G uará Indexada na base de dados CAB ABSTRACTS (Inglater ra) ISSN 1413-571X

EDiTORA

Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006 - R$ 12,00

www.revistaclinicaveterinaria.com.br
 Indexada na base de dados CAB ABSTRACTS (Inglater ra)
CONSULTORES CIENTÍFICOS
Journal of continuing education for small animal veterinarians
Adriano B. Carregaro
Revista de educação continuada do clínico veterinário de pequenos animais
DCPA/UFSM
carregaro@anestciruvet.com.br
EDITORES / PUBLISHERS EDITORAÇÃO ELETRÔNICA / Alceu Gaspar Raiser
DCPA/CCR/UFSM
DESKTOP PUBLISHING
Arthur Paes Barretto raisermv@smail.ufsm.br
editor@editoraguara.com.br Editora Guará Ltda. Alexandre Lima Andrade
CRMV-SP 6871 CMV/UNESP-Aracatuba
Maria Angela Sanches Fessel FOTOLITOS / FILMS landrade@fmva.unesp.br
cvredacao@editoraguara.com.br http://bureau.ecodigit.com.br Alexandre Mazzzanti
CRMV-SP 10159 (11) 5572-5666 DCPA/CCR/UFSM
mazzal@smail.ufsm.br
PUBLICIDADE / ADVERTISING CAPA / COVER Alexander Walker Biondo
UFPR, UI/EUA
João Paulo S. Brandão Gata SRD abiondo@cvm.uiuc.edu
midia@editoraguara.com.br fotografada por Ana Maria Reis Ferreira
(11) 3672-9497 Arthur Barretto FMV/UFF
anamrferreira@openlink.com.br
JORNALISTA / JOURNALIST Ana Paula F. L. Bracarense
DCV/CCA/UEL
Aristides Castelo Hanssen anapaula@uel.br
MTb-16.679 Antonio Marcos Guimarães
IMPRESSÃO / PRINT DMV/UFLA
CONSULTORIA JURÍDICA / Copypress
amg@ufla.br
CONSULTING ATTORNEY Aparecido A. Camacho
FCAV/Unesp/Jaboticabal
Joakim M. C. da Cunha TIRAGEM / CIRCULATION camacho@fcav.unesp.br
(OAB 19.330/SP) (11) 3251-2670 10.000 exemplares A. Nancy B. Mariana
FMVZ/USP - SPMV
anbmaria@usp.br
CORRESPONDÊNCIA E ASSINATURAS Aulus C. Carciofi
LETTERS AND SUBSCRIPTION FCAV/Unesp/Jaboticabal
aulus@fcav.unesp.br
Editora Guará Ltda. - Depto. de Assinaturas
Caixa Postal 66002 05311-970 São Paulo - SP BRASIL Benedicto W. De Martin
FMVZ/USP; IVI
cvassinaturas@editoraguara.com.br
Berenice Avila Rodrigues
Fone/fax: (11) 3835-4555 FAVET/UFRGS
berenice@portoweb.com.br
é uma revista técnico-científica bimestral, dirigida aos clínicos Carlos Alexandre Pessoa
Médico veterinário autônomo
veterinários de pequenos animais, estudantes e professores de
animalexotico@terra.com.br
medicina veterinária, publicada pela Editora Guará Ltda.
As opiniões em artigos assinados não são necessariamente compartilhadas pelos Carlos Eduardo S. Goulart
editores. Vale Verde Parque Ecológico
Os conteúdos dos anúncios veiculados são de total responsabilidade dos anunciantes. mamiferosecia@uol.com.br
Não é permitida a reprodução parcial ou total do conteúdo desta publicação sem a prévia Carlos Roberto Daleck
autorização da editora. FCAV/Unesp/Jaboticabal
daleck@fcav.unesp.br
Cassio R. Auada Ferrigno
FMVZ/USP
cassioaf@terra.com.br
César Augusto Dinóla Pereira
UAM, UNG, UNISA
dinolaca@hotmail.com
Cibele F. Carvalho
UNIABC
cibelecarv1904@aol.com
Cleber Oliveira Soares
Instruções aos autores EMBRAPA
Artigos científicos inéditos, revisões de literatura e relatos de caso enviados à cleber@cnpgc.embrapa.br
redação são avaliados pela equipe editorial. Em face do parecer inicial, o material Christina Joselevitch
é encaminhado aos consultores científicos. A equipe decidirá sobre a conveniência Netherlands Inst. Neurosciences
da publicação, de forma integral ou parcial, encaminhando ao autor sugestões e c.joselevitch@nin.knaw.nl
possíveis correções. Cristina Massoco
Para esta primeira avaliação, devem ser enviados pela internet (cvredacao@ Oncocell Biotecnologia
editoraguara.com.br) um arquivo texto (.doc ou .rtf) com o trabalho e imagens cmassoco@usp.br
digitalizadas em formato .jpg . No caso dos autores não possuirem imagens Daisy Pontes Netto
digitalizadas, cópias das imagens originais (fotos, slides ou ilustrações acompa- FMV/UEL
nhadas de identificação de propriedade e autor) devem ser encaminhadas pelo rnetto@uel.br
correio ao nosso departamento de redação. Os autores devem enviar tambem a Daniel Macieira
identificação de todos os autores do trabalho (endereço, telefone e e-mail). IV/UFRRJ
Os artigos de todas as categorias devem ser acompanhados de versões em língua dbmacieira@ufrrj.br
inglesa e espanhola de: título, resumo (de 600 a 800 caracteres) e unitermos (3 a Denise T. Fantoni
FMVZ/USP
6). Os unitermos não devem constar do título. Devem ser dispostos do mais
dfantoni@fmvz.usp.br
abrangente para o mais específico (eg, “cães, cirurgias, abcessos, próstata).
Verificar se os unitermos escolhidos constam dos “Descritores em Ciências de Dominguita L. Graça
Saúde” da Bireme (http://decs.bvs.br/). ou do Index Medicus. (www.nlm.nih.gov/ FMV/UFSM
dlgraca@smail.ufsm.br
mesh/Mbrowser.html).
No caso do material ser totalmente enviado por correio, devem necessariamente Edgar L. Sommer
ser enviados, além de uma apresentação impressa, uma cópia em disquete de PROVET
edgarsommer@sti.com.br
3.5" ou CD-room. Imagens como tabelas, gráficos e ilustrações não podem ser
provenientes de literatura, mesmo que seja indicada a fonte. Imagens fotográficas Eduardo A. Tudury
devem possuir indicação do fotógrafo; e quando cedidas por terceiros, deverão DMV/UFRPE
eat-dmv@ufrpe.br
ser obrigatoriamente acompanhadas de autorização para publicação.
As referências bibliográficas serão indicadas ao longo do texto apenas por Elba Lemos
números, que corresponderão à listagem ao final do artigo, evitando citações de FioCruz-RJ
elemos@ioc.fiocruz.br
autores e datas. A apresentação das referências ao final do artigo deve seguir as
Fabiano Montiani-Ferreira
normas atuais da ABNT.
FMV/UFPR
Com relação aos princípios éticos da experimentação animal, os autores deverão
fabiomontiani@hotmail.com
considerar as normas do COBEA (Colégio Brasileiro de Experimentação Animal).
Fernando C. Maiorino
Lab&Vet Diag. e Consult. Vet.
Revista Clínica Veterinária / Redação fcmaiorino@uol.com.br
Caixa Postal 66002 CEP 05311-970 São Paulo - SP Fernando Ferreira
e-mail: cvredacao@editoraguara.com.br FMVZ/USP
fernando@vps.fmvz.usp.br
4 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
SCIENTIFIC COUNCIL
Flavia Toledo
Univ. Estácio de Sá
ftoledo@attglobal.net
Flavio Massone
FMVZ/UNESP/Botucatu
btflama@uol.com.br
Francisco J. Teixeira Neto
FMVZ/UNESP/Botucatu
fteixeira@fmvz.unesp.br
Francisco Marlon C. Feijo
UFERSA
marlonfeijo@yahoo.com.br
Franklin A. Stermann
FMVZ/USP
fsterman@usp.br
Franz Naoki Yoshitoshi
Provet
franz.naoki@terra.com.br
Geovanni Dantas Cassali
ICB/UFMG
cassalig@icb.ufmg.br
Geraldo Márcio da Costa
FMV/UFLA
gmcosta@ufla.br
Gerson Barreto Mourão
UMESP, FESB e FAJ
mouraogb@hotmail.com
Hannelore Fuchs
Instituto PetSmile
afuchs@amcham.com.br
Hector Daniel Herrera
Univ. de Buenos Aires
hdh@fvet.uba.ar
Hector Mario Gomez
FMV/UNG
hectgz@netscape.net
Hélio Autran de Moraes
Madison S. V. M./UW
demorais@svm.vetmed.wisc.edu
Hélio Langoni
FMVZ/UNESP-Botucatu
hlangoni@fmvz.unesp.br
Heloisa J. M. de Souza
FMV/UFRRJ
justen@centroin.com.br
Herbert Lima Corrêa
ODONTOVET
odontovet@odontovet.com
Idael C. A. Santa Rosa
UFLA
starosa@ufla.br
James N. B. M. Andrade
FMV/UTP
jamesvet@bsione.com.br
Jane Megid
FMVZ/UNESP-Botucatu
jane@fmvz.unesp.br
Janis R. M. Gonzalez
FMV/UEL
janis@uel.br
Jean Carlos Ramos Silva
UAM, Ass. Mata Ciliar
jean@triade.org.br
João G. Padilha Filho
FCAV-UNESP/Jaboticabal
padilha@fcav.unesp.br
João Pedro A. Neto
UAM
joaopedrovet@hotmail.com
José Alberto P. da Silva
FMVZ/USP e UNIBAN
jsilva@uniban.br
José de Alvarenga
FMVZ/USP; ALBA
Alangarve@aol.com
Jose Fernando Ibañez
UniFMU, UNIBAN
fe_ibanez@yahoo.com.br
José Luiz Laus
FCAV/Unesp/Jaboticabal
jllaus@fcav.unesp.br
José Ricardo Pachaly
UNIPAR
pachaly@uol.com.br
Karin Werther
FCAV/Unesp/Jaboticabal
werther@fcav.unesp.br
Leonardo Pinto Brandão
Merial Saúde Animal
leobrandao@yahoo.com
Leucio Alves
FMV/UFRPE
leucioalves@gmail.com
Luciana Torres
FMVZ/USP
lu.torres@terra.com.br
Luciane Biazzono
DCV/CCA/UEL
biazzono@uel.br
Lucy M . R. de Muniz
FMVZ/UNESP-Botucatu
lucy_marie@uol.com.br
Luiz Henrique Machado
PUC/Poços de Caldas
lhamachado@yahoo.com.br
Marcelo Bahia Labruna
FMVZ/USP
labruna@usp.br
Marcelo de C. Pereira
FMVZ/USP
marcelcp@usp.br
Márcia Marques Jericó
UAM e UNISA
marciajerico@hotmail.com
Marcia M. Kogika
FMVZ/USP
mmkogika@usp.br
Marcio B. Castro
UNB
mbcastro2005@yahoo.com.br
Márcio Garcia Ribeiro
FMVZ/UNESP-Botucatu
mgribeiro@fmvz.unesp.br
Marco Antonio Gioso
FMVZ/USP
maggioso@usp.br
Marconi Rodrigues de Farias
PUC-PR
marconi@rla01.pucpr.br
Maria Cecilia Rui Luvizotto
CMV/UNESP-Aracatuba
ruimcl@fmva.unesp.br
Maria Cristina F. N. S. Hage
FMVZ/USP
crishage@usp.br
Maria Cristina Nobre
FMV/UFF
mcnobre@predialnet.com.br
Maria de Lourdes E. Faria
Madison S. V. M. / UW
mfaria@svm.vetmed.wisc.edu
Maria Isabel Mello Martins
FMV/UEL
imartins@uel.br
Maria Jaqueline Mamprim
FMVZ/UNESP-Botucatu
jaquelinem@fmvz.unesp.br
Maria Lúcia Zaidan Dagli
FMVZ/USP
malu021@yahoo.com
Mariangela Lozano Cruz
FMVZ/UNESP-Botucatu
neca@fmvz.unesp.br
Maria Rosalina R. Gomes
Médica veterinária sanitarista
rosa-gomes@ig.com.br
Marion B. de Koivisto
FO/CMV/UNESP/Araçatuba
koivisto@fmva.unesp.br
Masao Iwasaki
FMVZ/USP
miwasaki@usp.br
Michele A. F. A. Venturini
ODONTOVET
michele@odontovet.com
Michiko Sakate
FMVZ/UNESP-Botucatu
michikos@fmvz.unesp.br
Miriam Siliane Batista
FMV/UEL
msiliane@uel.br
Moacir S. de Lacerda
UNIUBE
moacir.lacerda@uniube.br
Monica Vicky Bahr Arias
FMV/UEL
vicky@uel.br
Nadia Almosny
FMV/UFF
mcvalny@vm.uff.br
Nayro X. Alencar
FMV/UFF
nayro@vm.uff.br
Nilson R. Benites
FMVZ/USP
benites@usp.br
Nobuko Kasai
FMVZ/USP
nkasai@usp.br
Noeme Sousa Rocha
FMV/UNESP-Botucatu
rochanoeme@fmvz.unesp.br
Norma V. Labarthe
FMV/UFFe FioCruz
labarthe@centroin.com.br
Paulo César Maiorka
USP/UNISA
pmaiorka@yahoo.com
Paulo S. Salzo
UNIMES, UNIBAN
pssalzo@ig.com.br
Paulo Sérgio M. Barros
FMVZ/USP
pauloeye@usp.br
Pedro Germano
FSP/USP
pmlgerma@usp.br
Pedro Luiz Camargo
DCV/CCA/UEL
p.camargo@uel.br
Regina H. R. Ramadinha
FMV/UFRRJ
regina@vetskin.com.br
Renée Laufer Amorim
FMVZ/UNESP-Botucatu
renee@fmvz.unesp.br
Ricardo Duarte
CREUPI-SP
ricardoduarte@diabetes.vet.br
Rita de Cássia Garcia
FMVZ/USP - Instituto Nina Rosa
rita@vps.fmz.usp.br
Rita de Cassia Meneses
IV/UFRRJ
cassia@ufrrj.br
Rita Leal Paixão
FMV/UFF
rita_paixao@uol.com.br
Rodrigo Mannarino
FMVZ/UNESP-Botucatu
r.mannarino@uol.com.br
Ronaldo G. Morato
CENAP/IBAMA
ronaldo@procarnivoros.org.br
Rosângela de O. Alves
FCAV/UNESP/Jaboticabal
rosecardio@yahoo.com.br
Rute Chamie A. de Souza
Faculdade Barão de Mauá
rutecardio@yahoo.com.br
Ruthnéa A. L. Muzzi
DMV/UFLA
ralmuzzi@ufla.br
Sady Alexis C. Valdes
CENA/USP/Piracicaba
sadyzola@usp.com
Sheila Canavese Rahal
FMVZ/UNESP/Botucatu
sheilacr@fmvz.unesp.br
Silvia E. Crusco Santos
FMVA/UNESP/Araçatuba
silviacrusco@terra.com.br
Silvia R. G. Cortopassi
FMVZ/USP
silcorto@usp.br
Silvia R. R. Lucas
FMVZ/USP
Silvio Arruda Vasconcellos
FMVZ/USP
savasco@usp.br
Silvio Luis P. de Souza
FMVZ/USP, UAM
slpsouza@usp.br
Stelio Pacca L. Luna
FMVZ/UNESP/Botucatu
stelio@fmvz.unesp.br
Suely Beloni
DCV/CCA/UEL
beloni@uel.br
Tilde Rodrigues Froes
FMV/UFPR
tilde9@hotmail.com
Valéria Ruoppolo
International Fund for Animal Welfare
vruoppolo@uol.com.br
Vamilton Santarém
Unoeste
vamilton@vet.unoeste.br
Wagner S. Ushikoshi
FMV/UNISA e FMV/CREUPI
wushikoshi@yahoo.com.br
William G. Vale
FCAP/UFPA
wmvale@ufpa.br
Zalmir S. Cubas
Depto. Meio Ambiente Foz Iguaçu
cubas@foznet.com.br
 Índice
Anestesiologia - 34

