Cbtis 56

General Ignacio maya herrera

Módulo 5: analiza sangre en base de técnicas de química
clínica y pruebas especiales
Submodulo 1: analiza sangre con base en técnicas de
química clínica
Trabajo: resumen de generalidades de compuestos
nitrogenados y función renal
Maestro: Nohemí Rogel García
Alumnos: Berayah Velasco cervantes
Alyn Yatziri Martínez Lozano
Javier Alejandro García Procopio
Daniela luna Avendaño
Marlín nava Ocampo
Paulo Sergio Deloya Mojica

FECHA DE ENTREGA: 30 DE MARZO DEL 2020

Resumen de generalidades de compuestos nitrogenados y
función renal
¿QUÉ SON?
PUEDEN SER:

Proteicos y no proteicos

Proteicos: Las proteínas comprenden los elementos C, O, H, N y azufre. El contenido de

nitrógeno es el que separa a las proteínas de los carbohidratos y lípidos puros. Varía el
promedio es de alrededor de 16%.

No proteicos: está formada del nitrógeno presente en todos los compuestos nitrogenados a
acepción de las proteínas.

En el riñón desempeñan la función fundamental para eliminar la mayoría de estos

compuestos del organismo. Así que la importancia las pruebas para detectar estas
sustancias de laboratorio clínico constituyen parte integral de la valoración médica del
estado renal del paciente.

Hay más de 15 compuestos de nitrógeno no proteico en plasma. Sin embargo los de mayor
importancia clínica son:
Urea
Es un compuesto químico cristalino e incoloro Es el principal producto terminal
del metabolismo de las proteínas en el humano. La cuarta parte se metaboliza en los
intestinos para formar amoniaco y dióxido de carbono. Los niveles de nitrógeno ureico
permiten predecir en forma burda la insuficiencia renal asintomática. Constituye una ayuda
diagnostica para diferenciar entre la diversas causas de la insuficiencia.

Metabolismo: La eliminación se verifica en el riñón, mediante filtración, secreción y resorción.

Una pequeña cantidad se excreta en el sudor y es degradada por bacterias intestinales. Se
filtra a través de los glomérulos. Su destino depende de la hidratación.
 Creatina
Se sintetiza en el hígado y el páncreas, a partir de: Arginina, glicina y metionina. Se difunde
en el sistema vascular y llega a diversas células, en donde experimenta fosforilación. El
fosfato de creatinina sirve como un compuesto de alta energía. Se filtra en los glomérulos,
per se reabsorbe en su mayor parte en el túbulo contorneado proximal. Se observa muy poca
excreción en la orina.

Su significado clínico es que si se incrementa en suero o plasma y en orina en afecciones

que provocan necrosis o atrofia muscular esquelética.

La mayoría de los procedimientos analíticos para la creatinina se determina transformando

toda la creatina presente en suero en creatinina, mediante calentamiento a un pH acido. Este
método tiene baja precisión.

Creatinina
Es un producto de desperdicio que se deriva de creatina y fosfato.
Su metabolismo y origen, en donde cerca del 2% de creatina se transforma en creatinina
cada 24 hrs y es proporcional a la masa muscular. Se retira del plasma casi en su totalidad
tras la filtración glomerular. Además, No se produce resorción en los túbulos renales. La
orina tiene más creatinina que creatina.

Su significado
clínico es que constituye utilidad para el funcionamiento renal, son más confiables que el
nitrógeno ureico. Varían menos del 10% diario. Y con frecuencia no se encuentran arriba del
límite hasta que se pierde 2/3 partes.
Por otra parte sus procedimientos analíticos son basados por reacción de Jaffe que se
desarrolló en 1886, aplica en orina, plasma o suero. Se utiliza ácido pirico en solución
alcalina, se combina con creatinina y se forma un tautómero rojo
Existen dos alternativas: reactivo de Lloyd y determinación de la tasa de reacción.

Ácido úrico
Es un producto de desecho que se deriva de la oxidación de bases séricas y donde la
conversión de purinas en ac. Úrico se efectúa en el hígado.
Metabolismo: Los uratos plasmáticos se filtran en los glomérulos. La depuración es inferior al
10% de los filtrado, la mayoría se reabsorbe En la excreción urinaria constituye 2/3 a ¾
partes El resto se secreta en el aparato digestivo y es degradado por enzimas bacterianas.

