MACRODISCUSION Nº 01 DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA USAMEDIC 2014

1. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin protección y que no logra concebir. ¿Después de
qué tiempo se recomienda iniciar estudio por infertilidad? RESIDENTADO 2013
a) 1 año.
b) 6 meses.
c) 2 años.
d) 8 meses.
e) 3 años.
2. ¿Cuál es el criterio para hacer el diagnóstico de preeclampsia? RESIDENTADO 2013
a) Plaquetas de 150000 / mm3.
b) Proteinuria > 0.3 g/24 horas.
c) Convulsiones.
d) Creatinina sérica de 0.9 mg/dl.
e) PA ≥ 130/85 mmHg.
3. Una mujer de 26 años de edad se halla en control prenatal. Es mujer nulípara con historia de un embarazo molar
hace 14 meses y embarazo ectópico hace 3 años. Ahora presenta una gestación de 23 semanas con un estudio
ecográfico que revela un embarazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? RESIDENTADO 2013
a) G2 P0010.
b) G3 P0010.
c) G3 P0020.
d) G4 P0120.
e) G4 P0020.
4. Si está controlando una gestante en labor de parto y detecta desaceleraciones tardías persistentes. Conducta a
seguir: RESIDENTADO 2013
a) Observación.
b) Cesárea.
c) Monitoreo fetal.
d) Estimulación de trabajo de parto.
e) Analgesia.
5. Nulipara de 28 años, casada hace 5 años, presenta oligomenorrea, vellosidad en la región de cara, espalda, acné
y obesidad de desarrollo progresivo desde su menarquia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO
2013
a) Hiperandrogenismo por tumor virilizante.
b) Síndrome de Cushing.
c) Hipogonadismo hipogonadotrófico.
d) Síndrome de ovario poliquístico.
e) Poliquistosis ovárica.
6. ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina por cesárea? RESIDENTADO 2013
a) Lavado adecuado de manos.
b) Profilaxis antibiótica.
c) Reducción del tiempo operatorio.
d) Habilidad y destreza del cirujano.
e) Oxitócicos en el perioperatorio.
7. En el examen obstétrico de una gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia para la presentación de
vértice? RESIDENTADO 2013
a) La fontanela anterior.
b) La fontanela posterior.
c) Los orificios nasales.
d) El acromión.
e) La frente.
8. ¿Cuál es la estructura anatómica donde anida el embarazo ectópico con mayor frecuencia? RESIDENTADO 2013
a) Ámpula.
b) Fimbria.
c) Istmo.
d) Intersticio.
e) Ovario.
9. Mujer de 20 años acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espéculo: flujo
homogéneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, células clave negativo. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos es el más apropiado? RESIDENTADO 2013
a) Fluconazol 150 mg VO una semanal por un mes.
b) Metronidazol 500 mg VO dos veces al día por 7 días.
c) Clotrimazol 100 mg vaginal diario por 7 días.
d) Azitromicina 1 gr VO diario por 3 días.
e) Nistatina 1 gr vaginal por 10 días.
10. Mujer de 27 años con vida sexual activa sin protección, acude a Emergencias por dolor en zona de
hipogastrio, tipo cólico persistente y refiere sangrado vaginal escaso. FUR: hace 8 semanas. Niega alza térmica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013
a) Aborto incompleto.
b) Embarazo molar.
c) Infección urinaria.
d) Embarazo ectópico.
e) Enfermedad inflamatoria pélvica.
11. La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es: RESIDENTADO 2012
a) Cefálica-Cefálica.
b) Cefálica–Transversa.
c) Podálica-Podálica.
d) Cefálica-Podálica.
e) Transversa-Transversa.
12. Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocolitico: RESIDENTADO 2012
a) Atosiban.
b) Alcohol.
c) Hidroclorotiazida.
d) Indometacina.
e) Sulfato de magnesio.
13. Gestante de 30 semanas, mientras dormía presenta sangrado vaginal de aproximadamente 30 cc, rojo
rutilante. Movimientos fetales disminuidos. No presenta contracciones uterinas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? RESIDENTADO 2012
a) Placenta previa.
b) Rotura del seno marginal.
c) Abruptio placentae.
d) Vasa previa.
e) Rotura uterina.
