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A Masurel
Le 23 06 2015
Service de génétique
Centre de référence anomalies du développement et syndromes malformatifs
Les recherches sur le développement
cognitif des enfants se sont multipliées
ces dernières années.
• 24 mois:
– course en maitrisant les directions,
– essaient de sauter (ses pieds ont du mal à décoller
du sol)
– commence à pédaler sur tricycle
Passage position debout 9 mois
Evolution locomotion 7/13 mois
Evolution Motricité fine
• Stade préliminaire à la préhension volontaire:
• 15-16 mois:
– Pastille entre le pouce et l’index
– Peut l’introduire dans le goulot d’une
bouteille
Evolution Motricité fine
• 16-23 mois
– Grosse perle sur un gros fil
– Peut enlever ses chaussures, ses chaussettes
– 3 cubes
• 2 ans
– Encastrements, puzzle simple
– Coordination oculo-manuelle.
• Superpose des objets : pas très précis…
• A 24 mois, 98% des enfants reproduisent une tour de cinq cubes
• Autonomie pour manger
– dans 96% des cas à vingt mois :l’enfant boit seul au verre
tenu à deux mains et mange seul à la cuillère
Constructions réussies par 90 %
des enfants de la tranche d’âge
64 % de réussite 30 mois
30 mois
Evolution Motricité fine
– Avant 3 ans:
• le gribouillis
• +/- forme un peu plus fermé pouvant être une ébauche de
bonhomme
– 18 mois-3 ans
• phase de gribouillage
• Contrôle du tracé vers 24 mois
Interactions sociales
• 0 à 3 semaines : le regard
• 6 semaines :
– Apparition des vocalises et du sourire réponse
– A…eu A..eu puis gazouillis : A..Reu A..Keu
• Le Sourire réponse : 2 mois (90 % à 3 mois)
– Très bon signe d’alerte +++
• Sourire réponse non acquis à deux mois,
• -> l’enfant voit-il ?
• -> trouble d’interaction sociale précoce ?
• -> retard psychomoteur ?
• 3-6 mois : sourire aux visages connus
• Le rire aux éclats : 90% à 5 mois
Sourire-Réponse
Interactions sociales
• 7-8 mois : répond à son prénom, attention conjointe
• Dès 7 mois, le bébé est capable d’attention conjointe :
– Quand un adulte lui montre un objet en pointant du doigt,
– il regarde ce que regarde l’adulte, et non le doigt.
– capacité du bébé à prêter à autrui une intention,
– compétence altérée chez les nourrissons autistes.
• 8-9 mois :
– Peur de l’étranger
– Permanence de l’objet
• 9 mois pointe son index (plutôt 12 mois)
• A 22 mois, 94% des enfants : jeux d’imitation, « faire
semblant »
– Très bon indicateur des qualités d’interaction sociale de
l’enfant !
Evolution de l’attachement 7-
13 mois
Pointage
Permanence de l’objet
– sous-stade 2 (1-4 mois), lorsqu’un objet disparaît,
l’enfant peut exprimer son désappointement mais il
n’effectue aucune recherche.
– Au sous-stade 3(4-8 mois), l’enfant ne recherche
pas véritablement l’objet disparu sauf si une partie
de l’objet reste visible. Dès que l’objet est
totalement caché, il n’existe plus pour l’enfant
Permanence de l’objet
– Au sous-stade 4 (8-12 mois), apparition de
l’intentionnalité. L’enfant est capable de
rechercher activement l’objet qui disparaît de son
champ visuel. Toutefois l’enfant cherche toujours
l’objet à l’endroit où il l’a vu apparaître la première
fois. Il ne le recherche pas là où il l’a vu
disparaître..
– Entre 11-18 mois (sous-stade 5), l’enfant est alors
capable de retrouver l’objet successivement caché
à différents endroits sous ses yeux, il le cherche
dans sa dernière cachette.
Permanence de l’objet
– Au sous-stade 6, entre 18 et 24 mois:
• l’enfant va chercher l’objet jusqu’à ce qu’il le
trouve dans les différentes cachettes possibles
même s’il n’a pas vu sa disparition= la
permanence de l’objet.
• Il connaît l’existence de l’objet, où qu’il soit.
Stade 3 période sensiromotrice
Stade 4 période sensiromotrice
Stade 6 période sensiromotrice
Développement du langage
• Fonction complexe:
– Exprimer concepts, idées, états affectifs
• Apprentissages:
– Phonétique
– Sémantique
– Syntaxique
• Acquisitions phonétiques
– 2 premiers mois: tous les sons phonatoires
Vocalisation associés aux états de bien être ou inconfort
– puis sélection progressive (sons produit par l’entourage) sélections
de certains phonèmes ainsi que liaison entre phonèmes puis
articulations de mots
Développement du langage
• 0-3 mois: Vocalisations
» Etats d’inconfort, bien être
» Sons involontaires
» Ne visant pas à communiquer (interprétation de l’adulte)
• 3-6mois:
– Vocalise
• Apprend à contrôler ses organes phonatoires
– «Ahreu» partie post du larynx
• Exploration des différents sons
• Au début pas de vrais voyelles, progressivement à partir
de 5-6 mois
– Sourit au miroir
– Se tourne vers la voix de sa mère
Développement du langage
• 6-9mois:
– Apparitions des consonnes
• Vocalise grr,drr, puis babillage (7mois 1er
babillage) dada puis répète des syllabes: ta, pa,
ma, puis association de 2 syllabes85 % à 9 mois.
• => au début du neuvième mois, 40 % d’enfants normaux ne
répètent pas une syllabe.
• Ce signe ne doit pas alarmer, et être vérifié à la consultation
suivante.
– La compréhension des mots précède la production
• 8-10 mois comprend le sens de certains mots en contexte
• Comprend des gestes comme la prise du manteau
Evolution langage 3-11 mois
Développement du langage
- 12 mois: 1er mot (protomots vers 11
mois)
• Jeux de règles
– Commencent à 4-7 ans, mais surtout après
– Combinaison sensiromotrice ou intellectuelle,
compétition
– L’enfant sort de son égocentrisme
– Règles collectives, sanctions, normes (jeux de billes sport
jeux de rôle)
Développement du jeu
Evolution du jeu: (Smilansky, 1968)
• AEMO éducative
• Projet d’orientation en ITEP
Cas clinique, Anais
• WISC IV: déficience intellectuelle légère
– ICV 59; IRP 65; IMLT 64; IVT=90
– QIT= 60
• S’exprime peu, contact pauvre, respecte les limites