UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS

“FRANCISCO GARCÍA SALINAS”

UNIDAD ACADÉMICA DE PSICOLOGÍA

PROGRAMA DE LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA

“Programa e Rehabilitación del Enfermo Mental Crónico”

“Caso Clínico de Esquizofrenia Paranoide”

Docente: Dra. Beatriz Mabel Pacheco Amigo

Presenta: Ana Karenia Martell Jiménez

Grado y Grupo: 9°C1

Autoevaluación: 8

Zacatecas, Zacatecas; 22 de Noviembre de 2019

Justificación

El Plan de Rehabilitación Individualizado (PIR) es fundamental para la recuperación del

enfermo mental crónico, es por eso que el presente programa se enfocara en la
rehabilitación de un caso de esquizofrenia paranoide, esto con la finalidad de poder otorgar
conocimiento a investigaciones futuras sobre la rehabilitación del enfermo mental; La
sociedad presenta una estigmatización hacia el enfermo mental por lo que los remiten solo a
los centros psiquiátricos, pero no toman en cuenta su reinserción a la sociedad de manera
productiva, es por eso que el rehabilitador por medio del PIR se encarga de considerar las
áreas menos afectadas en el usuario para en base a ellas poder rehabilitarlas y que el usuario
pueda llevar una mejor calidad de vida, con la finalidad de reinsertarlo de manera más
normalizada en la sociedad.

Objetivo General

Conseguir una mejor calidad de vida para la usuaria.

Objetivos Específicos

 Controlar la ansiedad causada por las alucinaciones auditivas y visuales

 Desarrollar la ingesta mínima de alimentos en la usuaria
 Desarrollar habilidades cognitivas
 Crear una red de apoyo familiar
 Desarrollar prevención de recaídas

Tratamiento Farmacológico

 Risperidona 2 mg, 2 tabletas al día

 Levomepromazina 2 mg 2 tabletas al día
 Marco Referencial

La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a más de 21 millones de personas

en todo el mundo, se asocia a una discapacidad considerable y puede afectar al desempeño
educativo y laboral, es caracterizada por una distensión del pensamiento, las percepciones,
las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta, siendo algunas de las
experiencias más frecuentes las alucinaciones (oír voces o ver cosas inexistentes) y los
delirios (creencias erróneas y persistentes); las personas con esquizofrenia tienen más
probabilidades de morir a una edad temprana que el conjunto de la población, debiéndose
esto por lo general a enfermedades físicas, como enfermedades cardiovasculares,
metabólicas e infecciosas, todo esquizofrénico suele sufrir estigmatización, discriminación
y la violación de sus derechos humanos; La esquizofrenia es tratable para ello la
farmacoterapia y el apoyo psicosocial son eficaces, la facilitación de la vivienda asistida,
las subvenciones para la vivienda y las ayudas para la inserción laboral son medidas
eficaces de apoyo a las personas que padecen esquizofrenia.

Tipos de esquizofrenia:

Tipo paranoide. - consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones

auditivas, conservación relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad, las ideas
delirantes son de persecución, de grandeza o ambas, pero también se pueden presentar ideas
delirantes con otra temática, las ideas delirantes pueden ser múltiples, pero suelen estar
organizadas alrededor de un tema coherente.[ CITATION Ame94 \l 2058 ]

Tipo desorganizado

Tipo catatónico

Tipo indiferenciado y

Tipo residual

Habilidades de autocontrol y manejo del estrés.

Los usuarios con enfermedad mental crónica padecen con frecuencia de dificultades para
controlar sus impulsos (autocontrol) y el nivel de baja autoestima. Zubin y Spring (1977)
realizaron estudios de estrategias de autocontrol dirigidos esencialmente a las experiencias
psicóticas como los delirios y alucinaciones, enfocándose menos en aspectos relacionados
con la autoestima.

D’Zurrilla Y Goldfried (1971) constituyeron la técnica de resolución de problemas, la cual

implicaría darle al usuario habilidades para poder resolver la situación que le causa estrés,
ansiedad, ira, etc; Esto con la finalidad de que el usuario pueda desarrollar una mayor
capacidad de afrontamiento a diferentes situaciones extrusoras de la vida cotidiana.

