Sunteți pe pagina 1din 19

Fisa de tratament

Pacient:
Constantin Budescu Stanica

Echipa: Constantin Budescu Stanica


Francesca Roberta Boboc
Alexandru Ciupitu
1.Nume si prenume : Budescu Stanica Constantin

2.Varsta: 26

3.Sex: Masculin

4.Domiciliu:Craiova

5.Ocupatie:Student

6.Stare civila: Necasatorit

7.Motivul prezentarii: Control de rutina

8.Antecedente heredocolaterale:
-Afectiuni generale: Parintii – HTA
Bunica –Astm Bronsic,HTA
-Afectiuni loco regionale: -

9.Antecedente personale:
-Antecedente personale patologice locale: -
-Antecedente personale fiziologice locale: -
-Antecedente personale fiziologice generale: -

10.Obiceiuri vicioase:Alcool ocazional

11.Istoricul bolii:
Pacientul declara ca in urma cu aproximativ 15
ani a observat prezenta unei formatiuni la nielul
zonei anterioare a palatului, aceasta crescand in
dimensiune in primii ani urmand o perioada de
stagnare a cresterii in dimensiune.
Pacientul afirma ca nu a urmat niciun
tratament.

12.Examenul clinic exo-oral:


Examenul prin inspectie
Din norma frontala
-tipul facial:mezoprosop
-simetria etajelor fetei:simetrice
-egalitatea etajelor fetei:simetrice
-santurile nazo-labiale:normale
- santul labio-mentonier:normal
-culoarea tegumentelor:normala
-integritatea tegumentelor:integre
Din norma laterala
-profilul facial:usor convex
-treapta faciala:normala
-unghiul gonion:normal conformat

Examenul palpatoriu
-contururi osoase faciale:arcada superioara ,
rebordul orbitar inferior,arcada temporo-
zigomatica,ramul ascendent al mandibulei,marginea
bazilara a mandibulei-continue , nedureroase;

-punctele de emergenta trigeminale :


supraorbital,infraorbital,mentonier – nedureroase;

-punctele sinusale:frontale , etmoidal , maxilare –


nedureroase;

-tonusul grupelor musculare : maseteri , temporali ,


sternocleidomastoidieni , buccinatori , orbicular al
buzei superioare , orbicular al buzei inferioare –
normal;
-grupe ganglionare : occipitale ,retroauriculare ,
preauriculare , submentoniere , laterocervicale
superficiale si profunde , supraclaviculare –
nedecelabile clinic.

Examenul ATM
Palparea ATM:
-miscarea de inchidere si deschidere a gurii este
continua , in arc de cerc;
-traiectoria de deplasare condiliana este simetrica si
continua;
-Ascultatia : cracmente la finalul miscarii de
inchidere , fara crepitatii , fara frecaturi.
13.Examenul endooral
Examenul buzelor:
-rosul buzei superioare:normal
-rosul buzei inferioare:normal
-treapta labiala:normala
Aprecierea starii de igiena orala:
-halena:absenta
-depozite tartrice:reduse
Examenul vestibulului oral
Inspectia mucoasei vestibulare:
-coloratie:normala
-aspect:normal
-fren labial superior:dimensiune medie
-fren labial inferior:dimensiune medie
-frenuri labiale laterale superioare:dimensiune medie
-frenuri labiale laterale inferioare:dimensiune medie
-papila canalului Stenon : aspect normal
volum normal
saliva:flux normal, fluida
Palparea tesuturilor moi periorale :
-consistenta : elastica
-mobilitate : mobile
Examenul boltii palatine

-Coloratie normala:normala
-Papila incisiva:dimensiune medie
-Rugi palatine:dimensiune medie
-Rafeul median:sters
-Torus:absent
-Formatiuni si coloratii deosebite:
- Topografie:1/3 anterioara , jumatatea stanga a
boltii palatine
-Descriere:Formatiune de tesut moale , usor mobila
la palpare , depresibila , de coloratie normala , cu
forma regulata , ovoidala;
Examenul limbii

-Inspectie:
-Coloratie:normala
-Sant median:sters
-Aspect:neted
-papile gustative normal conformate
-Palpare:
-Tonus muscular:normal
-Consistenta:elastica
-Mobilitate:mobila
Examenul planseului oral

-Inspectie:
-Coloratie:normala
-Fren lingual:dimensiune medie
-Insertia fata de marginea gingivala:la distanta
medie
-Papila canalului Warthon:
-Aspect:normal
-Volum:normal
-Saliva:flux normal , volum normal
Apelul dintilor

