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1

LES SULFAMIDES
ANTIBACTERIENS
Dr. Rim HADIJI
Pr. Samir BEN YOUSSEF
2019-2020

Service Pharmacie & Toxicologie


INTRODUCTION
2

 Ensemble de composés organiques artificiels


 Dérivés du sulfanilamide
(= Para-amino-benzène sulfonamide)
sulfanilamide
 Sur le plan chimique
 Fonction sulfonamide (- SO2NH2),

 Sur le plan pharmacologique


 Activité bactériostatique à Spectre large
 Bactéries à Gram positif qu'à Gram négatif,
 Propriétés anticoccidiennes
 Risque néphrotoxique (Composés les plus anciens)
IMPORTANCE
3

 Groupe d'antibactériens artificiels le plus ancien et l'un


des plus importants par le nombre de ses représentants

 Utilisation large en médecine Humaine et vétérinaire

 Premiers médicaments antibactériens véritablement


efficaces

 Apparus en thérapeutique en 1935 avant les


pénicillines
HISTORIQUE
4

1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000….

TMP 1970 Oxazolidinones


2000
Quinolones 1962
Polypeptides 1958 Glycylcyclines
2005
Macrolides 1952
Aminosides 1950
Chloramphenicol 1949
Tetracyclines 1949
Penicillines 1940
Paul EHRLICH
Sulfamides 1932
HISTORIQUE
5

 Leur découverte est issue de travaux sur les matières colorantes

 1904 : Paul EHRLICH (prix Nobel en 1908) démontre que le


pouvoir anti-infectieux est lié aux propriétés tinctoriales
 1932 : DOMAGK découvre les propriétés anti-infectieuses de
la sulfachrysoïdine (Prontosil), une matière colorante
azoïque
 1935 : TREFOUEL, NITTI et BOVET (Institut Pasteur)
découvrent que la sulfachrysoïdine subit une activation
métabolique, une réduction enzymatique en
sulfanilamide sous l'action de la flore digestive
réductrice
Premières utilisations thérapeutiques des sulfonamides
antibactériens
HISTORIQUE
6

 1937: Fuller démontra que la sulfamido-chrysoïdine est


métabolisée en para-aminobenzène sulfanilamide ( nommé
alors sulfanilamide), par réduction enzymatique de la
liaison azoïque dans le tube digestif

 Dans les années qui suivirent, : 5400 dérivés de la


sulfanilamide furent synthétisés par les compagnies
pharmaceutiques britanniques, américaines, allemandes et
françaises
HISTORIQUE
7

 Premières utilisations vétérinaires à base de sulfanilamide furent


mises en place

1938 : Traitement des mammites bovines et des arthrites des


poulains. La sulfaguanidine fut la première sulfonamide à montrer
une réelle efficacité dans le traitement des coccidioses aviaires

1950 : Découverte de nombreux autres dérivés, d’action


prolongée : sulfadiméthoxine, sulfaméthoxypyridazine,
sulfaméthoxazole.

La synergie entre les sulfamides et les diaminopyrimidines fut


démontrée par Greenberg et Richeson
LES SULFAMIDES ANTIBACTERIENS
8

Définition – Importance - Historique

I- PHARMACIE CHIMIQUE
1. Structure générale - Classification
2. Origine & Préparation
3. Propriétés physiques et chimiques

II- PROPRIETES BIOLOGIQUES


1. Pharmacocinétique
2. Activité antibactérienne
3. Usage thérapeutiques
4. Effets indésirables & Toxiques

Conclusion
LES SULFAMIDES ANTIBACTERIENS
9

Définition – Importance - Historique

I- PHARMACIE CHIMIQUE
1. Structure générale - Classification
2. Origine & Préparation
3. Propriétés physiques et chimiques

II- PROPRIETES BIOLOGIQUES


1. Pharmacocinétique
2. Activité antibactérienne
3. Usage thérapeutiques
4. Effets indésirables & Toxiques

Conclusion
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
10

 Les sulfamides sont tous des dérivés de substitution d'une


structure de base commune  le sulfanilamide

 Les sulfamides se caractérisent par :

 Noyau benzénique,
 Fonction amine primaire aromatique
 Fonction sulfonamide (SO2NH2)
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
11

