Universidad de Buenos Aires

Facultad de Medicina
Escuela de enfermería Sor Camila Rolon
Unidad Académica Hospital Central de San Isidro

Guía de valoración en relación a las metas

del paciente

Docente: Vivanco, Martín Ricardo

Materia: Salud Pública 1
Fecha de entrega: 05/09/2019
Integrantes:
DNI: 39.508.828 Alavi, Carolina Belén
DNI: Carroza, Viviana
DNI: 20.761.670 Denett, Rosa Adriana
DNI: 41.554.812 Lagaronne, Agustina Jeanette
DNI: 38.139.769 Moraes, Pamela Soledad
DNI: 40.569.101 Murillo, Sol Maria
DNI: 93.921.993 Parra Aquino, Ada

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DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES………………………………………………
EDAD………………

SEXO
Femenino □
Masculino □
DIRECCIÓN…………………………………………..……………………

NACIONALIDAD
Argentino □
Extranjero □ ¿De dónde proviene? ………………………………………

RELIGIÓN……………………………………

SITUACIÓN LABORAL
Empleado □
Desempleado □

PERSONA DE REFERENCIA…………………………………………..
TELÉFONO………………………….

FECHA DE INGRESO….…/.……/…….… HORA…………………..

FORMA DE INGRESO
Por sus propios medios □
En silla de ruedas □
En camilla □
Con contención física □
Solo(a) □
Con familiar □
Bomberos □
Policía □
Otro…………………………………………..

2|Página
ESTADO CIVIL
Soltero(a) □
Casado(a) □
Divorciado(a).□
Concubinato □
Viudo(a) □

FAMILIA
¿Tiene hijos? Si□ No□

¿Cuántos hijos tiene? …………………………

¿Vive con ellos? Si□ No□

Hospitalizaciones/internaciones quirúrgicas previas.

………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

¿Después del alta podrá costear los medicamentos

y atención médica?
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

Actividad recreativa antes del ingreso

………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

¿Cómo se siente?
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

3|Página
¿Qué le pasó?
………………………………………………………………………………
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……………………………………………………………………………

¿Cuándo pasó?
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
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PERCEPCIÓN
Despierto□
Lucido□
Somnoliento□
Sedado □

MEMORIA
Anterógrada □
Retrógrada □
Hipermnesia □
Amnesias □
Paramnesias □
Falso reconocimiento □
Confabulación □

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