DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE

ANEXA
*cadru legal: Legea 19/2020 publicat in M.Of. 230/21.03.2020

Subsemnatul/Subsemnata _________________________________________________________
cu domiciliul in _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
legitimat/legitimata cu __________________ seria _____________ CNP ___________________________
avand calitatea de angajat la ______________________________________________________________
in functia de ___________________________________________________________________________
parinte/persoana asimilata parintelui/representant legal al copilului/copiilor:
1. Numele si prenumele _________________________________________, in varsta de
______ani;.
2. Numele si prenumele _________________________________________, in varsta de ______ani;
3. Numele si prenumele _________________________________________, in varsta de ______ani;
cunoscand prevederile art.326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul Penal, cu modificarile si
completarile ulterioare, cu privier la falsul in declaratii, declar prin prezenta, pe propria raspundere, ca in
perioada _________________________ nu beneficiez de zile libere platite in baza Legii nr. 19/2020 privind
acordarea zilelor libere paraintilor pentru supravegherea copiilor, in situatia suspendarii cursurilor sau
inchiderii temporare a unitatilor de invatamant, ca nu aflu in concediu de odihna sau concediu fara plata.

Data:___________________
Semnatura:____________________