Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Glucidele (hidrati de carbon) sunt cea mai imp sursa de energie a org.
Provin din:- alimentatie (exogen-cea mai mare parte)
- endogena prin glicogenoliza si gluconeogeneza.
Glucoza (= monozaharid alaturi de fructoza, galactoza si pentoze) este singara forma
de absortie pentru glucide. Absortia monozaharidelor se realizeaza prin 2 mecanisme:
- unul activ, cu consum de energie(impotriva gradientului de concentratie) pt
glucoza si galactoza
- de difuzie facilitata pt fructoza.
Transportul glucozei se realizeaza printr-un carrier dependent de Na.
Glucidele se depoziteaza la nivel hepatic, muschi si mai putin la niv creierului sub
forma de glicogenul.
Alte glucide: polizaharide (amidon, glicogen, celuloză, pentozani), dizaharide
(zaharoză, maltoză, lactoză).
Rolul glucidelor:
- structural
- depozit energetic(amidon si glicogen).
Glicemia reflecta echilibru dintre aportul, sinteza şi consumul glucozei. Normal: 80 –
110 mg/dl sau 4,5 – 6,1 mmol /l.
Ficatul intervine in metab glucozei avand rol de depozit dar si de sinteza in cond de aport
insuficient sau in cond patologice. Astfel are rol in:
- glicogeneza asigurarea unei conc constante de glucoza in sange, adaptata nevoilor
organismului
- gluconeogeneza stz glucozei din produsi neglucidici
- glicogenogenezasinteza si stocare a glicogenului (compenseaza aportul discontinuu
de glucoza)
- glicogenoliza- transf glicogenului in glucoza
Homeostazia glucidica
I. TESTE STATICE
1. GLICEMIA 2. GLICOZURIA
recoltata a jeun, valori N = 60 – -det semicsntitativa- stripuri de urina (scala
110(120) mg/dl de culori predefinita)
↓ = hipoglicemie(<50-60mg/dl) Normal - absenta
↑ = hiperglicemie * apare cand glicemia> 180 mg/dl - ”pragul
O valoare a glicemiei >180(200) mg/dl in renal” - depaseste capacitatea de
orice conditii (a jeun/postprandial)= foarte reabsorbtie a celulelor tubulare renale (la
probabil diabet zaharat. normal glucoza filtrata se reabsoarbe in
glicemia bazală normală nu exclude totalitate). Se det in paralel cu glicemia!
prezența diabetului Uneori apare in afectiuni renale care
Se face profilul glicemic(la 2-4 ore) pt stab determina scaderea pragului renal:
conduitei terap. -GB>prag renal si glicozurie abs =
glomerulopatie diabetica
Se realizează la pacienţii diagnosticaţi cu DZ, -GB normala si glicozurie = tubulopatie
prin dozarea repetată a glicemiei (la ora 7.00, à
Alte cauze: hipertiroidism, acromegalie,
jeun, la 1-2 ore după fiecare dintre cel 5 mese, la
Cushing, boli hepatice si pancreatice, boli
ora 24.00 şi la ora 3.00 (oră la care glicemia
ale SNC, sarcina
atinge valoarea cea mai mică)
Import e profilul glicozuric-3 esantioane pe
parcursul a 24 ore sau la 2 ore dupa mese
4. INSULINEMIA 5. PEPTIDUL C
valori normale bazale = 6 – 26 μU/ml valori normale = 0,78 – 1,89 ng/ml
se determina dupa post alimentar, oprirea ↓ in DZ ( valori neinfluentate de insulina
trat (ADO, insulina) cu 8h inainte exogena), pancreaatectomie, supradozaj
↓ in DZ (dozarea e influentata de insulina insulinic (falsa)
exogena) ↑ insulinom, insuf renala, transplant de
↑ - hiperinsulinism (ex.:insulinom), boli pancreas
hepatice, acromegalie, obezitate cu
insulino-dependenta
* Hiperglicemia poate fi
Tranzitorie
1. fiziologica:
- postprandial
- dupa efort fizic intens (prin catecolamine care stim glicogenoliza la nivel hepatic)
- din sarcinadat hormonilor hiperglicemianti (hormonul placentar lactogen,
glucocorticoizi)
2. Patologica
- reactie sistemica postagresiva (politrumatisme,, stress, arsuri, febra, infectii)prin
catecolamine, glucocorticoizi
- stari in care se reduce consumul tisular de glucoza si oxidarea celulara(hipotermia,
anestezia generala, unele socuri, hipoxia)
- trat care scad secretia de insulina, cresc rezist la insulina sau fav gluconeogeneza
- af cerebrale: AVC, tumori, inflaatii
- unele cancere
- hepatite cr
-
Permanenta
DZ- cuprinde grup de afectiuni (cu diferite etiologii) care au in comun cresterea
glicemiei (hiperglicemia) dar si afectarea celorlalte metabolisme.
3. Test de toleranta la glucoza si cortizon pt depist DZ in stad preclinic (atunci cand TTGO
negativ)!
(proba Fayans-Conn) se adm cortizon(50mg acetat de cortizon, 10mg prednison, 20mg
prednison si repeta cu 2 ore ant adm de glucoza) cu 8 ore si ½ inainte de adm glucozei.
Recoltarea se face: a jeune, la 1 si la 2 ore. Normal: 120mg/dl sange, DZ preclinic: peste 160
mg/dl la o ora,140 mg/dl la 2 ore
V.Probe speciale:
1. Determinarea insulinei serice
2. Determinarea peptidului C
3. Dozarea glucagonului seric
4. Dozari hormonale - somatotrop, cortizolul prin metode radioimunologice.
5. Tipizarea HLA
- studiul imunogenetic al persoanelor cu diabet zaharat confirmat şi al claselor cu risc
diabetic a demonstrat asocierea evidentă a diabetului zaharat tip I insulino-dependent
cu HLA B8, B15, DR3 şi DR4.
6. Determinarea anticorpilor antiinsulinici
Caracteristici:
Osm , uree, creatinina, corpi cetonici, K- crescute
Na-normal/scazut
Glicozurie, cetonurie
Caracteristici:
Osm, K-crescute
Na-N/scazut
Acidoza
glicozurie