RPBI- Residuos Peligrosos biológico-infecciosos

NOM 087- ECOL- SSA1-2002

Agente biológico infeccioso: Cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad.

NO son RPBI:
1. Torundas o gasas con sangre seca o manchadas
2. Material de vidrio utilizado en laboratorio
3. Muestras de orina, excremento para laboratorio
4. Tejidos/órganos en formol

PASOS:
1. Identificación
2. Envasado
3. Almacenamiento temporal
4. Recolección y transporte externo
5. Tratamiento
6. Disposición final

1 IDENTIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS

Inmediatamente después del procedimiento que los generó, en el sitio donde se originaron y por
el personal que los generó.
7 tipos:
1. Sangre líquida y sus derivados
2. Cultivos y cepas de agentes infecciosos
3. Patológicos sólidos: Placentas, partes de tejido humano, partes del cuerpo que no se
encuentren en formol.
4. Patológicos líquidos: Muestras de laboratorio, excluyendo orina y excremento.
5. No anatómicos sólidos: Materiales de curación empapados en sangre o líquidos
corporales. (Secreciones pulmonares de pacientes con sospecha de tuberculosis/ fiebres
hemorrágicas/enfermedades emergentes)
6. No anatómicos líquidos: Fluidos corporales (liquido sinovial, pericárdico, pleural,
cefalorraquídeo y peritoneal)
7. Objetos punzocortantes

2 ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS

RPBI
Recipientes herméticos Bolsas de Polietileno Recipientes
Rojo Amarillo Roja Amarilla rígidos de
Polipropileno

 Sangre  Patológicos  Cultivos y  Patológicos Objetos

 No anatómicos líquidos: cepas de sólidos: punzocortantes
líquidos: fluidos Muestras de agentes Placentas,
corporales (Liq. análisis de infecciosos partes de
Sinovial, laboratorio  No tejidos,
pericárdico, (excluyendo anatómicos partes del
 pleural, orina y sólidos: cuerpo que
cefalorraquídeo, excremento) Materiales no se
peritoneal) de curación encuentren
empapados en formol
de sangre o
fluidos
corporales

3 ALMACENAMIENTO TEMPORAL
 Área de almacenamiento claramente señalizada
 Contenedores con tapa siempre cerrados
 Tiempos máximos de almacenamiento:
o 1 a 5 camas: 30 días
o 6 a 60 camas: 15 días
o >60 camas: 7 días

4 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO

 Bolsas no deben llenarse más del 80%
 No comprimir las bolsas
 Cerrar las bolsas con nudo o tela adhesiva
 Basura común en bolsas de plástico de cualquier color (excepto roja o amarilla).
 Ruta preestablecida para trasladar residuos de forma segura y rápida

5 TRATAMIENTO
 Autoclave: excepto para punzocortantes o partes del cuerpo
o Bolsas rojas resistentes, 121°C con 25 libras de presión durante 30 minutos
o Una vez estériles e irreconocibles Basura común
o Autoclave no puede ser utilizada para esterilizar otros instrumentos médicos
 Si no se cuenta con autoclave: almacenar temporalmente para ser recolectados más tarde por
el servicio especializado para estos residuos

6 DISPOSICIÓN FINAL
 RPBI tratado Carros recolectores de basura común
 RPBI no tratado Empresas recolectoras autorizadas

SUTURAS
“Cosido quirúrgico de los bordes de una herida con objeto de mantenerlos unidos”

Cualidades que debe tener el material de sutura:

1. Flexible
2. No favorecer la reproducción bacteriana
3. Fuerza de tensión elevada y uniforme
4. Aséptico
5. No sustancias irritantes ni impurezas
6. Desempeño predecible

Tipos de sutura
 Según su origen organicos y sintéticos.
  Según su comportamiento en absorbibles y no absrobibles.
 Los organicos absorbibles suelen ser eliminados por digestión enzimática.
 Los sintéticos absorbibles por hidrolisis.

Resistencia
Capacidad de mantener la fuerza de unión (retención) entre los tejidos, en relación directa con el diámetro,
material y tiempo que permanezca en tejido.

Calibre
El grosor. Van desde el numero 5 (el mas grueso) hasta el 12-0 (el mas delgado).

