TAREA 3 – ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS Y EVALUACIÓN DE LA

EXPOSICIÓN

PRESENTADO POR:
OMAYRA ALEJANDRA BLANCO BAYONA
CÓDIGO: 1.100.968.727
SEBASTIAN DIAZ
CODIGO:1098687613
ELIANA MARIA LARROTA
CODIGO: 1102350843
VICTOR EMERSON MENDOZA
CODIGO:
FATIMA YULETH FORERO
CODIGO: 1.096.955.775

PRESENTADO A:
TUTORA MYRIAN SOFIA GUZMAN

EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL

GRUPO:
358009_9

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)

CEAD BUCARAMANGA

30 DE MARZO DE 2020
Diseño de estudios epidemiológicos
1. TABLA RESUMEN SESGOS
Un sesgo es un error presente en el estudio o la población objeto de estudio el cual no permite determinar con precisión el factor que está
influyendo en la exposición y evento de estudio, y que por el cual dan resultados o conclusiones erróneas.

Tipo Definición Ejemplo

Son errores sistemáticos que se presentan durante la selección o
el seguimiento de la población en estudio y que generalmente
selecciónSesgos de

proporcionan datos o resultados erróneos sobre la hipótesis objeto

de estudio.
Los errores pueden ser introducidos por el investigador o el
Factor influyente sobre la participación de la comunidad
resultado de relaciones estrecha que existe entre los datos que se
seleccionada, que permanezca y que tenga relación directa con la
hacen imperceptibles para él investigador.
exposición o el evento de estudio.
Se puede presentar en cualquier estudio, pero son más
susceptibles los estudios retrospectivos, transversales y
encuestas, raramente se presenta en los estudios de cohorte
porque, el reclutamiento de personas se da antes de que suceda
el evento.
nóciamrofinedsogseS

