Sunteți pe pagina 1din 2

Artroza

Tratament

Tratamentul artrozei de sold are ca obiective:

-Indepartarea cauzelor care modifica mecanica articulara (luxatia congenitala, coxa vara, coxa valga,
obezitatea);
- Combaterea contracturii musculare, calmarea durerilor, restabilirea functiilor articulare prin gimnastica
si reeducarea mersului;
- Refacerea structurii biochimice a cartilajului articular.

Toate aceste obiective terapeutice vor fi individualizate de la caz la caz si succesul depinde de
prezentarea la medic a pacientului de la primele simptome. Ne vom limita a descrie ce trebuie sa faca
bolnavul pentru a restabili mecanica articulatiei coxofemurale.
Un prim obiectiv, va fi indreptat asupra combaterii obezitatii care mareste solicitarea mecanica. Bolnavii
cu obezitate si coxartroza vor reduce din ratia alimentara: produsele zaharoase, gemurile, siropurile,
prajiturile, pastele fainoase, consumul exagerat de paine, grasimea animala si carnea grasa.
Pentru diminuarea apetitului vor manca mese dese cu continut redus (cantitati mici de alimente din 3 in
3 ore: mere, salate verzi, rosii, iaurt, ceai indulcit cu zaharina, etc.). Scaderea in greutate a bolnavului cu
coxartroza influenteaza radical simptomatologia dureroasa si dificultatea la mers, prin reducerea
sarcinilor pe care le suporta articulatia coxofemurala.
Alte obiective de restabilire a mecanicii articulare constau in combaterea piciorului plat, corectarea
inegalitatii lungimii membrelor inferioare prin confectionara incaltamintei ortopedice.
Contractura musculara se va combate prin procedee fizioterapice (ionizari decontracturante, curenti
diadinamici, impachetari cu parafina, etc.).
Rezultate bune se obtin cu ajutorul automasajului sau a gimnasticii medicale. Gimnastica medicala va
avea drept scop intarirea musculaturii coapsei si soldului, prin miscari de apropiere, departare sau
rotare a coapselor. Sportul ca bicicleta este foarte indicat pentru ca despovareaza articulatia
coxofemurala de efectul ortostatismului si ajuta la tonifierea musculaturii coapsei si soldului. Se va avea
grija ca pedala in partea afectata sa fie ceva mai inalta decat la membrul inferior sanatos. Un bun efect
decontracturant si sedativ se poate obtine prin bai calde, inotul in bazine incalzite si tratamente
balneare. Daca bolnavul nu este hipertensiv sau coronarian, poate beneficia de tratamente balneare in
urmatoarele statiuni: Bazna (cu ape iodate) pentru bolnavii care au obezitate si insuficienta tiroidiana
sau in statiuni cu ape sulfuroase: Herculane, Pucioasa, Mangalia, Govora (ape sulfuroase si iodate).
Bolnavii cu coxartroza secundara, dupa fracturi de col femural sau luxatii congenitale, beneficiaza de
tratament heliomarin la Eforie sau Techirghiol. In timpul curei balneare nu se va neglija gimnastica
medicala. Indicatiile de tratament balnear se vor face numai de catre medicul curant in raport cu fiecare
forma in parte de coxartroza, tinand seama si de bolile secundare pe care le poate avea pacientul.
Tratamentul medicamentos al contracturii musculare si a durerii se va face cu blocaje periarticulare
cu xilina sau procaina 1% uneori asociind vasodilatatoare cum ar fi sadamina.
Tratamentul durerii va fi stabilit de medicul specialist, indicandu-se de la caz la caz unele din preparatele
de mai jos: indometacin, supozitoare cu fenilbutazon, aspirina, etc.
Tratamentele uzurii cartilaginoase se fac fie cu preparate de iod (iodazin) injectii intraarticulare cu
extracte de mucopolizaharide, extracte totale de cartilaj, etc.
Preparatele romanesti Pelox (extract din namolul de la Techirghiol) sau Gerovital, administrate sub
forma injectiilor periarticulare si-au dovedit eficienta biotrofizanta si sedativa. In formele avansate sau
pentru corectarea luxatiei congenitale si a defectelor de angulatie a colului femural sunt indicate
interventiile chirurgicale.
Pentru a nu se ajunge la aceste stari avansate, va trebuie sa descoperim si sa combatem precoce
luxatiile congenitale, defectele de statica ale membrelor inferioare si ale piciorului, obezitatea, etc.
Dupa fracturile de col femural se va urmari combaterea inegalitatii in lungimea membrului afectat, prin
gheata ortopedica si inceperea gimnasticii medicale, imediat ce aparatul gipsat a fost indepartat.
Se discuta adesea in contradictoriu daca bolnavii care sufera de coxartroza trebuie sau nu sa utilizeze
baston. De obicei, bolnavele si persoanele mai tinere resping din "cochetarie" folosirea bastonului.
Medicii considera ca bastonul este indicat, pentru motivul ca ajuta la despovararea articulatiei soldului
prin introducerea unui sprijin. De asemenea, mersul sprijinit in baston, solicita mai putin musculatura
soldului afectat, combatand in acelasi timp contractura si durerea, care apar dupa curse mai lungi.
Este bine ca bolnavii sa evite mersul pe teren accidentat. In rest, plimbarile cu pasi mici, sprijinit in
baston, combat atrofia musculara si asigura prin mobilizarea articulara, nutritia cartilajului.
Imobilizarea la pat din cauza durerii este contraindicata, prin efectul negativ asupra fiziologiei articulare
si musculare.

Sfaturi pentru profilaxia si tratamentul coxartrozei

Sa se consulte medicul imediat ce apar dureri persistente la sold sau in coapsa, insotite de dificultate la
urcatul scarilor.

Pentru combaterea luxatiei congenitale, parintii trebuie sa anunte medicul pediatru, daca observa
inegalitate in lungimea membrelor inferioare sau nesiguranta in mers sau mers schiopatand la copii sub
varsta de un an. Luxatia congenitala la copii este curabila daca se incepe tratamentul de la aceasta
varsta.

Tot din prima varsta a copilului, trebuie descoperite si tratate malformatiile si tulburarile statice ale
piciorului (picior equin, picior plat, picior valg, etc.).

Sa se trataze obezitatea sau tendinta de ingrasare din copilarie, pentru a se evita impovararea
articulatiei soldului si defectele de angulatie ale colului femural.

Dupa fracturi ale colului femural, imediat ce s-a scos aparatul gipsat, bolnavii sa se adreseze centrelor
medicale de recuperare si balneo-fizioterapie, perseverand in executarea programului zilnic de
gimnastica. In acelasi timp trebuie sa se evite supraalimentatia pentru a combate efectele negative ale
obezitatii.

Ciclismul sau miscarile de pedalare la bicicleta ergonomica trebuie practicat constant de bolnavii cu
coxartroza, la toate varstele.