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Ciudadanos
Miembros de la Comisión Coordinadora
Postgrado en Medicina General Integral
S. A. Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”
Presente.-
Atentamente,
2
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
ACTA VEREDICTO
__________________ _____________
Presidente:
3
TABLA DE CONTENIDO
p.p.
CARTA DE APROBACIÓN………………………………………………. ii
ACTA VEREDICTO………………………………………………………. iii
TABLA DE CONTENIDO ………………………………………………... iv
LISTA DE CUADROS v
……………………………………………………..
LISTA DE GRÁFICOS ……………………………………………………. vi
RESUMEN…………………………………………………………………. vii
ABSTRACTS………………………………………………………………. viii
INTRODUCCIÓN………………………………………………………….. 1
OBJETIVOS……………………………………………………………….. 5
MATERIAL Y MÉTODOS………………………………………………... 6
RESULTADOS…………………………………………………………….. 7
DISCUSIÓN……………………………………………………………….. 18
CONCLUSIÓN…………………………………………………………….. 20
.
BIBLIOGRÁFIA…………………….…………………………………….. 21
ANEXOS……………………………………………………………………
Anexo A. Cuestionario Datos Demográficos………………………………
Anexo B. Escala de conocimientos en diabetes ECODI de Bueno y col.
4
LISTA DE TABLAS
Tabla
No. p.p.
1 Distribución por Sexo correspondiente a las personas con DM 2
de la comunidad de los Jabillos. 7
2 Edad Media correspondiente a las personas con DM 2 de la
comunidad de los Jabillos. 8
3 Nivel de estudios correspondiente a las personas con DM 2 de la
comunidad de los Jabillos. 9
4 Antigüedad de la enfermedad correspondiente a las personas con
DM 2 de la comunidad de los Jabillos. 10
5 Tipo de Tratamiento correspondiente a las personas con DM 2 de
la comunidad de los Jabillos. 11
6 Índice de Masa Corporal correspondiente a las personas con DM
2 de la comunidad de los Jabillos. 12
7 Hipertensión correspondiente a las personas con DM 2 de la
comunidad de los Jabillos. 13
8 Porcentajes de aciertos y fallos según área de conocimientos
teóricos sobre la enfermedad. 14
9 Distribución del Nivel de Conocimientos relacionados con el
nivel de estudio. 15
10 Distribución del Nivel de Conocimientos relacionados con la
antigüedad de la enfermedad. 16
11 Distribución del Nivel de Conocimientos relacionados con la
variable de sexo. 17
LISTA DE GRÁFICOS
5
Gráfico
No. p.p.
1 Distribución por Sexo correspondiente a las personas con DM 2
de la comunidad de los Jabillos. 7
2 Edad Media correspondiente a las personas con DM 2 de la
comunidad de los Jabillos. 8
3 Nivel de estudios correspondiente a las personas con DM 2 de la
comunidad de los Jabillos. 9
4 Antigüedad de la enfermedad correspondiente a las personas con
DM 2 de la comunidad de los Jabillos. 10
5 Tipo de Tratamiento correspondiente a las personas con DM 2 de
la comunidad de los Jabillos. 11
6 Índice de Masa Corporal correspondiente a las personas con DM
2 de la comunidad de los Jabillos. 12
7 Hipertensión correspondiente a las personas con DM 2 de la
comunidad de los Jabillos. 13
8 Porcentajes de aciertos y fallos según área de conocimientos
teóricos sobre la enfermedad. 14
9 Distribución del Nivel de Conocimientos relacionados con el
nivel de estudio. 15
10 Distribución del Nivel de Conocimientos relacionados con la
antigüedad de la enfermedad. 16
11 Distribución del Nivel de Conocimientos relacionados con la
variable de sexo. 17
6
CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES DIABETICOS TIPO II DE LA
COMUNIDAD DE LOS JABILLOS I, SANTA RITA, MUNICIPIO LINARES
ALCÁNTARA, ESTADO ARAGUA
RESUMEN
7
KNOWLEDGE OF TYPE II DIABETIC PATIENTS COMMUNITY OF JABILLOS
I, SANTA RITA, MUNICIPALITY LINARES ALCANTARA, ARAGUA
SUMMARY
The study was aimed to determine the knowledge of diabetic patients type II
community Jabillos, Santa Rita, Linares Alcántara Municipality. The research was
developed under the positivist paradigm with a quantitative approach, it was carried
out under a design non experimental field research was based on a descriptive
research, which allowed information about knowledge of people with type II
diabetics community Jabillos of Santa Rita, Linares Alcántara Municipality. The
population consisted of 19 people with type II diabetes, and the sample was
established using a census sampling, taking the population under study. In this
research was used as data collection technique direct observation and the survey and
the questionnaire as a tool. It was used as an inclusion criterion, type II diabetic
patients the community Jabillos and exclusion criterion any patient who does not
want to participate in the study. Likewise for the analysis of the results we proceeded
to use graphics circular and statistical tables to empty the data collected in the
instrument and after that proceeded with the analysis of the information generated by
the respective item to end the discussion and conclusion of the results.
