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Inventario de
Calidad de Vida
y Salud
(InCaViSa)
Editora responsable
Lic. Adriana A. Mendoza Pedraza
Editorial El Manual Moderno
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Manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MP 84-1
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Introducción
1
2 Inventario de Calidad de Vida y Salud (InCaViSa)
Definición e implicaciones
Incluso hay quien señala que aun los indicadores que tradicionalmen-
te se consideran “objetivos” (nivel de ingreso, calidad ambiental,
estado de salud) pueden evaluarse desde la perspectiva del propio
individuo, es decir, de manera subjetiva e idiográfica (Fernández-
Ballesteros, 1998).
Las apreciaciones subjetivas, sin embargo, también presentan
dificultades. Una muy frecuente es que un individuo puede exhibir
una distorsión sobre su Calidad de Vida general en función de sus
emociones. Por ejemplo, en el ámbito de la Calidad de Vida relacio-
nada con la enfermedad mental, muchos pacientes deprimidos o
psicóticos suelen reportar inconsistencias importantes con relación
a su felicidad y satisfacción con la vida, dependiendo del estado
emocional al momento de la entrevista. Cuando existen síntomas
maniacos (de euforia), los pacientes suelen valorar tales aspectos de
manera exageradamente positiva; en cambio, cuando predominan la
disforia o la melancolía, la evaluación es excesivamente negativa y
tales apreciaciones casi nunca corresponden con el reporte de los
mismos pacientes en estados menos alterados. Se ha denominado a
esta distorsión falacia afectiva (Katschnig, 2000).
8 Inventario de Calidad de Vida y Salud (InCaViSa)
*p<.05, **p<.01.
*p<.05, **p<.01.
1
sanos crónicos
0 agudo
dos
Pertenencia a grupo
-1 Centroides
-3 Agudos
-4 Crónicos
-3 -2 -1 0 1 2 3 4
Función 1
Figura 1. Dispersión de los tres grupos en las dos funciones discriminantes.
Análisis estadísticos del InCaViSa 31
1.2
C 1.0
r
.8
ó
n .6
i
c .4
o
s .2
0.0
Condición
1.0 1.0
.8 .8 Sanos
.6 .6
.4 .4
.2 .2
0.0 Crónicos
Agudos Sanos
Agudos
Agudos (N = 129)
Crónicos (N = 172)
Sanos (N = 114)
Crónicos (N=172)
Agudos (N=129)
esto sucede poco, es esencial que el entrevistador tome nota del sig-
nificado exacto que quiere dar el paciente. El instrumento puede
utilizarse en alguna población analfabeta que pueda entender los
valores numéricos; en este caso, por cautela metodológica, los entre-
vistadores deben estar entrenados en la administración de una escala
y en sus opciones para no inducir ninguna respuesta, y de preferen-
cia, ser alguien distinto de quien aplicó la intervención que se desea
evaluar.
Implicaciones clínicas
Área: Preocupaciones
Puntuación alta Puntuación baja Puntuación alta Puntuación baja Técnica(s) sugerida(s)
Se encuentra hipervigilante Posee redes sociales efica- Identifique la forma en que se Establezca mecanismos de Entrevista.
a cualquier señal que ces, se siente apoyado y modificó su autoconcepto al mantenimiento de bienestar. Información: epidemiología,
interprete como molestia, confortable con quienes lo enfermar y verificar la posesión Identifique las fortalezas, en sintomatología, etc.
fastidio, o de que está mo- rodean. de estrategias para cubrir sus habilidades, autoconcepto y Reestructuración cognitiva:
dificando negativamente la Implica capacidad para re- nuevas necesidades, especial- redes sociales. Verifique sesgos o distorsio-
vida de las personas que cibir ayuda y comprensión. mente en aquellos reactivos Subraye y denote el papel que nes, elabore explicaciones
le rodean. que indican el mayor malestar. tiene en la tranquilidad de él/ella, alternas, establezca implica-
y de las personas que le rodean, ciones, evite el “complot del
el usar estos recursos. silencio”, etc.
Solución de problemas:
Especialmente ante puntuación
alta en el reactivo cinco.
Área: Aislamiento
Domina una sensación de Cuenta con el aprecio y Revise si el aislamiento es ge- Establezca el curso que ha te- Reestructuración cognitiva:
vacío constante, no existen afecto eficaz que requiere, neralizado o se circunscribe a nido el área desde antes de que Identifique sesgos cognitivos,
redes sociales de apoyo o se percibe merecedor de un aspecto específico tal como enfermara para descartar posi corrija información defectuosa,
son ineficaces. Su presen- la estimación que recibe de relación de pareja. ble “conducta de enfermo”. fomente diálogo socrático,
cia no tiene un significado quienes le rodean. En ge- Identifique si se presenta a par- Identifique las personas impor- elabore pensamientos alter-
importante para otras per- neral implica un autocon- tir de la enfermedad o si tantes en su vida y el papel nos, asigne atribuciones.
