GONARTROZA

Definiție
• Gonartroza reprezintă
localizarea
reumatismului
degenerativ la nivelul
articulației genunchiului.
• Gonartroza =
caracteristică sexului
feminin.
 Aspecte clinice
• Debutul bolii este insidios.
• Durerea poate fi resimțită:
• fața anterioară sau antero-internă a
genunchiului;
• posterior, în spațiu popliteu sau poate iradia
de la nivelul genunchiului spre gambă.
• Durerea este de tip mecanic, apare la mers și
dispare în repaus. În timp, aceasta va fi
însoțită și de un deficit funcțional.
 Deficite funcționale
• instabilitatea (se asigură stabilitatea pasivă
sau activă);
• limitarea mobilității articulare pe flexie,
extensie sau pe amândouă;
• mobiliatea patologică: hiperextensie antero-
posterioară sau de lateralitate.
• Alte aspecte clinice: crepitații, deformarea și
mărirea de volum a genunchilor .
 Examenul clinic
• Se efectuează sistematic și comparativ între cei doi genunchi.
• în ortostatism - din față: se poate observa un eventual genu
valgum, genu varum; din profil: se poate observa genu flexum
sau genu recurvatum; din spate: se poate observa dacă
planurile poplitee sunt la același nivel.
• din decubit se realizează măsurători comparative ale:
perimetrului gambei la 10 cm sub rotulă; perimetrului coapsei
la 10 cm deasupra rotulei; se realizează mobilizarea rotulei în
sens longitudinal, transversal și antero-posterior.
Examenul mobilității cuprinde: bilanțul articular al
genunchiului, realizat prin goniometrie; identificarea
eventualelor mișcări anormale ale genunchiului;
• Examenul muscular constă în efectuarea bilanțului muscular
al genunchiului. Examenul clinico-funcțional trebuie
completat cu examenul radiologic al genunchiului.
Examen radiologic
Examen radiologic
 Diagnostic diferențial
• Gonartroza trebuie diferențiată de:

• coxartroză,
• artrita genunchiului,
• leziunile meniscale.
 Stadiile clinico-funcționale ale
gonartrozei
• Stadiul 1 – inițial:
• dureri în ortostatism prelungit și mers pe teren accidentat (mai ales
la coborârea pantelor);
• incapacitate intermitentă de fixare/blocare a genunchiului la mers;
• ușoară hipotrofie a cvadricepsului;
• crepitații articulare moderate.

• Stadiul 2 – evoluat:
• dureri intense apărute rapid în ortostatism și mers;
• mobilitate articulară redusă;
• schițarea flexumului de genunchi;
• hipotonie și hipotrofie importantă a cvadricepsului (care determină o
instabilitate activă);
• crepitații intense;
• momente frecvente de acutizare;
• pusee inflamatorii articulare și periarticulare;
• reducerea spațiului articular (acest lucru se observă pe radiografie).
 Stadiile clinico-funcționale ale
gonartrozei
• Stadiul 3 – final (boala artrozică decompensată):
• dureri prezente la orice mișcare și chiar în repaus;
• genunchi aflat aproape permanent în reacție
inflamatorie;
• deficit motor sever (flexie sub 90 de grade);
• prezența flexumului de genunchi;
• deformarea reliefului articular;
• insuficiență de cvadriceps;
• mers aproape imposibil fără sprijin în cărje,
bastoane sau cadru.
 Igiena ortopedică a genunchiului
• Scop: reducerea încărcării articulare și menținerea funcției genunchiului.
• să se evite ortostatismului prelungit;
• să se evite mersului pe teren accidentat;
• să se evite pozițiile de flexie accentuată a genunchiului (poziția gemuit);
• să se evite păstrarea prelungită a unui unghi fix de flexie a genunchiului
(statul pe scaun);
• să se evite rotările ample ale trunchiului, când piciorul este fixat la sol,
forțându-se ligamentele și meniscul;
• să se evite purtarea prelungită a pantofilor cu tocuri înalte;
• să se evite traumatismele și microtraumatismele directe (lovituri, stat pe
genunchi, etc.);
• să se evite creșterea ponderală;
• să se mențină o forță musculară optimă a cvadricepsului;
• să se efectueze pe parcursul zile scurte perioade de odihnă în decubit;
• să se meargă pe bicicletă.
 Tratamentul curativ
• cuprinde:
• terapia medicamentoasă;
• termoterapia ;
• electroterapia ;
• kinetoterapia ;
• balneoterapia ;
• hidroterapia;
• terapia ocupațională;
• terapia chirurgicală.
Obiectivele kinetoterapiei
Combaterea durerii

Obținerea stabilității articulare a genunchiului

(menținerea sau creșterea forței musculare)

Menținerea sau creșterea mobilității articulare

Recuperarea mersului