La mano es una de las extremidades del cuerpo humano fundamental debido a

que tiene una amplia gama de funciones de la vida diaria, las manos se
encuentran ubicadas en los extremos de los antebrazos, poseen cinco dedos
cada una, la mano siendo el cuarto segmento del miembro superior o torácico.

La mano nos permite parpar y sentir es uno zona del cuerpo que tiene más
terminaciones nerviosas; son la principal fuente de información táctil sobre el
entorno, por eso el sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos.

Huesos de la mano
La mano está formada por 27 huesos dividida en tres grupos principales:
Huesos de la muñeca, huesos de la palma y huesos digitales.

Huesos de la muñeca (8): Pisiforme, piramidal, semilunar, ganchoso, grande,

escafoides, trapezoide y trapecio.

Huesos de la palma (5): Primer metacarpiano, segundo metacarpiano, tercer

metacarpiano, cuarto metacarpiano y quinto metacarpiano

Huesos digitales o falanges (14): Primera falange proximal, segunda falange

proximal, tercera falange proximal, cuarta falange proximal, quinta falange
proximal, segunda falange medial, tercera falange medial, cuarta falange
medial, quinta falange medial, primera falange distal, segunda falange distal,
tercera falange distal, cuarta falange distal y quinta falange distal.

Movimientos de la mano.

 Flexión: Consistente en doblarse o disminuir el ángulo entre dos partes

del cuerpo, podemos decir que es un movimiento en el cual un
segmento del cuerpo se desplaza en un plano sagital con respecto a un
eje transversal, aproximándose al segmento adyacente.
 Extensión: Esta consiste en enderezarse, o aumentar el ángulo entre
dos segmentos del cuerpo, es un movimiento sagital respecto a un eje
transversal tal que, desde una posición de flexión, retorna a la posición
del cuerpo de referencia o la sobrepasa.
 Aducción: Consiste en acercar a la línea media del cuerpo, el
movimiento se efectúa en el plano frontal, en torno de un eje antero-
posterior, que aproxima el segmento corporal comprometido a la línea
media.
 Abducción: Consiste en separar los dedos, uno de otro, en un plano.

Articulación de la mano y dedos

 Articulación radiocarpiana
 Articulación metacarpofalángica: Es de tipo condílea.
 Articulación interfalángica: Son de tipo troclear.
Las lesiones de la mano pueden implicar:
 Nervios
 Huesos
 Articulaciones
 Tendones
 Piel y tejidos blandos
 Vasos sanguíneos

Enfermedad de Dupuytren: La Enfermedad de Dupuytren o contractura de

Dupuytren es progresiva, caracterizada por fibrosis, seguida por engrosamiento
y acortamiento de la aponeurosis palmar y sus prolongaciones digitales; se
considera un desorden fibroproliferativo.
Deformidad en flexión de los dedos anular y meñique con contracción de la
fascia palmar. Afecta principalmente la región palmar distal en relación a los
dedos anular y meñique, produciendo la flexión progresiva e irreversible de las
articulaciones metacarpo-falángicas.
Causas: Desconocidas estos factores pudieran, quizás aumentar el riesgo a
padecerla.
 Antecedentes familiares de la condición, aunque se ha reportado que es
menos de un 10%.
 Edad entre los 40-65 años.
 Condiciones médicas, como la diabetes o epilepsia.
 Uso de alcohol.
 Traumatismos en la mano.

Tratamiento Conservador

 Férulas prefabricadas: Se usan de 1 a 2 semanas por 8 horas en el día y

8 horas en la noche. Estas buscan modificación de la actividad, corregir
malos hábitos en el trabajo así como en la casa. Es ideal que un fisiatra
pueda asesorar y llevar a cabo esta tarea.
 Corticosteroides: Está indicada la infiltración local en casos de no
mejoría con el reposo o rehabilitación.
 Rehabilitación: En etapas iníciales, el helo es útil. En etapas subagudas
o crónicas, termoterapia, ultrasonido y láser. Posteriormente, con menos
síntomas, se puede fortalecer músculos de muñeca.

En algunos casos el tratamiento puede ser quirúrgico y consiste en la

extirpación de la banda y los nódulos que provocan la retracción así como la
cuidadosa liberación de la piel conservando su circulación.

Síndrome del túnel carpiano: Es una neuropatía compresiva

caracterizada por molestia en la mano, adormecimiento de los dedos
en la distribución del nervio medio y eventualmente hipotrofia de los
músculos tenares. El túnel carpiano está formado por piso constituido
por los huesos carpianos y un techo rígido que es el ligamento anular
del carpo. Por este túnel transcurren los flexores de los dedos y el
nervio mediano.
Causas

 La tenosinovitis de los flexores.