1.8:Prezent,Indemn
1.7:Prezent, obturatie ocluzala
1.6:Prezent , coroane de invelis
1.5:Prezent , coroana de invelis
1.4:Prezent , obturatie ocluzo-distala
1.3:Prezent , indemn
1.2:Prezent , obturatie distala
1.1:Prezent , obturatie distala
2.1:Prezent , indemn
2.2:Prezent , indemn
2.3:Prezent , indemn
2.4:Prezent , obturatie ocluzala
2.5:Prezent , obturatie ocluzo-distala
2.6:Prezent , obturatie ocluzo-meziala , carie in
foseta palatinala
2.7:Prezent , obturatie ocluzala
2.8:Prezent , indemn
3.8:Prezent , obturatie ocluzala
3.7:Prezent , obturatie ocluzala
3.6:Prezent , coroana de invelis
3.5:Prezent , obturatie ocluzo-distala
3.4:Prezent , obturatie ocluzo-distala
3.3:Prezent , indemn
3.2:Prezent , indemn
3.1:Prezent , indemn
4.1:Prezent , indemn
4.2:Prezent , indemn
4.3:Prezent , indemn
4.4:Prezent , obturatie ocluzala
4.5:Prezent , obturatie ocluzo-meziala
4.6:Prezent , obturatie MOD , carie secundara
4.7:Prezent , obturatie ocluzo-meziala
4.8:Prezent , marmoratie

Examenul parodontiului marginal

-Inspectie:
-Culoare:normal
-Volum:normal
-Consistenta:normala
-Retractie gingivala:normala
-Palpare:
-Sangerari:absente
Examenul parodontiului de sustinere

-Inspectie:Mobilitatea dintilor frontali in IM –


absenta
-Palparea:Mobilitatea dintilor absenta , pungi
parodontale absente
-Percutie:longitudinala si transversala negativa
-Presiuni digitale:raspuns negativ
Examenul functiei ocluzale

-Examenul ocluziei in pozitie de IM


1.In plan sagital:
-Molar dreapta:raport neutral(C.A.)
-Molar stanga:raport neutral
-Canin dreapta:raport neutral
-Canin stanga:raport neutral
-Incisiv:ocluzie psalidodonta

2.In plan transversal:


-Molar dreapta:raport neutral
-Molar stanga:raport neutral
-Canin dreapta:raport neutral
-Canin stanga:raport neutral
-Incisiv:raport neutral(linia interincisiva)

3.In plan vertical:


-Molar dreapta:raport neutral
-Molar stanga:raport neutral
-Canin dreapta:raport neutral
-Canin stanga:raport neutral
-Incisiv:gradul de overbite 1/3
Examenul ocluziei in dinamica

1.Miscarea de protruzie:
-Ghidaj incisiv:prezent
-Interferente ocluzale active:2.1 – 3.2
2.Miscarea de lateralitate dreapta:
-Ghidaj canin cu interferente de parte lucratoare pe
1.5 si 1.6 cu 4.5 si 4.6
3.Miscarea de lateralitate stanga:
-Ghidaj canin

Coloratia tesuturilor moi patogene si nepatogene cu


ajutorul solutiei Albastru de Toluidina

Pacientul prezinta o formatiune de forma regulata la


nivelul 1/3 anterioare a palatului .
Cu ajutorul unei bulete cu solutie de contrast ,
Albastru de Toluidina 1% , se tamponeaza
formatiunea prezenta cat si o portiune sanatoasa de
mucoasa din imprejurimi , solutia avand proprietatea
de a colora zona patogena.
Dupa aplicarea solutiei se asteapta aproximativ 1
minut , apoi pacientul este rugat sa clateasca.
S-a folosit o buleta imbibata in acid acetic 1% pentru
a sterge coloratia.
Rezultatul se citeste imediat , si la 24h.
Daca mucoasa se coloreaza in albastru inchis , avem o
leziune maligna .
Culoarea albastru deschis indica o leziune benigna sau
inflamatorie.
Diagnostic

1.Diagnostic odontal:Multiple leziune odontale simple


si complicate , tratate si netratate , corect si
incorect.
2.Diagnosticul ocluzal:In miscarea de protruzie
pacientul prezinta interferente active (intre 2.1 si
3.2) iar in miscarea de lateralitate dreapta prezinta
interferente de parte lucratoare ( intre 1.5 , 1.6 si
4.5 , 4.6.
3.Diagnostic ATM:Cracnecte la finalul miscarii de
inchidere a gurii

Tratament

1.Tratament odontal:Refacerea obturatiilor


defectuoase si tratarea leziunilor carioase prezente
2.Tratament ocluzal:slefuiri selective