Los errores se introducen durante la medición de la exposición y La relación que existe entre la exposición al humo de cigarrillo y el
se presentan de manera diferencial entre los grupos que se cáncer de pulmón. Existen 2 formas de determinar la relación.
comparan, en impacto en este tipo de errores es difícil de predecir 1) Con un cuestionario de preguntas donde la información
debido a que se puede sobre o subestimar la asociación real. depende netamente de la fuente “persona”
Existen varios tipos de errores de información: 2) Por medio de bioindicador, es decir por medio de una
a. Los errores del observador muestra de sangre la cual estará sujeta a;
b. Los errores del sistema de medición a. Los procedimientos del laboratorio,
c. El sujeto de estudio b. El transporte
d. El instrumento de medición c. El almacenamiento
e. Los errores de la variable proxy d. El procesamiento de esta.
f. El procesamiento de los datos
g. El tiempo.
El error puede tener diferentes tipos de acuerdo con los conceptos
de sensibilidad y aceptabilidad, los sujetos se pueden clasificar
erróneamente don relación a la exposición o al evento, el evento
Tipo Definición
puede ser de 2 tipos diferenciales y no diferenciales.
Diferenciales: se pueden introducir cuando el personal de campo
conoce la condición de enfermo o de no enfermo del entrevistado.
“en este hecho el entrevistado puede hacer énfasis o inducir en
aquellas preguntas que miden de forma directa la exposición.
No diferenciales: Cuando se realiza por igual en los grupos de
comparación “la condición de enfermedad de los sujetos no
influyentes en la clasificación de estos, respecto a la exposición” si
se estudia una enfermedad que tiene un periodo de lactancia
prolongado, como es el caso de las enfermedades crónicas, y el
factor de exposición que se cree asociado a dicha con dicha
enfermedad, pero se mide en una ocasión, sin tomar en cuenta la
variable del factor durante el tiempo, en este caso se incurriría en
un error de clasificación no diferencial.
Todos los estudios de observación están expuestos a este tipo de
sesgos, el cual puede resultar sobre o subestimación de la
confusiónSesgos de
asociación real. Los resultados de estarán confundidos cuando se
apoyan conclusiones falsas, debido a otras variables, que no
fueron controladas en la fase de diseño y análisis.
¿qué es una variable confusora o confusor? Se trata de variables
que están asociadas con el evento en estudio de manera causal,
además esta asociación debe ser por un mecanismo causal
diferente al que actúa la exposición en estudio y debe ser
independiente de esta misma.
Ejemplo
Ejemplo: cuando se publicaron los resultados derivados del
seguimiento de cerca de 40 000 personas objeto de estudio y
reportaron que el cáncer de pulmón era considerablemente más
frecuente en los fumadores, Se argumentó que la asociación
observada por estos investigadores entre el tabaquismo y el
cáncer de pulmón se debía muy probablemente a la acción de una
tercera variable, a una susceptibilidad genética que predisponía
tanto al cáncer de pulmón, con este argumento se descartaba el
posible efecto carcinogénico del humo de tabaco. La crítica
anterior implica que el gusto por fumar no se da al azar, sino que
coexiste un factor genético y que este factor es la verdadera causa
de cáncer de pulmón. Para poder separar el efecto del cigarrillo de
la susceptibilidad genética tendríamos que realizar un
experimento, se podría asignar aleatoriamente a dos tratamientos
experimentales: fumadores (expuesto) y no fumadores (no
expuesto). Al asignarlos al azar se puede suponer que la
distribución del factor genético que causa cáncer de pulmón en los
grupos formados mediante la aleatorización será la misma, en
ambos grupos, por lo tanto, si observáramos diferencias en la
ocurrencia de cáncer de pulmón entre los fumadores y no
fumadores ésta no podría ser atribuida al factor genético ya que
éste afectaría de igual manera a los dos grupos.
 2. TABLA RESUMEN ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
Los estudios epidemiológicos son los instrumentos que utilizan los investigadores para profundizar en el conocimiento de los temas
relacionados con la salud. La finalidad de mayoría de los estudios epidemiológicos es recabar información para la toma de
decisiones en la planificación y en la gestión de las actividades relacionadas con la salud. Así, la epidemiología aplica estos
estudios para encontrar las causas que determinan la enfermedad o los factores de riesgo que hacen más probable que una
persona enferme, o bien para determinar los factores protectores o terapéuticos que permiten sanar a la persona o prevenir la
enfermedad.
Según la Series de casos: En un reporte de caso se describe de manera sencilla e
finalidad o informativa la evolución de un paciente en términos de la historia natural de la
intención al Estudios descriptivos: enfermedad. Se formula de manera detallada la aparición de los distintos signos
realizar el Estudios descriptivos: y síntomas de la enfermedad, así como las características de las distintas
estudio estudian la frecuencia y variables sociodemográficas, de antecedentes familiares y personales
distribución de los patológicos y no patológicos, relacionados con el padecimiento.
fenómenos de salud y
Estudios transversales: tiene como fin estimar la magnitud y distribución de
enfermedad. Dan respuesta a
una enfermedad o condición de salud (variable dependiente) en un momento
preguntas del tipo ¿Quién?
dado, además de medir otras características en los individuos de la población,
¿Dónde? ¿Cuándo? Y
como pueden ser las variables epidemiológicas relativas a las dimensiones de
¿Cómo? Suelen utilizarse
tiempo, lugar y persona (variables independientes).
como paso previo a la
formulación Estudios ecológicos: Un estudio ecológico es un tipo de estudio
de hipótesis. epidemiológico basado en la población como unidad de estudio, en el que falta
información sobre la relación en el individuo entre el factor de exposición y la
enfermedad en la población en estudio.
Estudios analíticos: evalúan Estudios experimentales: es el Ensayos clínicos: El ensayo clínico es el
posibles relaciones causa- investigador el que realiza la estudio experimental usado con mayor
efecto o dicho de otra forma si asignación de la exposición a cada frecuencia. Normalmente son utilizados
existe relación entre la uno de los individuos. Por razones para demostrar la eficacia de nuevos
exposición a un determinado de tipo ético este tipo de estudios fármacos, aunque también pueden
factor (ingesta de alcohol) y la se limitan exclusivamente a analizar utilizarse para comparar la eficacia de
aparición de un efecto intervenciones terapéuticas o de nuevas pautas o vías de administración, o
(cirrosis hepática). En este tipo preventivo. Un ejemplo de este nuevas indicaciones.
 ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
Los estudios epidemiológicos son los instrumentos que utilizan los investigadores para profundizar en el conocimiento de los temas
relacionados con la salud. La finalidad de mayoría de los estudios epidemiológicos es recabar información para la toma de
decisiones en la planificación y en la gestión de las actividades relacionadas con la salud. Así, la epidemiología aplica estos
estudios para encontrar las causas que determinan la enfermedad o los factores de riesgo que hacen más probable que una
persona enferme, o bien para determinar los factores protectores o terapéuticos que permiten sanar a la persona o prevenir la
enfermedad.
tipo de estudios existen, por lo Ensayos de campo: son estudios que se
menos, dos grupos de tipo de estudios sería aquél que realizan “sobre el terreno” o “sobre el
comparación que se analizaría la eficacia de dos campo”, en personas no ingresadas en
denominan “expuestos” tratamientos antibióticos en una institución sino en sujetos de la
(bebedores) y “no expuestos” individuos con infección urinaria. población, libres de enfermedad. Aquí se
(no bebedores) y un “factor” Para realizar el estudio el evalúa si una intervención reduce el
que determina la exposición investigador asigna a los diferentes riesgo de desarrollar una enfermedad.
(alcohol). Dan respuesta a individuos uno u otro tratamiento y,
preguntas del tipo ¿Por qué? tras el seguimiento correspondiente, Ensayos comunitarios: son una
contabiliza el número de curaciones extensión de los ensayos de campo; y
en cada uno de los grupos de son ensayos de campo en los cuales la
comparación. totalidad de la comunidad son las
unidades de asignación.
Estudios observacionales: Estudios de cohortes: Una cohorte es
constituyen este grupo de estudios un grupo de sujetos que se siguen en el
todos aquellos estudios analíticos tiempo esperando la aparición de una
en los que el investigador no enfermedad o EI (variable resultado), y
controla la por otro lado un "factor de exposición",
asignación de la exposición a los que es aquel que puede predecir la
individuos que forman parte del variable resultado (variable predictiva).
estudio. El Son estudios en los que el investigador
investigador se limita a “observar” lo realiza una comparación entre grupos de
que sucede en los grupos de sujetos, buscando factores de riesgo que
comparación sin pudiesen asociarse al desarrollo del EI,
manipular el factor de exposición. sin tener control sobre la exposición a
Se utilizaría este tipo de diseño estos factores en evaluación (Manterola,
para analizar si el 2001c)
hábito tabáquico durante el Estudios de casos y controles: Son
embarazo está relacionado con el estudios que se basan en la recopilación
bajo peso al nacer. Para de datos ya generados, por ende, de
ello se realizaría un seguimiento carácter retrospectivo. Permiten el
 ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
Los estudios epidemiológicos son los instrumentos que utilizan los investigadores para profundizar en el conocimiento de los temas
relacionados con la salud. La finalidad de mayoría de los estudios epidemiológicos es recabar información para la toma de
decisiones en la planificación y en la gestión de las actividades relacionadas con la salud. Así, la epidemiología aplica estos
estudios para encontrar las causas que determinan la enfermedad o los factores de riesgo que hacen más probable que una
persona enferme, o bien para determinar los factores protectores o terapéuticos que permiten sanar a la persona o prevenir la
enfermedad.
durante el período gestacional a análisis comparativo de un grupo de
mujeres fumadoras sujetos que han desarrollado una
(expuestas) y no fumadoras (no enfermedad o EI (denominados "casos"),
expuestas) y se contabilizaría en con un grupo de individuos que no la
cada grupo el número presentan (denominados "controles"). Por
de recién nacidos de bajo peso. lo tanto, se trata de estudios cuyo objetivo
es determinar si la frecuencia de
aparición de una variable en estudio es
diferente en los "casos" respecto de los
"controles" (Borja-Aburto et al., 1997;
Manterola, 2001b;).