Sus niveles anormales pueden indicar: Insuficiencia renal crónica avanzada, diversos
fármacos y salicilatos.

Su procedimiento analítico es basado en que se oxida fácilmente a alantoína, funciona como

agente reductor en reacciones químicas, el método Carraway se basa en la oxidación de ac.
Úrico y posterior reducción del ac. Fosfotúngstico con azul de tungsteno.

Amoniaco
Surge de la desanimación de aminoácidos que se efectúa por la acción de enzimas
digestivas y bacterias sobre las proteínas en el aparato digestivo.
Su metabolismo ocurre en las células del parénquima hepático utilizan amoniaco para
producir urea.

No son útiles para estudiar enfermedades renales.

Sistema Renal
Encargado de mantener el equilibrio homeostático. Constituidos por un grupo complejo de
órganos que en conjunto se encargan de: Filtrar los productos residuales de la sangre y de
fabricar, almacenar y eliminar la orina.
Estos órganos son esenciales para la hemostasia, ya que mantienen el equilibrio hídrico, el
equilibrio acido básico y la presión arterial. Los órganos fundamentales del sistema
nefrourinario son los dos riñones y la vejiga urinaria.

Partes del sistema renal

Cada uno de estos órganos tiene una función diferente cuyo objetivo final es eliminar las
sustancias tóxicas que hay en nuestro organismo y regular la eliminación y absorción de
líquidos del organismo.

Riñones
Se encuentran situados en la parte posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna
vertebral y están rodeados de tejido adiposo.
Son los responsables de: Eliminar los desechos del cuerpo y regular el equilibrio electrolítico.
Anatomía del riñón
Corteza renal: contienen todos los glomérulos, tubos
proximales y distales, reciben el 90% del flujo sanguíneo
renal y su principal función es la filtración, reabsorción y
secreción.

Nefrona: unidad estructural y funcional del riñón,

responsable de la purificación de la sangre: su principal
función es filtrar la sangre para regular el agua y las
sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario.
Glomérulo: tiene lugar la depuración y filtración del plasma
sanguíneo como primera etapa en el proceso de formación
de la orina, es una red rodeada de capilares.
Medula renal: parte más interna del riñón en la que se
produce la orina, contiene millones de nefronas, que
son las unidades estructurales del riñón, tiene una
concentración hipertónica, lo cual permite la
reabsorción del agua.
Arteria renal: provee vascularización al riñón.

Uréteres
Son dos largos tubos, uno izquierdo y otro derecho. Por
el extremo superior comunican a la pelvis renal. Por el
extremo inferior con la vejiga urinaria. Longitud aprox.
de 30 cm.
Son los encargados de transportar la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria.
Vejiga
Es un órgano muscular y tiene forma de pera. Principal
función es almacenar la orina procedente de los riñones.

Uretra
Conducto por el que pasa la orina desde la vejiga urinaria
hasta el exterior del cuerpo durante la micción.
Su función es: Excretora en ambos sexos, función
reproductiva el varón y este conducto es compartido por el
sistema urinario y reproductor.

Formación de orina
-Filtración Glomerular
-Reabsorción Glomerular
-Secreción Tubular
-Excreción

Filtración glomerular
Primera etapa de la formación de la orina
Al menos un 20% del flujo sanguíneo que
llega al glomérulo es empujado por la
presión arterial hacia la primera porción de
la nefrona
Elementos formes de la sangre así como el 80% del líquido que no se filtró salen por la
ateriola aferente
Ahora el 20% que ha pasado la nefrona se convierte de plasma a filtrado.
Reabsorción tubular
Debido a que solo una pequeña porción
del volumen filtrado es excretado,
La mayor parte de solutos, agua son
reabsorbidos por los túbulos.
Se regresa a la circulación sanguínea
cerca de un 99% del agua, toda la
glucosa y los aminoácidos.
Los electrolitos la mayor parte de sodio
y bicarbonato se devuelve a la
circulación y solo la mitad de la urea
cumple este ciclo.