Para-amino-benzène sulfonamide = sulfanilamide

O
3 2

H₂N 1
S NH₂
4

5 6 O

Amine primaire Fonction


aromatique sulfonamide
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
12

Substitutions sur fonction sulfonamide et amine primaire


aromatique

O
3 2

R4 HN 4 1
S NH R1
5 6 O

R1 et R4 : substituants variables


Aliphatiques
Hétérocycliques
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
13

 Les sulfamides comptent une grande diversité


de représentants utilisés en thérapeutique

 3 types de dérivés

A. Sulfamides aminosubstitués,
B. Sulfamides sulfamidosubstitués,
C. Sulfamides mixtes (= amino- et sulfamidosubstitués)
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
14

A. Sulfamides B. Sulfamides
amino-substitués sulfonamido-substitués

O
3 2

R4 HN 4 1
S NH R1
5 6 O
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
15

C. Sulfamides
Mixtes

O
3 2

R4 HN 4 1
S NH R1
5 6 O
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
16

A. Sulfamides amino-substitués

 Les premiers découverts,

 Totalement abandonnés !

 Leur principal représentant était un dérivé


azoïque,

 La sulfachrysoïdine (Prontosil N.D.) dont


l'intérêt est uniquement historique !
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
17

A. Sulfamides amino-substitués

O
3 2

R4 HN 4 1
S NH R1
5 6 O

Sulfachrysoïdine : Prontosil®
first synthesized by Bayer chemists Josef Klarer and Fritz
Mietzsch !
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
18

A. Sulfamides amino-substitués

Réduction dans le TD

Abandonné
 Nécessité de fonction amine ( – NH2) libre
pour l’activité antibactérienne
18
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
19

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )

 Groupe le plus important

 R1 est soit de nature :

i. aliphatique
ii. hétérocycle à 5 chainons
iii. hétérocycle à 6 chainons +++
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
20

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )

O
3 2

H2N 4 1
S NH R1
5 6 O
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
21

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )
i. R1 aliphatique
 Sulfanilamide, Sulfacétamide
 Sulfaguanidine ( SULFAGUANIDINE®, GANIDAN®)

O
S S
NH2 NH

NH2 NH2
Sulfanilamide Sulfacétamide
pka = 12 pka = 5
21
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
22

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )
i. R1 aliphatique
 Sulfanilamide, Sulfacétamide
 Sulfaguanidine ( SULFAGUANIDINE®, GANIDAN®)

R1

Sulfaguanidine Gpt Guanidine


Basique
pKa = 12
22
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
23

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )
ii. R1 hétérocycle à 5 chainons

 Sulfaméthoxazole in COMBITRIM®
BACTRIM®
 Sulfaméthizole RUFOL®

Sulfaméthoxazole
pka = 6 N
Noyau isoxazole
S
NH

NH2
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
24

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )
ii. R1 hétérocycle à 5 chainons

 Sulfaméthoxazole in COMBITRIM®
BACTRIM®
 Sulfaméthizole RUFOL®

Sulfaméthizole
pka = 6 S
Noyau thiadiazole
S N
NH
N

NH2
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
25

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )
iii. R1 hétérocycle à 6 chainons

 Sulfadimidine (= sulfadimérazine) in COCCIVIT®


 Sulfadoxine (méthoxylé) in BORGAL®
 Sulfaméthoxine in SULFACYCLINE ®
 Sulfadiméthoxine in SULFAMAX®
in SULTRAMYL®
in COCCIVIT ®
 Sulfaquinoxaline
 Sulfadiazine
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
26

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )
iii. R1 hétérocycle à 6 chainons

Sulfadiazine Sulfadimérazine
pka = 7 pka = 7
Noyau pyrimidine

N N
S S
NH N NH N

NH2 NH2

Sulfadiazine : TMP SULFA®


1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
27

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )
iii. R1 hétérocycle à 6 chainons

Sulfadiméthoxine O Groupements
pka = 7 N méthoxy
O
N
Noyau pyrimidine
NH

NH2
27
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
28

B. Sulfamides sulfonamido-substitués ( R4 = H )
iii. R1 hétérocycle à 6 chainons

Sulfaquinoxaline

28
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
29

C. Sulfamides mixtes

O
3 2

R4 HN 4 1
S NH R1
5 6 O

 Succinyl-sulfathiazole,
 Phtalyl-sulfathiazole
 La sulfasalazine
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
30