Simone Tostes de Oliveira

Anestesia de cães e gatos com distúrbios
neurológicos - artigo de revisão
Anesthesia of dogs and cats with neurological
disturbances - review article
Anestesia en perros y gatos con problemas neurológicos - revisión
Cardiologia - 48
Cardiomiopatia do boxer:
revisão de literatura
Boxer cardiomyopathy: a review
Cardiomiopatía del bóxer: revisión de la literatura
Cão boxer de dez anos de idade, ma-
Clínica médica - 60 cho, com histórico de tosse e apresen-
Hipersensibilidade alimentar tando caquexia e ascite
em cães e gatos
Food hypersensitivity in dogs and cats
Hipersensibilidad alimentaria en perros y gatos

Fábio Luiz da Cunha Brito

Oftalmologia - 68
João Pedro de Andrade-Neto

Manifestações oculares na leishmaniose

visceral canina - revisão
Ocular manifestations in the canine visceral leishmaniasis - review
Influenza en perros y gatos
Clínica médica - 76
Encefalite do cão pug: primeiro
diagnóstico no Brasil Fotografia de olho de cão naturalmen-
Pug dog encephalitis: first diagnosis in Brazil
Encefalitis necrotizante del perro Pug: primer diagnóstico en Brasil te infectado por Leishmania (chagasi)
chagasi
Área de necrose em cerebelo. (* área Clínica médica - 80
de vacuolização). HE, escala em Aspectos clínico-patológicos das efusões
barra: 250mm
corporais: revisão de literatura
Clinical-pathological aspects of body effusions: a review
Aspectos clínico-patológicos de las efusiones corporales:
Priscyla Taboada Dias da Silva

revisión de la literatura
Oncologia - 89
Osteossarcoma extra-esquelético no tecido
subcutâneo de um cão: relato de caso
Extraskeletal osteosarcoma in the subcutaneous
tissue in a dog: case report
Osteosarcoma extraesquelético en tejido
subcutáneo de un perro: relato de caso

Células mesenquimais neoplásicas

delineando trabéculas ósseas minera-
lizadas - osteossarcoma osteoblástico
produtivo (HE 400X)

Seções Livros - 92 Lançamentos - 100

Editorial - 6
Jaulas Vazias, de
Reportagem - 8 Tom Regan Negócios e
A medicina felina brasileira oportunidades - 103
hoje e há 10 anos Bem-estar animal - 96 Ofertas de produtos e equipamentos
WSPA lançou
Notícias - 10 Declaração
Universal de Serviços e
• Conferência Sul-Americana de Med. Vet. 12
• Animais silvestres 14
Bem-Estar especialidades - 104
Animal Prestadores de serviços para
• Pesquisa 16
• Pet food 18 clínicos veterinários
• Indústria farmacêutica 22
• Serviços 24 Agenda - 112
Calendário de eventos nacionais e
• Paz para todos os seres 26 Faça saber ao seu governo que os animais são internacionais
importantes para você - www.animalsmatter.org

Saúde pública - 28 Gestão, marketing e

Anclivepa-MG realizou detabe sobre a estratégia - 98
leishmaniose visceral canina 28 Ajustando a sua rotina

Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006 5

 Editorial
C omerorar o dia 9 de setembro, para os que amam a profissão, sempre é um motivo de satisfação,
apesar das dificuldades que possam estar presentes no dia-a-dia. Porém, este ano, as conquistas da
classe estão muito mais em evidência do que as dificuldades. A eleição direta no Conselho Federal de
Medicina Veterinária, CFMV, é uma delas. Após anos do empenho de alguns colegas que pleiteavam o
direito do voto direto nas eleições do CFMV, isto está próximo de ocorrer, sendo essencial que todos os
colegas preparem-se para esse momento histórico. Os clínicos veterinários de pequenos animais também
tiveram uma conquista bastante significativa: o reconhecimento, pelo Ministério da Saúde, de que em
alguns casos, o tratamento de cães soropositivos para a leishmaniose visceral canina é justificável. O
Ministério da Saúde ainda não reconhece o tratamento de cães com leishmaniose visceral canina como
medida de controle da zoonose, mas somente o fato de estar perto de aceitá-lo, desde que feito sobre
condições estabelecidas, já é motivo de reconhecimento na evolução, não somente das novas condutas
que o Ministério da Saúde está propondo para a enfermidade, mas também no profissionalismo e na
capacitação dos clínicos veterinários de pequenos animais.
Falando em evolução não poderia ser deixado de citar alguns conceitos que ainda estão evoluindo
na medicina veterinária: a eutanásia humanitária e a posse responsável.
O significado da palavra eutanásia é morte sem sofrimento, sem dor. Eutanásia humanitária é uma
redundância e o surgimento do termo é devido ao fato de que em alguns locais onde se praticava o
sacrifício de animais, prática na qual observa-se o sofrimento e a dor, diziam ou pensavam estar fazendo
eutanásia, o que na realidade nunca foi feito. O termo eutanásia humanitária é desnecessário. O que
realmente precisa ser feito é não ser permitido o simples sacrifício e substituí-lo, quando não houver
outra opção, pela eutanásia verdadeira e ética, ou seja, sem sofrimento e dor.
A posse responsável é um conceito muito importante e que já foi muito
trabalhado. Porém, ele precisa ser revisto. Um ente querido não deve ser tratado
como objeto e é isto o que a palavra “posse” faz. Luciano Rocha Santana
(promotor de justiça do meio ambiente da Comarca de Salvador, BA e doutoran-
do em direitos humanos pela Universidade de Salamanca, Espanha) e Thiago
Pires Oliveira (acadêmico de direito da Universidade Federal da Bahia, UFBA,
pesquisador em direito ambiental da Cururupeba Organização Sócio-
Ambientalista e da Associação dos Moradores da Costa da Ilha dos Frades) abor-
dam esta questão no artigo Guarda responsável e dignidade dos animais, publi-
cado na edição n. 1, de jan/dez 2006, da Revista Brasileira de Direito Animal. No
artigo, o conceito científico de guarda responsável é bem claro: “É a condição na
qual o guardião de um animal de companhia aceita e se compromote a assumir
uma série de deveres centrados no atendimento das necessidades físicas, psi-
cológicas e ambientais de seu animal, assim como prevenir os riscos (potencial
Guarda responsável, um novo
de agressão, transmissão de doenças ou danos a terceiros) que seu animal possa conceito em prol da dignidade
causar à comunidade ou ao ambiente, como interpretado pela legislação vigente”. dos animais perante a justiça

Esses temas, que merecem reflexão, são tratados com mais detalhes em algumas matérias nesta
edição que abrange no seu período de circulação, além do dia do médico veterinário, o dia mundial de
proteção dos animais, dia 4 de outubro, dia de São Francisco de Assis.