Secreción tubular
Por medio de este proceso las proteínas
transportan activamente, iones de
hidrógeno, iones de potasio y desechos
como la urea, hacia el líquido intersticial

Posteriormente estos desechos y los iones

hidrógeno son llevados al filtrado para que
se excreten en la orina, manteniendo de ese
modo el estado ácido-base del cuerpo.

Concentración de la orina
Debido al ultra filtrado que se lleva a cabo en las nefronas
La orina tiende a presentar más solutos que el mismo plasma procesado o el líquido
intersticial
Aquí se hace denotar la función del Asa de Henle el cual debido a sus dos porciones
(descendente y ascendente)
Se logra que la orina que lleva al túbulo contorneado distal sea menos concentrada que el
plasma.
Enfermedades del sistema renal
Insuficiencia renal crónica y aguda
Es un trastorno parcial o completo de la función renal, en ella existe incapacidad para
excretar los productos metabólicos residuales y el agua, y así mismo aparece un trastorno
funcional de todos los órganos y sistemas del organismo. Esta puede ser aguda o crónica.
Aguda: Ocurre cuando los riñones pierden de repente la
capacidad de filtrar los desechos de la sangre.
Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración, pueden
acumularse niveles nocivos de desechos y puede
desequilibrarse la composición química de la sangre.
Se desarrolla rápidamente por lo general en unos días.
Es más común en personas que ya que hospitalizadas.
Es más común en enfermedades críticas
Síntomas: Al principio es posible que no se note ningún síntoma de LRA. Si hay síntomas puede
presentarse alguno o incluso todos los problemas siguientes:

 No orina lo suficiente.
 Hinchazón o inflamación de piernas
tobillos o los pies.
 Sensación de cansancio.
 Problemas para recuperar el aliento.
 Dolor o presión en el pecho.
 Confusión
 Náuseas
Diagnóstico: Control de volumen de excreción de orina
Análisis de orina
Análisis de sangre
Biopsia renal
Estudio de diagnóstico por imágenes.
Crónica
Es la disminución lenta o progresiva ( a lo largo de meses
o años) de la capacidad de los riñones para filtrar los
productos metabólicos de desecho presentes en la
sangre.
La causa principal son la diabetes y la
hipertensión arterial.
La sangre se acidifica, aparece anemia, los nervios se dañan, el tejido óseo se
deteriora y aumenta el riesgo de ateroesclerosis.
Causas: Diabetes, hipertensión arterial, enfermedad glomerular, enfermedad renal.
Otras: Abuso de medicamentos o drogas lícitas, enfermedades del sistema inmunológico.
Síntomas: Generales: Debilidad, fatiga, letargo progresivo.
Piel: Prurito, equimosis, pigmentación.
Gastrointestinales: Anorexia, diarrea, hipo, vómitos, sabor metálico persistente, sangrado
digestivo, úlcera gástrica, pericarditis, pancreatitis.
Respiratorios: Disnea, congestión pulmonar.

Calculo renal
Los cálculos renales son depósitos duros de minerales y sales
que se forman dentro de los riñones.
Pueden afectar parte de las vías urinarias desde los riñones
hasta la vejiga.
Los cálculos se forman cuando la orina se concentra, lo que
permite que los
minerales se cristalicen y se unan.
Síntomas: Puede no causar síntomas hasta que comienza a
desplazarse por el riñón o pasar por el uréter.
Dolor intenso a los lados y en la parte posterior, debajo de las costillas.
Dolor que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa.
Dolor al orinar, orina color rosa, rojo o marrón.
Necesidad constante de orinar.
Micciones mas frecuentes de lo usual.
Fiebre y escalofríos si existe infección.

Causas: No tienen una sola causa definida.

