"NICOLAE TESTEMITANU" DIN REPUBLICA MOLDOVA CATEDRA DE CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALA SI IMPLANTOLOGIE ORALA
Tipuri de bonturi protetice
utilizate in tratamentul implanto-protetic
Efectuat: Podolean Marcela,
gr 3505 1) Bont protetic: Notiune, criterii - Abutment-ul sau bontul protetic reprezinta partea de clasificare componenta a complexului implantar, ce raspunde de stabilirea unei legaturi etanse si stabile cu implantul dentar, cit si de agregarea restaurarii protetice prin cimentarea sau insurubarea acesteia pe bonturi Criteriile de clasificare a bonturilor protetice: Dupa generatia implantului utilizat Dupa forma bontului protetic Dupa axul bontului in raport cu implantul Dupa numarul componentelor bontului protetic Dupa materialul din care e confectionat Dupa modalitatea de agregare a restaurarii protetice finale Clasificarea bonturilor dupa generatia implantului utilizat Bontul protetic al implantului de generatia I-a (implant one stage)
- este sudat la corpul implantului si face corp comun
cu acesta, si este destinat incarcarii immediate a implantului - ex: implanturi provizori si implanturile Arows Bontul protetic al implantului de generatia II-a (implant two stage)
- este separat de implant, si realizeaza legatura cu acesta
prin intermediul unui surub ce se infileteaza in interiorul corpului implantului cu ajutorul unei chei Clasificarea bonturilor protetice dupa forma lor Conica- cel mai frecvent utilizate, avind indicatii in edentatii unidentare/partiale/totale, lucrari protetice prin cimentare sau insurubare
Cilindrica- sunt indicate pentru situatiile clinice cind spatiul protetic
disponibil este redus sau cind se prefera realizarea unei restaurari protetice agregate prin insurubare - Din aceasta categorie mai fac parte si bonturile ce pot fi prelucrate de tehnician prin frezare, cele din teflon ce se pot turna direct cit si bonturile protetice provizorii
Sferica- se indica cind se realizeaza un overdenture inferior, sustinut
pe 2 implanturi Clasificarea bonturilor protetice dupa axul lor in raport cu implantul Bont drept- corespunde ca si ax cu implantul in care se insurubeaza Bont angulat – poate avea un ax diferit, dar niciodata nu va depasi un unghi de 25*
!!! Situatia ideala o constituie
existenta unui unghi de 90* intre implant si planul de ocluzie!!! Clasificarea bonturilor protetice dupa numarul componentelor (doar pentru implanturi two-stage) Format dintr-o singura piesa - are sudat surubul de infiletare in implant de portiunea coronara a bontului, este indicat numai realizarii unor restaurari agregate prin cimentare Format din 2 piese - are o componenta coronara a carei extremitate cervicala se angajeaza in conexiunea implantului (conexiune hexagonala esterna sau interna, conica interna..) si o alta componenta reprezentata de un surub, ce are rolul de a fixa bontul in implant Clasificarea bonturilor protetice dupa materialul din care sunt confectionate Bonturile artificiale din titan -- sunt folosite pe scara larga datorita proprietatilor excelente ale titanului. Au o rezistenta si o biocompatibilitate foarte buna si pot fi folosite pentru orice tipuri de restaurari protetice Bonturile artificiale din zirconiu -- au aparut recent in implantologie. Au o estetica deosebita datorita culorii albe si transluciditatii caracteristice zirconiului. Se indica in special daca se vor executa lucrari dentare cu schelet de zirconiu ; aceste restaurari nu vor contine aliaje metalice Bonturile artificiale din alte materiale -- in afara de titan si zirconiu, bonturile artificiale mai pot fi confectionate si din alte materiale : aliaje de aur, otel inoxidabil etc. Desi au indicatii mai restranse, exista situatii in care se folosesc cu succes Bonturi dentare din titan Bonturi dentare din aur
Bonturi dentare ai zirconiu
Clasificarea bonturilor protetice dupa modul de agregare a restaurarii protetice finale Bont protetic conic- pentru o restaurare agregata prin cimentare
Bont protetic prevazut cu tunel oral- destinat
infiletarii surubului ce va fixa restaurarea protetica Conexiunile dintre implant si bont protetic Acestea reprezinta a 3-a componenta a bonturilor protetica pentru implanturile two-stage, cu rolul de a pozitiona cu precizie bontul protetic la nivelul implantului, prin imbinarea perfecta cu conexiunea acestuia Tipuri de conexiuni: Conexiune externa- sistem antirotational plasat in exteriorul corpului implantului Conexiune interna- plasat in interiorul axului implantului Conexiunea externa - Conexiunea de la nivelul corpului implantului se afla pozitionata deasupra extremitatii cervicale a acestuia, si are o latime de ~ 2mm - Poate fi de forma hexagonala, octogonala - A fost conceputa cu scopul de a rezista la torsiunea aplicata implantului in timpul insertiei lui in os - Dezavantaje 1) imposibilitatea reproducerii cu exactitate a pozitiei bontului protetic 2) deteriorarea hexagonului implantului 3) tensionarea surubului de fixare a bontului protetic in implant Conexiunea interna - Conexiunea de la nivelul corpului implantului se afla in interiorul lui, pe o distanta de pina la 5.5 mm, imbinindu-se cu patricea de la nivelul extremitatii cervicale a bontului protetic - Avantaje: 1) insertie mai facila a bonturilor protetice in cavitatea bucala 2) Asigurarea unei protectii mai superioare impotriva ruperii surubului 3) Asigurarea unei distributii mai buna a fortelor asupra implanturilor incarcate functional - Dezavantaje: necesitatea existentei unei forme mult mai evazate a implantului in regiunea crestala, necesara pentru a gazdui conexiunea interna, ceea ce creeaza implanturi slabe cu pereti subtiri la acest nivel (0,3 mm) !!! Indiferent de forma tipului de conexiune interna, comparativ cu conexiunea de tip extern, ea se remarca atit printr-o facilitare a manoperelor clinice de montare a bontului protetic, cit si printr-un contact pe o suprafata mai intinsa intre implant si bontul protetic, contact ce are drept consecinta o reducere a tensiunii exercitate aupra surubului de fixare.