Arthur de Vasconcelos Paes Barretto

6 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

 Esse é nosso presente
aos Médicos Veterinários...
“Sempre tive muito orgulho da Vetnil, pois é uma empresa
100% nacional, e que mais do que ajudar aos veterinários
com excelente produtos, nas várias áreas de atuação, mantém
parcerias com nossas entidades de classe, com muito peso,
entre elas a Anclivepa-SP e SPMV. Nos últimos anos soube
ainda que vêm conquistando mercados externos, exportando.
Isso ajuda ainda mais a levar o nome da medicina veterinária
brasileira à alcançar o nível que todos desejamos.”
M.V. Marco Antonio Gioso
Presidente da Anclivepa-SP e ABOV
“Vetnil é um empreendimento que deu certo e hoje é sucesso.
Isso se deve principalmente porque seus idealizadores
valorizam o médico veterinário. Quanto à seus produtos,
estes vieram aumentar as opções no exercício profissional e,
espero que esta política se mantenha para que a cada ano
tenhamos novos fármacos e assim venha sempre facilitar cada
vez mais o nosso dia a dia na atenção aos nossos pacientes.”
M.V. César Olímpio de Oliveira Neto
Presidente da Anclivepa - BA
“Quando o assunto é Vetnil, posso dizer que é um
laboratório brasileiro com um controle de qualidade digno de
primeiro mundo. Fico feliz em saber que os cães e gatos estão
sendo tratados por esta empresa, com um carinho
diferenciado e a preocupação constante no que diz respeito a
qualidade de vida dos nossos amigos pets. Antes somente os
eqüinos e bovinos tinham esse privilégio, graças à sabedoria
da equipe Vetnil, temos hoje, um leque enorme de
nutracêuticos e ergogênicos para acelerar a cura ou prevenir
doenças infecciosas ou não.”
M.V. Vilma F. de Lima - Médica Veterinária UFG
...ser uma empresa feita por eles e para eles!
09 de Setembro - Dia do Médico Veterinário
Parabéns à todos os Veterinários do Brasil!
*Eleito o melhor laboratório
Veterinário do Brasil.
*A Vetnil foi eleita entre as 100 melhores
Empresas para se trabalhar no Brasil.
"Tão importante quanto oferecer proteção à saúde dos
animais é ter segurança nos medicamentos utilizados.
Receitar produtos seguros é ter confiança em quem os
fabrica.
A VETNIL É SINÔNIMO DE PROBIDADE."
Zohair Saliem Sayegh
Presidente da SPMV
“Antes de comprar um produto, eu sempre analiso três itens:
qualidade, assistência e custo. E observando essa tríade, vejo
que ela se encaixa perfeitamente na VETNIL. Essa é a
empresa que mais valoriza o Médico Veterinário em todo o
Brasil, contratando e capacitando mais e mais colegas,
realizando eventos técnicos em todo o território Nacional,
apoiando as entidades de classe (ANCLIVEPA) e seus
eventos.”
M.V. André Sandes Moura
Presidente da ANCLIVEPA-AL
“A Vetnil inova não só em produtos de altíssima qualidade,
mas também na forma com a qual se relaciona com sua
equipe e com a classe de Médicos Veterinários. Em constante
pesquisa sobre as necessidades do mercado, de forma séria
e responsável atende às mesmas com uma ousadia invejável.
Quisera termos em nosso Brasil muitas empresas com o
compromisso VETNIL de qualidade e relacionamento.”
M.V. Jorge Pereira
Oftalmologista e Proprietário da
Clínica Veterinária Animal Teresópolis - RJ
 Reportagem
A medicina felina brasileira hoje e há 10 anos
U
m hospital veterinário somente
para gatos! Talvez este seja um
dos grandes desejos de criadores
e proprietários de gatos! Por enquanto, o
que o consumidor pode encontrar são
algumas clínicas veterinárias com atendi-
mento exclusivo para gatos. Isso, graças
ao trabalho de especialistas no assunto,
que há decadas empenham-se no ensino,
no estudo e na dedicação exclusiva aos
felinos.
Medicina felina
No Brasil, a profa. dra. Heloisa Justen
Moreira de Souza é um dos grandes
nomes da medicina de felinos. Durante
muitos anos empenhou-se para poder
atuar com capacitação técnica adequada à
medicina e cirurgia felina. Além da sua
atuação como profissional, destaca-se sua
condição de educadora, na qual foi pio-
neira. Desde 1996 que coordena o atendi-
mento exclusivo de gatos na Universidade
Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ),
instituição que, além do atendimento,
oferece, no curso de pós-graduação, a dis-
ciplina de clínica e cirurgia dos gatos
domésticos, elaborada pela própria profa.
Heloisa Justen. Atualmente, na UFRRJ,
há duas salas de atendimento para gatos,
17 estagiários no setor e 5 teses defendi-
das sobre gatos.
Desde 2001, que a profa. Heloisa
Justen aceita estagiários vindos de todo
Brasil através de convênios com reno-
madas universidades, como: Botucatu,
Jaboticabal, Santa Maria, Lages, UFMG,
UNB, dentre outras, em função da carên-
cia de disciplina e atendimento de gatos e
pelo aumento de estagiários solicitando
estágio supervisionado em felinos.
A publicação do livro Medicina e
cirurgia felina, em 2003, de autoria da
profa. Heloisa Justen foi providencial, face
à carência da
literatura es-
pecífica na
língua portu-
guesa.
Dra. Heloisa Justen
durante lançamento
do livro Clínica
Outro passo importante, afirmou a
profa. Heloisa Justen, é a necessidade de
se criar uma disciplina de felinos para os
alunos de graduação. “Na minha aula na
pós-graduação, a turma tem apenas 10
alunos, mas a sala fica repleta com os
alunos da graduação que buscam o co-
nhecimento da espécie”, explica a profes-
sora.
Clínicas exclusivas para gatos
Foi em 1997 que a dra. Heloisa Justen,
juntamente com seu marido, inaugurou,
no Rio de Janeiro, a primeira clínica ve-
terinária exclusiva para gatos, a Gatos e
Gatos Vet. Ltda. Ao contrário do que
muitos pensavam, a clínica estabeleu-se e
continua prestando um serviço diferencia-
do de alta qualidade.
Outras clínicas que também oferecem
esse serviço diferenciado e exclusivo para
gatos são: a clínica Veterinária Mania de
Gato, em Curitiba, PR; a Clínica do Gato
em Porto Alegre, RS; a clínica Vida de
Gato, em Blumenau, SC; a Gatomania,
em Vila Velha, ES, Clínica Sr. Gato em
São Paulo, SP.
Um dos motivos do crescimento do
número de clínicas exclusivas para gatos é
o fato de os próprios consumidores es-
tarem procurando por este tipo de serviço.
“O público que chega a nós está preocu-
pado com um ambiente que proporcione
tranquilidade para o seu gato, de forma a
evitar situações de estresse”, explica
Luciana Deschamps, da clínica Sr. Gato.
A Gatos e Gatos Vet. Ltda., em quase
10 anos de atividade nunca teve um gato
fugindo. A clínica
é toda telada e os
gatos somente são
trocados de recin-
tos dentro de cai-
xas de transporte.
Outra particulari-
dade da clínica é a
presença de uma
área de lazer para
gatos residentes
que são, durante
determinado pe-
ríodo de sua vida,
doadores de san-
gue. “Numa clínica Área de lazer de gatos doadores na
de gatos fazemos clínica Gatos e Gatos Vet.
Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
por Arthur Barretto
muitas transfusões sanguíneas devido ao
grande número de gatos infectados pelo
vírus do FeLv e FIV, doença renal, dentre
outras. Tenho 10 gatos, testados, nega-
tivos, vacinados, bem alimentados e
vivendo com conforto. Assim, eles não
ficam enfermos e já salvaram a vida de
muitos outros com prontidão”, explica a
dra. Heloisa Justen.
Diversos produtos para
gatos e seus donos no
cat shop da Sr. Gato
Quem procura por
serviços especializa-
dos também gosta de
encontrar produtos di-
ferenciados. Na clínica
Sr. Gato, por exemplo,
há um “cat shop”, que oferece uma linha
de produtos exclusivos para gatos, entre
eles brinquedos, produtos de beleza e
higiene, rações, acessórios diferenciados,
como coleiras especiais, bolsas para trans-
porte, arranhadores desenhados com
exclusividade, fontes utilizadas como
bebedouros, camas confortáveis com teci-
do antialérgico, colchonetes - sempre com
motivos felinos. Além disso,
são oferecidos produtos
temáticos para os proprie-
tários, incluindo: brincos,
anéis, relógios, pulseiras,
chaveiros, quadros, uten-
sílios em louça e cerâmica
(cinzeiros, porta-vela, porta-
retratos, saboneteiras, porta-
incenso e objetos decorativos
em geral). “Nosso cat shop
atrai uma clientela fiel, co-
nhecedora da nossa preocu-
pação com o bem-estar e
conforto felino”, enfatiza
Luciana Deschamps, da Sr.
Gato.
Atualização e especialização
em medicina felina
Estudantes de medicina veterinária e
médicos veterinários têm procurado apro-
fundar seus conhecimentos no assunto.
Somente este ano, vários eventos
destacaram a grade de felinos em suas
programações. Em abril desse ano, o
dr. Gary Norsworthy, autor do livro
“O paciente felino”, esteve em São Pau-
lo, SP, ministrando palestras no Con-
gresso Internacional de Medicina Felina,
que ocorreu paralelamente à Pet Fair.
Fernanda Amorim, Maria Cristina Nobre, Heloisa
Justen e Christine Martins, todas especialistas
em felinos, marcando presença no Congresso
Internacional de Medicina Felina
Em agosto, durante a
Conferência Sul-Ameri-
cana de Medicina Vete-
rinária, que ocorreu no
Rio de Janeiro, RJ, a medicina felina tam-
bém teve destaque com a realização do
Fórum Internacional de Medicina Felina,
que além de ter contado com profissionais
brasileiros de renome, teve a participação
dos seguintes palestrantes internacionais:
dra. Terry Marie Curtis, da Universidade
da Flórida, dr. Hermann Bourgeois (DVM
- Centro de Pesquisa e Desenvolvimento
da Royal Canin - França) e José Lalia
(Universidade de Buenos Aires)
A dra. Terry Marie Curtis,
que veio ao Brasil patrocinada
pela “The North American
Veterinary Conference”, além
Terry M. Curtis, especialista em
comportamento de gatos
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
de ministrar palestra sobre comportamen-
to felino na Conferência Sul-Americana
de Medicina Veterinária, reuniu-se com
orientados da profa. dra. Norma V.
Labarthe, da Universidade Federal Flumi-
nense (UFF), além de outros alunos da UFF
e da Faculdade de Veterinária da
Universidade Castelo Branco, realizando
apresentação sobre suas pesquisas com
comportamento de gatos. Depois da
exposição teórica, todos foram visitar o
abrigo para gatos da SOS Animal e pre-
senciar momentos de intensa interação da
dra. Terry M. Curtis, com seus amigos
gatos. O abrigo da SOS Animal - Felinos
foi construído em área total de 15.000 m2
na Zona Oeste do Rio de Janeiro, sendo
8.000 m2 de área livre, totalmente adapta-
da para garantir segurança e qualidade de
vida aos gatos.
Adoção de gatos. Participe:
www.sosanimal.org.br
Mais cursos sobre felinos estão pro-
gramados para ocorrer. Em outubro, em
Gramado, RS, Anclivepa-RS estará
realizando seu congresso regional, o
qual os felinos tem lugar garantido na
programação. Para o ano que vem, em
janeiro de
2007, está
programado
curso de me-
dicina felina
Participe do curso de felinos
a bordo do no navio Island Scape
navio Island
Scape, com o prof. Archivaldo Reche
Junior, especialista de renome e grande
difusor da medicina felina no Brasil.
Outro programado para
2007 sobre medicina felina
é o 1º Congresso Paulista
de Felinos, que ocorrerá em
abril, no Guarujá, SP.
Para quem tem oportunidade de viajar
para o exterior, a American Association
of Feline Practitioners (AAFP -
www.aafponline.org) está promovendo,
de 21 a 24 de outubro
sua conferência de ou-
tono que tem como
tema a geriatria e o
controle da dor.
Para os que estão
interessados em dedi-
car mais tempo ao
aprendizado da medicina felina, a
regional do Estado de São Paulo, da
Associação Nacional de Clínicos
Veterinários de Pequenos Animais
(Anclivepa-SP - www.anclivepa-sp.
org.br), iniciou este ano, a segunda
turma do curso de especialização em
medicina felina. Com uma duração de
500h, ele é análogo ao curso de pós-
graduação lato sensu. Como cada turma
suporta apenas 40 vagas, os interessa-
dos em participar devem ficar atentos à
formação da próxima turma.
Há tambem o curso Clínica Médica
dos Felinos Domésticos, com carga
horária de 180h, promovido pelo
Qualittas (www.qualittas.com.br), Ins-
tituto de Pós-Graduação em Medicina
Veterinária.
Especialistas
Apesar de muitos estudantes e profis-
sionais estarem buscando formação em
medicina felina, poucos tiveram coragem
de segmentar sua prestação de serviço
somente à esta espécie.
Na América do Norte, a American
Association of Feline Practitioners,
através do seu site, facilita o encontro
de profissionais especialistas na espécie
através de um sistema de busca on line.
A especialização é um ótimo cami-
nho para oferecer uma prestação de
serviço diferenciada e de qualidade. Po-
rém, no Brasil a medicina felina ainda
No site da American Association of Feline
Practitioners há sistema de busca de
especialistas pelo nome e pela cidade
9
 Reportagem
Especialista em prática felina, uma das espe-
cialidades certificada pela American Board of
Veterinary Practitioners - www.abvp.com
não é considerada uma especialidade
pelo Conselho Federal de Medicina
Veterinária (CFMV). Nos Estados
Unidos da América (EUA), por outro
lado, isto não ocorre. A American Board
of Veterinary Practitioners, por exem-
plo, certifica médicos veterinários como
especialistas em medicina felina, entre
outras especialidades.
Comportamento
No site do hospital veterinário de
pequenos animais da Universidade da
Flórida, vários serviços são oferecidos,
inclusive, o atendimento em comporta-
mento animal. Ao buscar mais infor-
mações na página que detalha o serviço,
encontra-se texto da dra. Terry M.
Curtis, explicando como o serviço pode
ser útil, citando situações nas quais o
serviço especializado em comportamen-
to animal pode atuar beneficamente.
Página na internet sobre o serviço de compor-
tamento animal oferecido na Universidade da
Flórida, EUA - www.ufvmc.com
No Brasil, a atividade de ensino mais
próxima a isso é o Simpósio de Com-
portamento e Bem-Estar Animal da
UFRRJ, que este ano, além de estar em
sua segunda edição, terá paralela-
mente, o Iº Encontro da AMVEBBEA,
10 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Associação Médico-Veterinária Brasi- Mendes-de-Almeida, que além ter tido
leira de Bem-Estar Animal. Com esse tema como objeto de sua tese, recen-
relação às pesquisas na área de compor- temente publicou artigo sobre o assunto
tamento, destaca-se Flavya Mendes-de- no v. 4, n. 2, 2006, do periódico eletrôni-
Almeida, que defendeu tese propondo o co The International Journal of Applied
controle populacional de colônias de Research in Veterinary Medicine
gatos através de técnicas cirúrgicas (www.jarvm.com).
associadas ao estudo do comportamento
dos animais. “A facilidade com que
gatos urbanos se organizam em colô-
nias propiciando o crescimento expo-
nencial das populações desafia todos os
métodos de controle populacionais con-
hecidos. O Jardim Zoológico da cidade
do Rio de Janeiro (Fundação RIOZOO)
convive há mais de uma década com
uma colônia de gatos livres que resistiu
a várias tentativas de controle, todas
mal sucedidas. Por isso mesmo, deci-
diu-se estudar a colônia urbana de
gatos domésticos (Felis catus Linnaeus, No periódico eletrônico The International
Journal of Applied Research in Veterinary
1758) livres, habitante da RIOZOO, Medicine os artigos estão disponíveis
pesquisando sua estrutura e com- gratuitamente para consulta - www.jarvm.com
posição e acompanhando, durante 36
meses, o impacto da histerectomia como Entender o comportamento dos ani-
forma de controle populacional. Para a mais, que vivem ou não em grupos, é
estimativa do tamanho populacional muito importante tanto para qualquer
total a cada ano, no período de 2001 a medida profilática ou terapêutica, quanto
2004, utilizou-se o método de captura, para a opção da seleção de um animal para
marcação e recaptura no qual se captu- convívio familiar. É indispensável que
rava o maior número possível de indiví- qualquer pessoa, antes de optar pela com-
duos, independentemente de sexo ou panhia de um felino, que conheça as par-
idade. Após os procedimentos de identi- ticularidades da espécie. O Clube Bahiano
ficação e anestesia, as fêmeas acima de de Criadores de Gato (CBCG), preocupa-
seis meses de idade foram submetidas à dos com isso, possuem em seu site a seção
histerectomia. No período do estudo “escolhendo o gato”, com artigo esclare-
capturou-se o total de 96 gatos, sendo cedor, que logo no início destaca a frase:
80 adultos e 16 filhotes. Em 2001, 25 "não há decisão mais importante que a
gatas foram submetidas à histerecto- decisão de adotar e assumir a responsa-
mia, em 2002, 12, em 2003 não se rea- bilidade por outra vida. Esta decisão traz
lizou histerectomia em nenhum animal e a obrigação de nutrir essa vida, de lhe dar
em 2004, sete gatas foram submetidas à amor e de cuidar dela (Roger Caras,
histerectomia. A estimativa popula- ASPCA)."
cional anual de gatos livres na RIO-
ZOO mostrou que a população daquele
local estabilizou-se entre os anos de
2001 e 2004, com forte tendência ao
decréscimo. A não remoção de indivíduos
somada à conservação das gônadas de
todos os animais preservou o comporta-
mento sócio-natural dos gatos da colô-
nia. Portanto, após dois anos consecu-
tivos de intervenções com histerectomia
de gatas adultas, intervenções progra-
madas e realizadas a cada dois anos
constituem medida adequada para con-
trole da população urbana de gatos Site do Clube Bahiano de Criadores de Gatos:
livres da RIOZOO”, explica Flavya www.petsbahia.com/cbcg/index.htm
 O Rio de Janeiro é bom de negócio por Arthur Barretto