Estudios longitudinales: en Desde la causa al efecto (de la exposición al efecto): En este tipo de estudios
estos estudios existe un se seleccionan los sujetos en función de la exposición al factor y en ambos
período de grupos –expuestos y no expuestos- se analiza la aparición del efecto.
seguimiento. Estaríamos ante este tipo de estudio si para analizar la relación entre la ingesta
La exposición y el efecto se de grasas y la aparición de eventos coronarios realizamos un seguimiento de la
miden en momentos dieta en individuos durante un período de treinta años. Se trataría de analizar,
Según el diferentes del estudio. tras el período de seguimiento establecido, el número de crisis coronarias
sentido del Permiten establecer el orden (efecto) en aquellos individuos con una dieta rica en grasas (expuestos), y en
análisis o en el que se producen los aquéllos otros con una dieta equilibrada (no expuestos). Los estudios
direccionalid acontecimientos, epidemiológicos caracterizados por esta circunstancia son los estudios de
ad del cuestión fundamental para cohortes.
estudio establecer una relación Desde el efecto a la causa (del efecto a la exposición):
causa-efecto. En este tipo de estudios se seleccionan a los sujetos en función de que
presenten el efecto o no y en ambos grupos se evalúa la presencia del factor de
exposición.
Estaríamos ante este tipo de estudios si para analizar la relación entre los
antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y producción de hemorragia digestiva
alta (HDA) preguntáramos a los pacientes que ingresan en el servicio de
 ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
Los estudios epidemiológicos son los instrumentos que utilizan los investigadores para profundizar en el conocimiento de los temas
relacionados con la salud. La finalidad de mayoría de los estudios epidemiológicos es recabar información para la toma de
decisiones en la planificación y en la gestión de las actividades relacionadas con la salud. Así, la epidemiología aplica estos
estudios para encontrar las causas que determinan la enfermedad o los factores de riesgo que hacen más probable que una
persona enferme, o bien para determinar los factores protectores o terapéuticos que permiten sanar a la persona o prevenir la
enfermedad.
urgencias de un hospital por HDA (efecto) o por otras causas, si durante el mes
anterior han estado
consumiendo AINES o no (exposición). Los estudios epidemiológicos
caracterizados por esta circunstancia son los estudios de casos y controles.
Estudios transversales: en este tipo de estudios no existe un período
de seguimiento. La exposición y el efecto se miden de forma simultánea en un determinado momento. Con esta
premisa resulta imposible establecer una relación de causalidad (dilema del huevo y la gallina). Un ejemplo de
este tipo de estudios lo constituiría una encuesta sobre hábitos de ejercicio físico y existencia de antecedentes de
cardiopatía isquémica. Con este diseño, al medirse de forma simultánea la exposición (ejercicio físico) y el efecto
(cardiopatía isquémica), resultaría extremadamente difícil concluir si es la ausencia de ejercicio físico la que
produce la cardiopatía isquémica o es ésta la que produce la ausencia de ejercicio físico.
Estudios prospectivos o concurrentes: en ellos, el efecto aparece una vez iniciado el estudio.
Según la Estudios retrospectivos o históricos: en ellos, el factor de exposición y el efecto ya ha sucedido cuando se
relación inicia el estudio. Son estudios que se realizan a partir de registros existentes como pueden ser los registros de
temporal salud laboral. En las historias de los trabajadores constan datos tanto de enfermedades laborales como de
exposiciones a determinados productos y a partir de ahí, si los registros son exhaustivos, puede analizarse
relaciones causales.
Según la Individual: se obtienen datos desagregados de cada individuo.
unidad de Poblacional: se obtienen datos agregados de grupos de individuos que
análisis pueden ser países, regiones, ciudades. Se les suele denominar estudios ecológicos.

