Pancreatita - ce o cauzeaza si cum poate fi

tratata aceasta afectiune

Publicat la: 
18/07/2018
 239  3  21  0

Boala numita pancreatita consta in inflamarea pancreasului. Fiind vorba despre o afectiune a
unui organ vital, pericolul pe care aceasta boala il prezinta nu trebuie subestimat. In
continuare, o sa afli cum se manifesta pancreatita si prin ce tratament poate fi vindecata.

 Ce este pancreasul?
 Ce este pancreatita?
 Simptomele pancreatitei
 Cum poti obtine un diagnostic?
 Ce complicatii pot aparea?
 Tratarea pancreatitei
 Prognostic

Ce este pancreasul?
Pancreasul este un organ localizat in partea dreapta a abdomenului, inconjurat de partea
inferioara a stomacului, splina si de duoden. Este o glanda anexa a tubului digestiv,  a doua
cea mai mare glanda a sistemului digestiv, dupa ficat.

Functiile pancreasului

Pancreasul este singurul organ din corp care are atat o functie exocrina (secretie externa), cat
si endocrina (secretie interna).

Functia exocrina a pancreasului se refera la producerea sucului pancreatic - un amestec intre

enzime foarte puternice si solutii bogate in bicarbonat de sodiu - ce are un rol important in
digestia tuturor alimentelor. Lichidul pancreatic este secretata in duoden, in forma inactiva,
prin ductul pancreatic.

Prin functia endocrina, pancreasul secreta direct in fluxul sangvin doi hormoni importanti:
insulina si glucagonul. Ambii sunt responsabili pentru reglarea glicemiei si a rezervelor de
energie din organism.

Ce este pancreatita?
Pancreatita este o afectiune ce consta in inflamarea pancreasului. Desi majoritatea cazurilor de
pancreatita reprezinta forme usoare ale bolii, exista numeroase situatii in care boala poate
ameninta viata pacientului. Ca majoritatea bolilor, pancreatita poate exista in forma acuta si
cronica.
Pancreatita acuta se dezvolta brusc si este cea care aduce pe cei mai multi pacienti in sala de
urgente. Este o afectiune destul de frecventa, care, din fericire, poate fi complet vindecata.

Pancreatita cronica apare de obicei ca urmare a unui episod de pancreatita acuta si se

manifesta ca o inflamare progresiva a glandei.

Cauzele pancreatitei

Aproximativ 80% din cazurile de pancreatita au in spate una din doua cauze principale:
litiaza biliara (pietrele la vezica biliara) si alcoolismul cronic.

Pietrele vezicii biliare pot actiona prin blocarea ductului pancreatic si opresc astfel curgerea
sucului pancreatic in duoden. Enzimele astfel blocate incep sa distruga celulele pancreasului
si duc la inflamarea severa a glandei. In general, femeile sunt mai predispuse sa dezvolte
pancreatita cauzata de calculii biliari.

Consumul excesiv de alcool (in jur de 50 de ml pe zi) actioneaza asupra micilor canale
(canalicule) din testutul pancreasului. Si acest fenomen are ca rezultat blocarea ductului
pancreatic si aparitia pancreatitei acute.

Totusi, boala poate fi cauzata si de:

 traumatisme abdominale
 administrarea unor medicamente cu potential toxic
 transmiterea ereditara
 operatii efectuate gresit (precum unele manevre endoscopice)

Printre afectiunile care pot cauza pancreatita se numara:

 hipertrigliceridemia (nivelul ridicat de trigliceride in sange)

 oreionul
 virusul Coxsackie B
 infectia cu citomegalovirus
 cancerul pancreatic

De asemenea, sarcina poate fi un factor de risc pentru pancreatita.

Simptomele pancreatitei
Principalul simptom al pancreatitei este o durere abdominala puternica la nivelul
epigastrului, ce poate iradia „in bara” (in hipocondru), dar si catre zona posterioara. Durerea
poate fi insotita de:

 greata
 varsaturi
 diaree
 transpiratie rece
 febra
  accelerare pulsului (intre 100 si 140 de batai pe minut)

Am mentionat deja ca pancreatita acuta poate sa aiba un debut brusc, violent. O criza de
pancreatita poate fi declansata si daca bolnavul consuma o cantitate considerabila de alcool
sau chiar si o masa copioasa, bogata in grasimi.

