Sindroamele vasculitice.

Sunt un grup larg şi heterogen de sindroame caracterizat prin inflamaţia şi lezarea vaselor
sanguine.Vasculita poate fi limitată sau poate implica mai multe sisteme.
Majoritatea vasculitelor sunt mediate de mecanisme imunopatologice, mai frecvent boala
complexelor imune.

Poliarteriita nodoasă:
Este o vasculită necrozantă sistemică a arterelor musculare medii şi mici, în care implicarea
arterelor musculare viscerale şi renale este caracteristică .

Etiologie.
Necunoscută. * Medicamente
* Infecţii : NBV, HCV, streptococ ş.a

Patogenie :
 Mecanisme imunocomplexe, prin cic sau reacţii celulare.
 Inflamaţie necrozantă a arterelor mici şi medii
 Infiltrarea straturilor peretelui vascular şi ariile perivasculare cu PMN
 Proliferarea intimei vasculare, tromboze, infarct ale ţesuturilor irigate de vasul implicat
 Pot apărea dilataţii anevrismale dea lungul arterei afectate
 Pot apărea necroze, hemoragie
 În final se poate produce necroză - sclerozare cu ocluzia vasului, sau recanalizarea
vasului.

Manifestări clinice :

 Debutul cu semne nespecifice de maladie sistemicã : febrã, anorexie,

cefalee,slãbiciune, perderea ponderalã, anafilaxie.
 Artrita, artralgii, mialgii, miozite, dureri abdominale.
Rinichi Afectarea vaselor mici : ischemie în glomeruli şi infarct
,microhematurie,
proteinurie, cilindrurie, HTA.
Afectarea vaselor mari - dureri lombare, macrohematurie, HTA.
Insuficienţa renală.
Schelet şi muşchi Artrite, artralgii, miozite, mialgii.
SN periferic Polineuropatie periferică, mononevrită multiplex, dureri,parestezii.
Tract Dureri abdominale, greaţă, vărsături, colecistită, infarct : hepatic şi
gastrointestinal pancreatic, infarct şi performaţie intestinală, hemoragie .
Tegumente Erupţie eritematoasă, purpură, noduli, infarcte cutanate cu necroze,
ulceraţii, edeme, livido reticularis, fenomen Raynaud.
Cord Afectarea coronarelor cu tahicardie, IC congestivă, infarct miocardic,
pericardită.
Urogenital Durere testiculară, ovariană, epididimară.
SNC AVC, convulsii, encefalită, modificări mentale.
Pulmon  nu este Tuse, respiraţie şuerătoare, infiltrate pulmonare, pleurită.
caracteristic )

Diagnostic de laborator :

 Anemie ( din boala cronică ), leucocitoza, trombocitoza, neutrofiloza, euzinofilie, VSH

crescut.
 Urina : hematurie, proteinurie, cilindrurie.
 Biochimic : nivele crescute PCR, CIC, uree, creatinina. C 3 scăzut.
 Arteriograma : prezenţa anevrismelor ale arterelor mici şi medii ale rinichilor şi organele
lor
abdominale.
 Biopsie ( organul implicat : piele, muşchi) : prezenţa vasculitei veselor mici.

Tratamentul :

 Imunosupresie : Prednisolon 1 mg / kg + Ciclofosfamid 2 mg / kg / zi

 La prezenţa HBV : Interferon alfa + plasmafereza
 Terapia HTA, altor menifestări clinice.

Prognostic :

 Nefavorabil
 Deteriorare progresivă continuă a stării sănătăţii
 Decesul cauzat de insuficienţa renală, complicaţii gastrointestinale, insuficienţa cardiacă.