[ CITATION Fel \l 9226 ]

Evaluación de la exposición
3. CUADRO SINOPTICO
Realizado en: https://www.goconqr.com/flowcharts/21607016
4. ¿QUÉ ES UNA EVALUACIÓN DOSIS – RESPUESTA Y QUÉ IMPLICACIONES
TIENE EN EPIDEMIOLOGIA?

Es un componente que se enfoca en la evaluación de un riesgo para describir la

relación cuantitativa entre la magnitud entre la exposición a una sustancia y el
alcance de afección, daño o enfermedad que pueda presentar un toxico.

“La evaluación de la relación dosis se da cuando la evaluación de riesgo ya se

halla descubierto la evidencia del peligro, sobre el proceso de identificación de
riesgo. El propósito de este paso es calcular, la posible dosis a la cual se
presentaron los procesos nocivos. La dosis en los animales no puede ser la
mismo que se dan en las personas, se usan factores de seguridad. Los factores
de seguridad incorporados son diferentes en los animales de laboratorio y la
diferencia toxicidad. La evaluación dosis le da como resultado la dosis que puede
dar una respuesta a la toxicidad, generando enfermedades o muerte a los
animales de laboratorio”.

El objetivo fundamental de una evaluación dosis-respuesta es obtener una

relación matemática que permita describir la proporción entre la cantidad de
sustancia tóxica a la cual están expuestos un ser humano o una población, y la
incidencia y la severidad de una respuesta o efecto.[ CITATION Mir \l 9226 ]
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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https://www.scielosp.org/article/spm/2000.v42n5/438-446/
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https://www.mendoza.conicet.gov.ar/portal/enciclopedia/terminos/EpidemiolAm.htm
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https://www.atsdr.cdc.gov/es/training/toxicology_curriculum/modules/3/es_lecturenotes.ht
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https://recursos.ucol.mx/tesis/estudios_tipo_encuesta.php
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Obtenido de prezi: https://prezi.com/dzj8mjv3conb/los-estudios-de-encuesta-son-un-tipo-de-
estudio-descriptivo/
Mauricio Hernández-Avila, F. G.-L.-M. (S.F. de S.F. de S.F.). Diseño de estudios
epidemiológicos. Obtenido de scielosp: https://www.scielosp.org/article/spm/2000.v42n2/144-
154/
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http://www.ics-aragon.com/cursos/salud-publica/2014/pdf/M2T14.pdf