8
INTRODUCCIÓN
9
neuropatías que alcanzan los nervios del cuerpo.
Su tratamiento es a base de dieta y los hipoglicemiantes orales es decir grageas
para bajar el nivel de glucosa y algunos casos se prescribe insulinoterapia. Es de
hacer notar que el 80% de los pacientes que padecen diabetes tipo II están excedidas
de peso en el momentos que son diagnosticadas, de los cuales muchos síntomas
desparecen cuando pierden exceso de peso con una dieta saludable. En medicina, el
término diabetes incluye dos situaciones patológicas diferentes: la diabetes mellitus y
la diabetes insípida.
Dichos trastornos no poseen relación patológica alguna, pues sus causas y
procesos morbosos (etiopatogenia) son distintos, pero comparten ciertas
manifestaciones clínicas (la excreción copiosa de orina, poliuria y la intensa sed,
polidipsia) que han hecho que tengan idéntico nombre. Generalmente, se usa el
término diabetes para referirse a la diabetes mellitus, que es un trastorno mucho más
frecuente y conocido que la diabetes insípida proviene del latín diabētes, y éste del
griego (diabetes) que significa ‘correr a través’.
Se cita al Dr. Arturo Fernández Yero del Instituto Endocrinológico de Cuba.”
La diabetes insípida o diabetes de agua es un trastorno relacionado con la deficiencia
de la hormona antidiurética (también llamada vasopresina) o por una resistencia de
los receptores renales a esta hormona, que ocasiona la excreción de grandes
cantidades de orina muy diluida (poliuria) y consecuentemente aumento de la
sensación de sed (polidipsia) para reponer el exceso de agua perdido por orinar. La
diabetes mellitus es una enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar
eficazmente los carbohidratos, las proteínas y las grasas”.
Cuando se ingieren, los alimentos (especialmente carbohidratos y frutas) se
convierten en glucosa. Todas las células del cuerpo necesitan glucosa para vivir, pero
la glucosa no puede penetrar en las células sin la intervención de la insulina. La
insulina se produce en las células Beta, que están ubicadas en el extremo del
páncreas. Por ejemplo, cuando se come un pedazo de pan, una vez digerido se
convierte en glucosa. La glucosa circula a través de la corriente sanguínea para
alimentar a cada célula del cuerpo. La presencia de glucosa estimula las células Beta
10
del páncreas para liberar insulina.
Por consiguiente, la insulina llega hasta cada célula y actúa como una llave en
sus receptores, con el fin de abrir sus puertas y dejar a la glucosa entrar. Si no hay
insulina o los receptores de las células no funcionan, la glucosa no puede penetrar en
las células, y la persona afectada sufrirá de carencias de nutrientes. La insulina es la
hormona que conduce la glucosa o azúcar sanguíneo a los músculos, por ello, los que
tienen resistencia a la insulina tienen una deficiente captación muscular de la
glucosa.
Para compensar esta falla, cada vez que estos individuos consumen
carbohidratos o harinas su páncreas se ve obligado a producir una gran cantidad de
insulina para que el azúcar entre a las células musculares. Es por este motivo que los
que tienen resistencia a la insulina presentan niveles anormales de glucosa, mientras
que sus niveles de insulina se encuentran excesivamente elevados. En la gran
mayoría de los obesos su tendencia a engordar se debe a que tienen resistencia a la
acción de la insulina, en estos casos buena parte de la glucosa sanguínea proveniente
de alimentos no se dirige a los músculos sino al tejido adiposo.