Durerea poate fi accentuata si de miscari rapide si energice, tuse sau chiar de o respiratie
profunda. De asemenea, agravarea bolii poate duce bolnavii in stare de inconstienta.

Cum poti obtine un diagnostic?

In timpul consultului, medicul gastroenterolog poate observa prin palpare ca pereti
abdominali ai pacientului sunt foarte rigizi. La o ascultare cu stetoscopul, va observa ca
obisnuitele zgomote intestinale sunt diminuate sau inaudibile. Acestea sunt primele indicii
care il pot face pe medic sa suspecteze pancreatita.

In continuare, specialistul gastroenterolog poate solicita anumite analize de sange si de urina.

Hemograma, calcemia, testele pentru functia renala si cele pentru functia hepatica sunt
doar cateva dintre investigatiile care pot fi facute.

Cea mai sugestiva analiza pentru diagnosticarea pancreatitiei este determinarea nivelurilor
amilazei si lipazei serice. Amilaza si lipaza sunt enzime secretate de pancreas, iar nivelurile
lor o sa fie ridicate in cazul unei pancreatite acute.

Printre investigatiile imagistice care pot ajuta la diagnosticare pancreatitei se numara:

 radiografia abdominala - chiar daca aceasta nu poate vizualiza pancreasul, cu ajutorul

ei pot fi depistate pietrele la vezica biliara;
 radiografia pulmonara - se poate observa daca exista o acumulare de lichid in cavitatea
pleurala;
 ecografia - este extrem de eficienta in a depista litiaza biliara si marirea pancreasului;
 CT - tomografia computerizata a abdomenului determina cu precizie variatiile in
marime ale pancreasului, fiind cea mai eficienta metoda de a depista pancreatita acuta;

In cazul in care medicul suspecteaza si o infectie a pancreasului, el poate solicita si o biopsie.

Ce complicatii pot aparea?

Pe langa posibila evolutie in pancreatita cronica, in faza acuta a bolii pot aparea numeroase
complicatii:

 peritonita - inflamarea peritoneului (membrana care captuseste peretii cavitatii

abdominale);
 ascita - acumulare de lichid in abdomen;
 ocluzia intestinala - blocarea intestinului subtire, impiedicand circulatia continutului
acestuia;
 perforatia organelor din cavitatea abdominala;
  necroza pancreatica - o complicatie periculoasa ce apare in 10% din cazurile de
pancreatita acuta;
 abcesul pancreatic - o acumulare de puroi rezultata din necroza testului pancreatic.

Cateva din aceste complicatii sunt deosebit de severe. Spre exemplu, necroza pancreatica
poate provoca decesul daca este lasata sa se extinda.

Tratarea pancreatitei
Chiar si in cazul unei pancreatite acute usoare, spitalizarea poate fi necesara. Pacientului i se
administreaza analgezice (uneori chiar din cele opioide) pentru ameliorarea durerii si i se
intrerupe alimentatia, pentru a stopa secretia de enzime a pancreasului.

Se administreaza in schimb lichid intravenos ca sa se previna deshidratarea pacientului si

hipotensiunea arteriala. Alimentatia pe cale orala poate reluata treptat momentul in care
pacientul nu mai simte durere.

Interventia chirurgicala are loc in cazul unei pancreatite severe, insotita de necroza sau de
infectie. Alternativ, boala poate fi operata si prin intermediul colangio-pancreatografiei
retrograde endoscopice (pe scurt, ERCP).

Pacientii care sufera de pancreatite acute severe sunt supravegheati atent, sub terapie
intensiva. Se fac analize de sange in mod constant, pentru a monitoriza concentratia de
amilaza si lipaza, dar si alte componente precum glucoza si globulele albe.

Prognostic
Am mentionat deja ca pancreatita este o boala periculoasa, ce se poate dovedi fatala. In cazul
pancreatitelor usoare, riscul de deces este destul de mic, de doar 5%. Acesta poate urca insa
chiar si pana la 50%, in cazul leziunilor si hemoragiilor interne. Moartea poate fi provocata de
infectia sau necroza pancreatica, de insuficienta renala sau de ruperea unui pseudochist.

Prognosticul este influentat de severitatea simptomelor si de prezenta sau absenta

complicatiilor. De exemplu, daca in urma testului imagistic se observa doar un pancreas usor
marit, sunt destul de putine motive de ingrijorare.