Inventario de Calidad de Vida y Salud (InCaViSa)
sonas o sí mismo(a). Es cepto positivo y habilidades empeoró un área previamente específico que tienen para el Si la hay, maneje la culpa.
indicativa de problemas de sociales funcionales en su deteriorada. paciente. Entrene habilidades sociales.
distimia o sintomatología medio. Explore la posibilidad de catas- Verifique la posesión de habili- Medición: Ante niveles de
depresiva. trofización y procesos de culpa. dades sociales, redes sociales “baja” o “muy baja” en el área,
Verifique comorbilidad con y la posibilidad de mejora. evalúe depresión.
depresión a través de otras Elogie conducta adaptativa y En caso de comorbilidad
escalas específicas. asegure que sea perceptual- con depresión, utilice un
mente relevante (“perceptual protocolo específico bien
saliency”). investigado.
Área: Percepción corporal
Puntuación alta Puntuación baja Puntuación alta Puntuación baja Técnica(s) sugerida(s)
Se percibe como una per- Se percibe a sí mismo como Explore si no se trata de alguna Explore si el paciente deposita Entrevista: Explore información
sona atractiva, si no bella, feo(a) o físicamente desa- estrategia cognitiva que le per- en la belleza física la valía de su y hábitos de vida y alimenti-
posee un autoconcepto que gradable. Puede haber mita despreocuparse por hacer persona. cios. Esta área permite inda-
le permite considerarse atención selectiva a aparen- cambios necesarios, como bajar Verifique el problema central y gar conductas adictivas que
interesante, agradable o tes señales de desagrado de peso. su duración, ¿es por sobrepeso, pueden acompañar el proceso
“normal” (como siempre ha hacia su persona. En ese caso, verifique la infor- bajo peso, o alguna otra de enfermedad. Corrija infor-
sido y/o sin peculiaridades). mación que posee y proceda situación? mación.
como si hubiera caído en baja Identifique el nivel de autoefica- Medición: Cuando hay sospe-
percepción corporal. cia para mejorar esta dimensión cha de comorbilidad con tras-
Aliente e identifique elementos y favorecer el planteamiento de tornos de personalidad o
que lo hacen agradable o metas. estilos de afrontamiento como
interesante. Explore falta de habilidades ins- el evitativo use:
trumentales para satisfacer sus Reestructuración cognitiva.
necesidades y las de su familia Auto registro de metas.
u otros significativos. Solución de problemas.
Protocolo de asertividad.
medicamentosa.
Tabla 10. Implicaciones clínicas de los resultados del Inventario de Calidad de Vida y Salud (continuación)
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dades que ha dejado de bebidas alcohólicas, etc.). de que no ha tenido apoyo social Ensayo conductual.
llevar a cabo, identificable Verifique que posea asertividad ni disfrutaba del tiempo libre aún Auto-registro.
por el reactivo 30. suficiente para contender con el antes de enfermar.
mantenimiento de una vida Identifique y corrija información
social y el cuidado de su salud. incorrecta o sesgos.
Prevea el mantenimiento en Identifique y aliente la participa-
momentos específicos como ción en actividades recreativas
Navidad, cumpleaños, etc. (Vea, por ejemplo, la lista de
actividades de Marsha Linehan).
Establezca y mejore posibles
déficits en habilidades sociales.
Área: Vida cotidiana
Implicación clínica Meta(s) probable(s)
Puntuación alta Puntuación baja Puntuación alta Puntuación baja Técnica(s) sugerida(s)
Ha sabido contender con El proceso de enfermedad y Verifique, y en su caso elogie y Identifique y maneje las emocio- Reestructuración cognitiva, si
las rutinas que requiere el su manejo representa una refuerce, las estrategias que nes que pueden estar matizando hay emociones intensas invo-
manejo de su enfermedad pérdida importante en su posee para cuidar su estado de la baja puntuación del área. lucradas, incluyendo duelo,
sin que representen cargas salud y estilo de vida. salud sin afectar sus actividades. Establezca jerárquicamente los conviene iniciar con su manejo
o pérdida del bienestar. Puede experimentar conti- En caso de adhesión terapéutica cambios y pérdidas que resultan antes de desarrollar habilida-
En combinación con valores nuamente sentimientos de deficiente, identifique y corrija más importantes al paciente. des nuevas.