C. Sulfamides mixtes

Succinyl-sulfathiazole

Acide

Acide succinique

Noyau thiazole
1. STRUCTURE - CLASSIFICATION
31

C. Sulfamides mixtes

 Les dérivés amino et sulfamidosubstitués

 Sulfamides utilisés pour leur propriété


antiseptique intestinale

 Ces dérivés ne sont pas utilisés en association


avec des diaminopyrimidines !
2. ORIGINE - PRÉPARATION
32

 Les sulfonamides sont entièrement préparés par


synthèse à partir de l'aniline ;

 3 étapes :

 Acylation du groupe amine de la Aniline


molécule d'aniline,
 Fixation du groupement sulfonamide N-
substitué,
 Libération du groupement amine
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
33

 PROPRIETES PHYSIQUES

 Poudres cristallines, blanches - Saveur nettement amère


 Solubilité :
 La plupart sont peu solubles dans l'eau,
 Solubles dans les solvants organiques (Liposolubles)
 Dérivés méthoxylés ++
 Exceptions
 Sulfaguanidine (Basique +++ ; pka : 12)

 Dérivés mixtes (Acides +++)

 Hydrosolubles
34
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
35

 PROPRIETES PHYSIQUES
N
S
 La présence d'un noyau aromatique
NH N
 Absorption UV : NH2
Sulfadimérazine
 Maximum aux alentours
de 250 nm,

 Dosage par HPLC – UV


dans les préparations
pharmaceutiques et les milieux
biologiques
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
36

 PROPRIETES CHIMIQUES

 Caractère acide
 Réaction des amines primaires aromatiques
 Précipitation avec le calcium
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
37

 PROPRIETES CHIMIQUES Caractère acide

 Les sulfonamides possèdent différentes fonctions,

 Fonction sulfonamide (caractère acide ++)

 Fonction amine primaire aromatique


(caractère basique)
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
38

 PROPRIETES CHIMIQUES Caractère acide

 Il en résulte un caractère amphotère


à prédominance acide

 Le pKa de la fonction sulfonamide est


habituellement compris entre 5 et 7

 Conséquences
 Galéniques, pharmacocinétiques
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
39

 PROPRIETES CHIMIQUES Caractère acide

 Tautomérie

Sulfonamide Sulfonimide

O H Mobilité H+ OH
R S N R S N
O R1 O R1

 Conséquences pharmaceutiques
 Conséquences pharmacocinétiques
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
40

 PROPRIETES CHIMIQUES Caractère acide

 Conséquences pharmaceutiques

 La fonction sulfonamide  Préparation de sels


 Sels de sodium : des éthanesulfonates de sodium
et des biséthanesulfonates de sodium
 Ces sels sont facilement ionisables et dissociables,
donc hydrosolubles
Préparation des solutions aqueuses
injectables (pH )
Précipitation par temps froid !!
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
41

 PROPRIETES CHIMIQUES Caractère acide

 Conséquences pharmacocinétiques

 Comportement d’acide faible

 Distribution extracellulaire
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
42

 PROPRIETES CHIMIQUES Réaction des amines


primaires aromatiques
DIAZO-COPULATION

DIAZOTATION Cl- + N
NH2 N

+ NaNO2 + 2HCl

S S
O O O O
N H N H
R R
Sulfamide Chlorure de diazonium 42
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
43

 PROPRIETES CHIMIQUES Réaction des amines


primaires aromatiques
DIAZO-COPULATION

N COPULATION
Cl- N+

OH

O
S
O
+ α naphtol
N H
R
Réaction de MARSHALL

Hydroxyazoïque
Rouge orange 43
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
44

 PROPRIETES CHIMIQUES Réaction des amines


primaires aromatiques
DIAZO-COPULATION

 Conséquences analytiques

 Réaction d’identification

 Pharmacopée
3. PROPRIETES PHYSIQUES & CHIMIQUES
45

 PROPRIETES CHIMIQUES Précipitation avec le calcium

 Les sulfonamides antibactériens sont susceptibles


de former des sels avec le calcium

 Ces sels étant totalement insolubles dans l'eau

 Précipitent immédiatement notamment


dans les perfuseurs

 C'est l'une des interactions in vitro


majeures en médecine vétérinaire
BILAN
46

 Sulfamides antibactériens = Composés organiques artificiels

 Nombreux dérivés
 Structure de base commune :
Dérivée du Para-amino-benzène-sulfonamide

 Propriétés physiques et chimiques communes


 Liposolubilité
 Caractère acide
 Sels de sodium à pH élevé
LES SULFAMIDES ANTIBACTERIENS
47

