Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
de constienta.
Epilepsii.
CONF DR CARMEN-
ADELLA SIRBU, MD,
PHD, MPH
Starea de
constienta
Definitii:
dictionarul limbii romane
Constiinta
forma cea mai inalta de reflectare psihica a
realitatii, proprie numai oamenilor, produs al
activitatii creierului uman (faptul de a-si da seama,
de a intelege).- nu se utilizeaza in domeniul medical,
in legatura cu starea de boala a pac.!!
Definitii:
Constienta
( starea de veghe/ alerta -neresponsivitate = coma):
starea de veghe: capacitatea individului de a fi constient de propria persoana si
de mediul inconjurator, astfel incat sa poata intelege, analiza si reactiona adecvat la
stimuli
1 + 2 = Ciclu: 4-5/noapte
Fazele somnului
1.Somnul non REM
Etapa 1: Ochii inchisi, dar este ușor de trezești.
Etapa 2: Un somn usor. Ritmul cardiac încetinește și temperatura corpului scade.
Etape 3: Aceasta este etapa de somn mai –profund .
Etapa 4: Somnul cel mai profund.E grea trezirea în timpul acestei etape, iar dacă asta se
intampla, apare dezorientarea timp de câteva minute.
În fazele profunde ale somnului NREM, regenerari ale tesuturi, oase și mușchi și
întărește sis. imunitar.
2.REM miscarea rapida a ochilor. In timpul somnului REM, ochii se deplasaeza rapid în
direcții diferite.Visele se produc în timpul somnului REM.De obicei, somnul REM apare la
90 minute dupa ce adormi. Prima perioadă de REM dureaza de obicei 10 minute.
Fiecare dintre etapele REM ulterioare devin mai lungi, iar cel final poate dura până la o
oră. Ritmul cardiac și respirația se intensifica.
Bebelusii - până la 50% din somnul în faza REM, vs 20% pentru adulți.
Polisomnografia-PSG
Inregistreaza-un studiu al
somnului plus:
EEG
miscarile GO
activitatea musculara-EMG
ritmul cardiac -EKG
Clasificarea tulb. de somn I
Conform ICSD (international classification of sleep disorders) exista 8 grupe pincipale de tulburari ale somnului:
1. Insomniile
3. Hipersomniile (ex.narcolepsia)
4. Tulburari ale somnului datorate afectarii ritmului circadian (ex.jet leg disorder)-fus orar
7. Simptome izolate
raspunsul pupilar
oculomotricitatea
afectarea motorie
Paraclinic
Examene de laborator
1. biochimie
2. hemoleucograma
3. coagulograma
4. screening toxicologic
• CT cerebral/RMN cerebral
• Punctie lombara
• EEG
Epilepsia
DIAGNOSTIC SI TRATAMENT
Criza epileptică
amnezia crizei
Forme particulare:
◦ fără pierderea conştienţei
◦ manifestare unilaterală
Crize clonice
Debut brusc, cu pierderea stării de conştienţă
Atonie sau contracţie tonică ce determină căderea
Manifestări vegetative asociate de mică amploare
Durată: 1-2 minute
Sfârşit brusc comă / confuzie postcritică
5.Hiperventilaţie
Diagnostic diferential al crizei
epileptice -III
Boli psihiatrice
Durată variabilă
Teren psihiatric cunoscut
Manifestări polimorfe, nesistematizate
Dezechilibre metabolice
Criza hipoglicemică
Dezechilibre electrolitice
Principii ale tratamentului
antiepileptic
Riscurile in sarcina
Tratamentul crizei epileptice
Asigurarea libertăţii căilor respiratorii superioare
Prevenirea producerii traumatismelor secundare crizei