Criterii: Hepatita virală B Hepatita virală C HIV

Definiția: Inflamare cronică în ţesutul hepatic, legată de Este o afecţiune inflamatorie a este infecția produsă de virusul HIV, caracterizată prontr-o
persistenţa infecţiei cu VHB. ficatului, cauzată de virusul hepatitei evoluție de lungă durată în care se produce degradarea
C, care durează 6 luni sau mai mult, cu progresivă a imunității, în special celulară.
potenţial evolutiv spre ciroză.
Ag. Patogen: Virusul Hepatic B, familia Hepadnaviridae, genul Virusul Hepatic B, familia Flaviviridae HIV, familia Retroviridae, genul Lantivirus
Orthohepadnavirus.
Rezistența/Sensib Rezistență înaltă față de: temperaturi joase și înalte, -Nu se multiplică în culturi celulare. Nu face parte din grupurile de virusuri cu o rezistență în
ilitatea în mediu congelări și decongelări ultiple, uscare, acțiune -Este mai puțin rezistent la factorii afara organsmului gazdă.
îndelungată a mediului acid. Își păstrează vibilitate în externi în comparație cu VHB. La t0 camerei, infectivitatea 7 zile, iar în mediul lichid 2
serul sangvin la temperatura camerei timp de 6 luni, Este sensibil la acțiunea eterului, săptămâini.
la -20oC-15/20 ani, la t. de 600C-10 ore. razelor ultraviolete. Este rezistent la temperaturi joase. Ân serul congelat își
Se inactivează prin autoclavare (120oC/45 min.), Vibilitatea la acțiunea factorilor păstrează activitatea câțiva ani. La 560C- 30 minute, iar la
sterilizare prin căldură uscată (+1800C/60 min.), termici li chimici ca și HVB temperatura de fierbe 1-5 minute.
firebere-30 minute, Cloramină 1-2%=1/2 ore, Este sensbili la dezinfectanții uzuali: clorura de var 0,5%,
Hipocloritul de sodiu 0,5-1%-30 min., Alcool 70%-1 permanganatul de potasiu de 0,005%, apa oxigenată de 3%,
min. alcoolul etilic de 70%, hipocloritul de potasiu de Ca și Na
de 1,0%, clorhexidina 0,05%.
Perioada de Perioada de incubație: 60-180 zile. Perioada de incubație: 7-140 zile, La 2-3 săptămâini de infectare, toată viața. Probabilitatea de
contagiozitate: Perioada de contagiozitate: Perioada prodromală 3-4/10-15 zile, transmitere este mai mare de ka persoana infectată în
69-95 zile. (Perioada de incubație 15-60 zile, perioada Perioada icterică câteva zile- o lună. perioada de incubație, 2 pâna la 10-15 ani, perioada
prodromală 10-14 zile, 14-21 zile perioada de Perioada de contagiozitate: primelor manifestări 2 ani și stadiul SIDA, când
manifestări clinică/icterică) În perioada de incubație( cu 1-2 concentrația virusului în sânge e maximă.
săptămâini pînă la apriția semnelor
clinice), în perioada prodromală,
perioada icterică, pe tot parcursul bolii
în cronicizare.
Sursa: Omul bolnav cu diferite form(manifeste, nemanifete) Omul bolnav de HV C acută și -Animalele (maimuțe de tip cimpanzeu)
de HVB acută și cronică(3-5%). cronică.(50-90%) -Populația umană cu HIV/SIDA în toate perioadele de
Purtătorii de AgHBs dezvoltare a infecției.
Modul de Calea: Sanguină Modul: Perenteral, pe cale sangvină. Se transmite parenteral și transplacentar.
transmiterea/cale Mecanismul de transmitere: -Hemotranfuzii Factori: Sânge și sperma conțin o cantitate mai mare de
a/factorii: Parenteral (instrumentariul medical insuficient -Utilizatorii de droguri i/v. virus. Laptele matern, secreții vaginale, lacrimi, lichid
sterilizat/transfuzii, infectare i/v de droguri, folosirea -Mai rar transplacentar și prin contact sudoral, salivă, materii fecale, urină.
în comun a instrumentelor de bărbierit, manichiură) sexual habitual. -Sexuală.
-Contact sexual; -Lucrătorii medicali.
-Vertical; -Droguri administrate i/v.
-Spermă, secreții vaginale, salivă, LCR, lapte, bilă, -Materno-fetală (transplacentar, în timpul nașterii,
urină postpartum),

Receptivitatea: -Pacienții centrelor de dializă, de transplant de consumatorii de droguri injectabile, Homosexualii, Heterosexuallii care trăiesc în promiscuitate,
organe, cărora li se fac transfuzii regulate de sânge și persoane care întrțin relații sexuale cu consumatorii de droguri injectabile. Bolnavii cu boli cu
preparate de sânge, bolnavii ftiziatrici și cu patologii parteneri multipli și cu persoane transitere sexuală.
heatologice, persoanele din focarele de HVB, necunoscute, lucrătorii medicali lucrătorii medicali
Sezonalitatea: Nu este caracteristică
Măsuri Specifice: Vaccinarea cu HepB: 24h, 2,4 6 luni
profilactice (panetavalent) +populația cu risc crescut de
contaminare.