Sin embargo, Carr (1988) tenia la creencia de que los pacientes esquizofrénicos además de
adaptarse con el medio debían adaptarse también a su enfermedad, por lo cual describió las
técnicas mas frecuentes y las agrupo en cuatro categorías: cambios en el comportamiento,
socialización, control cognitivo y medicación.

Existe la llamada prevención de ansiedad y depresión, cuyo objetivo es entrenar a los

usuarios en habilidades que les faciliten el afrontamiento de emociones como la ansiedad,
miedo, ira, depresión, etc. También pretende disminuir el impacto que tienen los
acontecimientos estresantes cuya consecución genera la sensación de competencia del
usuario minimizando la sensación de indefensión en el usuario.

Para que el usuario desarrolle estas habilidades es necesario que el usuario reconozca que
situaciones generan las emociones desagradables y así sucesivamente poder afrontarlas, el
estrés provoca un circuito cerrado que el rehabilitador debe tratar de romper mediante
diversas técnicas de afrontamiento, constantemente el cerebro se encuentra en estado
activo, sin embargo, no es la activación fisiológica la que produce las emociones negativas,
sino el como se interpreta la activación que produce la emoción, la elección de la etiqueta
determina la respuesta emocional.

Se comienza a trabajar con el usuario por medio de un registro de emociones

desagradables, seguido de un registro de emociones agradables y placenteras durante el día,
esto con la finalidad de que el usuario reconozca que no todos los días son iguales, ni todos
los momentos del día.

 Reconocimiento de Pensamientos Automáticos Negativos (PAN)

El rehabilitados debe enseñar al usuario a reconocer los PAN, si el usuario logra obtener el
reconocimiento y de esta forma cambiar los PAN, se pueden controlar y se puede prevenir
la aparición de las emociones desagradables.

Beck en su terapia cognitiva utilizaba la autoobservación de los PAN para que el usuario se
hiciera consciente de dichos pensamientos y así poder reconocer sus efectos en el estado de
animo y en su comportamiento.

Se deben seguir ciertos pasos para lograr obtener el reconocimiento de los PAN, son los
siguientes:

1. Reconocer la situación imaginándola hasta que comience a surgir alguna emoción

dolorosa
2. Desarrollar una frase taquigrafiada hasta completar la frase original
3. Registrándolos en un papel comprobando su credibilidad al momento de su
aparición

 Pensamientos Alternativos y de Afrontamiento

El rehabilitador debe tratar de sustituir los PAN por pensamientos positivos alternativos que
eviten o minimicen las emociones dolorosas, el ser humano tiene una serie de pensamientos
automáticos registrados con anterioridad, de esta manera el rehabilitador creará
pensamientos alternativos a los que ya se tienen registrados añadiendo una nueva
expectativa en estos PAN.

Actividades de la Vida Diaria (AVD)

El concepto de AVD se refiere a todos aquellos aspectos que se consideran básicos para un
adecuado desempeño en las áreas del comportamiento relacionadas con el autocuidado, la
competencia personal, independencia y autonomía. (Pag 147)

Las AVD incluyen tareas de autocuidado, de comida, acicalamiento, vestido, baño y aseo,
movilidad, comunicación y organización de la casa; Existe una diferenciación de AVD
donde las básicas corresponden al aseo, hábitos alimenticios, de sueño, etc. y las AVD
complejas o instrumentales que se enfocan primordialmente en la autonomía del usuario,
con cuidados de la casa, cuidados de niños o ancianos y habilidades para vivir en la
comunidad.

Debido a que la usuaria presenta hiporexia o falta de apetito en necesario intervenir en esta
área para aumentar su ingesta de alimentación por lo menos a dos comidas al día.

Estructura de las AVD

Las AVD se organizan de manera siguiente:

AVD básicas o autocuidados

 Aseo personal:

Higiene corporal

Vestido

 Hábitos de vida:

Alimentación

Sueño

Salud

AVD instrumentales o autonomía:

 Vivienda:

Aseo

Organización

 Manejo social:

Manejo del dinero

Comunicación y transporte

Recursos comunitarios

 Conocimientos básicos:
Lectoescritura

Habilidades numéricas

Orientación socio cultural

La valoración del caso se inicia a través de la información verbal del usuario, debe ser
objetiva y realista y tener como punto de partida del plan de trabajo, se registran los datos
de forma clara, objetiva y mensurable, se deben establecer objetivos conjuntamente con el
usuario que irán establecidos en el PIR, debiendo ser flexibles y no lineales.