14. Gestante de 29 semanas acude por pérdida evidente de líquido amniótico. T° 36.8°C, FC: 70 x', FCF: 140 x'.
Sin dinámica uterina. ¿Cuál es la actitud terapéutica? RESIDENTADO 2012
a) Maduración cervical.
b) Antibióticoterapia.
c) Administrar nifedipino.
d) Indicar cesárea.
e) Reevaluación en 48 horas.
15. La visualización ecográfica del signo "teta" en la membrana amniótica, es indicativo de
embarazo………….RESIDENTADO 2012
a) Bicoriónico.
b) Monocoriónico.
c) Bicigótico.
d) Ectópico.
e) Frustro.
16. ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio en el Síndrome de Ovario Poliquistico (SOP)? RESIDENTADO 2012
a) Relación FSH / LH disminuida.
b) Andrógenos disminuidos.
c) Hipoprolactinemia.
d) Niveles elevados de estrona.
e) Testosterona libre disminuida.
17. Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de líquido amniótico, sin contracciones uterinas.
Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin
contracción uterina. El diagnóstico más probable es: RESIDENTADO 2012
a) Incompetencia cervical.
b) Hipoplasia uterina.
c) Útero arcuato.
d) Útero bicorne.
e) Miomatosis uterina.
18. El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: ENAM
a) Se palpa promontorio.
b) Se presenta sufrimiento fetal agudo.
c) No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica.
d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos.
e) La madre es de talla baja.
19. El DIP II se interpreta como: ENAM
a) Compresión del cordón.
b) Compresión de la cabeza.
c) Sufrimiento fetal.
d) Bienestar fetal.
e) Alcalosis fetal.
20. La duración promedio del primer período del trabajo de parto en la primigrávida es: ENAM
a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 18 horas
e) 20 horas
21. En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción mas frecuente de localización es:
ENAM
a) Ampular.
b) Infundibular.
c) Intersticial.
d) Ístmica.
e) Ístmica – ampular.
22. La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio.
La vía principal de transmisión materno-infantil es: ENAM
a) Lactancia materna.
b) Transplacentaria.
c) Intraparto.
d) Transfusión materno-fetal.
e) Infección vía vaginal ascendente.
23. En el embarazo ectópico tubario, la ruptura es mas precoz cuando el producto de la concepción está
implantado en la porción: ENAM
a) Infundibular.
b) Intraligamentario.
c) Ampular.
d) Ístmica.
e) Fímbrica.
24. Una gestante de 35 semanas presenta un sangrado vaginal escaso, dolor intenso tipo contracción y signos
de sufrimiento fetal agudo. La posibilidad diagnóstica es: ENAM
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Placenta previa.
c) Inicio de trabajo de parto.
d) Rotura uterina.
e) Rotura de vasa previa.
25. La complicación fetal mas frecuente en un embarazo múltiple es: ENAM
a) Sepsis.
b) Bajo peso.
c) Transfusión de gemelo a gemelo.
d) Malformaciones congénitas.
e) Prematuridad.
26. La causa mas importante de aborto antes de las 12 semanas de gestación es: ENAM
a) Cervicitis crónica.
b) Infecciones sistémicas.
c) Infecciones vaginales.
d) Anomalías placentarias
e) Anomalías cromosómicas.
27. La bacteriuria asintomática es una entidad que sólo debe tratarse en pacientes: ENAM
a) Ancianos.
b) Gestantes.
c) Menopáusicas.
d) Esplenectomizados.
e) Cirróticos.
28. Primigesta de 35 años, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable y oligoamnios por ecografía.
Conducta a seguir: ENAM
a) Cesárea.
b) Inducción de trabajo de parto.
c) Observación y monitoreo materno fetal.
d) Parto eutócico.
e) Repetir la ecografía en 48 horas.
29. Una primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La
conducta a seguir es: ENAM
a) Vacunarla a la semana del parto.
b) No requiere vacunación hasta el próximo parto.
c) Vacunarla dentro de las 72 horas posparto.
d) Vacunarlas en cualquier momento.
e) Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs.
30. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente
por: ENAM
a) Compresión del útero por el médico.
b) Formación del hematoma retroplacentario.
c) Disminución rápida de progesterona.
d) Presión abdominal por esfuerzos maternos (pujos).
e) Contracciones uterinas y retracción del útero.
31. Gestante de 38 años G5 P4, con 37 semanas de edad gestacional, portadora de un mioma
subseroso de 9 cm, en la cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes. ¿Cuál es
la conducta a seguir? ENAM
a) Operación cesárea corporal.
b) Operación cesárea segmentaria.
c) Control de la paciente.
d) Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía.
e) Operación cesárea corporal seguida de miomectomía.
32. La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: ENAM
a) Entre 20 y 24 semanas.
b) Entre 28 y 37 semanas.
c) Menos de 20 semanas.
d) Entre 38 y 40 semanas.
e) Mayor de 40 semanas.
33. Una gestante con diagnostico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en el período
expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: ENAM
a) Zidovudina en la madre y en el neonato.
b) Lamivudina en la madre.
c) Zidovudina y Lamivudina en la madre.
d) Zidovudina en la madre.
e) Lamivudina en el neonato.
34. El desprendimiento placentario es una complicación de………………..y la complicación mas grave
es…………….: ENAM
a) Preeclampsia / muerte fetal.
b) Parto pretérmino / obito fetal.
c) Gestante añosa / hipertonía uterina.
d) Anemia leve / hipofibrinogenemia.
e) Parto post término / hipocalcemia.
35. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes
características: ENAM
a) Monoplacentario y biamniótico.
b) Monoplacentario y monocoriónico.
c) Monocoriónico y monoamniótico.
d) Monocoriónico y biamniótico.
e) Bicoriónico y biamniótico.
36. En la atención de un parto vaginal con presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el
sistema……………del recién nacido. ENAM
a) Musculoesquelético.
b) Respiratorio.
c) Nervioso central.
d) Cardiovascular.
e) Endocrino.
37. ¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentación del feto? ENAM
a) Cuarta.
b) Primera.
c) Segunda.
d) Tercera.
e) Quinta.
38. Una gestante de 19 años de edad, con antecedente de síndrome convulsivo presenta un embarazo de 38
semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1g / 24 horas, edema +++. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM
a) Eclampsia.
b) Preeclampsia leve y epilepsia.
c) Preeclampsia severa.
d) Epilepsia y preeclampsia severa.
e) Epilepsia.
39. La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es: ENAM
a) Prohibir las relaciones sexuales.
b) Realizar ecografía.
c) Continuar embarazo.
d) Aborto terapéutico.
e) Retirar DIU.
40. La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: ENAM
a) Miomectomía anterior.
b) Embarazo prolongado.
c) Ruptura prematura de membrana.
d) Preeclampsia.
e) Distocia de contracción.
41. La valoración del sinclitismo en la presentación de vértex, está dada por: ENAM
a) Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal.
b) Relación de sutura sagital con espinas ciáticas.
c) Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas.
d) Relación de sutura sagital con promontorio y pubis.
e) Sólo factores maternos.
42. En las gestantes, el antipalúdico indicado es: ENAM
a) Primaquina.
b) Dapsona.
c) Sulfadoxina.
d) Cloroquina.
e) Pirimetamina.
43. Ante la sospecha de un embarazo tubárico no roto, el examen de mayor precisión diagnostica es: ENAM
a) Dosaje de beta-HCG.
b) Laparoscopia.
c) Dosaje de progesterona.
d) Ecografía pélvica.
e) Radiografía simple de abdomen.
44. La maniobra de comprimir el útero antes de la separación de la placenta puede condicionar: ENAM
a) Inversión uterina.
b) Separación completa de la placenta.
c) Desgarro del canal.
d) Ruptura del cordón umbilical.
e) Lesión vesical.
45. El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en mujeres con índice de masa corporal normal, es:
ENAM
a) 9,5 a 11 kg.
b) 15,5 a 18 kg.
c) 11,5 a 16 kg.
d) 7 a 9.5 kg.
e) 5 a 7 kg.
46. En una gestante de 20 semanas, con vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es: ENAM
a) Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 días.
b) Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 días.
c) Amoxicilina VO 1g c/8 horas por 6 días.
d) Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 días.
e) Amikacina IM 1 g c/24 horas por 5 días.