Définition – Importance - Historique

I- PHARMACIE CHIMIQUE
1. Structure générale - Classification
2. Origine & Préparation
3. Propriétés physiques et chimiques

II- PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES


1. Pharmacocinétique
2. Activité antibactérienne
3. Usage thérapeutiques
4. Effets indésirables & Toxiques

Conclusion
1. PHARMACOCINETIQUE
48

 Le devenir dans l'organisme des sulfonamides est


principalement conditionné par 2 propriétés :

 Caractère acide faible


 Lipophilie

 4 étapes :

 Résorption
 Distribution
 Biotransformations
 Elimination
1. PHARMACOCINETIQUE
49

 Résorption Per os

 Sulfamides résorbables 70-90%


 Dérivés sulfonamido-substitués

 Sulfamides « non résorbables » 5-10%


 Sulfaguanidine
 Caractère basique marqué (pka : 12)
 Sulfamides mixtes (succinylsulfathiazole)
 Caractère acide marqué
 Toujours ionisés dans tube digestif
= Sulfamides intestinaux
1. PHARMACOCINETIQUE
50

 Résorption Voie parentérale

 Leur résorption parentérale (IM) est satisfaisante

 Solutions aqueuses mal tolérées localement

 pH nettement alcalin

 Solutions sont uniquement employées par voie


intraveineuse en perfusion
1. PHARMACOCINETIQUE
51

 Distribution

 Fixation sur les protéines plasmatiques est directement en


relation avec la liposolubilité des dérivés
 Les plus liposolubles, les dérivés méthoxylés,
sont les plus fixés (90%)  « Effet retard »

 Type extracellulaire (Acide faible)


(Faible Vd < 1 L/Kg)
 Diffusion dans les tissus et organes richement
vascularisés
 Traversent barrière hémato-méningée
 Diffusent dans liquide synovial
1. PHARMACOCINETIQUE
52

 Biotransformations

 Réduites
 2 réactions importantes :
 Réactions de phase I
 Des acétylations de la fonction amine primaire
aromatique
 Des hydroxylations

 Réactions de phase II
 Glucuronoconjugaisons
 Sulfoconjugaisons
1. PHARMACOCINETIQUE
53

 Biotransformations

 Réactions de phase I
 Des acétylations de la fonction amine primaire
aromatique
 Des hydroxylations

 Réactions de phase II
 Glucuronoconjugaisons
 Sulfoconjugaisons
1. PHARMACOCINETIQUE
54

 Biotransformations Acétylations

 Des acétylations de la fonction amine primaire


aromatique  Perte activité antibactérienne
 Sulfamides les plus anciens

 Formation de métabolites nettement moins


hydrosolubles que les composés parentaux

 Néphrotoxicité !!
1. PHARMACOCINETIQUE
55

 Biotransformations Acétylations

NH2 O

OH

Acétylases
S
O O
N H
R
Sulfamide Sulfamide acétylé
55
1. PHARMACOCINETIQUE
56

 Biotransformations Acétylations

 Ces réactions sont assez intenses


chez la plupart des espèces animales
sauf chez le chien

 Déficience en Acétylase
1. PHARMACOCINETIQUE
57

 Biotransformations Hydroxylations

 Des hydroxylations des dérivés de substitution


hétérocycliques,

 Sulfamides les plus récents

 Métabolites hydrosolubles

 Facilement éliminables
1. PHARMACOCINETIQUE
58

 Biotransformations Hydroxylations

NH2 NH2
OH
-OH

Hydroxylases
S S
O O O O
N H N H
R R

Sulfamide
1. PHARMACOCINETIQUE
59

 Biotransformations

 Réactions de phase I
 Des acétylations de la fonction amine primaire
aromatique
 Des hydroxylations

 Réactions de phase II
 Glucuronoconjugaisons
 Sulfoconjugaisons
1. PHARMACOCINETIQUE
60

 Biotransformations

Réactions de phase II  Réactions de Conjugaison

 Dérivés récents

 Glucuronoconjugaisons
 Sulfoconjugaisons

 Hydrosolubilité +++
 Elimination
1. PHARMACOCINETIQUE
61

 Elimination

 Voie rénale +++

 Forme inchangée +++

 Sécrétion tubulaire active


 Filtration glomérulaire passive

C° urinaires +++ > C° plasmatiques

 Traitement
infections urinaires
1. PHARMACOCINETIQUE
62

 Elimination

 Voie biliaire +

 Dérivés conjugués (Sulfa. méthoxylés)