Durante las sesiones que se trabajaran con el usuario se deberá estimular y motivar a este
para alcanzar los objetivos establecidos, dejando claro porque se trabaja con determinadas
conductas o hábitos; al obtener los objetivos planteados al principio el usuario de ser des
institucionalizado deberá recibir un seguimiento con su familia debiendo ser de manera
semanal al darse de alta y posteriormente y acorde a su evolución, de manera más
espaciada.

Rehabilitación de déficit cognitivos

La rehabilitación de déficit cognitivo consiste en ponderar de una forma eficaz sobre

procesos cognitivos básicos que nos encaminen a una mejora en el funcionamiento social y
autónomo del usuario, los modelos de investigación fundamentales que se han utilizado
para la detección de déficits atencionales en esquizofrenia son:

Tiempo de reacción. - Los intervalos entre la presentación de un estimulo y la respuesta del

sujeto

Atención sostenida o vigilancia. – Consiste en evaluar la capacidad de procesamiento

reducida o una mala política de selección de recursos atencionales

Escucha dicótica. - Presentación simultanea de dos mensajes iguales o bien diferentes

mediante auriculares

La mayoría de los estudios colocan al déficit en al menos alguno de los siguientes niveles
de procesamiento de información:

 Procesamiento automático
  Procesamiento controlado
 Estructuración y almacenamiento de información

Las formas de intervención para mejorar el déficit pueden ser a través de programas
específicos o inespecíficos y los elementos cognitivos al igual que los motivacionales y
afectivos son fundamentales en el proceso rehabilitador.

Brenner y Cols desarrollaron el programa ITP donde se inicia con entrenamientos básicos
que van en aumento hasta llegar a un nivel macrosocial; Radvin considera que existen
diversos tipos de funcionamiento cognitivo en los esquizofrénicos por ende el
entrenamiento debería ser distinto en cada caso; Liberman considera que algunos pacientes
esquizofrénicos no requieren ningún tipo de entrenamiento en habilidades cognitivas, sin
embargo la necesidad de intervención o no dependen del objetivo de la misma.

Flesher establece que en la rehabilitación cognitiva se deberán considerar cuatro aspectos

en los objetivos del programa, estos son:

 Valorar el deterioro cognitivo.

 Idear experiencias de tratamiento.
 Aliviar déficits cognitivos.
 Despertar en el paciente la necesidad del uso de la memoria.

Dentro de los contenidos del programa se deben encontrar los siguientes:

1)Percepción

Discriminación figura-fondo

Constancia Perceptual

Posiciones espaciales

Relaciones espaciales.

2)Orientación Espacio-Temporal

Estructuración espacial

Estructuración Temporal
3)Creatividad y Planificación

4)Memoria

Memoria a corto plazo

Memoria biográfica

Memoria prospectiva

5)Atención

6)Lenguaje

La programación del programa se estima a sesiones grupales de 45 minutos dos veces por
semana en días alternos, la duración media es de cinco meses con un total de cuarenta
sesiones, para evaluar el progreso se dispondrá de una evaluación del rehabilitador donde
evalué criterios fijos como la atención, concentración, memoria, participación e interacción,
todo esto seguido de una autoevaluación por parte del usuario donde registrara en una
escala fija puntualidad, interés por la tarea, rendimiento y mantenimiento de su atención
durante la sesión, además se incluye un apartado donde expresa su opinión abiertamente
sobre el trabajo.

Red de apoyo familiar

La familia como soporte en el cuidado del enfermo mental crónico tiene una tarea
fundamental ya que son los principales cuidadores en el mantenimiento, rehabilitación y
soporte de los mismos, sin embargo también requieren ser cuidados es por eso que
requieren psicoeducación respecto a la enfermedad y lo que esto implica como puede ser
terapia orientada a la crisis, terapia multifamiliar entre otras, todo ello incluye dejar claro
que no son causantes ni culpables de la enfermedad que aqueja a su familiar, dicha
enfermedad es causada por factores genéticos, biológicos y ambientales; es importante
señalar que el 60% de los enfermos mentales crónicos que viven en la comunidad lo hacen
con sus respectivas familias.