 Secuelas traumáticas de fracturas.
 Alteraciones endocrinas.
 Tumores
 Ganglios.
 Uso excesivo de PC

Síntomas

 Adormecimiento.
 Hormigueo.
 Dolor en el pulpejo de los dedos.
 La irradiación de los síntomas puede ser proximal y llegar hasta
el hombro.

Tratamiento

En cuanto al tratamiento solo en algunos casos se requiere de un

tratamiento de cirugía que consiste en la apertura longitudinal por
incisión vertical minina del ligamento anular de carpo, seguida de la
movilización rápida.
Desde el tratamiento conservador no quirúrgico se puede aplicar si el
trastorno se diagnostica de forma precoz, los métodos pueden mejorar el
síndrome del túnel carpiano.
 Entablillado de la muñeca: Una férula, que sostiene la muñeca inmóvil
mientras duermes.
 Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): Los AINE, como
el ibuprofeno pueden ayudar a aliviar el dolor del síndrome del túnel
carpiano a corto plazo.
 Corticoesteroides: El médico puede inyectar un corticoesteroide, como
cortisona, en el túnel carpiano para aliviar el dolor. Los corticoesteroides
disminuyen la inflamación y la hinchazón, lo que alivia la presión en el
nervio mediano.
 Rehabilitación aplicación de crioterapia y otros agentes, movilizaciones y
estiramiento en zona con precaución y delicadez.

Síndrome del túnel de Guyon: Es el dolor por compresión del nervio cubital
en su paso por el Canal de Guyon, conducto formado por el hueso pisiforme y
el gancho del ganchoso. La lesión se produce por la compresión de dicho
nervio en esta zona. El canal de Guyon se encuentra en la base de la
eminencia hipotenar y está formado por una parte ósea pisiforme y ganchoso y
una fibrosa (fibras transversales desde esos huesos a la aponeurosis palmar).
Descrito por el urólogo francés Félix Guyon en 1861.

Causas

 Movimientos repetidos en la muñeca.

  Presión continúa sobre el borde cubital.
 Traumatismos repetidos, golpes.
 Quiste o ganglio.

Síntomas
 Dolor en la mano y muñeca.
 Atrofia de la musculatura de la mano.
 Debilidad en la mano.
 Movimiento limitado.

Tratamiento

El tratamiento es quirúrgico y comprende la descompresión de nervio cubital

cuando se llega a la lesión severa; traumatismo por repetición en la zona que
provoca la presencia de síndrome de Guyon recidivante, como en el caso de
deportistas. Un tratamiento conservador centrado en la utilización de férulas.
Con el uso de la fisioterapia se ayuda al paciente a mejorar de esta lesión
aplicando.
 Técnicas de crioterapia.
 Tens y ultrasonido.
 Movilización neutral y estiramientos.

Rizartrosis del pulgar: Es la artrosis trapecio-metacarpiana. Se origina

en la base del pulgar, esta se produce por la degeneración del cartílago que
recubre la articulación, este cartílago ayuda a que las articulaciones se deslicen
suavemente, cuando se deterioran los huesos se frotan entre ellos causando
una lesión y dolor. Es una afección muy progresiva y crónica que se ve
en mujeres post-climatéricas también puede ser secundaria a
traumatismo, fracturas y luxaciones.

Causas

 Lesiones anteriores como esguinces o fracturas que deterioran el

cartílago.
 Predisposición genética.
 Movimientos repetitivos y abusivos en nuestro trabajo o práctica
deportiva.
 Uso del teléfono móvil
 Desalineación en la articulación por descompensación de los músculos
extensores y flexores, normalmente abusamos del uso de la pinza con
resultado de una debilidad de los extensores del pulgar, que hace que la
articulación no encaje perfectamente y comience un deterioro de la
articulación.

Síntomas

 Dolor. al principio solo está presente a la hora de realizar algún

movimiento. como por ejemplo girar una llave o abrir una puerta, pero
con el tiempo el dolor persiste con el reposo.
  Dificultad para sujetar objetos.
 Inflamación y rigidez de la articulación.
 Rango de movimiento limitado.
 Aumento de la articulación y deformidad.

Tratamiento

El tratamiento conservador se basa en la utilización de antiinflamatorios, de una

férula para restringir el movimiento de la articulación y de ese modo dar reposo
a la articulación, se puede utilizar por la noche y durante el día por momentos,
empezar cuanto antes la rehabilitación con un fisioterapeuta.
El fisioterapeuta cuando se encuentra con una lesión en un primer estadio es
indispensable bajar la inflamación.

 Colocación de hielo 15 minutos 3 veces al día.

 Movilizaciones de la articulación suaves, también se deben realizar
movilizaciones de la muñeca y dedos.
 Estiramientos suaves, insistiendo en los flexores.
 Masaje de toda la musculatura.
 Colocación de vendaje funcional que limite los movimientos del pulgar
para darle descanso.