Se cita el libro de Dieta Moderna para El Tratamiento de la Diabetes de la Dra.
Rosemarie Franke “En los últimos años se han observado problemas de resistencia a
la acción de la insulina ya que además de producir obesidad conduce a la diabetes
tipo II o diabetes del adulto a la vez que puede afectar el funcionamiento del ovario.
Ocasionando fallas a la ovulación en la mujer, exceso de vellos, la caída del cabello,
y acné entre otros síntomas igualmente, la hiperglucemia crónica de la diabetes se
asocia a daños a largo plazo, que provocan disfunción y fallo de varios órganos: en
especial, ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. Las complicaciones
crónicas incluyen retinopatía diabética, neuropatía diabética neuropatía, diabética
macroangiopatía.”
“Las enfermedades cardiovasculares suponen la principal causa de morbilidad y
mortalidad entre las pacientes con diabetes mellitus. Las enfermedades son:
Cardiopatía isquémica, arteriopatía periférica, enfermedad cerebro vascular, estenosis
de la arteria renal y aneurisma de la aorta abdominal Pie diabético. Otras
11
complicaciones incluyen lesiones dérmicas más destacadas que se asocian con la
diabetes están: dermopatía diabética, necrobiosis lipoídica, bullosis diabeticorum,
granuloma anular, xantomas eruptivos, lipoatrofia y lipohipertrofia, y la presencia
más frecuente de alteraciones en el grosor de la piel y de infecciones cutáneas”.
Complicaciones en la cavidad bucal que, aunque no son específicas o
patognomónicas, sí son más frecuentes y de peor evolución, por ejemplo, caries
dental, candidiasis oral, mucomircosis, glositis romboidal media, xerostomía,
síndrome de ardor bucal, agrandamiento de las glándulas salivales, alteraciones del
gusto. Por lo anteriormente descrito, se formulan las siguientes interrogantes:¿Existe
material informativo para los pacientes con Diabetes mellitus?.
12
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivos Específicos
13
MATERIALES Y MÉTODOS
14
RESULTADOS
Variables Sociodemográficas
Sexo
15
Edad
16
Nivel de Estudios Académicos
17
Variables Clínicas
Antigüedad de la Enfermedad
18
Tipo de Tratamiento
En cuanto al tratamiento que tiene pautado los pacientes con DM 2 del estudio,
el 5,26% (1) estaba siendo tratado con insulina. Mientras que el 21,05% (4) de los
pacientes estaban siendo tratados con insulina asociada a uno o varios
hipoglicemiantes orales (ADO’s). El 42,11% (8) estaba con mono, doble o triple
terapia (ADOS) y el 31,58% (6) estaba con medidas higiénico-dietéticas (dieta y
ejercicio), que es el inicio del tratamiento para prevenir que la diabetes progrese a la
utilización de fármacos en un futuro.
19
Índice de Masa Corporal
20
Hipertensión
21
Porcentajes de aciertos y fallos según área de conocimientos teóricos sobre la
enfermedad.
90
80
70
60
50
88
40 Aciertos
68 Fallos
30 59
45 56
20 36
27
10 20
0
C. Básicos Alimentación Ejercicios Valores
Laboratorio
22
Nivel de Conocimientos relacionado con el nivel de estudio.
Se observa que los pacientes con DM 2 que tienen mayor nivel de estudios
académicos obtuvieron un porcentaje más alto de aciertos en el cuestionario de
conocimientos que los que tenían un menor nivel de estudios.
23
Nivel de Conocimientos relacionado con la antigüedad de la enfermedad
24
Nivel de Conocimientos relacionado con la variable de sexo.
25
CONCLUSIONES
26
RECOMENDACIONES
La aportación de grasas (de todo tipo) no debe supera el 35% del total de
calorías diaria. La aportación de hidratos de carbono deberá cubrir aproximadamente
el 50% del total de calorías diarias. Aplicar según la naturaleza del tratamiento
adicional de medicamentos, la dieta deberá constar de 4 a 6 comidas repartidas
regularmente durante el día, con el fin de evitar un descenso brusco de la glucosa en
sangre cuando haya tratamiento a base de tabletas o insulina es preciso abstenerse
estrictamente a los intervalos de tiempos prescritos por el medico entre la ingestión de
los alimentos y la acción de los fármacos reductores de la glicemia.