Nespecifice:
-Utilizarea utiliajului edical de unică folosință
-Respectare normaleor de curățare și sterilizare a
instrumentelor edicale cu multiple utilizări.
-Reducerea la maxim a practivii intervențiilor
parenterale în insitutțiile medicale
-Gestionarea corectă a deșeurilor provenite din
instituțiile medicale
-Protecția persoanalului medical cu risc de
contaminare a infecției.
-Limitarea transfuziilor de sânge și derivatelor lui,
utilizarea doar în strictă necesitate.
-Screeningul pentru prezența Ag HBs în sânge,
organele, țesuturile și splina donate.
-Testarea personalului medical la portaj AgHBs.
Măsuri -Informarea Serviciului de Supraveghere de Stat a
antiepidemice: Sănătății puplice.
-Bolnavul cu formă acută supus spitalizării în
staționar (boli infecțioase).
-Externarea acestuia după însănătoșire clinică și
normalizare sau prezența tendinței de diminuare a
nivelului de bilirubină și ale altor indicatori
biochimici.
-Pe parcursul 6 luni sunt contraindicate alplicarea
vaccinurilor, intervenții chirurgicale planificate,
sarcina.
-Luarea la evidența în dispensar.
-Bolnavii cu forma acută vor fi supravegheați 6 luni,
examinarea paraclinică la 1,3,6, luni.
-Purtătorii la evidență la dispensar, până la obținerea
rezultatelor negative.
-Persoanele care au contactat cu bolnavul sunt luate
la evidență și supuse supravegherii clinice 6 luni.
-În focareȘdezinfecția curentă până la spitalizare
bolnavului, în focare permanent
-Decontaminarea tuturor obiectelor de uz personal.
-Dezinfecția terminală în caz spitalizării bolnavului,
deces, mutare în altă locuință, însănătoșire.
-Profilaxia de urgență cu imunoglobulină specifică și
vaccin, 48 ore, o lună, 2 luni de la expunere.
Nu este caracteristică
Specifice: nue ste elaborată
Nespecifice: ca și HVB
-Evitare înțepăturilor accidentale cu
seringi conateminate (în caz de
ânțepare spălare abudentă cu apă
curgătoare, dezinfectate timp de 5 min,
sub formă de comprese clorhexidină
0,05%, alcool etilic 70%, apă
oxigenată 30%
-Neadmiterea utilizării în coun a
lucrurilor de igienă personală.
-Evitarea realțiilor sexuale cu parteneri
necunoscuți și relații neprotejate
-Educare sanitară a populației privind
riscul de contractare a infecției, măsuri
de profilaxie, simptomatologia,
necesitatea adresării timpurii la medic.
-Bolnavii se izolează prin spitalizare
obligatorie în secțiile sau spitalele de
boli infecțioase.
-Persoanele care aua contactat cu
bolnavul vor fi examinate clinic,
biochimic și instrumental.
- Externarea acestuia după însănătoșire
clinică și normalizare probelor
biochimice ale ficatului.
-Dispensarizarea obligatorie a
pacienșilor externați de către medicul
de familie și infecționis. (12 luni, la
1,2,3,6,9,12 luni-biochimic, 6-12 luni-
virusologic)
Nu este caracteristică
Profilaxia primară a infecției cu HIV vizează:
-identificarea grupurilor de risc în populație (UDI și
partenerii lor, LSC și clienții lor, MSM), modul de viață
care creează premise pentru infectarea cu HIV; combaterea
și corectarea factorilor de risc de infectare (utilizarea
drogurilor injectabile, relații sexuale neprotejate cu
parteneri multipli, prestarea serviciilor sexuale fără măsuri
de protecție, practicarea sexului neprotejat de către bărbați
cu bărbați.)
• Informarea populației despre factorii de risc de infectare
cu HIV
Examinarea persoanelor din grupurile de risc
Utilizarea instrumentarului medical și nemedical de o
singură folosință sau sterilizat corect.
Utilizarea mijloacelor individuale de protexie.
Respectarea regulilor de lucru la efectuarea manoperelor
medicale
-Informarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătății
puplice.
-Spălarea imediată cu săpun a locului expunerii. Plasarea
suprafeței lezate sub șuvoi de apă curgătoare (timp de
câteva minute sau până când nu se oprește hemoragia)
În lipsa apei curgătoare, prelucrarea locului lezat cu gel
dezinfectant sau cu soluție pentru spălarea pe mâini.
Utilizarea remediilor dezinfectante slabe, de exemplu
soluție de 2-4% de gluconat de clorhexidină.
Spălarea imediată a ochilor cu apă sau soluție fiziologică.
În poziție așezată, aplecați capul pe spate și rugați colegul
să vă toarne atent apă sau soluție fiziologică pe ochi; astfel
încât apa și soluția să nimerească și sub pleoape, pe care
ocazional le retrageți cu precauție.  Nu este indicată
spălarea ochilor cu săpun sau soluție dezinfectantă..
-Suprafețele stropite se prelucrează se dezinfectează cu
soluție de clorură de var, cloramină 3%, H2O2 4%.
Detergent, de două ori cu interval de 15 min, după care se
spală cu apă.
-Echipamentul se scoate atent pentu a nu veni în contact cu
pielea, se dezinfectează.
-Se face test la HIV 3,6,9,12 luni.