Al comenzar a trabajar con las familias se deben cubrir las necesidades que presentan las
familias, pudiendo agruparlas en cinco tipos:
  Información sobre la enfermedad
 Asesoramiento en el manejo de la sintomatología psiquiátrica
 Asesoramiento y consejo en el manejo de los problemas con el seguimiento y toma
de medicación
 Orientación sobre los problemas de conducta
 Asesoramiento en el manejo del estrés familiar

Vamos distinguiendo entre carga subjetiva a las vivencias y emociones familiares, el estrés
familiar y carga objetiva, esto se refiere a problemas económicos, de hacinamiento y
ocupacionales etc.

Zubin y Spring introducen el concepto de variable moderadora, estas se dividen en tres

categorías:

o Nicho ecológico
o Características de personalidad
o Red social o relaciones interpersonales, en esta ultima de subdivide en cuatro
principales tipos de ambientes familiares considerados tóxicos:
 Ambientes cognitivamente confusos
 Ambientes críticos e intrusivos
 Ambientes excesivamente demandantes
 Ambientes físicamente amenazantes

Algunos aspectos de la emoción expresada (EE) surgieron para expresar la conducta

emocional que dentro del núcleo familiar se manifiesta hacia sus enfermos, estos son
observados directamente durante la primera entrevista o son informados por la propia
familia y tienen lugar en situaciones de la vida cotidiana.

En la entrevista semiestructurada, también denominada Camberwell Family Interview

desarrollada por Brown y Rutter recoge información objetiva y subjetiva de
acontecimientos observables y sentimientos, se explora también el inicio del episodio
actual, el grado en que es afectada la vida familiar, el grado de tensión familiar, el grado de
control que el familiar cree que el paciente tiene y la satisfacción que le produce; existen
factores que actúan como protectores ante las recaídas que son la toma de medicación y la
reducción del contacto personal con los miembros de la familia que muestran un alto nivel
del (EE) a menos de treinta y cinco horas semanales.

Prevención de recaídas

Es necesario crear programas psicoeducacionales que permitan a las familias enfrentar la

nueva situación de convivencia con un miembro enfermo que tras la aparición de la
enfermedad permanece integrado dentro de su comunidad, o bien, vuelve a domicilio
después de una estancia hospitalaria, resulta en estos casos conveniente que el usuario vaya
asumiendo gradualmente sus responsabilidades desde el autocuidado, la realización de
quehaceres domésticos, reanudación de actividad laboral o académica hasta lo concerniente
a la enfermedad como lo es el tratamiento de la misma, permitiéndole la prevención de
recaídas; la continuación con el medicamento establecido es también un factor importante
en la prevención de recaídas, se pretende que el usuario reconozca las faces o momentos de
estabilidad sintomatológica, las faces prodrómicas durante las recaídas, para cada crisis será
de suma importancia detallar los posibles desencadenantes, pródromos, pautas de
afrontamiento, sintomatología, duración y recuperación posterior.

Es necesario desarrollar la historia de tratamientos seguidos y sus resultados que consiste

en registrar los ingresos hospitalarios, su duración y modo de ingreso, la medicación, tipos
y cambios en el régimen farmacológico, así como efectos secundarios, tratamientos
médicos e intervenciones realizadas, ya sea de tipo psicológico, de apoyo etc; recabar todo
tipo de información atípica como lo es la que viene de conserjes, administrativos del centro
de salud etc., que coadyuban a tener información novedosa o complementaria difícil o
imposible de conseguir directamente y viene resultando muy útil para la intervención
posterior.
 Marco Normativo