 Cycle entérohépatique

 Lait : Faible mais prolongée (10 jours)


1. PHARMACOCINETIQUE
63

 Elimination

 Du fait de leur caractère acide faible, les sulfonamides


subissent une réabsorption tubulaire passive dans l'urine acide
des carnivores

 La vitesse d’élimination varie en fonction de :

 l’espèce :
 Elles sont globalement plus rapidement éliminées chez
les herbivores et les équidés que chez les carnivores
 Composé
1. PHARMACOCINETIQUE
64

 Elimination

 Permet de distinguer 3 groupes de sulfamides :

a. Sulfamides à élimination rapide


b. Sulfamides semi-retard
c. Sulfamides retard
1. PHARMACOCINETIQUE
65

 Elimination

a. Sulfamides à élimination rapide

 T1/2 Elimination 3-6 h


 Sulfaméthizole

 Sulfamides urinaires
1. PHARMACOCINETIQUE
66

 Elimination

b. Sulfamides semi-retard

 T1/2 Elimination 8-10 h


 Sulfadimidine

c. Sulfamides retard

 T1/2 Elimination 16-24 h


 Dérivés méthoxylés : sulfadoxine
1. PHARMACOCINETIQUE
67

NIVEAUX RESIDUELS Viandes et abats

Dose thérapeutique IM
Détection résidus jours
Sulfamides « non résorbables » 6
’’ résorbables 8-14

Lait 10-12 traites


Intra-utérine
5 g Sulfadimidine
Traite 1 2 3 4
ppb 1300 1000 160 40
2. ACTIVITE ANTIBACTERIENNE
68

 Mécanisme d’action

 Antibactériens bactériostatiques

 Temps dépendants

 Inhibition biosynthèse acides foliques bactériens

 Inhibition biosynthèse acides nucléïques


2. ACTIVITE ANTIBACTERIENNE
69

 Mécanisme d’action

Sulfamides
ANALOGIE STRUCTURALE
SULFAMIDES/PAB
70

SULFANILAMIDE

PAB
Acide
Para-aminobenzoïque

ACIDE FOLIQUE

70
2. ACTIVITE ANTIBACTERIENNE
71

 Spectre d’activité Large

 Bactéries à Gram positif


 Streptocoques, staphylocoques, clostridies

 Bactéries à Gram négatif


 Méningocoques, Pasteurelles, entérobactéries

 Actinobacilles
 Actinomycètes

 Propriétés anti-protozoaires sur les coccidies


 Sulfaquinoxaline,

 Sulfadimidine,

 Sulfaméthoxypyridazine
2. ACTIVITE ANTIBACTERIENNE
72

 Résistances bactériennes

 Naturelles
 Acquises
2. ACTIVITE ANTIBACTERIENNE
73

 Résistances naturelles

 Chromosomiques

 Bactéries utilisant des folates préformés, exogènes

 Proteus,
 Leptospires,
 Pseudmonas,
 Rickettsies
2. ACTIVITE ANTIBACTERIENNE
74

 Résistances acquises

 Importantes et se développent assez rapidement

 Elles résultent soit d'une :

 Modification de la dihydroptéroate synthétase,


 Production accrue d'acide para-aminobenzoïque (P.A.B.)
par la bactérie

 Cet inconvénient limite leur utilisation en élevage


industriel

 Ces résistances sont croisées entre tous les représentants


du groupe
2. ACTIVITE ANTIBACTERIENNE
75

 Spectre d’activité antibactérien

HS : Habituellement sensibles
MS : Modérament sensibles
IS : Inconstamment sensibles
R : Résistantes
3. USAGES THERAPEUTIQUES
76

 Traitement curatif de nombreuses maladies infectieuses


bactériennes provoquées par des germes sensibles à Gram positif
ou négatif et parfois comme anticoccidiens

 Usages généraux (voie parentérale)

 Septicémies,
 Infections pulmonaires,
 Métrites,
 Arthrites pododermatite (ou "fourchet" des bovins),
 Colibacilloses
77
3. USAGES THERAPEUTIQUES
78

 Indications particulières :
 Traitement des infections digestives
( entérites bactériennes banales) par la voie orale
 La sulfaguanidine / les sulfamides mixtes