Eduardo Batista
Borges, presi-
dente do CRMV- O livro “Vamos às compras”,
RJ, discursa recomendada tanto para quem
durante a cerimô- quer comprar, quanto para quem
nia de abetura da quer vender, foi sorteado na
VI Conferência palestra sobre comunicação rea-
Sul-Americana lizada por Gilberto Maia, da Merial,
de Medicina no Encontro Nacional de Varejo Pet
Veterinária

D e 3 a 6 de agosto, durante a VI
Conferência Sul-Americana de
Medicina Veterinária e a Rio Vet Trade
Show, os participantes puderam conhe-
cer diversos produtos e serviços ligados
à medicina veterinária e ao mercado pet,
enriquecidos de excelentes palestras dos
mais variados temas. Gilberto Maia, da Merial,
A Brasmed
Ao final da tarde do dia 3 realizou-se esteve pre- mostrou, com exemplos bási-
a cerimônia de abertura, a qual transcor- sente e levou cos e simples, que fazer
uma grande comunicação é fundamental
reu com discursos que, em sua grande para atrair o bom cliente, ou
novidade:
maioria, destacaram a importância e o uma linha seja, aquele que está interes-
apoio que deve ser dado ao evento. O ortopédica de sado em bons serviços e que
está disposto a pagar por isso
evento, ano após ano, tem contado com alta qualidade. Confira no
site www.brasmed.com.br
a participação de público fiel. Sabendo
disso, grandes empresas também não
tem deixado de prestigiá-lo. No final da
cerimônia realizou-se o sorteio de um
automóvel, o qual contemplou um
jovem de Porto Alegre, Rafael
Monteggia, proporcionando, como sem- Nicolau Serra Freire ao
pre, muita emoção, alegria e um ótimo lado de sua obra lançada
investimento para o congressista con- A Center Book, estava com grande pro- pela L.F. Livros: Entomolo-
Med Vet livros, presente no moção exclusiva no livro “5 minutos”. gia e Acarologia na medici-
templado. evento com boas ofertas Confira, ela ainda pode estar valendo.... na veterinária
O Simpósio de Varejo Pet foi um dos
eventos que cresceu nesses anos de rea-
lizações da Conferência Sul-Americana.
Nesta edição de 2006 o evento

Muita emoção
para o jovem
Rafael Monteggia.
Acabava de
ganhar um carro! Além de coordenar o Encontro
Nacional de Varejo Pet, Sergio
Fila para garantir bom lugar nas palestras do Encon- Lobato esteve autografando seu
tro Nacional de Varejo Pet. Poucos eventos conseguem livro sobre Responsabilidade
isso! Ano que vem tem mais.... Técnica, lançado pela L.F. Livros

Stand da
The North
American
Veterinary
Conference. Oferecer educação
continuada aos veterinários
Uma das novidades da Med-Sinal no brasileiros foi um dos objetivos
evento foi a esteira para cães da presença no evento

12 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

 amadureceu e contou com o prestígio de
grande público. Proprietários de lojas e
uma parcela significativa de médicos ve-
terinários formaram a platéia que assis-
tiram diversas palestras relacionadas à
área de gestão, marketing e estratégia.
Na área da clínica de pequenos ani-
mais foram apresentados temas de extre-
ma utilidade, como por exemplo, “Co-
mo diagnosticar o prurido?”, apresentado
pelo prof. Ronaldo Lucas, dentre outros.
Atenta à grande procura pela medici-
na de felinos, a organização do evento
preparou o Fórum Internacional de Me-
dicina de Felinos.
O comportamento animal foi te-
ma que seguiu presente na confe-
rência e contou com apresentações
de temas atuais e importantes.
Outro destaque foi o seminário
de células-tronco que contou com
a presença de importantes espe-
cilistas no setor.
José Lalia e Hermann
Terry M. Curtis Bourgeois abordaram a diabetes felina. Acima,
ambos estão acompanhados de Yves Miceli
(DMV -diretor técnico - Royal Canil do Brasil)
O Fórum internacional de Medicina de
Felinos foi um dos eventos que atraiu
grande parte dos congressistas. Em
sua programação, diversos temas fo-
ram abordados, como genética, oftal-
mologia, comportamento, nutrição, dermatolo-
gia, cirurgia e analgesia.
Heloisa Justen, Regina Ramadinha, Stéllio
Pacca Luna, João Guilherme Padilha foram
alguns dos palestrantes brasileiros. Os pales-
trantes estrangeiros foram Terry M. Curtis, da
Universidade da Flórida, trazida ao Brasil pela
TheNorth American Veterinary Conference,
Hermann Bourgeois (DMV - Centro de
Pesquisa e Desenvolvimento da Royal Canin -
França)e José Lalia, da Universidade de
Buenos Aires, ambos trazidos para o evento
pela Royal Canin
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Bastante atuante no Estado do Rio de Janeiro,
A equipe Vetnil divulgou, durante o evento, a sua a Schering-Plough foi uma empresa muito
recente fusão com o laboratório Vencofarma e procurada pelo visitantes da Rio Vet Trade
Show, que, durante os dias do evento, puderam
apresentou a sua futura linha de biológicos
manter contato próximo com a empresa
Stand de
Pedigree e
Whiskas. Quase
Fort Rio, distribuidora no Estado do Rio de Ja- todos passaram
neiro da Fort Dodge, da Labyes, da Hill’s, da por lá....
König, da Bravet e da Fito Guard é uma empresa
que cresce a cada dia, ultrapassando as expecta-
tivas do mercado, graças à tecnologia e qualifica-
ção dos profissionais que atuam na empresa
Os melhores trabalhos
apresentados na VI Con-
ferência Sul-Americana de
Medicina Veterinária foram
publicados em CD-Rom, na
Revista Série Ciências da
Vida, v. 26, suplemento, 2006,
da UFRRJ.
Em pequenos animais, o melhor trabalho sele-
cionado pela comissão foi “Uso de esternotomo
Palestrantes do curso de animais selvagens.
de Tonassi para a realização de esternotomia
O programa contou com temas variados e
mediana em cães”, de SOUZA, D. B.; SAN-
com profissionais atuantes, que transmitiram
TOS, C. L.; MARIANO, C. M. A; OLIVEIRA, L.
importantes conheci-
L.; OLIVEIRA, A. L. A.; ABÍLIO, E. J.
mentos do setor, abor-
Na área de animais selvagens o melhor traba-
dando a clínica, o
lho foi “Caracterização imuno-histoquímica do
manejo, a conservação
colágeno tipo I no estômago de sagüis
e o desenvolvimento
(Callithrix sp, Callitrichidae - Primates), de
sustentável
MELLO, M. F. V.; FONSECA, E. C.; PISSINATTI,
A.; FERREIRA, A. M. R.
João Telha-
do (UFRRJ)
e Mariân-
gela Souza
(RJ) foram
alguns dos palestrantes do curso de com-
portamento e bem-estar animal.
Telhado já tem um público garantido em
suas palestras em função da excelente
didática e aplicações práticas dos con-
ceitos transmitidos. Souza, por sua vez,
descreveu importante levantamento inter-
nacional de abrigos de cães que está
sendo feito, apresentando dados do Brasil. Eduardo Tudury (UFRPE), Stélio Pacca Luna
Interessados nos temas comportamento (Unesp/Botucatu) e Antonio Paulino Wouk (PR)
e bem-estar animal não devem per - foram alguns dos especialistas palestrantes no
der, em novembro, no Rio de Janeiro, o evento. À direita, Luiz Augusto de Carvalho
II Simcobea (Perna), presidente da Anclivepa-RJ
13
 Atendimento médico veterinário de animais silvestres
Na edição n. 59, de novembro/dezem-
bro de 2005, da revista Clínica Veteri-
nária foi publicada uma notícia sobre
Atendimento de animais silvestres em
clínicas veterinárias. Nessa matéria foi
abordado o receio dos médicos veteri-
nários em atender casos de animais sil-
vestres; o direito e o dever em prestar
atendimento médico veterinário aos ani-
mais silvestres; e as condutas a serem
tomadas durante esse o atendimento,
tendo sido citada a Nota Técnica n.
02/04 - CGFAU/LIC, de 7 de outubro de
2004, emitida pelo Ibama. O atendimen-
to, de urgência ou emergência, por médi-
co veterinário, de animais silvestres
mantidos em criadouros – obtidos em
discordância com a legislação vigente –
não se caracteriza como crime ambiental
ou infração administrativa previstos na
Lei n. 9.605/98 e Decreto n. 3.179/99.
Sendo atribuição do Conselho Federal
de Medicina Veterinária, CFMV, deli-
berar sobre as questões oriundas do
exercício das atividades afins às de
médico veterinário, o documento foi
encaminhado ao órgão com algumas
sugestões. Depois de pouco mais de um
RESOLUÇÃO Nº 829 DE 25 DE ABRIL DE 2006
•Disciplina atendimento médico veterinário a animais silvestres/selvagens e dá outras providências
.        O CONSELHO FEDERAL DE MEDI-
CINA VETERINÁRIA – CFMV, no uso da
atribuição que lhe confere a alínea “f” do
art. 16 da Lei nº 5.517/68, e
considerando a necessidade de dis-
ciplinar, uniformizar e normatizar em todo
território nacional os procedimentos de aten-
dimento clínico-cirúrgico por parte dos mé-
dicos veterinários a animais silvestres/selva-
gens em estabelecimentos médicos vete-
rinários, criadouros e mantenedouros da
fauna silvestre;
considerando a garantia dos princí-
pios do livre exercício da profissão; do sigi-
lo profissional; da necessária e obrigatória
assistência técnica e sanitária aos animais
silvestres/selvagens independentemente
da sua posse, origem e espécie; da segu-
rança e privacidade no trabalho clínico-
cirúrgico e dever funcional da defesa da
fauna, especialmente o controle da explo-
ração das espécies animais silvestres/
selvagens, bem como dos seus produtos,  Art. 4º O estabelecido nesta
RESOLVE:
Art. 1º Os animais silvestres/selvagens
devem receber assistência médica veterinária
independentemente de sua origem.
Art. 2º Quando do atendimento a ani-
Fonte: CFMV - www.cfmv.org.br
mais silvestres/selvagens os médicos ve-
terinários deverão:
I – elaborar prontuário contendo infor-
mações indispensáveis à identificação do
animal e de seu detentor;
II – informar ao detentor a necessidade de
legalização dos animais e a proibição de
manutenção em cativeiro dos animais
constantes da lista Oficial Brasileira da
Fauna Silvestre Ameaçada de Extinção ou
dos anexos I e II da Convenção sobre o
Comércio Internacional das Espécies da
Flora e Fauna Selvagens em Perigo de
Extinção, quando este, não possuir autori-
zação do órgão competente.
Art. 3º O médico veterinário deve
encaminhar comunicado a Superintendên-
cia do Ministério da Agricultura Pecuária e
Abastecimento e ao órgão executor da
Defesa Sanitária Animal no Estado, quan-
do do atendimento de doenças de notifi-
cação obrigatória.
Resolução não prejudica o disposto no
Código de Ética do Médico Veterinário.
Art. 5 º Esta Resolução entra em
vigor na data de sua publicação no DOU,
revogadas as disposições em contrário.