Al principio de la lesión no se deben de hacer los ejercicios de fortalecimiento

para no provocar más presión y roce sobre la articulación. Luego de haber
tratado la lesión se recomienda los ejercicios de fortalecimiento de los
extensores del pulgar y estiramiento de flexores.

Esguince interfalangico: lesión ligamentosa, distensión o ruptura del

ligamento es decir los ligamentos sufren un estiramiento excesivo y pueden
llegar a desgarrarse. La causa de un esguince en las articulaciones
interfalángicas suele ser un golpe en el dedo o un enganche del dedo que
fuerza un movimiento antinatural. Es una lesión muy frecuente en deportes
donde se agarra el balón con la mano, produciéndose cuando se recibe el
balón con la mano extendida, como el baloncesto. 

Síntomas
Según sea el grado
 Dolor
 Hinchazón
 Hematomas
 Capacidad limitada para mover la articulación afectada.
 Escuchar o sentir un “pop” en la articulación en el
momento de la lesión

Tratamiento

Depende si son lesiones estables o inestables. En el caso de las lesiones

estables consiste en inmovilización por una semana con una férula o
entablillamiento con el dedo adyacente y luego comenzar con una movilización
activa y precoz de acuerdo a la tolerancia del paciente con el propósito de
evitar secuelas rígidas. Se aplican ejercicios que ayuden a recuperar la
funcionalidad, fuerza y propiocepción.
En el esguince se tiene como objetivo aliviar la inflamación y conseguir un
efecto antiinflamatorio y analgésico. Se aplica el enfoque RICE

 Frío: Aplicar una bolsa de hielo sobre el área lesionada durante 15

minutos tras la lesión. Puede utilizarse también una bolsa de plástico
rellena de hielo picado y envuelta en una toalla. Para evitar lesiones por
frío y congelación, no aplicar hielo durante más de 20 minutos.
 Reposo: En el momento en el que suframos una lesión debemos cesar
nuestra actividad física ya que el cuerpo necesita tiempo de descanso
para poder recuperarse. No se debe apoyarse sobre el área lesionada
durante 48 horas.
 Elevación: Si es posible, mantener la muñeca lesionada elevada con una
almohada, por encima del nivel del corazón para contribuir a disminuir la
inflamación.
 Compresión: El objetivo es disminuir la irrigación de la sangre en el área
lesionada. El vendaje compresivo muñeca lesionados contribuye a
reducir la inflamación.
Enfermedad de Quervain: Es una enfermedad provocada por el engrosamiento
y atrapamiento de la vaina de los tendones extensor corto y abductor largo del
primer dedo de la mano, en el primer compartimento dorsal de la muñeca, que
es un canal osteofibroso limitado por la estiloides radial. Esta afección también
conocida como tenosinovitis estenosante o síndrome de la tabaquera
anatómica. Esta inflamación ocurre justo sobre el lado externo del hueso radio
(apófisis estiloides), formando en ocasiones un nódulo palpable, visible y
doloroso.

Causas
 Dolor en la cara dorsal del pulgar al cerrar el puño, agarrar algo o girar la
muñeca.
 Entumecimiento en los dedos pulgar e índice.
 Hinchazón de la muñeca.
 Rigidez al mover el dedo pulgar o la muñeca.
 Se saltan los tendones de la muñeca.
 Degeneración tendinosa o en patologías inflamatorias como la artritis
reumatoidea.
 La práctica de algún deporte, como el tenis o golf.

Síntomas

 Dolor e inflamación en la base del pulgar y muchas veces se irradia

hacia el lado externo del antebrazo.
 Entumecimiento en el pulgar.
 Hipersensibilidad en la zona de la muñeca y el pulgar.
 Limitación funcional, ya que el dolor muchas veces impide realizar
algunas actividades de la vida diaria que requieran el uso del pulgar y la
muñeca.
Tratamiento

 Con antiinflamatorios.
 Luego de la fase de los antiinflamatorios, se recomienda realizar una
infiltración con corticoides de la zona afectada, lo que puede reducir las
molestias o desaparecerlas hasta en un 50% a 60% de los casos . En
casos que el dolor persista.
 Inmovilización se trata de una Férula la cual tiene como objetivo
disminuir la inflamación de los tendones afectados. Se indica utilizarla
por 4 semanas de uso diurno y nocturno, luego 2 semanas mas solo
para uso nocturno.
 Enyesada tres semanas si no hubo respuesta estará indicada a
tratamiento quirúrgico.
 En la fisioterapia se puede aplicar
 Crioterapia por 15 minutos en la zona afectada.
 Electroanalgesia durante 20 minutos.
 Ultrasonido terapéutico.
 Masaje suave sobre la zona afectada. 
 Movilizaciones pasivas en el dedo pulgar y la muñeca.
 Luego sino hay dolor se indica estiramientos pasivos para la muñeca y el
pulgar.
 Se recomienda ejercicios de fortalecimiento para la musculatura
comprometida.

