Ochii roşii.

Hemoragia subconjunctivală
De fiecare dată când avem un vas de sânge proeminent la nivelul
ochiului, ne îngrijorăm. Dar de ce sunt prezente la unele persoane
aceste vase de sânge? Ce semnifică prezenţa lor? Ar trebui s ă ne
facem griji dacă este şi cazul nostru?
 
 
 
Ochiul roşu reprezintă un semn cardinal ( fundamental) al unei
inflamaţii oculare care poate fi produsă de o serie de diferite condi ţii
normale sau patologice (de exemplu  hemoragia subconjunctivală -
definită ca prezenţa sângelui între conjunctivă şi scler ă). În
majoritatea cazurilor este vorba despre o afecţiune benign ă ( lipsită de
gravitate) care poate fi tratată de către medicul generalist ( medicul de
familie).

Un ochi roşu este produs de dilataţia unor vase de sânge de la nivelul

ochiului. Diagnosticul poate fi uşurat prin diferenţierea dintre
injectarea ciliară şi cea conjunctivală. Injectarea ciliară implică ramuri
ale arterelor ciliare anterioare şi indică inflamarea corneei, a irisului
sau a corpului ciliar. Injecţia conjunctivală afecteaz ă în principal
vasele de sânge conjunctivale posterioare. Întrucât aceste vase sunt
mai superficiale decât arterele ciliare, ele produc mai mult ă roşea ţă,
se deplasează odată cu conjunctiva şi se contractă la aplicarea unor
topice vasoconstrictoare.

Numeroase patologii pot fi asociate cu un ochi roşu, incluzând

conjunctivita, blefarita, canaliculita, traumatism corneean,
dacriocistita, episclerita, sclerita, irita, keratita, sindromul ochiului
uscat (keratoconjunctivita sica), glaucom, hemoragie
subconjunctivală, infecţie bacteriană ori virală.

În acest articol voi face referire numai la hemoragia subconjunctivală

(hyposphagma în terminologia anglo-saxonă).

Conjunctiva este membrana subţire, umedă şi transparentă care

înconjură partea albă a ochiului (numită scleră). Conjunctiva este
învelişul protector al globului ocular situat cel mai în afar ă.

Conjunctiva conţine nervi şi mici vase de sânge. Aceste vase de sânge

sunt foarte puţin vizibile, dar devin mari şi mult mai vizibile dacă ochiul
este inflamat. Aceste vase de sânge sunt oarecum fragile, iar pere ţii
lor se pot rupe cu uşurinţă, rezultând astfel o hemoragie
subconjunctivală (hemoragie sub conjunctivă). O hemoragie
subconjunctivală apare ca o pată roşu aprins sau roşu închis pe scleră.

Majoritatea hemoragiilor subconjunctivale sunt spontane, f ără o cauz ă

evidentă pentru această sângerare de la nivelul vaselor conjunctivale.
Adesea, o persoană poate descoperi o hemoragie subconjunctival ă
dimineaţa, la trezire, când priveşte în oglindă. Însă majoritatea
hemoragiilor subconjunctivale sunt observate de obicei de c ătre o alt ă
persoană decât cea afectată, persoană care remarcă o pată roşie la
nivelul ochiului afectat.

Printre cauzele incriminate în producerea hemoragiei subconjunctivale

numărăm:

- idiopatică (fără cauză decelabilă)

- strănutul,
- tusea,
- eforturile de vărsătură/vărsăturile,
- traumatismul,
- hipertensiunea arterială sau arterioscleroza,
- tulburări de sângerare (recurentă - care recidivează - sau la pacienţii
tineri fără antecedente de traumatism sau infecţie) incluzând boli
hematologice sau hepatice, diabet, lupus eritematos sistemic, deficit
de vitamina C,
- anumite antibiotice, anticoagulante, analgezice (antiinflamatoare
nesteroidiene), steroizi, contraceptive, vitaminele A şi D,
- infecţii sistemice febrile cum ar fi septicemia meningococic ă, febra
tifoidă, holera, rickettsioza, infecţii virale (gripa, febra galben ă,
variola, rubeola),
- embolii de la fracturi de oase lungi, compresiuni toracice, angiografie
cardiacă, chirurgie cardiacă deschisă.
Hemoragia subconjunctivală nu este neapărat spontană şi poate
rezulta în urma unei infecţii oculare severe, a unei traume la nivelul
capului sau după o intervenţie chirurgicală la nivelul ochiului.

Când trebuie consultat medicul?

Un consult medical este necesar dacă hemoragia subconjunctival ă nu

regresează în termen de două săptămâni sau dacă aţi prezentat mai
multe hemoragii subconjunctivale. De asemenea, dacă hemoragia este
concomitentă în ambii ochi sau dacă hemoragia subconjunctival ă
coincide cu alte simptome de sângerare precum o echimoză
(vânătaie), gingivoragii (sângerări la nivelul gingiilor).

Oftalmologul trebuie consultat de urgenţă dacă:

- aveţi o durere asociată cu hemoragia subconjunctival ă;
- modificări la nivelul vederii: vedere în ceaţă, diplopie (vedere dubl ă),
dificultăţi ale vederii,
- antecedente de sângerare
- antecedente de hipertensiune arterială
- leziuni în urma unui traumatism ocular.

De obicei (hemoragie subconjunctivală necomplicată şi f ără cauz ă

decelabilă), niciun tratament nu este necesar. Lacrimi artificiale
(Lacrisifi®, Tears naturale®, Lubristil®, Blu Yal A®  - câteva dintre
produsele disponibile în România) pot fi aplicate în cazul unei irita ţii
prezente. Folosirea de aspirină şi ibuprofen ar trebui evitată.