PREZENTARE DE CAZ

1. Date personale:
- Nume, prenume, adresa;
- Varsta;
- Profesie;
- Telefon, email…

2. Anamneza
a. Motivul prezentarii
b. AHC
– afectiuni cu caracter ereditar (diabet, cardiopatii, neoplasm)
c. APP
- afectiuni dismetabolice: diabet, avitaminoze
- afectiuni cardio-vasculare : cardiopatii, HTA
- afect. endocrine
- afect. ale SN: epilepsie
- boli infecto-contagioase: hepatita, SIDA
- afect. respiratorii: TBC, pneumonie
- alergii
- medicatie

3. Examen clinic
a. Examen clinic general
- dezvoltare somatica: normo, hipo, hipersom;
- concordanta intre varsta biologica si cronologica
- sistem nervos echilibrat, neechilibrat, labil
- cooperant/necooperant
b. Examen exooral
Inspectie

Norma frontala
– forma fetei
– tegumente: culoare, ulceratii
– simetria fetei: tumefactii, hipertrofie maseterina(bruxism), probleme de disfuctie
ocluzala
– gradul de vizibilatate al dintilor in repaus (normal 2mm)
– proportionalitatea etajelor
– dimensiunea etajelor: DVR, DVO
– spatiu minim de vorbire
– rosul buzelor: normal, micsorat, disparut
– santurile peribucale: fiziologice, accentuate

Norma laterala
- profil (clasa scheletica)
- raportul buzelor: normal, pro-/retrocheilia buzei sueprioare/inferioare
Palpare
- intergritatea contururilor osoase;
- punct de emergenta a nervilor;
- puncte sinusale;
1|6
 - grupe ganglionare;
- grupe musculare;
- ATM – dureri
o Amplitudinea miscarilor condiliene pe panta tuberculului articular (normo,
hippo sau hipermobilitate)
o Simetria miscarilor condiliene
o Existenta saltului articular
Ausculatie - cracmente/crepitatii
Aprecierea miscarii de deschidere
Q – normal 40-58 mm
q- rectilinie/sinusoidala/laterodeviata

c. Examinarea dento-labiala
- numarul dintilor vizibili in vorbire si suras
- gradul de vizibilitate a dintilor in vorbire si suras
- coridorul bucal
d. Examinarea fonetica
- Pacientul numara de la 55 la 65 (dintii frontali inferiori nu trebuie sa atinga fata palatinala
a dintilor frontali superiori – cel mult cap la cap);
- S suierat = frontali superiori prea vestibularizari sau frontalii inferiori prea lingualizati
- S zazait = frontali superio oralizati
- V seamana cu F, dintii superiori sunt prea scurti
- F seamana cu V, dintii superiori prea lungi
- T seamana cu D, dintii superiori prea oralizati
- D seamana cu T, dintii superiori prea vestibularizati
e. Examinarea endo-orala
i. Examenul mono-maxilar
- forma arcadelor
- dentitia (temporara, mixta, permanenta)
- arcada dentara (integra, scurtata, intrerupta)/ punctele de contact interdentare;
- curbe de ocluzie – Spee (N convexa-max/ concava-mand); Wilson; linia centricului activ
(la mand) si a centricului pasiv (la max).
- modificari are arcadelor dentare (S, T, V)
- modificari de grup cu repercusiuni asupra formei arcadei
Frontal:
S – protruzie/retruzie
T – inghesuiri/spatieri
V – infra/suprapozitie
Lateral:
S- arcada normala/scurtata
T – ingustare/exapansiune
V – denivelarea planului de ocluzie
ii. Formula dentara
- leziuni carioase
- abrazie, abfractie, eroziune
- fracturi dentare
- modificari de pozitie
- discromii, displazii, distrofii
- obturatii
- lucrari protetice: corectitudinea lor din punct de vedere al conceptiei si executiei