Quiste sinovial (ganglio): Se denomina como quiste sinovial por estar ubicado
generalmente en la cara dorsal de la muñeca es más evidente durante al
movimiento de flexión. Los ganglionares de la muñeca son tumores benignos
que no se malignizan, llegan a ser doloso si comprimen un nervio cercano en la
zona. Que con frecuencia se forman a lo largo de los tendones, de las
articulaciones de las muñecas o de las manos; los quistes ganglionares son
redondos u ovalados y están llenos de un líquido gelatinoso y en ocasiones
suelen aparecer en los tobillos y pies.

Síntomas

 Dolor, solo en algunos casos.

 Limitación funcional en ocasiones.
 Ubicación Los quistes ganglionares con frecuencia se forman a lo largo
de los tendones o de las articulaciones de las muñecas o de las manos.

Causa

La causa aun no está esclarecida, sin embargo en un 10% de los casos se

asocian a algún traumatismo o a microtrauma repetido. Se cree que se
producen cuando el tejido que rodea una articulación o un tendón se sale fuera
de lugar.

Tratamiento
Solo cuando tiene importancia de estética se resolverá mediante la intervención
quirúrgica destinada a paliar las molestias de los ganglios de gran tamaño o
bien cuando crean problemas de angustia en el paciente. En otros aspectos
tenemos la aspiración este procedimiento, el médico usa una aguja para drenar
el líquido del quiste. Se puede emplear inmovilización con el uso de férulas.

Fracturas: Es la ruptura parcial o total del hueso. Las fracturas en la mano

como en las fracturas de otras extremidades, sigue el principio de que las
fracturas estables deben ser movilizadas prontamente, mientras que las
fracturas inestables deben estabilizarse primero, y luego movilizarse. La
inmovilización temprana es aún más importante en la mano que en otros
lugares. Las lesiones más frecuentes se producen en la muñeca cuando las
personas intentan sujetarse durante una caída y cuando caen al suelo con la
mano extendida.

Causas
Las causas de una muñeca fracturada son las siguientes:

 Caídas: caerse sobre la mano extendida es una de las causas más

frecuentes de una fractura de muñeca.
 Lesiones deportivas: muchas fracturas de muñeca se producen durante
la práctica de deportes de contacto o de deportes en los que podrías
caerte.

Síntomas

 Dolor intenso que podría empeorar si se sujetan o aprietan cosas o si se

mueve la mano o la muñeca.
 Hinchazón.
 Sensibilidad.
 Hematomas.
 Deformidad obvia, como una muñeca torcida.

Tratamiento

 Inmovilización.
 Terapia.
 Cirugía.
 Medicamento.

Luxaciones carpianas: Las lesiones del carpo causan graves problemas y de

manera habitual pasan inadvertidas en algunos casos lo cual hace que sus
consecuencias sean aún más graves. Como sucede con las fracturas del
escafoides. Se presentan muchos tipos de inestabilidad las más comunes son:

 luxación perisemilunar.
 luxación semilunar transescafoidea. Y otras
Mordeduras humanas: Las mordeduras humanas genuinas no son comunes
lejos del campo de rugby pero los nudillos son de manera habitual lesionados
contra dientes una mordida de pelea. Las lesiones causadas en esta forma, a
menudo fallan en repararse y se infectan con una variedad de microorganismos
exóticos.

Tratamiento: La herida debe ser limpiada, resecada y aumentada de tamaño, y

dejarse sin suturar, y corresponde administrar antibióticos adecuados .
Piel: Las incisiones o laceraciones que cruzan los pliegues de la cara flexora
de las articulaciones, pueden acortarse cuando se reparan, y formar una
contractura fibrosa apretada que mantiene la articulación flexionada. Aunque
no hay elección en el caso de una laceración, las incisiones usadas para
reparar tendones y nervios no deben cruzar transversalmente estos pliegues.

Tratamiento

La herida debe ser limpiada con cuidado, pero nunca use alcohol para limpiar
una herida de la mano, pues dañará el tejido nervioso expuesto y causará una
respuesta inflamatoria intensa en la vaina del tendón flexor, que restringe el
movimiento en el tendón flexor. Las soluciones acuosas de clorhexidina o
cetrimida son preferibles, y la acción detergente de estos agentes en una
ventaja agregada. Una vez limpia, los bordes de la herida pueden acercarse de
forma ligera con suturas finas, y elevarse la mano hasta que la inflamación ha
cedido
 República Bolivariana de Venezuela
Ministerio de Poder Popular Para la Educación Superior
U.C.S “Hugo Chávez Frías”
ASIC “Los Godos”
2do Año.

Profesora: Integrantes:
Betty Díaz Rodríguez Nathali
C.I 22966935

Maturín, Marzo del 2020