47. El método mas práctico para realizar el diagnostico de ruptura prematura de membranas es: ENAM
a) Prueba de la nitrazina para el pH vaginal.
b) Tinción con sulfato azul de Nilo.
c) Determinación de glucosa en líquido amniótico.
d) Determinación de prolactina sérica.
e) Cristalización del moco cervical.
48. En pacientes con HT inducida por el embarazo, ¿qué síntoma o signo precede a la eclampsia? ENAM
a) Cefalea.
b) Acúfenos.
c) Epigastralgia.
d) Escotomas.
e) Edema.
49. ¿Qué sustancia provoca el ablandamiento del cuello uterino y mantiene al útero en estado de reposo?
ENAM
a) Ácido hialurónico.
b) Relaxina.
c) PG E2
d) PG F2 alfa.
e) Misoprostol.
50. Una gestante de 12 semanas con sangrado vaginal y dolor pélvico tipo cólico. Al examen se
halla un cuello cervical cerrado y útero ocupado, de 12 cm. Su diagnostico es: ENAM
a) Aborto inminente.
b) Aborto en curso.
c) Amenaza de aborto.
d) Aborto frustro.
e) Aborto incompleto.
51. Gestante de 28 semanas presenta PA 140/95, AU: 25 cm, latidos fetales 149 lpm, no dinámica uterina, tono
uterino normal, no cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Proteinuria (1+), creatinina, plaquetas, transaminasas
y bilirrubinas normales. El diagnostico es: ENAM
a) Hipertensión gestacional.
b) Preeclampsia severa.
c) Síndrome HELLP.
d) Hipertensión transitoria.
e) Preeclampsia leve.
52. Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado supera los: ENAM
a) 500 mL.
b) 400 mL.
c) 300 mL.
d) 200 mL.
e) 150 mL.
53. En el primer período de labor de parto se considera que la mayor velocidad de dilatación del cuello uterino
se presenta en: ENAM
a) Pródromos de labor de parto.
b) Fase latente.
c) Fase de aceleración mínima.
d) Fase activa.
e) Período de dilatación.
54. Una primigrávida de 21 años de edad, con 32 semanas de gestación, sin trabajo de parto. Es traída por
presentar convulsiones asociadas a hipertensión arterial. ¿Cuál sería la conducta mas apropiada? ENAM
a) Interrupción inmediata del embarazo.
b) Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin del embarazo.
c) Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta la semana 37.
d) Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días.
e) Maduradores pulmonares fetales por 48 horas.
55. La OMS establece en las gestantes de bajo riesgo que el número mínimo de controles prenatales es de:
ENAM
a) 2
b) 4
c) 3
d) 5
e) 7
56. En el síndrome HELLP, el medicamento mas recomendado es: ENAM
a) Dexametasona.
b) Betametasona.
c) Aspirina.
d) Heparina.
e) Prednisona.
57. En la gestación, la infección asociada a trabajo de parto prematuro, muerte fetal intrauterina o infección
neonatal que se presenta con mayor frecuencia es: ENAM
a) Gonorrea.
b) Chlamydia.
c) Sífilis.
d) Hepatitis B.
e) HIV.
58. Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la gestante con infección VIH, se deben
implementar las siguientes medidas de manejo, EXCEPTO: ENAM
a) Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de bioseguridad.
b) Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas.
c) Indicar cesárea electiva a las 38 semanas.
d) Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas.
e) Iniciar zidovudina en el recién nacido.
59. El uso de estimulantes beta-adrenérgicos en la labor de parto pretérmino puede producir el siguiente efecto
adverso: ENAM
a) Hiperkalemia.
b) Hipocalcemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipokalemia.
e) Hipernatremia.
60. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el
estrecho superior de la pelvis es: ENAM
a) Occipitofrontal.
b) Suboccipitobregmático.
c) Occipitomentoniano.
d) Biparietal.
e) Bitemporal.
61. La manifestación clínica mas frecuente de la mola hidatiforme es: ENAM
a) Dolor pélvico.
b) Altura uterina mayor que edad gestacional.
c) Ausencia de actividad fetal.
d) Dolor torácico.
e) Sangrado vaginal.