Sunteți pe pagina 1din 3

Băiat, 3 ani, cu istoric de febră de 20 de zile, care se ridică de 2 ori pe zi.

El a fost diagnosticat cu
otită medie în ziua a 5-a de febră. S-a prescris amoxicilină, însă febra persista. În timpul
episodului febril, apare rash discret pe trunchi și extremități proximale și copilul acuze la ”dureri
în corp”. Rx pulmonară fără modificări, în hemoleucograma: hemoglobin of 98 g/L, leucocite
18 x 109/L, trombocite 857 x 109/L. Copilul refuză mersul și continua să aibă febră peste 39oC.,
FCC, TA, FR normale. La examen clinic limfadenopanopatie difuză, hepatosplenomegalie și
tumefiere ușoare a IFP și genunchi

➤ Care este cel mai probabil diagnostic?


Artrita juvenila idiopatica forma sistemica

➤ Care este testul diagnostic cel mai relevant pentru patologia respectivă?

➤ Care este tratamentul acestei patologii?


1. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
 Ibuprofenum - 10 mg/kg/doză, de 4 ori sau
 Naproxenum - 10 mg/kg/doză, de 2 ori sau
 Diclofenacum 2-3 mg/kg/24 ore, de 2 ori

Notă: Monitorizarea reacţiilor adverse la tratament cu AINS – greţuri, vome, dispepsie, diaree,
constipaţii, ulcer gastric, majorarea transaminazelor, hematurie, cefalee, micşorarea trombocitelor,
fotosensibilitate. Pacienţii cu tratament cronic cu AINS (mai mult de 3-4 săptămâni) în mod obligatoriu –
monitorizarea hemogramei, creatininei, transaminazelor, ureei și la indicații speciale FEGDS.

2. GCS, parenteral
 Methylprednisolonum 10-30 mg/kg/doză zilnic, timp de 1-3 zile
 Prednisolonum 0,2-2 mg/kg/doză, o dată în zi.

3. Methotrexatum
 10-15 mg/m2 /doză; o dată săptămânal; per os sau subcutanat
O pacientă în vârstă de 2 ani este referită la clinica dvs. cu un istoric de 8 săptămâni de tumefiere
a art.talocrurale drepte (vezi poza). Părinții au observat că copilul în ultimul timp mai frecvent
roagă să fie dus în brațe, deși starea ei generală este satisfăcătoare. Examinarea pGALS nu a
evidențiat alte articulații implicate. La examenul clinic a fost notată hipotrofia gambei drepte.
1. Care este cel mai probabil diagnostic?
AJI Oligoarticular persistenta

2. Include 2-3 patologii în lista de diagnostic diferențial

1.Artrita septica
2.Artrita reactiva
3.Sinovite cu corpi straini

3. Ce investigații sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului?


 Biochimia serică (ALAT, ASAT, bilirubina totală şi fracţiile ei, reacţia cu timol,
fosfataza alcalină, ureea, proteina totală).
 Imunoglobulinele serice, anticorpii antinucleari, complementul C3 C4, FR.
 Examinarea complexului major de histocompatibilitate clasa I (HLA B27).
 Examinarea serologică și imunologică pentru excluderea infecţiilor virale sau
bacteriene (infecţia cu virus Ebstein-Barr, citomegalovirus, infecţie herpetică,
Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealitycum, Chlamydia trachomatis, Borrelia
burgdorferi).
 Examinarea radiologică articulară.
 Ultrasonografia articulară
 Puncţia articulară cu examinarea bacteriologică.