LEY DE SALUD MENTAL DEL ESTADO DE ZACATECAS

Capítulo I

Artículo 1
La presente Ley es de orden público, interés social y observancia general en el Estado de
Zacatecas, para todas las instituciones públicas, sociales, privadas y asociaciones que
presten servicios de atención a la salud mental.
Artículo 4
Para efectos de la presente Ley, se entenderá por:
V. Derecho a la salud mental: Derecho humano de toda persona al bienestar psíquico,
identidad, dignidad, respeto y un tratamiento integral con el propósito de una óptima
recuperación.
VI. Diagnóstico psicológico: Es un informe o evaluación que resulta del análisis e
interpretación de los datos obtenidos en las distintas medidas de evaluación que se aplican a
una persona o grupo, con el objetivo de detectar los factores de riesgo para la salud mental
y síntomas que interfieren en su adaptación o que podrían desencadenar algún tipo de
alteración o detectar trastornos mentales y del comportamiento; integración e inclusión
social, para lo cual, el Gobierno del Estado tiene la obligación de planear, organizar, operar
y supervisar el funcionamiento de los servicios a los que se refiere la presente Ley;
XI. Psicoterapia: Conjunto de métodos y recursos utilizados para el tratamiento
psicológico de las personas, mediante los cuales interacciona la persona usuaria y el
psicólogo con el propósito de promover la adaptación al entorno, la salud física o psíquica,
la integridad de la identidad psicológica, el bienestar de las personas y el mejoramiento de
su calidad de vida; XII. Rehabilitación: Conjunto de procedimientos dirigidos a los
usuarios de los servicios de salud mental, los cuales se ocupan de la evolución del
padecimiento y de aquellos factores como la calidad de las relaciones interpersonales y el
desempeño en la vida cotidiana. Su objetivo es mejorar la calidad de vida, para que el
usuario pueda actuar en comunidad tan activamente como sea posible y de manera
independiente en su entorno social;
XIII. Reglamento: El Reglamento de la Ley de Salud Mental para el Estado de Zacatecas;
XIV. Salud Mental: Bienestar que una persona experimenta como resultado de su buen
funcionamiento en los aspectos cognoscitivos, afectivos y conductuales y, en última
instancia, el despliegue óptimo de sus potencialidades individuales para la convivencia, el
trabajo y la recreación;
XVI. Trastorno Mental y del comportamiento: Afectación de la salud mental de una
persona debido a la presencia de un comportamiento derivado de un grupo de síntomas
identificables en la práctica clínica que en la mayoría de los casos se acompaña de malestar
e interfieren en la actividad cotidiana del individuo y su entorno, y
XVII. Tratamiento: Diseño, planeación, instrumentación y conducción de estrategias
psicológicas, psicofarmacológicas y médicas encaminadas a restaurar, mejorar o mantener
la calidad de vida de la persona que presenta algún trastorno mental y del comportamiento.

Capítulo II
Atribuciones de las autoridades
Artículo 5

El Gobierno del Estado, a través de la Secretaría de Salud, determinará, por medio de los
programas de salud mental aquellos trastornos mentales y del comportamiento que
requieran una atención prioritaria, conforme a la normatividad federal en la materia; para
tal efecto, deberá considerar lo siguiente:
III. La asignación de profesionistas de la salud mental para la atención de los trastornos
mentales y del comportamiento que requieran intervención prioritaria, con base en la
disponibilidad presupuestaria y a la normatividad vigente, y
IV. Sensibilizar a la sociedad sobre los trastornos mentales y del comportamiento, de las
alternativas de solución como son: atención psicológica, orientación psicoeducativa,
tratamiento psiquiátrico, y rehabilitación psicosocial, según corresponda, en los Módulos
Comunitarios de Atención en Salud Mental, Centros Hospitalarios, Centros de Salud y
demás espacios donde se promueva la salud mental.
Artículo 9
Las personas con trastornos mentales y del comportamiento tienen los siguientes derechos:
I. Un trato digno e incluyente por parte de las instituciones públicas, sociales y privadas, así
como de la sociedad en general;
II. Ser atendidas y vivir en el seno de una familia o de un hogar que la sustituya

