IGLESIA PENTECOSTAL

UNIDA DE COLOMBIA
Personería Jurídica Especial 1032 del Ministerio del Interior
Distrito 13
REGISTRO DE MIEMBROS

CONGREGACIÓN: ___________________________ FOLIO N° ________

Fecha de Inscripción: ____________Municipio y Departamento: ___________

Nombre y Apellidos: _______________________________________________

Tipo de ID: ________________ Numero: ______________________________

Lugar y Fecha de Nacimiento: _______________________________________

Estudia: ________ Lugar:___________________________________________

Escolaridad: ________ Profesión: ____________________________________

Ocupación: ______________________________________________________

Tel. fijo:________ Celular:___________ E-mail:_________________________

Dirección de la Casa: ______________________________________________

Vive con:_________ Nombre:_______________________________________

Padres Cristianos: _____ Nombre:____________________________________

N° de Herman@s:_____ Nombre: ____________________________________

Estado Civil:______ Fecha y Lugar Boda:______________________________

Nombre del cónyuge: ____________________ N°de hijos su Cargo:________

Fecha de Bautismo: _____________ Lugar ____________________________

Pastor Oficiante: _________________________________________________

Bautizado con el Espíritu Santo:___ Fecha y lugar: ______________________

Observaciones:

________________ __________________ _______________

Firma Inscrito Firma Secretario Firma Pastor