Se producen cuando la cantidad de sustancias que forman cristales, como el calcio, oxalato y
ácido úrico en la orina, es mayor de la que puedes diluir los líquidos presentes en ella.
Los tipos de cálculos renales son:
-Cálculos de calcio
-Cálculos de estruvita
-Cálculos de ácido úrico
-Cálculos de cistina
Diagnostico
Análisis de sangre, análisis de orina, pruebas por imágenes y análisis de los cálculos
expulsados.
Glomerulonefritis
Es la inflamación de los glomérulos.
La inflamación glomerular puede causar lesiones en
cualquiera de los tres componentes principales de los
glomérulos: Membrana basal, mesangio o endotelio
capilar.
Según la causa de la enfermedad puede ser:
Glomerulonefritis primaria: Afecta solo a los
glomérulos renales.
Glomerulonefritis secundaria: El daño es debido a otra enfermedad, a menudo afecta a
varios órganos o sistemas.
Causas: Puede estar causada por problemas en el sistema de defensa del cuerpo (sistema
inmune). También podría ser consecuencia de otra enfermedad.
Puede desarrollarse después de una o dos semanas después de la recuperación de una
infección estreptocócica.
Endocarditis bacteriana está asociada con la enfermedad glomerular aunque la conexión
entre ambos no está clara.
Infecciones virales: Como el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B y C,
pueden desencadenar la glomerulonefritis.
Síntomas: Orina de color rosa o amarronado, debido a que hay glóbulos rojos en la orina
(hematuria).
Orina espumosa debido al exceso de proteína (proteinuria).
Presión arterial alta (hipertensión).
Retención de líquidos (edema) con hinchazón notoria en el rostro, las manos, los pies y el
abdomen.
Pruebas del funcionamiento renal
Nitrógeno úrico en sangre
Entrega información importante sobre el funcionamiento de los riñones.
La función principal de los riñones es eliminar los productos de desecho y el exceso de
líquido del cuerpo.

Resultados
El resultado o valor normal de este examen es de 6 a 20 mg/dL.
Resultado por encima de sus valores de referencia
Hipovolemia (deshidratación).
Enfermedad renal,
Glomerulonefritis
Pielonefritis
Necrosis tubular aguda.
Insuficiencia renal.
Obstrucción de las vías urinarias.
Resultado menor o va por debajo de los valores de
referencia puede ser:
Insuficiencia hepática
Dieta baja en proteína
Desnutrición
Sobrehidratación

Creatinina en sangre

Empleado para obtener el nivel o cantidad de creatinina que

se encuentra en la sangre.
Es necesaria una muestra de sangre de la persona que será
analizada.
La creatinina es un producto de desecho generado por los
músculos como parte de la actividad diaria
Los riñones filtran la creatinina para ser desechada por la
orina
Cuando hay un problema en los riñones ésta se puede
acumular en la sangre.
Resultados
Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las
mujeres.
Las mujeres con frecuencia tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres
Si se rebasa los niveles normales
Obstrucción de las vías urinarias.
Problemas renales, como insuficiencia o daño en el riñón, infección o reducción del flujo de
sangre.
Deshidratación.
Problemas musculares
Problemas durante el embarazo
Un nivel inferior a lo normal puede deberse a:
Afecciones que comprometen los músculos y nervios.
Malnutrición.

Depuración de creatinina
Ayuda a proporcionar información sobre la forma en la que están funcionando los riñones.
Compara el nivel de creatinina en la orina con el nivel de creatinina en la sangre.
Requiere de una prueba de orina tanto como una de sangre del mismo paciente que será
analizado.
Al comparar el nivel de creatinina en la orina con el nivel de creatinina en la sangre, el
examen de depuración de la creatinina calcula la tasa de filtración glomerular (TFG).
La TFG es una medición de qué tan bien están trabajando los riñones, especialmente sus
unidades de filtración. Estas unidades de filtración se conocen como glomérulos.

Resultados
Los valores normales son:
Hombres: de 97 a 137 mL/min
Mujeres: de 88 a 128 mL/min 
Los resultados anormales pueden indicar:
el daño a las células tubulares.
Insuficiencia renal.
Muy poco flujo de sangre hacia los riñones.
Daño a las unidades de filtración en los riñones.
Pérdida de líquidos corporales
Obstrucción de la salida de la vejiga.
Insuficiencia cardíaca.

Bibliografía

• http://mural.uv.es/monavi/disco/primero/anatomia/Tema51.pdf
• Michel, L. (s.f). QUIMICA CLINICA: principios, procedimientos y
correlaciones. Quinta edicion