IV. Ser protegidas de todo tipo de discriminación, maltrato, explotación económica, sexual
o de cualquier otra índole, que afecte sus derechos humanos;
VI. Ejercer sus derechos civiles, económicos, políticos, sociales y culturales, en la medida
que dicten las leyes correspondientes.
VII. Contar con un representante personal, en caso de carecer de capacidad jurídica para
ejercer los derechos a que se refiere la fracción anterior;
VIII. Acceder a los servicios de salud y de rehabilitación que ofrezca el Gobierno del
Estado, preferentemente en la comunidad donde reside;
Artículo 11
La atención a la salud mental de los adultos mayores es un derecho prioritario que incluye,
entre otros, servicios especializados en psicogeriatría y gerontología, así como en las
diversas especialidades médicas vinculadas con las enfermedades y padecimientos de los
adultos mayores.
Artículo 17
El internamiento de personas con trastornos mentales y del comportamiento se debe ajustar
a principios éticos, sociales, científicos y legales, así como a criterios contemplados en la
presente Ley, la Ley General de Salud, y demás normatividad aplicable.
Artículo 22
El ingreso a las unidades que prestan servicios de atención integral hospitalaria médico
psiquiátrico podrá ser voluntario, de emergencia o por orden de autoridad competente, y se
ajustará a los procedimientos siguientes:
b) En cuanto las condiciones del usuario lo permitan, deberá ser informado de su situación
de internamiento, para que, en su caso, su condición cambie a la de ingreso voluntario.
Artículo 23
Las instituciones de salud mental públicas, sociales o privadas, deberán:
I. Abstenerse de todo tipo de discriminación, velando por la dignidad de la persona con
trastorno mental y del comportamiento, atendiendo en todo momento los derechos humanos
de las personas internadas;
III. Garantizar la confidencialidad de los datos de los pacientes;

IV. Contar con personal necesario, capacitado y especializado para proporcionar, de manera
eficiente, atención médico-psiquiatra y psicológica de las personas con algún trastorno
mental y del comportamiento, de acuerdo con la enfermedad específica que padezcan y el
grado de avance que presentan;
V. Especificar el tipo de tratamiento médico-psiquiátrico y psicológico que se les
proporcionará, y
VI. Contar con los insumos, espacios y equipo necesarios para garantizar la rehabilitación
de los usuarios de los servicios de salud mental.
Artículo 24
El profesional que ejerza actividades de atención en salud mental tiene la obligación de
estar acreditado para ejercer sus funciones, lo que incluye, al menos, tener a la vista título y
cédula profesional y, en su caso, certificados de especialización expedidos y registrados por
las autoridades educativas competentes, con la finalidad de que el usuario y la autoridad
corrobore que es un especialista en la materia de salud mental.

Capítulo V
Promoción de la Salud Mental
Artículo 31
Para los efectos de esta Ley, son actividades básicas de asistencia social en materia de salud
mental:
I. La atención en establecimientos especializados a menores y adultos mayores en estado de
abandono o desamparo y personas con alguna discapacidad sin recursos;
Artículo 32
En la materia de este capítulo, la Secretaría de Salud, en coordinación con las autoridades
competentes y los sectores social y privado, fomentarán y apoyarán:
I. El ofrecimiento de servicios permanentes de atención al bienestar psíquico por un
profesionista de la salud mental capacitado en atención a los adultos mayores;
Artículo 33
La Secretaría de Salud y los ayuntamientos promoverán y gestionarán la creación de
establecimientos en los que se dé atención a personas con trastornos mentales y del
comportamiento, de manera preferente a menores desprotegidos y adultos mayores
desamparados.
Capítulo VIII
Sanciones y Recurso de Revisión
Artículo 46
Las violaciones a los preceptos de esta Ley, sus reglamentos y demás disposiciones legales
que de ella emanen, serán sancionados administrativamente, conforme a lo dispuesto en la
Ley de Salud del Estado de Zacatecas.
Artículo 47
Se podrá interponer el recurso de revisión previsto en la Ley de Salud del Estado de
Zacatecas, contra los actos y resoluciones que emita la Secretaría de Salud en el ejercicio de
sus funciones y que se considere que han vulnerado las disposiciones de esta Ley.
Áreas De Oportunidad Objetivo General Objetivos Específicos
Mejorar la capacidad de 1.- Disminuir los
enfrentamiento ante pensamientos automáticos
Control de Impulsos situaciones de estrés negativos
2.- Fomentar la resolución
de problemas
1.-Lograr la ingesta mínima
Hacer que el usuario de alimentos en la usuaria
AVD (Alimentación) consiga AVD básicas 2.-Conseguir un ritmo de
vida saludable.
Conseguir un mejor 1.- Ejercitar la memoria por
Lenguaje y memoria desarrollo de procesos medio de técnicas
(cognitivos) cognitivos 2.- Mejorar la habilidad de
jerarquización de conceptos
Consolidar el desarrollo de 1.- Informar a los familiares
una eficaz red de apoyo sobre la enfermedad y los
Red de apoyo cuidados
2.- Incluir por lo menos a
uno de sus hijos en el
proceso de rehabilitación
Hacer consciente a la 1.- Lograr que la usuaria
usuaria de su enfermedad identifique los síntomas
Prevención de Recaídas pródromos de la
enfermedad
2.- Desarrollar la
reinserción del paciente a la
vida normalizada.
Programación
 Área de Técnicas Objetivo de la Habilidad Evaluación
Oportunidad Técnica
Técnica de El objetivo de Se trabajará la Autorregistro,
Relajación esta técnica es habilidad de se le darán al
progresiva de el de lograr autocontrol, usuario
Jacobson. que el usuario debido a que formatos donde
Control de A la usuaria mediante la permitirá a la registrara su
Impulsos recostada sobre respiración usuaria tener nivel de
una cama y en una disminuya su control de las tensión general
posición cómoda ansiedad ante situaciones que antes y después
se le pedirá que los le causan del
inspire pensamientos ansiedad. entrenamiento.
profundamente negativos que
mientras cuenta se presentan en
mentalmente hasta la vida
4. cotidiana.
Luego soltara el
aire mientras
cuenta
mentalmente hasta
8.
Sesiones
individuales de 15
minutos 2 veces a
la semana durante
dos meses.