ano houve o pronunciamento do CFMV:

publicou-se no Diário Oficial da União, lução n. 829, de 25 de abril de 2006, que rio a animais silvestres/selvagens e dá outras
n. 128, de 06-06-2006, Seção 1, a reso- disciplina o atendimento médico veteriná- providências.

X Congresso e XV Encontro da Associação Brasileira de

Veterinários de Animais Selvagens - ABRAVAS
www.abravas.org.br
Mini-cursos:
1. Reprodução de Animais
Selvagens - prof. dr. Marcelo
Alcindo de Barros Vaz
Guimarães (FMVZ/USP);
2. Documentação Científica:
Fotografia Analógica (filme) e
Numérica (digital) - prof. dr.
Idércio Luiz Sinhorini (curso
teórico-prático) (FMVZ/USP);
3. Importância das Doenças
Emergentes na Fauna Silvestre
para a Saúde Pública - prof. dr.
Ulisses E. C. Confalonieri
22 a 25 de novembro
Hotel Fazenda Fonte Colina Verde - São Pedro/SP
(FIOCRUZ);
4. Medicina de Répteis - prof.
dr. Rogério Ribas Lange (UFPR);
5. Manejo Comportamental en
Animales de Zoológico - M. V.
Gerardo Martínez del Castillo
(Departamiento de Bienestar
Animal de Africam Safári -
México);
6. Papel do Médico Veterinário
na Conservação de Xenarthro
(Tamanduás, Tatus e preguiças)
- dras. Flávia Miranda (FPZSP)
e Mariella Superina (University
of New Orleans, Department of
Biological Science).
Palestra Inaugural:
"Literatura Infantil e
Conservação da
Biodiversidade" - prof. dr.
Ângelo Machado (UFMG).
Palestras:
1. Formas, Cores e Sexualida-
de Animal - prof. dr. Eduardo C.
Farias (USP);
2. Conservação de Carnívoros
na Amazônia - M. V. Christina
Whiteman (UFRA)
3. Obtención de Semen de
Mamiferos Mediante
Condicionamiento - dr. Gerardo
Martinez Del Castillo
(Departamiento de Bienestar
Animal de Africam Safári -
México)
Mesa Redonda:
"Gripe aviária X Saúde Pública:
Riscos para a Conservação"?
Participantes:
Moderador: profa. dra. Tânia
de Freitas Raso
Debatedores: prof. dr. Ulisses
E. C. Confalonieri (FIOCRUZ),
dr. Adauto Luiz Veloso Nunes
(Zoológico de Sorocaba) e
dr. Fernando Gomes Buchala
(Ministério da Agricultura)
Atividades Sociais:
1) Dia 22/11:
Coquetel de abertura;
2) Dia 24/11: Baile a Fantasia
Tema: "ABRAVAS na Selva"

14 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

 Nova tecnologia liga próteses a ossos
N o dia 3 de julho de 2006 o site de
notícias BBC Brasil divulgou inte-
ressante notícia em sua seção “Ciência e
saúde”. Trata-se da divulgação de uma
nova técnica desenvolvida por cientistas
da University College London, na Ingla-
terra, que permite que membros artifi-
ciais sejam ligados diretamente ao osso
humano, passando pela pele, sem que
haja risco de infecção. Trata-se da próte-
se de amputação transcutânea intra-óssea.
Apesar de ser uma tecnologia muito
avançada para que já tenha aplicação na
medicina veterinária, ela nasceu da
observação dos animais. “A idéia de
ligar tecido humano a metal veio dos
chifres de veados. Os cientistas estuda-
ram como os chifres cresciam da cabeça
dos cervos, atravessando a pele, sem
causar infecção”, comenta a notícia.
Inicialmente, a implantação das pró-
teses foram realizadas com sucesso em
16 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
por Arthur Barretto
pacientes que haviam per-
Divulgação
dido dedos. Uma próxima
etapa será conseguir o mes-
mo sucesso em pacientes
que tenham perdido mem-
bros inteiros. A notícia in-
forma ainda, que os pesqui-
sadores envolvidos espe-
ram que esses resultados
sejam apenas um primeiro
passo para o desenvolvi-
mento de próteses biônicas
controladas pelo sistema
Em 29 de agosto de 2005, a BBC Brasil divulgou a notícia de
nervoso central. uma elefanta tailandesa que havia perdido uma pata após pisar
Na medicina veterinária em uma mina. Depois de 6 anos, ela recebeu uma prótese tem-
temos muitos pacientes porária. Notícias como essas podem ser enviadas gratuita-
com membros amputados. mente por e-mail, basta cadastrar-se no site da BBC Brasil -
www. bbcbrasil.com
Talvez, durante o desen-
volvimento dessa tecnologia, alguns há casos muito inusitados, como um que
deles possam ser beneficiados. Na espé- a própria BBC Brasil divulgou ano pas-
cie canina, a amputação de um membro sado: “Elefanta tailandesa recebe pata
muitas vezes é prescrita, mas também artificial”.
 A necessidade de um programa nutricional específico para
cadelas em reprodução e seus filhotes e para cães de esporte
e trabalho foram abordados no I Meeting Reprosport
por Arthur Barretto

N os dias 19 e 20 de julho a Royal

Canin do Brasil rea lizou o I
Meeting Reprosport. O evento acon-
teceu em duas cidades. No dia 19, em
Campinas,
SP, foram pro-
O estresse dos cães de trabalho foi abordado
feridas pales- pelo prof. Dominique Grandjean (UMES - França).
tras por espe- Esses cães, devido à intensidade dos exercícios,
cialistas inter- podem produzir excesso de radicais livres, cau-
sando desequilíbrio metabólico denominado es- Pontos importantes do manejo nutricional de fi-
nacionais. Pa- tresse oxidativo. Por isso, nesses casos, o espe- lhotes foram destacados por Yves Miceli (DMV -
ra comple- cialista justificou a utilização de dieta específica, diretor técnico - Royal Canil do Brasil)
mentar os te- provida de antioxidantes
mas aborda- Bernard Pouloux, diretor
dos, no dia geral da Royal Canin do
Brasil, fez a abertura do I
20, a Royal Meeting Reprosport
Canin levou
os convidados à cidade de Descalva-
do, interior de São Paulo, para visita-
rem a fábrica e o Centro de Pesquisas
e Desenvolvimento. Os visitantes pu-
deram observar o processo produtivo, As particularidades da nutrição para sucesso no
A profa. Rosa María Páramo (UNAM - México)
manejo reprodutivo foram abordadas por Herman
desde a chegada da matéria-prima à Bourgeois (DMV - Centro de Pesquisa e prendeu a atenção de todo o público ao apre-
distribuição dos alimentos. No Centro Desenvolvimento da Royal Canin - França) sentar com extrema didática falhas corriqueiras
de Pesquisas e Desenvolvimento, os que ocorrem no manejo reprodutivo, apontando
as soluções para o sucesso
visitantes conheceram o canil e o ga-
til, onde os “degustadores”, cães e ga- mucosa e determinação da fase exata
tos, selecionam os melhores alimen- do ciclo estral da cadela, e a avaliação
tos para serem lançados no mercado. microscópica do sêmen dos padreadores
O público participante era formado são fundamentais para o sucesso de um
por criadores e médicos veterinários. manejo reprodutivo.
Uma mesa redonda com os palestrantes finali-
Porém, vale ressaltar que dentre os cria- zou os trabalhos do dia 19. Porém, após o
Durante o evento, a Royal Canin
dores de cães presentes, alguns também encerramento e no dia seguinte, durante a ida à apresentou dois novos programas nutri-
são médicos veterinários. Descalvado, os participantes continuaram tendo cionais: Reprodução, adaptado para fê-
A forma como foram abordadas as acesso aos especialistas meas no período de reprodução e seus
questões do manejo nutricional das fê- filhotes e Competition – Energy 4300,
meas em reprodução e seus filhotes, das contagem de dias após o início que dá energia re-
atividades exercidas pelos cães de espor- do estro. A realização de exa- forçada para cães de
te e trabalho e das questões relacionadas mes, como por exem plo, o esporte e trabalho al-
à infertilidade na espécie canina foram esfregaço va- cançarem seu verdadei-
bastante proveitosas para o desenvolvi- gi nal, para ro potencial, prevenin-
mento da cinofilia brasileira e da presta- iden tifi cação do a fadiga e o estresse.
ção de serviços médicos veterinários das células da
especializados.
A profa. Rosa María Páramo,
do departamento de reprodu-
ção da Faculdade de Medicina
Veterinária e Zootecnia da Uni-
versidade do México, durante
sua apresentação mostrou, cla-
ramente, que o dia certo para
fecundação de uma cadela não Acima, canil e gatil do Centro de Pesquisa e Desenvolvimento. Ao lado, participantes do I Meeting Reprosport
pode ser baseado em simples visitam a fábrica da Royal Canin do Brasil, em Descalvado, SP