 Traitement de la colite ulcéreuse


 La sulfasalazine

 Antiseptiques urinaires
 Le sulfaméthizole et le sulfaméthoxazol

 Traitement des coccidioses


 La sulfaquinoxaline
79
80
81
3. USAGES THERAPEUTIQUES
82

 Les doses habituelles d’emploi


 varient entre 50 et 100 mg/kg

 Toutes les 4 – 8 h
 Sulfamides urinaires

 Toutes les 12 h
 Sulfamides semi-retard

 Toutes les 24 h
 Sulfamides retard
3. USAGES THERAPEUTIQUES
83

 ASSOCIATIONS

 Sulfamides – diaminopyrimidines
 Effet Synergique  Effet bactéricide
 Sulfadoxine – triméthoprime
 Sulfamides – pyriméthamine
 Toxoplasmose, coccidiose

 Sulfamides entre eux Jusqu’à 4 sulfamides

 Limiter la précipitation
 Toxicité rénale diminue
3. USAGES THERAPEUTIQUES
84

 INCOMPATIBILITÉS

 Incompatibilité physico-chimique majeure en médecine vétérinaire

 Sulfamides – Sels de calcium


 Sels totalement insolubles
 Précipitation in vitro

 Fréquence des perfusions de sels de calcium


chez la vache laitière pour le traitement
du coma vitulaire post partum
3. USAGES THERAPEUTIQUES
85

 INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

 Sulfamides – Détomidine (α2 agoniste)

 Antibiothérapie post chirurgicale cheval

 Collapsus cardiovasculaire FATAL


3. USAGES THERAPEUTIQUES
86

 FORMES PHARMACEUTIQUES

 Nombreuses

 Formes orales,
 Formes injectables,
 Formes à usage local…
3. USAGES THERAPEUTIQUES
87

 FORMES PHARMACEUTIQUES

 Formes orales

 Comprimés,
 Solutions buvables,
 Poudres orales,
 Prémélanges médicamenteux
3. USAGES THERAPEUTIQUES
88

 FORMES PHARMACEUTIQUES

 Formes injectables

 Solutions aqueuses

 de sels de sodium,
 d'éthane sulfonate sodique ou de biséthanesulfonate,

 Irritantes en IM ou SC

 Voie IV stricte
3. USAGES THERAPEUTIQUES
89

 FORMES PHARMACEUTIQUES

 Formes à usage local

 Collyres,
 Pommades, crèmes,
 Poudres dermique
 Aérosols,
SPECIALITES PHARMACEUTIQUES
90

 SULFAGUANIDINE

Présenta-
Nom déposé Espèces cibles Forme
tion
DIARSULFA® BV, CV, OV, CP Pdre. Or. Sachet 100gr
VETO-ANTI-DIAR® BV Pdre. Or. Bte. 8 Sachets

 SULFADIAZINE ASSOCIÉE AU TRIMÉTHOPRIME

Nom déposé Espèces cibles Forme Présenta-tion


TMP SULFA® OV, CP, VL, LP Sol. Or Bd. 1l
TRIMAZIN 30%® PC Pdre. Or. Sachet 100gr
Fl. 100m
TRIMETHOZINE® VL Sol. Or
Fl. 1l
SPECIALITES PHARMACEUTIQUES
91

 SULFAMIDES EN ASSOCIATION

Espèces Présenta-
Nom déposé Principes Actifs Forme
cibles tion
SULFADIMIDINE,
VETACOX S® VL Pdre. Or. Sach. 100gr
DIAVERIDINE
SULFADIMIDINE,
SULFADI-
METHOXINE,
COCCIVIT® VL Pdre. Or. Sach. 100gr
DIAVERIDINE,
NICOTINAMIDE,
MENADIONE
SPECIALITES PHARMACEUTIQUES
92

 SULFADIMETHOXINE ASSOCIÉE AU TRIMÉTHOPRIME

Nom déposé Espèces cibles Forme Présentation


BIAPRIM® VL Sol. Or. Fl. 1 l
SULFACYCLINE® BV, CV, OV, PC Sol. Inj. Fl. 100ml
Fl. 100ml
SULFAMAX® BV, OV, CP VL, LP Sol. Or.
Fl. 1l
SULTRAMYL® BV, OV, CP Sol. Inj. Fl. 100ml
Fl. 100ml
TRIMETHOXINE® BV, OV, CP, VL, LP Sol. Or.
Fl. 1l
TRIMEXINE® VL, LP Pdre. Or. Sachet 100gr
TRIMEXINE LIQUIDE® BV, VL Sol. Or. Fl. 100ml, 1l
TRISULMIX® BV, CV, OV, CP, PC Sol. Inj. Fl. 100ml
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
93