Autoinstrucciones El objetivo de Se trabajará STAI (Ecala de

. Se le pedirá a la esta técnica es con la Ansiedad de
usuaria que que la usuaria habilidad de Rasgo Estado),
recuerde una desarrolle afrontamiento, evaluaremos
situación que le técnicas de ya que con los conceptos
 cause ansiedad, afrontamiento estas distintos de la
Control de sucesivamente se y resolución de habilidades ansiedad
Impulsos le pide buscar una problemas. podrá transitoria y
forma de disminuir su puntual.
solucionar la nivel de estrés
situación y tener control
afrontándola de de las
manera positiva. situaciones que
Sesiones le causan
individuales de 45 ansiedad.
minutos una vez a
la semana durante
un mes.

Área de Técnicas Objetivo de la Habilidad Evaluación

Oportunidad Técnica
Reestructuración El objetivo de Se trabajará Se evaluará
de dieta por esta técnica es con las mediante la
modelado. elaborar un habilidades observación
Se le darán a la régimen autocuidado y directa y una
usuaria dos alimenticio que autonomía, ya escala de
Actividades de comidas al día contenga alto que al aprender cotejo que se
la vida diaria que serán índice de por modelado encargará de
(Alimentación) presentadas de proteína y podrá controlar el
manera carbohidratos, y paulatinamente peso de la
apetecible en distribuyendo adquirir hábitos usuaria.
compañía de un equitativamente alimenticios
familiar para en las dos saludables.
que esta al ver a comidas que se
su familiar pretende
 ingerir proporcionar.
alimentos, pueda
realizar la
misma
actividad.
Sesiones
familiares de 45
minutos una vez
a la semana
durante un mes.
Actividades de
la vida diaria
(Alimentación)

Área de Técnicas Objetivo de la Habilidad Evaluación

Oportunidad Técnica
Pistas El objetivo de Se trabajará la Se evaluará
Fonológicas esta técnica es habilidad de mediante
Déficits Se le trabajar la lenguaje y observación
Cognitivos presentaran a la denominación denominación directa e
(Lenguaje) usuaria objetos de los objetos de los objetos. informe que el
cotidianos, con para así rehabilitador
ellos se le posteriormente llenará al
mostraran formar frases termino de las
algunas pistas coherentes sesiones.
que permitan
identificar el
nombre del
objeto
Sesiones
 individuales de
45 minutos una
vez a la semana
durante tres
meses.
Conectar y Esta técnica Se trabaja la Se evaluará
enlazar, se le ayuda a habilidad de mediante una
Déficits presentaran a la memorizar la memoria escala de cotejo
Cognitivos usuaria secuencia de las mediante la que el
(Memoria) imágenes para imágenes y por conexión de rehabilitador
las cuales se lo tanto el imágenes con calificará el
utilizará un orden de los palabras. término de la
método de elementos. sesión.
enlace entre
ambas y
realizará una
historia
utilizando todo
lo anterior, se
presentarán 5
imágenes para
relacionar con
las palabras,
sesiones
individuales de
45 minutos una
vez a la semana
durante tres
meses.

