AO SR(A).

GERENTE EXECUTIVO DA AGÊNCIA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL DE

CIDADE-UF.

NOME DO SEGURADO, qualificação completa,

vem perante o INSS de Cidade-UF, dizer e requerer o que
segue:

A fim de cumprir exigência do Requerimento de Aposentadoria por Tempo de

Contribuição, sob o n° XXX.XXX.XXX-X, de XX/XX/XXXX, a requerente informa que
aceita e concorda que seja implantada a aposentadoria proporcional do referido benefício,
mas sem renúncia ao tempo de serviço que não foi reconhecido pelo INSS.

Outrossim, requer a alteração da DER ao dia posterior à cessação do Auxílio-

Doença de n° XXX.XXX.XXX-X, cessado em XX/XX/XXXX.

Assim sendo, a segurada requer a conclusão do requerimento e a concessão da

Aposentadoria por Tempo de Contribuição.

Termos em que,
Pede Deferimento.

Local e Data.

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Advogado
OAB/UF