TOTALIZAREA 2

Pacienta C., 20 ani, solicită o consultație ginecologică în legătură cu lipsa menstruației

timp de 6 luni. Din datele anamnestice, pacienta relevă o dezvoltare mamară și piloasă apărută
la vârsta de 11 ani. Menarha instalată la vârsta de 13,5 ani. De la 13,5 ani până la 16,5 ani
ciclurile menstruale au fost distanțate, cu menstruații la interval de 3-4 luni. La vârsta de 16
ani a fost prescrisă o contracepție estroprogestativă (Diane 35). Această contracepție a fost
întreruptă cu 6 luni în urmă, timp în care n-a survenit menstruația.
La examen clinic: pacienta are o greutate de 67 kg, talia 169 cm, TA 130/70 mm Hg, un
hirsutis moderat, pielea și părul grase.
La examenul ginecologic se evidențiază lipsa anomaliilor de dezvoltare, un clitoris normal,
prezența glerei cervicale. Dozările hormonale evidențiază un nivel al LH mărit, FSH normal,
estradiol normal, o creștere moderată a nivelului de testosteron liber.

Întrebări:

1. Formulaţi diagnosticul prezumptiv în baza simptomelor, semnelor, sindroamelor

descrise în enunţul cazului.
2. Argumentaţi diagnosticul prezumptiv.
3. Efectuaţi diagnosticul diferenţial cu argumentarea lui.
4. Indicaţi examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesităţii lor.
5. Indicaţi investigaţiile de laborator cu argumentarea necesităţii efectuării fiecăreia din
ele.
6. Indicaţi investigaţii instrumentale cu argumentarea necesităţii efectuării fiecăreia din
ele.
7. Formulaţi diagnosticul final şi argumentaţi-l.
8. Prescrieţi tratamentul nemedicamentos (regimul, dieta etc.) și argumentaţi-l.
9. Prescrieţi tratamentul medicamentos şi/sau chirurgical şi argumentaţi-l.
10. Prescrieţi reţeta unui medicament folosit în tratament.