18 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

 Purina Pro Plan e FMVZ/USP realizaram
evento para a comunidade
Serviços para a qualidade de vida e o bem-estar do animal
foram oferecidos gratuitamente à população da capital paulista
A valiação do nível de diabetes e do
colesterol em cães e informações
sobre câncer de mama, nutrição e in-
fertilidade em animais são alguns dos
serviços que a Purina Pro Plan, divisão
de negócios da Nestlé, e a Faculdade
de Medicina Veterinária e Zootecnia
da Universidade de São Paulo (FMVZ/
USP) ofereceram à comunidade du-
rante o Purina Pet Wellnes. O evento
foi gratuito e aconteceu no dia 19 de
agosto, no Hospital Veterinário da
FMVZ, na cidade de São Paulo. Para
participar do evento, foi necessário
fazer a inscrição pessoalmente na bi-
blioteca, secretaria ou recepção da
Faculdade.
“O objetivo foi oferecer aos visi-
tantes orientações sobre saúde, bem-
estar animal, nutrição e cuidados
com o cão”, salientou o médico vete-
rinário Roberto Vituzzo, gerente de
marketing da Purina Pro Plan. O es-
paço contou com dez tendas, onde os
animais de estimação tiveram acesso
aos exames e avaliações médicas ve-
terinárias, banho e tosa, controle de
Fitness, massoterapia e análises laboratoriais:
algumas das atividades realizadas durante o
Purina Pet Wellnes
20
Malu Mader
continua campanha
da Linha Max
parasitas e massagem relaxante. Além
dos serviços, foram realizadas du-
rante o evento, palestras sobre cuida-
dos específicos em cães e gatos.
Os proprietários dos animais pude-
ram registrar seus cães junto à Prefei-
tura de São Paulo, por meio do cadas-
tramento no Registro Geral Animal
(RGA), além de receber informações
e instruções de médicos veterinários
da Purina Pro Plan e da FMVZ/ USP
sobre comportamento animal, uso da
focinheira em cães e gatos, dis plasia
coxofemoral, nutrição, posse respon-
sável e infertilidade. Houve também
uma área dedicada ao agility, onde os
visitantes assistiram apresentações de
cães adestrados. Ainda no local, os
participantes puderam inscrever seus
animais para brincar no espaço.
Para Vituzzo, o evento Purina Pet
Wellnes é um exemplo concreto da pre-
ocupação da empresa com o bem-estar
animal, que sempre desenvolveu pro-
dutos e ações alinhadas com o conceito
de qualidade de vida dos cães e gatos.
“Todas as iniciativas da Purina Pro
A presentar ao público a tecnologia,
a pesquisa, a estrutura da fábrica e
da estação de pesquisa, os profissionais
Plan estão embasadas neste con- e, principalmente, o carinho aplicado
ceito e a valorização da qualidade na Linha Max, carro-chefe da linha
de vida do animal é uma tendência super premium da Total Alimentos, é o
mundial”, afirma. Ele ressalta ainda objetivo da segunda fase da campanha
que a relação afetiva en- publicitária, que teve inicio em julho e
tre os donos e suas se estenderá por vários meses, estrelada
mascotes tem pela atriz Malu Mader.
crescido cada Serão vários teasers de 15 segundos,
vez mais. nos quais Malu Mader convida os con-
“Em fun - sumidores a assistirem ao filme da
ção desta Max, que será exibido em diversos pro-
mudança gramas durante a semana. O filme-re-
comporta- velação de 60 segundos, que mostrará
mental, de- os benefícios e diferenciais da Total
tectamos que o Alimentos, será veiculado estrategica-
Purina Pet Wellnes mente no Fantástico e no Globo Repór-
é uma excelente oportu- ter, em algumas praças brasileiras.
nidade para mostrarmos que, além Além do comercial televisivo, a
de oferecer uma alimentação sau- campanha na mídia conta com outdoor,
dável e balanceada, estamos preocu- folhetos, anúncios em revistas e inter-
pados com a qualidade de vida dos net. Para os pets shops foram desen-
animais”, diz. volvidos displays de balcão, camisetas,
O evento também contou com o banners, stopper, folders, bobinas e
apoio das empresas Merial e Roche. bandeirolas.
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
 Ciclo de conferências com dr. Ettinger marca o
lançamento da vacina BronchiGuard
O dr. Stephen J. Ettinger, diretor do
Califórnia Animal Hospital e autor
do livro Tratado de Medicina Interna de
Cães e Gatos, esteve no Brasil, no final
de julho. Ele participou, como pales-
Entrevista com dr. Stephen J. Ettinger
Clínica Veterinária (CV) -
Quais os principais cri-
térios que os médicos vete-
rinários devem levar em con-
sideração para adotar um programa de
vacinação? Esse programa pode variar
de animal para animal, em cães e gatos
de uma mesma região?
Dr. Stephen J. Ettinger (SJE) - Uma
das mensagens mais importantes que
transmito aos médicos veterinários é
que os protocolos vacinais devem
atender às necessidades regionais de
cada país. Existem vacinas globais
que não se aplicam à realidade local
e, por vezes, podem ter efeito contrá-
rio, causando risco à saúde do ani-
mal. Um exemplo é a vacina contra
leptospirose. Há no mercado vacinas
com vários sorovares da leptospirose,
mas no Brasil, os mais importantes
do ponto de vista epidemiológico são:
o L. canicola, L. icterohaemorrhagiae
e a L. Copenhagen. Dentre elas,
somente são conhecidas a resposta
imunológica e duração da imunidade
da L. canicola e L. ictero. É preciso
evitar a vacinação desnecessária ou
a repetição de agentes em imuniza-
ções polivalentes e balancear o risco
de reação (existente nesse tipo de
antígeno) com o risco de contágio
pela doença em questão.
CV - Dentre as enfermidades que
podem ser prevenidas por meio da
vacinação, há alguma na qual a aplica-
ção está relacionada com a época do
ano (inverno, verão, outono ou prima-
vera)?
SJE - A incidência de algumas doen-
ças estão relacionadas com a estação
do ano, por exemplo, presença de lep-
tospirose nos meses chuvosos e cino-
mose no inverno. No entanto, conside-
22 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
trante, do ciclo de conferências que a
Pfizer realizou nas cidades de São
Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte,
Curitiba, Florianópolis e Porto Alegre,
durante o lançamento da BronchiGuard,
rando o fato de que o retorno do
cliente à clínica é uma vez ao ano para
os reforços vacinais após o primeiro
ano de vida, considero conveniente que
o veterinário faça a prevenção vacinal
que considerar adequada nessa consulta.
CV - Na imunização de filhotes, le-
vando-se em consideração as diferen-
tes quantidades de colostro ingeridas
e a imunização passiva transferida pe-
la mãe, qual o protocolo que oferece
mais segurança para a proteção dos
mesmos?
SJE - Filhotes devem iniciar o rece-
bimento das vacinas com 6-8 sema-
nas de vida, dentro dos conceitos das
vacinas essenciais. Em sendo um fi-
lhote saudável ainda em fase de ama-
mentação, não há necessidade de va-
cinar antes disso. À partir de então
deve ser dado seguimento aos proto-
colos de vacinas polivalentes a cada
4 semanas até 16 semanas de vida.
A resposta imune secundária au-
menta o nível de anticorpos circulan-
tes e diminui o tempo entre a exposi-
ção a um antígeno e a habilidade de
produzir uma resposta máxima. Em
vacinas, o importante é o intervalo
correto, não a quantidade de aplica-
ções.
CV - Na sua opinião, os médicos ve te-
ri nários devem oferecer aos seus
clientes todas as vacinas disponíveis,
ou selecionar um programa de vacina-
ção para cada caso, levando em consi-
deração o estilo de vida do animal co-
mo, por exemplo, se vai ou não às
ruas?
SJE - Podemos considerar as vacinas
como essenciais e não essenciais. As
essencias são as necessárias e que de-
vem ser feitas, como a cinomose, a
vacina injetável contra a tosse dos cães,
apresentando a palestra Protocolos de
vacinação, o que há de novo?
Veja a seguir, entrevista com o dr.
Ettinger concedida à Clínica Veterinária.
adenovirus tipo 2, a parvovirose e a
raiva. As vacinas não essenciais são as
recomendadas somente para animais
que correm o risco de contágio por es-
tarem em determinada região geográfi-
ca. Dentre elas podemos citar a
Parainfluenza, a Bordetella, a doença
de Lyme e a Leptospira. Por exemplo,
no Brasil, as não essenciais como a L.
canicola, L. Ictero e Bordetella, podem
ser consideradas como vacinas essenci-
ais, dada a sua prevalência e risco de
contágio. Com relação à especificação
da leptospirose, a escolha dos sorotipos
presentes na vacina deve ser muito cri-
teriosa, pois podem ocorrer reações
adversas pós-vacinais. E por fim, exis-
tem as vacinas não recomendadas,
como a contra sarampo, coronavirose,
giárdia e picada de cascavel. Os médi-
cos veterinários devem adotar o pro-
grama de vacinação coerente, sempre
visando o bem-estar do animal.
CV - Quais são as diferenças entre as
vacinas intranasais e subcutâneas em
termos de eficácia? Em sua opinião,
qual é mais recomendada em termos de
eficácia e facilidade de manejo?
SJE - Está comprovado que, de forma
geral, as vacinas aplicadas pela via
subcutânea conseguem imunização
mais rápida e melhor que as intrana-
sais. Eu prefiro a via subcutânea, pois
ela é mais fácil de aplicar, melhor
aceita pelo dono do cão e induz a uma
melhor imunidade em animais que já
receberam a primeira dose, ou que já
tenham sido expostos ao agente in-
feccioso.
Stephen J. Ettinger é médico veteri-
nário, diretor do California Animal
Hospital e autor do livro Tratado de
Medicina Interna de Cães e Gatos.
Atender as necessidades do veterinário,
uma das razões do crescimento da Vetnil
“Nos locais onde os médicos veteri-
nários não eram visitados foi que a Vetnil
iniciou seu crescimento”, explica Ronald
Glanzmann, vice-presidente da empresa.
Essa lembrança da Vetnil, dos médicos
veterinários localizados fora do eixo
comercial SP-RJ-MG, foi bem recebida
pelos colegas, que em alguns casos,
nunca tinham recebido sido visitados.
Associado à esta atenção ao profissional
vieram, ano a ano, diversos produtos far-
macêuticos que não haviam similar ve-
terinário, apenas na linha humana.
O crescimento
Desde 1994 atuam no mercado, além
de muitos produtos lançados, muitos
médicos veterinários e médicas vete-
rinárias tornaram-se integrantes do qua-
dro da empresa, para que, dessa manei-
ra, fosse garantido, aos clínicos veteri-
nários, um bom atendimento.
Um salto dado pela empresa foi, em
Campanha em Curitiba já realizou 7440 escovações dentais
P ara alertar a população sobre a im-
portância da higiene bucal dos ani-
mais domésticos, o Centro de Odonto-
logia Veterinária Odontocão coordenou
por quatro meses uma campanha de
incentivo à escovação dental em 20 pet
shops de Curitiba.
O trabalho foi organizado pela médi-
ca veterinária Maria Izabel Ribas
Valduga e resultou em 7.440 escovações
dentais.
As informações levantadas nestes
quatro meses formam um banco de
dados sobre a saúde bucal de cães e
gatos da cidade. Cerca de 80% dos ani-
mais atendidos na campanha têm
doença periodontal em fase inicial e
grave, e 11,9% têm persistência de
dente de leite. Lesão de reabsorção de
dentes de gato, fratura dental e profila-
xia, representam cada uma 2,38% dos
animais atendidos. “É apenas uma
amostragem da população de animais
domésticos, mas já é possível ter um
quadro de como está a saúde deles”,
esclarece. Maria Izabel.
Objetivos - A campanha melhorou não
só a saúde dos animais. Alavancou também
24 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Imago com novos
equipamentos
2005, a aquisição da Univet. Pouco tem- O centro de diagnósticos Imago,
po se passou e outro salto foi dado: a localizado em Piracicaba, interior de SP,
fusão com o a Vencofarma; tradicional pioneiro na região e mantendo seu com-
empresa de Londrina, PR, produtora de promisso de prestar serviços de alta qua-
biológicos e líder brasileira no segmen- lidade, adquiriu novos
to de soros antiofídico e antitetânico. equipamentos:
• ultra-som Aloka SSD
1700 dynaview II, apare-
lho com doppler color;
• aparelho de eletrocar-
diograma computadoriza-
Além de oferecer produtos, a empre-
do (Cardiovet), com mini-
sa mantém seu foco em servir os pro-
holter, que envia traçados
fissionais. A conseqüência dessa filoso-
via internet.
fia está aparecendo. No Anuário do Exame
2006-2007 foi divulgada a lista das me-
lhores empresas do agronegócio. A que
se destacou com maior crescimento no
setor foi a Vetnil, que teve 37,4% de
aumento na sua receita de 2004 para
2005. Outra classifação atual da empre- Traçados
sa é estar entre as 100 melhores empre- registrados
sas para se trabalhar no Brasil. no Cardiovet
os negócios dos pet shops. “Aumenta-
mos o número de clientes e a venda de
kits de escovação”, fala Mércia Regina
teve os dentes escovados foi preenchida
uma ficha e colocada em uma urna. Os
cupons foram recolhidos a cada duas
Lunardon, do pet shop Dengo. Segundo semanas para sorteios de avaliações
ela, os resultados foram tão bons que odontológicas no Odontocão.
muitos compraram kits para fazer a O projeto teve o patrocínio da Total
escovação em casa. Alimentos e Virbac, apoio da ABOV
A mesma mudança foi sentida por (Associação Brasileira de Odontologia
Elias Alves Bezerra, do pet shop Bichos Veterinária, CRMV - PR (Conselho
e Caprichos. “A idéia da campanha foi Regional de medicina veterinária) e
esplêndida. Conscientizamos o cliente Granjinha.
da importância da higiene bucal dos
animais. Além de garantir saúde para o
bichinho apresentamos um diferencial
de atendimento para os clientes e isso
fez o meu movimento dobrar”.
Campanha - Para participar da campa-
nha, os locais seleciona-
dos pelo Odontocão
assinaram contratos de
adesão, receberam ban- “A higiene bucal é
ners e kits com escovas e importante porque
melhora a vida destes
pastas de dentes. Para fa- bichinhos que estão
zer o levantamento da dentro de casa, em
saúde bucal dos animais, contato direto com os
nossos filhos”, alerta
os pet shops ofereceram Maria Izabel, médica
escovações gratuitas. A veterinária do
cada vez que o animal Odontocão
 Paz para todos os seres
E ntre os dias 4 e 8 de agosto, ocorreu
importante evento que abordou te-
mas como o especismo, o bem-estar
animal, a boa nutrição e saúde, a ecolo-
gia, a preservação, a espiritualidade e até
mesmo o abolicionismo animal. O palco
foi o Memorial da América Latina, em
São Paulo, SP. Os atores foram todas as
pessoas que se mobilizaram pela paz,
estando presentes, como palestrantes ou
ouvintes no 1º Congresso Brasileiro e
Latino-Americano de Vegetarianismo.
A cada dia do evento ocorreram diver-
sas demonstrações culinárias, nas quais
se utilizaram muitos ingredientes orgâni-
cos e provenientes da agroecologia. Nu-
tricionistas e médicos marcaram presen-
ça nas palestras falando sobre o quanto é
saudável uma dieta vegetariana. Também
houve espaço para denúncias de ambien-
talistas mostrando o quanto destrutivo
está sendo o modelo econômico implan-
tado na amazônia, o da devastação e
substituição da floresta pela monocultura
da soja e criação de gado. Compondo a
programação ocorreram reuniões de ati-
vistas, sendo algumas delas direcionadas
para a fundação do Instituto de Aboli-
cionismo Animal, tendo como marco
inaugural o lançamento da edição n. 1
da Revista Brasileira de Direito Animal.
Outra atividade presente foi a exibição
de documentários, como por exemplo, A
carne é fraca, Vida de cavalo, Não
matarás e Terráqueos. Além disso, a
degustação de saborosas receitas esteve
aberta ao público e, unindo toda a pro-
gramação, houve saudáveis momentos
de fraternidade.
Um dos conceitos que foi muito deba-
tido foi o especismo, termo concebido na
Revista Brasileira
de Direito Animal
Laerte Levai, Sonia Felipe e Heron Santana
durante debate sobre o direito dos animais
Deliciosas receitas
puderam ser
degustadas
pelo público
26 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Fundadores do Instituto de Abolicionismo Animal.
No centro, Heron José de Santana, um dos
idealizadores do instituto
década de 70 pelo filósofo britânico
Richard Ryder para fazer um paralelo
entre a conduta do homem em relação
aos animais, com práticas verificadas no
decorrer da história, o racismo (branco
versus negro) e o sexismo (homem versus
mulher), tendo sido popularizado por
outro filósofo, Peter Singer.
O especismo sempre será encontrado
quando determinarmos qual espécie ani-
mal deve ser criada para companhia e
qual será subjugada ao que for determi-
nado, como o abate ou o uso em experi-
mentos, não respeitando a integridade fí-
sica e/ou moral do animal.
Como o respeito à todas as formas de
vida é a principal forma de agir para não
cairmos no especismo, é importante que
este termo seja conhecido. Ao utilizá-lo
em nossas condutas, automaticamente
estaremos refletindo sobre cada ato. Esta
reflexão e o nosso livre arbítrio é que fa-
rão a diferença na escolha de qual cami-
nho seguir. Para que seja feita a escolha
do melhor caminho é fundamental uma
boa exploração de nossos princípios para
O inglês Gabriel Buist
discorreu sobre diversas
evidências que levam a
crer que Jesus era vegetariano,
assim como alguns seguidores, como
Thiago. Buist é vegetariano há 77
anos. Ele nasceu vegetariano. Em
seu país, conhece famílias que são
vegetarianas há 5 gerações!
por Arthur Barretto
que possamos ver onde nos levam. Isto
estimula o raciocínio, resultando em um
estudo que pode até salvar vidas.
Também falou-se com freqüência em
exploração animal, principalmente na-
quela que não respeita a integridade dos
animais. É muito importante o conheci-
mento dos significados dessa palavra,
pois podem ser bons ou ruins. Alguns
deles são pesquisar, estudar, sondar e
examinar. Por outro lado, quando explo-
rar passa a ter o sentido de sugar, alguém
está sendo prejudicado, ficando a mercê
de seu explorador, enquanto não houver
alguém para salvá-lo.
Na área de bem-estar animal o termo
exploração é largamente utilizado, na
grande maioria das vezes, com o signifi-
cado de sugar e, desta maneira, está rela-
cionado à crueldade. Porém, principal-
mente em documentos que são elabora-
dos em prol da proteção animal, faz-se
necessário ser bem objetivo e claro. Ao
se dizer que determinado criador está ex-
plorando cães da raça labrador para ofe-
recê-los a deficientes visuais, não signifi-
ca que os cães estão sendo submetidos a
atividades que os estejam prejudicando.
Em documentos, leis, normas, entre ou-
tros, é fundamental que as palavras não
tenham duplo sentido, não dando margem,
por exemplo, para que determinado juiz
tenha mais de uma opção na interpreta-
ção de uma lei.
O saldo do congresso foi positivo, com
muitas pessoas felizes pelos conhecimen-
tos adquiridos durante a semana. Muitas
sementes foram lançadas e com certeza já
estão germinando pois, como disse a pró-
pria presidente da So ciedade Ve getariana
Brasileira, Marly Winckler, "o solo é fér-
til!".
Roupas tão resistentes quanto
o couro, sem ser de couro.
A matéria prima vem da reci-
clagem da lona de caminhões
Saúde pública
Anclivepa-MG realizou detabe sobre a leishmaniose
Um dos pontos positivos do III Simpósio Internacional de Leishmaniose Visceral Canina
foi a interação da platéia gerando um bom aproveitamento nos debates
N os dias 14 e 15 de agosto, em
Belo Horizonte, MG, ocorreu o
III Simpósio Internacional de Leishma-
niose Visceral Canina.
A expectativa pelo evento era gran-
de e, conseqüentemente, o público que
o prestigiou comportou-se de maneira
bastante interessada e participativa.
Cuidadosamente elaborado pela
Anclivepa-MG, o simpósio promoveu
o diálogo de especialistas, sanitaristas,
clínicos e consultores do Ministério da
Saúde.
As contribuições do médico veteri-
nário Javier Encinas Aragón, chefe
do Departamento de Saúde Ambiental
e Zoonoses, do Instituto de Saúde Pú-
bli ca de Madrid, Espanha, foram
muito importantes, principalmente
pelo respeito que é dado, naquele
país, à vida dos cães. Estamos longe
de aplicar o modelo espanhol, mas
suas declarações foram muito impor-
tantes para que as condutas dos clíni-
cos veterinários e do Ministério da
Saúde sigam pelo mesmo caminho: o
do controle da leishmaniose.
Uma grande diferença do universo
espanhol para o brasileiro é o fato dos
4 milhões de cães daquele país esta-
rem microchipados. Conduta, que se-
gundo Aragón, quando não é reali za-
da em clínicas particulares, é feita
pelo governo em campanhas públicas
de vacinação
anti-rábica.
Glucantime®, solu-
ção injetável para
Divulgação
o tratamento da
leishmaniose vis-
ceral canina, dis-
ponível na Europa
28 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Outra diferença é o reconhecimen-
to do tratamento, dos cães aptos a re-
cebê-lo, como medida de controle da
leishmaniose visceral canina. Na Es-
panha, o medicamento de eleição para
o tratamento é o antimoniato de N-
metilglucamina, solução injetável
contra a leishmaniose visceral canina
(Glucantime ® Merial). “A dra.
Guadalupe Miró Corrales, em suas
pesquisas, obteve resultado negativo
no xenodiagnóstico de 85% dos cães
tratados com a associação de antimo-
niais e o alopurinol”, citou Aragón.
Ele ressaltou, ainda, que não acredita
que o uso do medicamento veterinário
Glucantime®, da Merial, venha a pre-
judicar o uso da versão humana do me-
dicamento, pois a sua longa utilização
na Espanha não demonstrou isto.
Javier Encinas Aragón e João Carlos Toledo
Jr, presidente da Anclivepa-MG. Aragón
ressaltou que: “na Europa, a condição do
cão de animal de companhia e melhor amigo
do homem, faz com que sejam inviáveis e ine-
ficazes os programas de controle baseados
na eliminação de cães infectados”
Divulgação
Vitor Márcio Ribeiro, ao coordenar
uma das mesas-redondas realizadas
no evento, chegou a colocar que, se for
necessário, será realizado um novo
Simpósio Internacional de Leishmanio-
se Visceral Canina, que contará com
a presença de diversos especialistas
que poderão esclarecer as dúvidas que
pairam sobre algumas correntes que
por Arthur Barretto
são resistentes à adoção dos antimo-
niais na medicina veterinária.
Durante os debates, no simpósio,
foi colocado que toda a produção do
antimoniato de meglumine, Glucan-
time®, produzido para uso humano
pela Sanofi-Aventis é comprada pelo
Ministério da Saúde, que proíbe o seu
uso em outras espécies que não seja a
humana.
E por que não se oferece no Brasil
a versão veterinária do Glucantime®,
produzido e distribuído na Europa
pela Merial? Talvez porque os consu-
midores, no caso a classe médica ve-
terinária, ainda não se pronunciaram
pe ran te a empresa utilizando, por
exemplo, o serviço de atendimento ao
consumidor, solicitando o produto.
Até agora não existe pedido de regis-
tro do medicamento no Ministério da
Agricultura.
Outra necessidade urgente no
Brasil e bastante colocada no simpó-
sio foi sobre a escassez de kits para o
diagnóstico produzidos pela Bio-
Manguinhos. O problema ainda aguar-
da uma solução.
A publicação mais recente sobre o
controle da leishmaniose visceral no
Brasil, ressaltado pela médica veteri-
nária Waneska Alexandra Alves, con-
sultora da Secretaria da Vigilância em
Saúde, do Ministério da Saúde, é o
Manual de Vigilâcia e Controle da
Leish ma niose Visceral, dis po nível
para download no site do Ministério
da Saúde. Nesse manual, o tratamen-
Manual de Vigilância e
Controle da Leishmanio-
se Visceral, disponível
no endereço eletrônico:
www.saude.gov.br/svs/editora/livros
 Saúde pública

