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La piel y sus capas: La piel es el órgano más extenso del cuerpo y tiene una importancia
vital para conservar la homeostasis y protegernos.
Capa córnea
Epidermis: tejido poliestratificado plano
Dermis: tejido conjuntivo formado por fibras densas no orientadas y en el que se
asientan todos los anexos cutáneos (glándulas pilosebáceas, sudoríparas, etc.)
Hipodermis: Tejido graso
Las infecciones son también uno de los principales problemas. Las quemaduras dañan la
barrera protectora de la piel, lo que significa que pueden colarse bacterias y otros
invasores extraños. Las quemaduras también debilitan el sistema inmunitario; por lo tanto,
puede presentarse neumonía y sepsis, siendo potencialmente mortales.
Infección
Desnutrición.
Síndrome compartimental.
Obstrucción urinaria por edema (en quemaduras en el perineo)
Cicatrices patológicas: - Excesivas: hipertróficas y queloides. - Insuficientes:
heridas crónicas e inestables.
Alteración estética y funcional del área afectada.
Causas
Fuego/llama
Escaldado a raíz de vapor o líquidos calientes
Contacto con objetos calientes
Quemaduras eléctricas
Quemaduras químicas
Síntomas
Ampollas
Dolor
Peladuras en la piel
Shock o choque
Inflamación
Piel blanca, roja o carbonizada
No se debe
Atención de la quemadura.
Varón de 43 años, con peso 70kg, que ingresa al servicio de urgencias, el día 1 de
Marzo consciente, orientado, muy álgido, presenta tensión arterial 160/90 mmHg,
frecuencia cardíaca 78 por min, temperatura 36.2. El paciente presenta quemaduras de 2º
grado en el 30% de la superficie corporal, abarcando la espalda, brazo y mano derecha.
La familia refiere que fue a ayudar a apagar un camión ardiendo y que su ropa comenzó
también a arder. En el servicio de emergencias se procede a limpieza de la herida,
colocación de líquidos endovenosos (LEV), inicio de antibiótico y traslado a la unidad de
quemados. En la unidad de quemados se realiza el protocolo de ingreso del gran
quemado, se realiza curación diaria de la quemadura, lavado aséptico de la zona con
agua y jabón, rotura de flictenas y desbridamiento de fibrina. Posteriormente, se realiza un
vendaje oclusivo con compresas impregnadas en sulfadiacina argéntica. El día 4 de
marzo acude a quirófano donde se realiza desbridamiento de las zonas desvitalizadas y
se colocan injertos, tomando como zona dadora para el injerto el miembro inferior
derecho. Durante el postoperatorio se dejan curas oclusivas para proteger la herida y
compresas con povidona yodada cada 48 horas. La zona dadora del injerto (miembro
inferior derecho) se cubre en quirófano con apósito.
Palabra Definición
Álgido
Flictenas
Desbridamiento
Injerto
Homeostasis
Sepsis
Queloides
2. Elaborar un plan de cuidado de enfermería en el servicio de urgencia
(al momento de llegar el paciente). Se sugiere analizar detalladamente
el estado clínico del paciente
Nota: Tener en cuenta el ejemplo planteado relacionado con el dolor.
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