Se recomienda leche con 1,5 de grasa, leche descremada, yogurt con 1,5% de
grasas edulcorado con sacarina; quesos hasta y 30% de grasa, requesón o ricota. Debe
también consumir 1 litro de leche diario para asegurar el aporte necesario de calcio
para huesos y dientes. La carne y los productos cárnicos, carne de cordero, vaca y
cerdo. Aves y caza; conejo, pollo, ganilla, pavo, pichón, pato. Pescado, moluscos y
crustáceos; pescados como bacalao mero, salmón, trucha, sardinas, merluza,
cangrejos, langostinos, camarones, Huevos; no es recomendable las yemas por alto
contenido de colesterol solamente las claras.
27
el 35 %. Para una necesidad de 2000 calorías ese 35% supone 700 calorías que
divididas por 9,3 por cada gramo de grasa, da aproximadamente, 78 g de grasa. La
cual tiene mucha importancia en la diabetes tipo II ya que proporciona la mayor parte
de las energías (calorías). Se catalogan como grasas vegetales; los aceites de girasol,
oliva, canola, la margarina. Las grasas animales; la mantequilla, la manteca de cerdo.
28
BIBLIOGRAFIA
Diabetes Mellitus. Gac Méd Caracas. [Online]. jul. 2012, vol.112, no.3 [citado 04
Diciembre 2014], p.232-233. Disponible en la World Wide Web:
http://www.scielo.org.ve
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus
http://www.fenadiabetes.org.ve/docs/guia.pdf
29
ANEXOS
Nombre:
Apellido:
Edad:
Sexo (Señalar con X)
Hombres _____
Mujeres _____
Nivel de Estudio (Señalar con X)
Estudios Primarios _____
Estudio formación profesional grado 1 y grado 2 _____
Estudios Universitarios _____
Años de antigüedad con la Diabetes (años con la enfermedad) _____
Tratamiento para Diabetes (Señalar con X)
Dieta y Ejercicio _____
Pastilla _____
Pastilla e Insulina _____
Insulina _____
Hipertenso (Señalar con X)
Si ______
No ______
30
Anexo B. Escala de conocimientos en diabetes ECODI de Bueno y col.
1. La insulina es:
a) Un medicamento que siempre recibimos del exterior y sirve para bajar el azúcar (o
glucosa) en la sangre.
b) Una sustancia que eliminamos en la orina.
c) Una sustancia que segregamos en el organismo (en el páncreas) para regular el
azúcar (o glucosa) en la sangre.
d) No sabe/no contesta.
a) 30-180.
b) 70-140.
c) 120-170.
d) No sabe/no contesta.
3. Si usted nota aumento de sed, orinar con más frecuencia, pérdida de peso,
azúcar en la orina, pérdida de apetito..., ¿qué cree que le ocurre?
a) Demasiada insulina.
b) Demasiada comida.
c) Demasiado ejercicio.
d) No sabe/no contesta.
31
6. Una reacción de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar, o glucosa, en sangre),
puede ser causada por:
a) Carne y verduras.
b) Refrescos y bollerías.
c) Legumbres (p. Ej.: lentejas) y pastas alimenticias (p. Ej.: macarrones).
d) No sabe/no contesta.
9. ¿De cuál de estos alimentos puede comer pero no debe abusar el diabético?
a) Carne y verduras.
b) Refrescos y bollería.
c) Legumbres y pastas alimenticias.
d) No sabe/no contesta.
a) Carne.
b) Verdura.
c) Yogurt.
d) No sabe/no contesta.
32
12. Para conseguir un buen control de la diabetes, todos los diabéticos, en
general, deben:
13. ¿Por qué es tan importante que usted consiga mantenerse en su peso ideal
(no tener kilos de más)?
a) Está prohibida.
b) Es beneficiosa.
c) No tiene importancia.
d) No sabe/no contesta.
a) Fortalece la musculatura.
b) Ayuda a quemar calorías para mantener el peso ideal.
c) Disminuye el efecto de la insulina.
d) No sabe/no contesta.
33
18. Usted debe cuidarse especialmente sus pies, ya que:
34