Declarație de eligibilitate a solicitantului

......................................NUMELE SOLICITANTULUI PERSOANĂ

JURIDICĂ ..................................... ........, cu sediul social în ......................,
str. ........................., nr. ............, bl. ........, sc. ......., et. ......., ap. ..........,
înregistrată în ………………………………………………….. sub nr. ………../…………../
…………………….., având CUI ………………………, prin ………… NUMELE
REPREZENTANTULUI LEGAL ……………………………… ………… ……, domiciliat/ă
în ........................................., str. ......................... nr. ......., bl. ........, sc. ....., et. ...........,
ap. ............, sectorul ........, având CNP .........................................., posesor al ...... seria ...... nr.
.........................., eliberată de ....................................... la data de .................................., în
calitate de …………………………………………………………………………………,
cunoscând prevederile art. 292 Cod Penal cu privire la falsul în declarații, declar și certific
următoarele:

- Persoana juridică pe care o reprezint în calitate de ………………………… a

înregistrat venituri de ………………………………………… lei în anul 2019
conform (balanță de verificare an 2019 sau bilanț 2019) ………………………………,
document atașat aplicației online depusă pe site-ul programului StartONG;
- Dacă atașată aplicației inițiale, cererea de finanțare înscrisă online, a fost depusă
balanța de verificare aferentă anului 2019 semnată și ștampilată de către persoana
competentă decurg următoarele:
 Mă angajez să transmit bilanțul contabil aferent anului 2019 până la data de 10
mai 2020 pe adresa de mail startong@actfortomorrow.ro
 Mă angajez să restitui organizației Act fo Tomorrow valoarea finanțării obținute în
cadrul programului StartONG dacă nu am transmis bilanțul până la data de
10.05.2020 sau dacă veniturile din bilanț sunt mai mari de 238.000 lei (50.000 euro,
curs euro 4.76 lei).
- Informaţiile furnizate în cadrul aplicației StartONG și toate documentele atașate sunt
corecte și complete;
- Organizația …………………………………………………………………………
respectă toate condițiile de eligibilitate ale aplicantului detaliate în Regulamentul
programului StartONG ;
 - Solicitantul dispune de resursele necesare gestionării fondurilor solicitate şi are
competenţa profesională şi calificările necesare pentru implementarea proiectului
cuprins în Cererea de finanţare;
- Solicitantul este direct răspunzător pentru elaborarea şi managementul proiectului şi
nu acţionează ca intermediar;
- Solicitantul se angajează să utilizeze toate resursele pentru scopul declarat și va realiza
un raport final în maxim 30 zile de la finalizarea proiectului.
- Această declaraţie este anexată formularului online, făcând parte integrantă din acesta,
înaintată de către organizaţia solicitantă …………………………………………….
……………………………………………………….în cadrul Programului StartONG.
-
- Nume şi
prenume
-
reprezentant
legal:
- Funcţie: -
- Semnătură
reprezentant -
legal:
- Data și locul: -

Această declaraţie trebuie completată şi semnată de către persoana care are dreptul să
reprezinte în mod legal organizaţia solicitantă. Copia scan a declarației completate și
semnate va fi încărcată în platforma online împreună cu celelalte informații solicitate

Data  Nume/Prenume și Semnătură

Reprezentant legal 

............................... .............................