to dos cães con tinua sendo não
recomendado. Porém, após a reunião
de especialistas promovida pela Orga-
nização Pan-Americana de Saú de, em
no vembro de 2005, em Brasília, DF,
ficou claro que o tratamento existe,
sendo inclusive, descrito na literatura
internacional por Lappin, em 2005,
no livro Veterinary Internal Medicine,
de Ettinger & Feldman. Após esta
reunião o tratamento, baseado em
di ver sos critérios propostos pela
An clivepa, passou a ser encarado de
outra forma, iniciando processo de
reconhecimento do mesmo.
Flebotomíneos
Edelberto Santos Dias, do Labora-
tório de Leishmanioses, do Centro de
Pesquisas René Rachour - Fiocruz, foi
bastante esclarecedor ao começar sua
apresentação explicando basicamente
que os flebotomíneos não são mos-
quitos. A fase larval dos mosquitos
ocorre na água. Nos flebotomíneos
isto não ocorre. A fase larval é desen-
volvida na matéria orgânica. Por isso,
locais onde se encontram criações de
animais, muito
som breados e
com acúmulo de
Proprietário:__________________________________________________________________________
lixo são grandes potenciais para desen-
volvimento dos flebotomíneos. Am-
bientes como esse não são raros de
encontrar, o que torna difícil o con-
trole do vetor. Não basta a borrifação
com piretróides.
Controlar o repasto sanguíneo feito
pelos flebotomíneos nos cães é muito
mais simples do que combater o vetor no
ambiente. Coleiras impregnadas com
deltametrina continuam sendo uma ex-
celente forma de prevenção, conforme
mostram os estudos apresentados por
Vera Lúcia Fonseca Camargo-Neves
(SVS/MS). Elas são recomendadas tan-
to para os animais sadios, quanto para
os animais que estão sob tratamento
da leishmaniose visceral canina. Além
da coleira, também se pode fazer a
associação controlada com piretróides.
Vacina
Diante de dificuldades para borri-
fação continuada, demora entre coleta
e resultado de sorologia, falta de kits
para diagnóstico e reposição de cães
eliminados, a vacinação, feita sobre
os critérios preconizados, é uma
opção que oferece segurança. Contu-
do, destacou Ingrid Menz em sua
palestra, “é importante diferenciar animal
CLÍNICA VETERINÁRIA
Solicitação para tratamento de leishmaniose visceral canina
Declaração de responsabilidade
infectado de animal vacinado soropo-
sitivo”. Menz frisou ainda que “o ani-
mal ser soropositivo significa que tem
anticorpos e não o agente infeccioso.
No caso de dúvidas, o PCR de aspira-
do de linfonodo é o que recomendamos
para concluir o diagnóstico”.
A Fort Dodge, fabricante da
Leishmune, também foi pioneira
ao produzir a vacina intranasal
contra a traqueobronquite in-
fecciosa canina (à esquerda)
e, em breve, pode estar ex-
portando a Leishmune (abaixo)
para países da Europa
Tratamento
Vitor Márcio Ribeiro, ao defender o
tratamento da leishmaniose visceral ca-
nina, frisou que a classe veterinária deve
participar com: a notificação dos casos e
dos tratamentos; o melhor controle dos
tratamentos por meio da sua padroniza-
ção; o credenciamento dos médicos ve-
terinários; e a emissão de relatórios dos
tratamentos, que, segundo o especialista,
deve ser feito seguindo-se protocolo da
Anclivepa-BR. E
complementou sa-
lientando que “ele
somente deve ser ini-