Área de Técnicas Objetivo de la Habilidad Evaluación

Oportunidad Técnica
Intervención El objetivo de Se trabajará la Se evaluará con
Familiar esta técnica es conducta de la autorregistros
Conductual mejorar los familia que llenaran el
Se le citara a la conocimientos referente a la usuario y los
Red de Apoyo familia de la de la enfermedad. familiares al
usuaria para enfermedad ala terminar la
desarrollar familia de la sesión.
procedimientos usuaria.
de cambio
conductuales
respecto a la
enfermedad de
la usuaria
Sesiones
Familiares
Una vez al mes
durante seis
meses
Intervención El objetivo de Se trabajará con Se evaluará
Familiar para esta técnica es la dinámica mediante
reducir la EE que los familiar observación
Red de Apoyo Se les pedirá a familiares de saludable, para directa y
los familiares baja EE sirvan establecer una autorregistros
de los usuarios de modelo a los mejor que los
que acudan a de alta EE y así comunicación familiares de la
un grupo de EE poder trabajar. hacia la usuaria llenaran
baja para usuaria. al terminar la
discutir sesión, donde
problemas se exprese
potenciales y como se sienten
desarrollar respecto al
 estrategias que usuario y su
disminuyan las enfermedad.
criticas hacia el
paciente.
Sesiones
familiares una
vez al mes
durante seis
meses

Área de Técnicas Objetivo de la Habilidad Evaluación

Oportunidad Técnica
Terapia El objetivo de Se desarrollará Se evaluará
Multifamiliar esta técnica es las habilidades mediante un
Se le pedirá al la prevención sociales, cuestionario de
Prevención de usuario que de recaídas, la mediante la evaluación
Recaídas asista a un reducción de la interacción con donde se
grupo cerrado EE y las usuarios y sus registrará el
de larga disfunciones en familias. proceso
duración con la evolutivo del
sus familiares, comunicación. usuario y su
este grupo esta familia,
integrado por 4 situación actual
a 7 familias, y uso de
creando así un recursos
grupo comunitarios.
aproximado de
20 personas,
sesiones
grupales
familiares una
 ves al mes
durante un año.

Psicoeducación El objetivo de Se trabajará Se evaluará

Familiar esta técnica es aquí la mediante un
Se le pedirá al desarrollar en la comunicación, cuestionario de
Prevención de usuario que familia mediante las evaluación
Recaídas acuda con su expectativas sesiones. donde se
familia para realistas, fijar registrará el
recibir talleres límites inter e proceso
de habilidades intrafamiliares. evolutivo del
de usuario y su
supervivencia, familia,
así como la situación actual
reincorporación y uso de
del paciente a recursos
la vida comunitarios.
normalizada,
sesiones
unifamiliares
del paciente y
su familia
mensualmente,
durante seis
meses.

Resultados Esperados

Con este PIR se pretende obtener una disminución de la ansiedad producida por las
alucinaciones auditivas y visuales con técnicas de relajación y afrontamiento en el dominio
de situaciones estresantes, una reinserción de la usuaria a la vida normalizada apoyándose
en el fortalecimiento de sus redes de apoyo y dinámica familiar, mejorar sus hábitos
alimenticios a través del modelado y restructuración de una dieta rica en proteínas y
carbohidratos y favorecer la memoria y el lenguaje teniendo como apoyo diversas técnicas
cognitivas y la prevención de recaídas, haciendo participar a la familia en el proceso de
rehabilitación mediante psicoeducación familiar y terapias multifamiliares, promoviendo un
ambiente de empatía familiar y su entorno social, logrando un avance significativo en su
rehabilitación.

Referencias
Association, A. P. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders.
MASSON, S.A.
Rodríguez, A. (2002). Rehabilitación psicosocial de personas con trastornos mentales
crónicos. piramide.
Y, L. H. (07 de julio de 2018). LEY DE SALUD MENTAL DEL ESTADO DE
ZACATECAS. Periódico Oficial del Estado de, págs. 4-54.