2|6
iii. Examen parodontal
- culoarea muc. gingivale: normala, palida, congestiva
- aspectul gingiei;
- recesiuni gingivale (clase)
- furcatii (clase)
- pungi parodontale adevarate/falese
- sangerare spontana/la presiune
- secretie gingivala
- mobiliate dentara
- factori de iritatie parodontala: placa edntara, tartru, factori iritativi si iatrogeni
- analiza estetica a gingiei (sa fie la acelasi nivel si paralela cu planul bipupilar)
- zenit – nivelul de plasare; simetria stg/dr.
- biotipul gingivalc(gros, normal, subtire) Parodontiu favorabil/nu
- cantitatea de gingie fixa protezarii

iv. Examenul ocluzal

a) Ocluzia statica – frontal, C,M
Frontal
S – circumscrierea cu treapta sagitala de 1-2mm
Patologic: angrnaj invers/ ocluzie inversa/ treapta sagitala mai mare/maimica de 1-2mm
T – linia interincisiva superioara coincide cu cea inferioara
Patologic: devierea liniei interincisive spre stg/dr
V – acoperire de 1/3 sau cap la cap
Patologic: acoperire mai mare de 1/3; inocluzie verticala;

C stg/dr
S – C super intre C inf si PM1 inf; patologic: 1. distalizare de ½ sau 1 cupsid sau
mezializare de ½ sau de 1 cuspid
T – contact intre fata P a C super si fata V a C inferior; 1. treapta transversala/ 2.
circumscrierea C super de C infer +/- treapta transversala. 3. lipsa de contact transversal;
V –acoperire de 1/3 cu contact intre cuspidul V al C infer si fata palatinala a C super.;
patologic – 1. Acoperire mai mare de 1/3; 2. inocluzie (lipsa de contact)

M stg/dr
S – Cusp MV al M1 sup. Intre cusp. MV si Cval M1 inf.; patologic: 1. distalizare de ½ sau
1 cuspid; 2. mezializare de ½ sau 1 cuspid;
T – cusp V al M1 super circumscribe cusp V al M1 infer; patologic: 1. ocluzie incrucisata;
2. ocluzie lingualizata
V = raport cuspid-fosa sau cuspid – creasta marginala; patologic: 1. vf. De cuspid –versant
de foseta; 2. vf cuspid-vf cuspid; 3. versant foseta-versant foseta; 4 raport in suprafata; 5.
ocluzie deschisa sau inocluzie.

b) IM - normal: contact multiple, simultane si de aceeiasi intensitate

c) RC – ponit centric sau long centric
d) Ocluzia dinamica
1. Propulsia – contacte premature si interferente antive/pasive
2. Lateralitate – tipul de ghidaj (canin, antero-lateral sau de grup)
- contacte premature si interferente active/pasive

3|6
v. Examenul suportului muco-osos
1. Campul protetic maxilar
 Creasta alveolara
- inaltime: inalta, medie, atrofiata
- latime: lata, medie, ingusta
- contur pe sectiune: ascutita, rotunjita, trapez
- directia: ascendenta/descendenta distal; denivelata, concava.
- Versant vestibular: retentiv, neutru, neretentiv;
- Exostoze;
- Dureri la presiune
 Rebordul alveolar in zona frontala
 Tuberozitati
- relief: bine reprezentate, medii, atrofiate
- versant vestibular: retentiv, neutru, neretentiv
- polul inf. La distanta de .... mm de creasta mandibulara
- polul post: retentiv, neutru, neretentiv (!! Relationat cu rebordul alveolar din zona
frontala)
 Bolta palatina
- inaltime: adanca, medie, plata
- latime: ingusta, lata
- torus palatin: dimensiune, forma, localizare
 Mucoasa
- rezilienta normala, mica, mare
- mobilitate orizontala (relativa)

