EVALUACIÓN DEL DAÑO PSÍQUICO

MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA FORENSE

Dra. Alba Pérez González

Universitat Oberta de Catalunya (UOC)
DAÑO
PSICOLÓGICO
DIFICULTADES EN VICTIMIZACIÓN

Físico Ψ

Secuelas Manifestaciones
psicológicas y
físicas poco psicopatológicas no
frecuentes diferenciales
ORIGEN DEL DAÑO PSICOLÓGICO (Green, 1990)

¡ Amenaza a la propia vida o a la integridad psicológica

¡ Lesión física grave
¡ Percepción del daño como intencionado
¡ Pérdida violenta de un ser querido
¡ Exposición al sufrimiento de los demás
¡ Mayor si las consecuencias son múltiples
DAÑO PSICOLÓGICO

Secuelas Consecuencia de un suceso negativo que

Emocionales
desborda a la persona

Alteración de la capacidad de
afrontamiento y de adaptación de la
Lesiones
Psíquicas víctima a la nueva situación
DAÑO PSICOLÓGICO - FASES

Intrusividad
Reexperimen-
Reacción tación, revivir el
emocional acontecimiento
Shock intensa
Embotamiento,
Ira, tristeza, miedo,
alterac. conciencia,
impotencia, culpa...
pobreza de
reacciones
LESIÓN PSÍQUICA

Alteración Afecta
LESIÓN clínica funciona-
PSÍQUICA aguda lidad

DAÑO MORAL
LESIÓN PSÍQUICA: TIPO Y MANIFESTACIONES

Persona-
Adaptativos TEPT
lidad

Comporta-
Fisiológico Cognitivo
mental
SECUELAS EMOCIONALES

§ Cicatrices psicológicas – estabilización del daño

§ Alteración irreversible en el funcionamiento psicológico habitual

§ Deterioro de las relaciones personales

• Modificación permanente de la
personalidad, estable e inadaptativa

• Evaluación post hoc, pronóstico

diferido
MEDIADORES EN DAÑO PSICOLÓGICO

¡ Intensidad y duración del hecho

¡ Significación emocional
¡ Carácter inesperado
¡ Grado de riesgo experimentado
¡ Pérdida sufrida
¡ Vulnerabilidad de la víctima
¡ Acumulación de otros problemas actuales o pasados
¡ Apoyo social y recursos afrontamiento
EFECTOS DE LA VICTIMIZACIÓN
EFECTOS DE LA VICTIMIZACIÓN

¡ Quiebra del sentimiento de SEGURIDAD

• Sistema de creencias fuertemente afectado
• Indefensión
• Incontrolabilidad respecto al futuro
• Pérdida de la confianza en sí mismo y en los demás
EFECTOS DE LA VICTIMIZACIÓN

Ilusión de
Pérdida valía Mundo como
invulnera-
personal lugar injusto
bilidad
INDICADORES DE VICTIMIZACIÓN (Adaptado de Echeburúa, Corral y
Amor, 2004)
§ Ansiedad
§ Preocupación constante por el trauma, con
tendencia a revivir el suceso
§ Alterac. del ritmo y contenido del sueño
§ Hostilidad, agresividad, abuso de drogas
§ Depresión
§ Pérdida progresiva de la autoconfianza debida a
indefensión y desesperanza experimentadas
§ Sentimientos negativos: humillación,
vergüenza, ira e impotencia
§ Atribución causal de culpa
§ Falta de interés y concentración
§ Anhedonia y apatía
§ Falta o pérdida del deseo sexual
§ Disminución de la autoestima
§ Modificación de las relaciones (dependencia
emocional, aislamiento)
§ Cambio drástico en el estilo de vida
§ Cambios en el sistema de valores, especialmente
la confianza en los demás y la creencia en un
mundo justo
§ Aumento de la vulnerabilidad, con temor a vivir
en un mundo peligroso, y pérdida de control
sobre la propia vida
ÁMBITO CLÍNICO vs FORENSE

§ Objetivo ppal (diagnóstico vs evaluación del daño y validez)

§ Actuación (intervención terapéutica vs análisis de repercusiones jurídicas)

§ Contexto de aplicación (clínico o judicial)

§ Objeto de la demanda (asistencial o pericial)

EXPLORACIÓN PSICOLÓGICA FORENSE (Amor, Echeburúa y
Carrasco, 2016)

Nivel de (in)adaptación
actual

Nexo causal

Nivel de (in)adaptación Pronóstico de

previa Suceso Traumático futuro

Reacción readaptación
tras el suceso
RIESGO,VULNERABILIDAD Y
AFRONTAMIENTO
 RIESGO Y VULNERABILIDAD

Factores de Víctima de Vulnerabilidad

riesgo Riesgo vs • Psicológica
• Estables Víctima • Biológica
• Situacionales Vulnerable

modulador

Hecho criminal Daño psicológico

Echeburúa, Corral y Amor (2004)
Vulnera-
bilidad

Experi-
Apoyo Daño Ψ encias
negativas

Afronta-
miento
AFRONTAMIENTO
Afrontamiento efectivo
- Aceptación y resignación
- Experiencia compartida
- Reorganización sistema familiar y
vida cotidiana (adaptación)
- Crecimiento
- Nuevas metas y relaciones
- Apoyo social
- Grupos autoayuda
Afrontamiento no efectivo
- Recuerdos invariables
- Preguntas sin respuesta
- Culpa
- Odio o venganza inamovibles
- Aislamiento social
- Consumo substancias
- Autoprescripción de fármacos
- Estancarse en procesos judiciales
AFRONTAMIENTO