i. Toxicité pour l’animal

ii. Toxicité pour le consommateur


4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
94

i. Toxicité pour l’animal

ii. Toxicité pour le consommateur


4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
95

i. Toxicité pour l’animal

 Les manifestations de toxicité, par ordre d'importance


ou de fréquence décroissante en médecine vétérinaire

 Intolérances locales au point d'injection,


 Néphrotoxicité,
 Interactions médicamenteuses avec les
antibiotiques ionophores,
 Troubles nerveux,
 Troubles sanguins,
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
96

i. Toxicité pour l’animal  Intolérances locales


au point d'injection
 Solutions aqueuses de sels alcalins

 pH trop alcalin

 Administration par voie intraveineuse stricte !

 Il faut donc respecter scrupuleusement les


voies injectables recommandées par le
fabricant dans l'espèce animale recommandée
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
97

i. Toxicité pour l’animal  Néphrotoxicité

 Précipitation dans la lumière des tubules rénaux

 Défaut d'hydrosolubilité de certains de leurs


métabolites, les dérivés d'acétylation

 Obstruction rénale
 Néphrite grave
 Albuminurie,
 Hématurie
 Anurie mortelle (cas graves !)
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
98

i. Toxicité pour l’animal  Néphrotoxicité

 Ces accidents sont plus rares avec l'utilisation des dérivés


hétérocycliques méthoxylés à effet retard

 Néanmoins, on les observe en particulier en élevage


industriel de volaille, en été

 Poulaillers insuffisamment ventilés et surchauffés


 Défaut d'abreuvement des animaux
 Prévention :
 Abreuver correctement les animaux
 Ne pas faire des traitements supérieurs à 7 jours.
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
99

i. Toxicité pour l’animal  Interactions


médicamenteuses
avec les antibiotiques
ionophores

 Chez le poulet dont l'aliment est supplémenté en antibiotiques


ionophores

 Baisse de la consommation alimentaire et d'abreuvement


 Baisse significative de gain de poids
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
100

i. Toxicité pour l’animal  Troubles nerveux

 Surdosage par voie intraveineuse

 Ataxie
 Faiblesse,
 voire un collapsus généralisé

 Administration prolongée de sulfamides

 Névrites périphériques
 Démyélinisation du nerf sciatique chez la volaille
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
101

i. Toxicité pour l’animal  Troubles sanguins

 Administration prolongée de sulfamides

 Aplasie de la moelle osseuse,


 Anémie aplasique,
 Agranulocytose,
 Thrombocytopénie
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
102

i. Toxicité pour l’animal

ii. Toxicité pour le consommateur


4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
103

i. Toxicité pour le consommateur  Réactions


d'hypersensibilité
 Réactions urticariennes

 Rares chez l’animal


 Homme +++

 Syndrome de STEVENS JHONSON


 Syndrome de LYELL
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
104

i. Toxicité pour le consommateur  Réactions


d'hypersensibilité

 Résidus allergisants pour le consommateur

 Syndrome de LYELL

 LMRs définitives fixées


 Somme de tous les résidus de sulfamides doit être
inférieure à la valeur LMR
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
105

LMRs
(µg/kg = ppb)

Viande 100
Abats 100
Graisse 100
Lait 100
Œufs 0

SULAFAMIDES INTERDITS
CHEZ POULE PONDEUSE
4. EFFETS INDESIRABLES & TOXIQUES
106

TEMPS D’ATTENTE
(JOURS)

DENRÉE Jours
Viande
Sulfamides
8 -14
résorbables
Sulfamides
6
« non résorbables »
Lait 5-6
CONCLUSION
107

 Sulfamides antibactériens

 Composés artificiels à structure de base commune


 Mécanisme d’action spécifique

 Groupe comprenant un grand nombre de représentants


 Comportements pharmacocinétiques différents
 Usages thérapeutiques variés
CONCLUSION
108

 Possèdent

 Faible coût
 Toxicité réduite
 Efficacité thérapeutique certaine

 Précieux médicaments en Médecine Vétérinaire

 Groupe de vieux médicaments


 Regain d’intérêt depuis l’arrivée des formes retard et des
associations synergiques avec diaminopyrimidines

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