Centrul Medical de

Diagnostic si Tratament
"Dr. Victor Babes"

Chist hidatic pulmonar

Dr. Adrian Istrate
Medic specialist Chirurgie toracica

Chistul hidatic pulmonar este o parazitoza, agentul etiologic

fiind Echinococcus Granulosus, aparand frecvent in zonele cu traditie
in cresterea animalelor (tarile mediteraneene, Australia, Noua
Zeelanda etc.).
Parazitul cunoaste doua forme : cea adulta, intalnita in intestinul
canidelor si felinelor, precum si cea larvara - chistul hidatic, care se
dezvolta in organele (ficat, plaman, splina, creier) unei gazde
intermediare (frecvent ierbivore, rar omul).

Transmiterea este, in principal, pe cale digestiva (ingestie

accidentala), in acest caz vorbind de echinococoza primitiva,
cunoscandu-se doua forme : una salbatica (avand ca gazda primara
lupul, vulpea, coiotul, iar ca gazde intermediare ierbivorele salbatice)
si una pastorala (avand gazda primara cainele si mai rar felinele, iar
ca gazda intermediara ierbivorele domestice). Echinococoza
secundara se produce prin spargerea chistului din organul infestat si
diseminarea hematogena sau bronhogena.

In cazul unui chist hidatic necomplicat, clinic, la om, infestarea

pulmonara este asimptomatica in majoritatea cazurilor.
Simptomatologia depinde de volumul chistului (prin modificarile de tip
mecanic : compresiunea parenchimului pulmonar, arborelui
traheobronsic, vaselor pulmonare) si de reactivitatea organismului, fie
prin constituirea zonei adiacente chistului – perichistul (acesta poate
conduce la erodarea parenchimului vecin, cu aparitia de fistule
bronsice, hempotizii, tromboze), fie prin manifestari generale, de tip
alergic, reactii de hipersensibilizare de tip imediat (anafilaxia hidatica),
sau de tip intarziat (alergia hidatica).
In cazul unui chist hidatic pulmonar complicat, simptomatologia poate
fi mai accentuata : fie prin eliminarea, in cadrul efortului de tuse, a
membranei chistului pe calea traheobronsica (vomica hidatica), sau a
lichidului hidatic (insotita de dispnee severa, supuratie
bronhopulmonara, chiar deces), fie prin efractia chistului in spatiul
pleural (simptomatologia poate varia de la aspecte insidioase, pana la
hidropneumotorax sau piopneumotorax), uneori insotite de
febra, urticarie, bronhospasm, soc anafilactic.

Paraclinic, se constata eozinofilie (cresterea numarului de eozinofile

din sange) fie spontana, fie provocata prin testul eozinofiliei provocate
dupa injectarea intradermica de antigen hidatic – intradermoreactia
Cassoni, sau modificarea imunitatii celulare (reactia de hemaglutinare
indirecta, testul ELISA) ori umorale (reactia de fixare a
complementului Weinberg-Parvu).

Prezenta de material hidatic in sputa (dupa examen de

sputa, bronhoscopie) ajuta la stabilirea diagnosticului. Radiologic, se
remarca prezenta unei opacitati rotund-ovalare (in cazul chistului
hidatic necomplicat), sau a unei cavitati total / partial evacuate, uneori
cu membrana incarcerata, ori a hidropneumotoraxului (in cazul
chistului hidatic complicat).

Informatii utile furnizeaza si examenul tomografie computerizata,

rezonanta magnetica nucleara, ecografia, permitand diagnosticul
diferential cu alte patologii (tumori benigne, tumori
maligne, tuberculoza pulmonara (TBC), abces pulmonar, bule de
emfizem, afectiuni mediastinale, pleurale sau parietale).

Tratamentul chistului hidatic pulmonar este atat medical, cat si

chirurgical.
In cazul unui chist cu dimensiuni reduse si asociat tratamentului
chirurical, se poate opta pentru administrarea de paraziticide.
Cura chirurgicala urmareste eliminarea parazitului si tratamentul
cavitatii restante, fie prin procedee care pastreaza integru parenchimul
pulmonar (sunt descrise mai multe tehnici : de evacuare intacta a
chistului hidatic – Hugon, Dubau, Coman; de evacuare a chistului si
ulterior de indepartare a acestuia – Posadas-Carpinisan, Juvara,
Geroulanos, Dor etc.), fie prin rezectii pulmonare reglate (in cazurile
unor supuratii pulmonare asociate, a unor accidente vasculare
 intraoperatorii, a unor modificari ireversibile ale parenchimului
pulmonar sau arborelui traheobronsic adiacente).

Dupa T. Horvat - "Tratat de Chirurgie. Vol. IV Chirurgie Toracica",

2008, pag. 429 - 440

sus

Programare

 021 317.95.03
 Programare online

 Descarcare rezultate

 CDT Victor Babes

 Pagina de intrare
 Cuvant inainte
 Despre CDT "Victor Babes"
 Structura organizatorica
 Contact
 Sponsorizare / mecenat
 Tur virtual
 Servicii medicale
 Abonamente de sanatate
 Analize de laborator
 Imagistica medicala
 Servicii pe specialitati
 Servicii medicale CAS
 Orar servicii medicale
 Anunturi Servicii medicale
 Informatii
 Noutati
 Info medical
 Posturi vacante
 Chestionare satisfactie
 Cercetare medicala
 Infrastructura cercetare
 Personal cercetare
 Proiecte cercetare
 Activitate stiintifica

Cautare pe site

 
Autorizatii Certificari
Evenimente medicale
Sectiunea Accesibilitate
Termeni si conditii utilizare website
Protectia datelor personale
Spital General Fundatia "Dr. Victor Babes"

Copyright © - Centrul Medical de Diagnostic si Tratament "Victor

Babes"

Design

s-soft