bajos en “actitud ante el enojo, tristeza y desespe- sesgos cognitivos e información Identifique opciones o necesida- Solución de problemas.
tratamiento”, es probable ranza. defectuosa. des específicas para solventarlas. Desarrollo de habilidades
que indique adhesión La combinación con valores Desarrolle estrategias, en caso (moldeamiento y modelamien-
terapéutica deficiente. altos en “aislamiento” es de pérdidas reales (actividades o to, juego de roles, etc.).
indicativa de dificultades de situaciones que definitivamente Ensayo conductual.
tipo depresivo. no son realizables en su estado En su caso:
de salud). Conviene incluir tam- Protocolo de adhesión tera-
bién estrategias de autorregula- péutica.
ción emocional y, en su caso, de Protocolo para el manejo de
distracción (por ejemplo para el dolor crónico.
manejo de dolor crónico). Autorregistro.
Tipo de problemática dominante: Déficits interpersonales
Área: Familia
En general es la puntuación Las puntuaciones bajas en Identifique y trate de que se Identifique el inicio del problema: Entrevista: Establecimiento de
esperada. esta área implican proble- preserven los miembros de ¿Se presentó a partir del diag- la historia de las relaciones
Indica que al menos para mas serios de interacción. apoyo familiar con que cuenta nóstico, o era preexistente? familiares que conserva y que
un miembro de la familia es Muy probablemente por el paciente. Establezca si hubo cambios en la son significativas, por su pre-
importante y le representa desacuerdos o conflictos Si es posible, ampliarlos y/o interacción a partir del diagnóstico: sencia o pérdida.
apoyo y afecto significativo. importantes o “imperdona- mejorarlos, promuévalo. Mejoró, empeoró, sin cambio. Reestructuración cognitiva.
bles” para el paciente. Explore y maneje situaciones de Autorregulación emocional
Puede haber un abandono culpa, enojo, decepción, o (especialmente ante emocio-
del paciente o hacia él, real pérdida. nes que por su intensidad obs-
o afectivo de su familia. Explore la presencia de otros taculicen la interacción que se
seres significativos que puedan busca).
apoyarle. Solución de problemas.
Desarrolle habilidades interper- Desarrollo de habilidades.
sonales: Principalmente manejo Ensayo conductual.
Implicaciones clínicas
Manejo médico:
Médico tratante
Nutriólogo
Neurólogo
• Peso
• Mediciones de glucosa preprandial
• Hemoglobina glucosilada
• Presión arterial
• Dosis medicamentosa
• Medición de función inmune (fórmula blanca, leucocitos
específicos, etc.)
• Autorregistro diario de síntomas, a este efecto también se
puede ocupar la escala de síntomas, que si bien no conforma
un área, es un indicador importante de mejoría y suele oscilar
junto con los cambios en calidad de vida
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48 Inventario de Calidad de Vida y Salud (InCaViSa)
LECTURAS RECOMENDADAS
PARA LA COMPRENSIÓN DE LA TABLA 10
Cormier, S. & Nurius, P. (2003). Interviewing and change strategies for helpers: Fundamental
skills and cognitive behavioral interventions. California: Thomson.
Del Prette, Z. (2002). Psicología de las habilidades sociales. México: Manual Moderno.
Hotz, S., Kaptein, A., Pruitt, S., Sánchez-Sosa, J. J. & Wiley, C. (2003). Behavioural
Mechanisms Explaining Adherence: What Every Health Professional Should Know.
En WHO (Ed.), Adherence to Long-term Therapies: Evidence for Action (pp. 157-
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Joyce-Moniz, L. y Barros, L. (2007). Psicología de la enfermedad para cuidados de la salud.
Desarrollo e intervención. México, Manual Moderno.
Kanfer, F.H. & Goldstein, A. P. (1991). Helping people change. New York: Pergamon Press.
Kazdin, A.E. (1996). Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas (2ª. Ed.).
México: Manual Moderno.
D’Zurilla, T. & Nezu, A. (2006). Problem-Solving Therapy:A positive approach to clinical
intervention (Third Ed.). Philadelphia: Springer.
Trull, T. y Phares, P. (2003). Psicología clínica: Conceptos, métodos y aspectos prácticos de la
profesión (6ta. Ed.). México: Thomson.
Velasco, M.L. y Sinibaldi, G.F. (2000). Manejo del enfermo crónico y su familia. México:
Manual Moderno.
Esta obra ha sido publicada por
Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.,
y se han terminado los trabajos de esta
primera edición el 27 de febrero de 2009
en los talleres de
Litográfica Activa, S.A. de C.V.,
Emilio Carranza 147-Bis,
Col. San Andrés Tetepilco, 09440.
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