probleme de dependenta :
alimentatie inadecvata in exces;
deshidratare;
intoleranta la activitatea fizica si intelectuala;
anxietate;
risc de alterare a integritatii tegumentelor si mucoaselor;
risc de complicatii acute si cronice;
vulnerabilitate;
refuzul de a se conforma tratamentului;
refuzul de a accepta schimbarea regimului de viata;
cunostinte insuficiente despre boala.
Surse de dificultate
Obiective de îngrijire
Pacienta :
sa se alimenteze in raport cu nevoile sale ;
sa nu fie deshidratata ;
sa isi recapete conditia fizica si intelectuala;
sa beneficieze de confort psihic;
sa prezinte tegumente si mucoase integre;
sa nu prezinte complicatii acute sau cronice;
sa se simta in siguranta;
sa accepte si sa urmeze tratamentul;
sa prezinte interes fata de schimbarea regimului de viata;
sa prezinte cunostinte suficiente despre boala;
Interventii autonome
Interventii delegate
Recoltări de produse biologice:
- Recoltare de sânge pentru : glicemie, colesterol total, LDL, HDL, trigliceride,
proteine serice, ionogramă, acid uric, VSH;
- Recoltarea urinei pentru : examen sumar urină si sediment urinar,
proteinurie, urocultura;
- Recoltarea celulelor din colul uterin pentru examenul citologic
(examenul Babes-Papanicolaou);
Examenul colposcopic;
Biopsia de col si examenul histopatologic;
Definitie:Prolapsul genital se
manifesta prin coborarea in vagin a organelor genitale interne, ca urmare a
slabirii mijloacelor de sustinere si susupensie, fiind de trei grade:
- gradul I- uterul coboara in vagin, colul nu se evidentiaza la vulva, dar sunt
antrenate vezica urinara (colistocel) si rectul (rectocel);
- gradul II- uterul este coborat, iar colul apare la vulva intre cistocel si rectocel;
- gradul III- uterul iese in afara vulvei, avand aspectul unei tumori violacee,
congestionata.
Manifestari de dependenta:
Senzatie de greutate si tractiune dureroasa in hipogastru;
Senzatie dureroasa in lombe;
Tulburari urinare (incontinenta urinara, retentie, disurie, polakiurie);
Tulburari intestinale (constipatie, incontinenta de gaze si fecale);
Leziuni ale coului uterin asociate cu leucoree.
Probleme de dependenta :
Alterarea imaginii corporale ;
Alterarea stimei de sine ;
Alterarea confortului ;
Alterarea eliminarilor intestinale ;
Alterearea starii de sanatate ;
Deficit de cunostinte in legatura cu operatia.
Surse de dificultate :
Coborarea uterului ;
Tulburari urinare si digestive ;
Tulburari ale actului sexual ;
Alterarea relatiilor familiale ;
Durere ;
Leziuni asociate.
Obiective
Pacienta sa-si mentina o buna igiena locala ;
Pacienta sa nu prezinte semne de infectie sau leziuni asociate ;
Pacienta sa aiba eliminari normale ;
Pacienta sa accepte operatia ;
Pacienta sa demonstreze cunoasterea autoingrijirii dupa operatie.
Interventiile A.M.
Manifestari de dependenta:
Aparitia unui nodul la san, descoperit de femeie prin autopalpare sau de
medic;
Secretie mamelonara;
Dureri la nivelul sanului;
Deformarea areolei;
Retractia mamelonului;
Problemele pacientei:
Deficit de cunostinte;
Anxietate;
Teama de interventia chirurgicala si de evolutia bolii;
Alterarea relatiilor sexuale;
Alterarea imaginii de sine.
Obiectivele A.M.
Pacienta sa cunoasca importanta controlului medical, importanta
autoexaminarii;
Pacienta sa cunoasca tehnicile investigatiilor si sa accepte diagnosticul;
Pacienta sa participe la pregatirea preoperatorie si la ingrijirile
postoperatorii;
Pacienta sa accepte tratamenul chimiotereapic;
Pacienta sa poata reveni la o viata normala de cuplu;
Pacienta sa-si accepte noua imagine corporala;
Pacienta sa-si poata indeplini rolul obisnuit.
Interventiile A.M.
Sfatuieste femeile sa se prezinte periodic la control, pentru depistarea
pecoce a unei tumori ;
Castiga increderea pacientei, o incurajeaza si o insoteste la tratamentul
pe care trebuie sa-l faca (radioterapie, chimiotereapie) ;
Ajuta pacienta sa accepte operatia, faciliteaza prezenta familiei si-i ajuta
pe membrii acesteia sa-i inteleaga starea psihologica ;
Asigura supravegherea postoperatorie pentru a preveni complicatiile, si-i
explica pacientei recomandarile medicale la externare.
GINECOLOGIE SI NURSING IN GINECOLOGIE , 7 -
BOALA INFLAMATOAREA PELVINA
BOALA INFLAMATOAREA PELVINA
Culegerea de date:
Culegerea de date se realizeaza prin interviu, interesand:
Cauze determinante – agenti patogeni transmisi prin contact sexual,
dupa interventii sau manevre abortive sau interventii chirurgicale;
Cauze favorizante – nerespectarea asepsiei si antisepsiei, lipsa igienei,
diabet, debilitate fizica, tampoane vaginale schimbate foarte rar, leziuni de
grataj.
Manifestari de dependenta:
Dureri in hipogastru sau in fosa iliaca, in functie de localizare;
Jena si senzatie de greutate;
Leucoree prezenta sau absenta;
In formele acute poate sa apara febra;
Tulburari urinare;
Balonare si modificari de tranzit intestinal;
Greturi si uneori varsaturi;
Tulburari menstruale;
Oboseala si indispozitie
Problemele pacientei:
Alterarea confortului;
Alterarea vietii sexuale;
Deficit de ingrijire;
Deficit de volum lichidian.
Obiective de ingrijire:
Diminuarea sau disparitia durerii;
Insusirea de catre pacienta a cunostintelor despre cauzele, evolutia si
complicatiile bolii;
Mentinerea unui volum de lichide in limitele normale;
Intreruperea relatiilor sexuale pe perioada tratamentului.
Interventiile A.M.
Se ocupa de: punerea pacientei in repaus fizic intr-o pozitie relaxanta,
calmarea durerii cu antialgice prescrise de medic, igiena locala a pacientei;
Apreciaza nivelul de cunostinte al pacientei si gradul de anxietate;
Discuta cu pacienta si-i aduce la cunostinta posibilitele complicatii
(durere, sterilitate, sarcina ectopica);
Informeaza pacienta despre bolile transmise pe cale sexuala si modul
de prevenire, importanta tratamentului si a controlului medical, importanta
consumarii unei cantitati mari de lichide in febra sau varsaturi;
Administrarea antibioticele si antiinflamatoriile prescrise de medic;
Instruieste pacienta sa evite ortostatismul, frigul, umezeala, constipatia,
sa poarte lenjerie din bumbac.
GINECOLOGIE SI NURSING IN GINECOLOGIE, 8 -
Pregatirea preoperatorie pentru interventii pe
cale abdominala sau vaginala ,Spalatura vaginala
si Educatia pentru sanatate a femeii
Pregatirea preoperatorie pentru interventii pe cale
abdominala sau vaginala
Ingrijirea postoperatorie
Obiective specifice:
Pacienta sa-si pastreze functiile vitale in limite normale;
Pacienta sa-si mentina bilantul hidro-electrolitic in limite normale;
Pacienta sa elimine normal;
Pacienta sa fie capabila sa-si accepte noua imagine corporala;