Personalidades resistentes
- Control emocional y valoración positiva de uno mismo
- Estilo de vida equilibrado
- Apoyo social
- Proyecto de vida (familiar, laboral, voluntariado...)
- Buen afrontamiento de dificultades cotidianas
- Aficiones
- Sentido del humor
- Actitud positiva frente a la vida
- Conocimiento y reconocimiento de limitaciones personales
- Fe
CUESTIONES SOBRE LA EVALUACIÓN
CUESTIONES BASICAS A VALORAR EN EVALUACIÓN
PSICOLOGICA FORENSE

Presencia de síntomas compatibles

con el trauma vivido

Valoración credibilidad del testimonio

Estudio personalidad que descarte

simulación
 EVITACIÓN

REEXPERI-
Alteraciones MENTACIÓN
negativas Pº TRAUMA
y EA Síntomas
intrusivos

Hiperacti-
vación
MALESTAR EMOCIONAL

Daño psicológico

Psicopatología previa

Estresores psicosociales
CUESTIONES SOBRE EL TEPT A EVALUAR

¡ Gravedad del factor traumático

¡ Criterios clínicos de TEPT

¡ Antecedentes psicológicos y de victimización

¡ Datos objetivos/subjetivos

¡ Nivel de funcionalidad
OTROS CUADROS CLÍNICOS

¡ Depresión
¡ Trastornos de ansiedad
¡ Problemas psicosomáticos
¡ Abuso de substancias
¡ Psicosis reactiva breve
¡ Trastornos disociativos (fuga, amnesia, identidad disociativa)
¡ Personalidad límite o antisocial (trastornos mixtos)

¡ Diferencias de género
 COMORBILIDAD

1. Comorbilidad como consecuencia del TEPT

2. Trauma provoca diferentes trastornos

3. TEPT diagnostico falso

4. Psicopatologías preexistentes

3. Tipo de evento traumático

CREDIBILIDAD DEL TESTIMONIO

§ Creíble:
cuando los afectos, cogniciones y conductas de la víctima son
comprensibles y derivables de la narración de la víctima

§ Válido:
cuando el recuerdo es una representación adecuada y la identificación es
correcta
§ Verosímil: reiteraciónen el discurso, congruencia entre el lenguaje verbal y las
emociones expresadas, ausencia de variación en la descripción de los hechos y falta
de incredibilidad subjetiva por razones de resentimiento, venganza u odio

§ La existencia de daño psicológico como prueba de falta de consentimiento

SIMULACIÓN/DISIMULACIÓN

§ Simulación:
Transmitir un estado de deterioro acentuado, por ejemplo, para
reclamar una indemnización (falso positivo)

§ Disimulación: Para dar una imagen positiva de sí mismo (falso negativo)

§ Falsas denuncias
PROTOCOLO EVALUACIÓN (Adaptado de Echeburúa, 2004)

Síntomas psicopatológicos generales SCL-90-R 63 (GSI)

Estrés postraumático Escala Gravedad Síntomas 15

Ansiedad STAI 31-28

Depresión BDI y HRS 18

Autoestima Escala Autoestima 29

Inadaptación Escala de Inadaptación 12

Personalidad MMPI, MMCI, CPI

PROTOCOLO EVALUACIÓN

¡ Escalas de sinceridad de los autoinformes

¡ Entrevista

¡ Distintas modalidades y distintas fuentes de información

¡ Validación transversal

¡ Respuesta de cuestionario en presencia del psicólogo

¡ Alianza terapéutica positiva

EXPLORACIÓN DEL MENOR

¡ Desarrollo evolutivo

¡ Alteraciones psicopatológicas

¡ Conocimientos sobre el delito

¡ Otras denuncias

¡ Efectos actuales de la denuncia (menor y su família)

¡ Procedimientos diagnósticos complementarios

¡ Otros informantes profesionales

DIFICULTADES
DIFICULTADES ASOCIADAS AL PROCESO DE EVALUACIÓN
PSICOLÓGICA FORENSE

CAUSALIDAD PREDICCIÓN

FUNCIONAMIENTO
Ψ PREVIO
DIFICULTADES ASOCIADAS AL PROCESO DE EVALUACIÓN
PSICOLÓGICA FORENSE

VICTIMIZACIÓN
SECUNDARIA
DIFICULTADES ASOCIADAS AL PROCESO DE EVALUACIÓN
PSICOLÓGICA FORENSE

VICTIMAS
INDIRECTAS
OBJETIVO ULTIMO EVALUACIÓN

Estado psicológico actual de la Planificar objetivos intervención

víctima Tipificar el daño
Tratamiento necesario Valorar compensación
Reparación del daño causado Determinar nivel de
Prevenir revictimización discapacidad laboral