2.Campul protetica mandibular

 Cresta alveolara
- inaltime: inalta, meie, ingusta; inaltimea procesului alveolar in zona frontala;
- distanta intre planul ocluzal si creasta edentata;
- latime: lata, medie, ingusta
- contur pe sectiune: ascutita, rotunjita, trapez
- directia: ascendenta/descendenta distal; denivelata, concava;
- versant vestibular: retentiv, neutru, neretetiv
- exostoze
- dureri la presiune
 Tuberculul piriform
- directia: orizontal, oblic, vertical
- consistenta: ferma, gelatinoasa
- insertia ligamentului pteigo-mand.
 Torus mandibular – absent; prezent: forma, marime.
 Mucoasa
- rezilienta: normala, mica, mare
- mobilitate orizontala
3. Organe mobile de la periferia campului protetic
- frenuri si bride: insertia joasa/ medie/ joasa
- limba: pozitie anterioasa/posterioara; insertia frenului limbii; tonicitate mare/mica;
marima mare/normala.
- Planseu: insertie joasa/inalta
- Glanda sublinguala: la nivelul planseului herniaza peste creasta.

4|6
DIAGNOSTIC
1. Oncologic preventiv
2. De urgenta
3. Odontal
4. parodontal
5. edental: Kennedy, Costa
6. Ortodontic
7. Ocluzal
8. Functional
9. de stare generala
EXAMINARI COMPLEMENTARE
1. modele de studiue
2. Rx
3. fotografii
4. CBCT

PLAN DE TRATAMENT

Obiective
1. Ameliorarea starii de sanatate a tesuturilor parodontale.
2. realizarea unui suport muco-osos stabil, favorabil protezarii
3. restabilirea functiilor alterate prin refacerea integritatii arcadelor dentare
a) Preprotetic
– igienizarea
– chirurgical: extractii, rezectii
– parodontal: eliminarea factorilor de iritatie; tratament medicamentos si stimulativ
– ocluzal: nivelarea planului ocluzal, eliminarea contactelor premature si interferentelor
– ortodontic

b) Proprotetic
- interventii asupra mucoasei si osului
- slefuirea dintilor
- protezare provizorie

c) Protetic
- solutia conjucta pe dinti
stalpi
retentori
corp de punte: raport cu creasta
conectori
variante tehnice

Solutia conjuncta pe implante (4-6 implanturi)

- implanturi – nr., localizare
- tipul de lucrare – cimentata/insurubata
- bont – drept/angulat; titan/zirconiu
Solutia adjuncta
- Proteza acrilica – seile cu arcadele artificiale; mijloace de mentinere: crosete de sarma;
conector;

5|6
- Proteza scheletata – seile protetice; conectorul principal; mijloace de mentinere, sprijin si
stabilizare(crosete, sisteme speciale, mijloace auxiliare, elemente de mentinere indirecta).
- Supraprotezare pe dinti
Agregate prin: capse, telescoape, bara cu calareti, magneti
- Supraprotezare pe implanturi (2-3 implanturi)
In cazul restaurarilor protetice mobilizabile sprijinite pe implanturi se poate realiza rigidizarea
implanturilor din regiunea aterioara a mandibulei cu ajutorul unei bare.
Bara care uneste doua implanturi siturare in zona interforaminala asigura o buna compensare
a fortelor, superioare celei asigurate de barele care unesc 3-4 implanturi situate in aceeiasi
zona, dar nu in linie dreapta.
Rigiditatea ansamblului bara/implant este deci in relatie directa si cu numarul si localizarea
implanturilor. O alta solutie de tratament considerata de asemenea foarte eficienta este
reprezentata de 2 implanturi cu atasamente sferice plasate in zona interforaminala, deasupra
carora se va aseza op proteza. Forma de arc a mandibulei in zona aterioara este mai favorabila
din punt de vedere biomecanic decat forma patrata. Implanturile sunt conectate prin bara doar
in regiunea anterioara mandibulara, deoarece in regiunea posteriora elasticitatea marita a
mandibulei ar fi stanjenita de aceasta strucutra rigida si s-ar produce solicitarea excesiva a
implanturilor.

6|6