Presentación
Monofilamentos o multifilamentos

ABSORBIBLES Color Uso TIEMPO DE NO Color Uso

ABSORCION ABSORBIBLES
NATURALES
Catgut simple Amarillo 10 dias Algodón
Catgut Marrón 20 dias Lino
crómico
Seda Azul Piel
tenue Mucosas
(verde
agua)
SINTETICOS
Acido Beige o Subcutanea 90 días Acero Amarillo
poliglicolico verde/violeta Ligaduras inoxidable claro
(dexón)
Poliglactina violeta Subcutánea 90 días Alambre de
(Vicryl) Ligaduras titanio
Mucosa
oral, nasal,
lengua
Polidioxanona Plateada o Subcutanea 90 días Nailon Verde Piel
(PDS) violeta (ethilon) Tendón
Poligliconato 180 días Poliester naranja
Poliglecaprone 180 días Polietileno
Polipropileno Azul Intradérmica
(Prolene) plomo

TIEMPO DE RETIRADA DE PUNTOS

5 días Párpados, Orejas, Nariz, Labios, Frente/resto de la
cara
9 días Cuero cabelludo, Extremidad superior/mano, Pene
11 días Tronco/abdomen, Pulpejo, Extremidad inferior, Pie
13 días Espalda

Agujas
Según forma:
 Rectas: Sin portaagujas, cierres cutáneos de incisiones largas
 Curvas: Potaagujas entre tercio medio y posterior.
Según sección:
  Triangular o cortante: Tejidos de elevada resistencia, piel y tejido subcutáneo.
 Cónica: Tejidos blandos (aponeurosis, parénquima)
 Espatuladas: Oftalmología, suturas viscerales, etc.

Principios en una sutura:

1. Evitar la tensión
2. Eversión de los bordes de la herida: Se evita cicatriz invertida o deprimida. Introducir aguja en
angulo de 90° con plano cutáneo.
3. Cierre por planos
4. Material correcto y retiro en adecuado tiempo

SUTURAS
DISCONTINUAS
 Simple: Aplicación universal. De afrontamiento
 Simple inverso: Planos profundos, antes de suturar piel. Disminuye tension
 En X o en Cruz: Aproximación o hemostasia. Se usa en piel cabelluda (alopecia), bloqueo de
sangrados en tejido celular subcutáneo
 En X invertida:
 Colchonero vertical (Sarnoff o Donati): Piel laxa (dorso de la mano, codo) con tendencia a
invaginarse. Da eversión. Aproximación, cierra la herida en dos planos.
 Colchonero vertical con componente intradérmico: Heridas cuyos bordes forman ángulos.


 Colchonero horizontal (En U): Zonas de dermis gruesa (espalda, palma, planta del pié). Sostén,
relajación o Tensión y Afrontamiento. Evaginante.
 Colchonero horizontal semienterrado: Esquinas de heridas o bordes quirúrgicos de distinto
espesor.

 Lembert: Invaginante. Antiestética. Organos huecos, de inversión.

 Halsted: no en piel, es invaginante. Órganos huecos.
 Smead Jones: Aponeurosis, línea alba.
 Transfictivo
CONTINUAS
Difícil drenaje (contraindicadas ante infección o contaminación). Difícil retiro.
 Simple: Aproximación. Piel, subcutáneo y aponeurosis.
 Simple anclado (Reverdín, en cadena): Aproximación. Subcutáneo y diafragma.
 Subcuticular (Intradérmico): cuando es preciso mantener una sutura por mucho tiempo (más de 15
días). En zonas sin tensión. Heridas superficiales o cuando se han afrontado satisfactoriamente los
planos profundos.
 Connell: Estómago, enterectomía
 Lembert: Organos huecos, inversión.
 Cushing: Inversión. Visceras huecas.
 Jareta o Bolsa de tabaco: Alrededor de una luz para invaginar. Ejemplo: en apendicectomías

ANUDADO
Con instrumental: el hilo es el que da vuelta al portaagujas, en dirección hacia la herida.
Multifilamento 3 lazadas (primera doble, dos siguientes simples)
Monofilamento4 lazadas (primera doble, 3 siguientes simples)

Manual: para los nudos de ligaduras, cuando es difícil maniobrar portaagujas (cavidades o suturas a
tensión).
https://www.youtube.com/watch?v=NPlGeBoHHks&t=171s
1. 3 dedos
2. Pulgar
3. Pistola o de dedo índice
4. Francés doble

Bibliografía:
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-suturas-basicas-avanzadas-cirugia-
menor-13026434