O
Endereço: ___________________________________________________________________________
Identidade: __________________________________ CPF ___________________________________ ciado após: confir-
Telefone: _______________________________ mação do diagnós-

L
Nome do animal: _________________________Raça: _________________________________
Data de nascimento: ________________Pelagem: ____________________Sexo: _________ Idade: ___ tico; esclarecimento
Solicito a(o) dr.(a)___________________________________, da Clínica Veterinária __________________,
e adesão do pro-

E
a realizar no animal acima identificado, de minha propriedade, todos os procedimentos clínicos e terapêuti- prietário; ava lia-
Na página 7 do Boletim cos, com o bjetivo de tratar a leishmaniose visceral, declarando ser de minha inteira e livre vontade esta solic- ção laboratorial do
Epidemiológico Paulista itação.
(BEPA) Declaro, neste ato, estar ciente de que a leishmaniose visceral canina é uma zoonose e que seu tratamento paciente; avalia-

D
de dezembro de 2004, não oferece, em geral, a cura parasitológica. O animal em tratamento necessitará de acompanhamento por
toda a vida. Fui devidamente informado dos exames necessários, trimestralmente, para o controle da
ção da infecciosi-
ano 2, n. 12 foi publi-
cado o artigo
infecção e da infecciosidade do meu cão. dade; e mensura-
Avaliação da Efetividade da Utilização de Coleiras
Também me responsabilizo em adotar todas as medidas prescritas na seqüência do tratamento inicial, conforme
ção dos títulos to-

Impregnadas com Deltametrina a 4% para o
Controle da Leishmaniose Visceral Americana no
Estado de São Paulo: Resultados Preliminares.
Esta e outras edições do BEPA, publicação
O
orientação médica veterinária, além de adotar as medidas profiláticas de controle do vetor centradas no meu
animal e no ambiente em que ele vive, contribuindo para que desta forma ele não represente riscos para a tais de anticor-
saúde pública.
Caso eu venha desistir da continuidade do tratamento, encaminharei meu cão para eutanásia com o médi- pos.”
co veterinário responsável pelo seu acompanhamento.

mensal da CCD – Coordenadoria de Controle de
Doenças, da Secretaria de Estado da Saúde de
São Paulo, estão disponíveis para download no
endereço: www.cve.saude.sp.gov.br.
O II Informe Técnico, Leishmaniose Visceral
Americana, de setembro de 2003, também está
disponível na internet. Ele foi elaborado pelo Centro
de Vigilância Epidemiológica “prof. Alexandre
Vranjac”, da Secretaria de Estado da Saúde do
Estado de São Paulo. O endereço para obtê-lo é:
www.cve.saude.sp.gov.br/htm/leishvis.htm
M
Por ser verdade, firmo esse documento.
Local e data ______________________________
Assinaturas:
médico veterinário _______________________
proprietário _____________________________
Vitor Márcio Ribeiro ressaltou a necessidade da formalização do compro- “Cão tratado e contro-
misso assumido para a realização do tratamento da leishmaniose visceral lado é melhor do que
canina por meio de documento assinado, o qual deve ser feito em pelo cão reposto ou cão
menos 2 vias: proprietário e médico veterinário. O mesmo documento não controlado!”, sa-
poderia ser aproveitado pelos CCZs como notificação de início do trata- lientou Vitor Márcio
mento canino. Nesse caso, 3 vias seria o mais indicado Ribeiro

30 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

Anestesia de cães e gatos com Sérgio Ricardo A. de Melo Silva
MV, mestre, doutorando - PPGCV/DMV/UFRPE

distúrbios neurológicos -
silva_sergioricardo@yahoo.com.br

Pedro Isidro da Nóbrega Neto

artigo de revisão MV, dr, prof. adj. II.- UAMV/UFCG
pedroisidro@lif.com.br

Eduardo Alberto Tudury

Anesthesia of dogs and cats with neurological MV, dr, prof. adj. IV. - DMV/UFRPE
eat-dmv@ufrpe.pe

disturbances - review article Denise T. Fantoni

MV, dra. profa. ass. - DC/FMVZ/USP
dfantoni@usp.br

Anestesia en perros y gatos con problemas

neurológicos - revisión
Resumo: As desordens neurológicas que acometem cães e gatos podem repercutir sobre as funções respiratória,
cardiovascular, homeotérmica, além de provocar excitabilidade neuromuscular e alterações de consciência e comportamento,
dentre outras. Para minimizar os efeitos deletérios causados por essas alterações, o anestesiologista deve preservar as
funções orgânicas, evitando o desenvolvimento de hipóxia, hipercapnia, hipotermia e instabilidade cardiovascular, entre outras
intercorrências, baseado em conhecimentos de neuroanatomia, neurofisiologia e fisiopatologia dos distúrbios neurológicos.
A presente revisão objetiva compilar informações importantes para os profissionais da área que recebem pacientes com
distúrbios neurológicos, para que possam aumentar as possibilidades de sobrevivência destes e evitar as repercussões
indesejáveis dos anestésicos sobre o sistema nervoso, além de minimizar os transtornos já existentes.
Unitermos: Anestésicos, neurologia, terapia

Abstract: Neurological disorders of dogs and cats can affect the cardiovascular and respiratory function, body temperature,
neuromuscular excitability, consciousness and behavior, among other functions. To minimize the harmful effects caused by
these alterations, the anesthesiologist should preserve organic functions and avoid hypoxia, hypercapnia, hypothermia and
cardiovascular instability, based on principles of neuranatomy, neurophysiology and physiopathology of the neurological
disturbances. This review aims to compile important information on anesthetic procedures used by anesthesiologists dealing
with patients exhibiting neurological disturbances. This information can help increase survival rates and avoid the undesirable
effects of anesthesia on the nervous system, as well as minimize the pre-existing disturbances.
Keywords: Anesthetics, neurology, therapy

Resumen: Los problemas neurológicos que acometen perros y gatos pueden afectar la función cardiovascular y respiratoria,
la temperatura del cuerpo, la excitabilidad neuromuscular, la conciencia y la conducta, entre otras funciones. Para minimizar
los efectos dañosos causados por estas alteraciones, el anestesiólogo debe conservar las funciones orgánicas, evitando
hipoxia, hipercapnia, hipotermia e inestabilidad cardiovascular, basado en los principios de neuroanatomía, neurofisiología y
fisiopatología de las perturbaciones neurológicas. Esta revisión tiene por objeto juntar la información importante sobre los
procedimientos anestésicos con pacientes que exhiben perturbaciones neurológicas, buscando obtener proporción más alta
de supervivencia, evitar los efectos indeseables de la anestesia en el sistema nervioso, así como reducir los efectos colaterales
causados por el uso de anestésicos.
Palabras clave: anestésicos, neurología, terapia

Clínica Veterinária, n. 64, p. 34-46, 2006

INTRODUÇÃO e instabilidades respiratória e cardio- NEUROANATOMIA FUNCIONAL

As mais freqüentes emergências clí-
nicas que envolvem o sistema nervoso
central (SNC) são os traumas cranioen-
cefálicos ou medulares, decorrentes de
acidente automobilístico, maus tratos,
queda e mordida, entre outros. Entre-
tanto, doenças como a hidrocefalia, os
tumores intracranianos, a hérnia de
disco, as espondilopatias compressivas,
as convulsões ou os distúrbios compor-
tamentais e as intoxicações, que tam-
bém alteram a saúde neurológica do ani-
mal, podem requerer procedimentos
diagnósticos e terapêuticos como a tran-
qüilização e a anestesia geral, preser-
vando o sistema nervoso e evitando fa-
tores lesivos como hipóxia, hipercapnia
vascular.
A presente revisão tem como princi-
pal objetivo apresentar as varias técni-
cas e procedimentos anestesiológicos
que podem ser implementados em dife-
rentes disfunções neurológicas, sem
agravar ou colocar em risco a vida do
paciente, uma vez que a maioria dos
agentes anestésicos altera – em maior
ou menor grau – a irrigação, a dinâmi-
ca do SNC e as funções neuromuscu-
lares. As possibilidades de sobrevivên-
cia do paciente são maiores quando se
conhecem a neuroanatomia e a fisiopa-
tologia do sistema nervoso, bem como
as repercussões farmacológicas dos
anestésicos sobre este.
Embora seja impossível apresentar
uma descrição completa da neuroanato-
mia no âmbito deste artigo, os tópicos
seguintes abordam as áreas do sistema
nervoso que são mais acometidas por
patologias de interesse para o anestesio-
logista veterinário.
Quando o paciente apresenta algum
distúrbio neurológico, a primeira ques-
tão a ser formulada é: “Qual a localiza-
ção da lesão”? Para responder a essa in-
dagação, é essencial conhecer funda-
mentos de neuroanatomia clínica, que
provêem o profissional de informações
sobre o funcionamento do SNC e, con-
seqüentemente, auxiliam-no a identifi-
car as estruturas nervosas envolvidas no

34 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

processo. Tais informações permitem
que medidas diagnósticas e terapêuticas
sejam adotadas com maior margem de
segurança.
O sistema nervoso está dividido em
sistema nervoso central (SNC) e sistema
nervoso periférico (SNP) 1. O SNC com-
preende o encéfalo e a medula espinhal,
que estão envolvidos no controle e coor-
denação motores, e em funções mais
elevadas, como a consciência e a me-
mória. Já o SNP está principalmente
voltado à transmissão de informações
sensoriais para o cérebro e à condução
de sinais para os órgãos efetores 2,3.
AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO DOS
DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS
Em uma primeira etapa, o paciente
deve ser cuidadosamente avaliado me-
diante a mensuração de suas funções vi-
tais, e os sinais e sintomas que possam
contribuir para o pronto diagnóstico e o
acompanhamento da evolução do qua-
dro devem ser investigados 4,5.
ENCÉFALO
O tratamento do paciente vitimado
por lesão intracraniana deve ser precedi-
do de uma série de avaliações que visam
restabelecer as funções vitais, evitando
o aumento da pressão intracraniana
(PIC), isquemia e possível hérnia de
tecido encefálico 4,6.
Função respiratória e cardiovascular
A hipoventilação grave – que acome-
te alguns animais com trauma cranioen-
cefálico – pode causar hipoxemia e hi-
percapnia, promovendo vasodilatação,
que implica o aumento do fluxo san-
güíneo encefálico com conseqüente
edema cerebral 4. Estudos revelam que
os distúrbios neurológicos que elevam a
PIC podem também causar edema pul-
monar intersticial neurogênico 4,7,8. Por-
tanto, a assistência respiratória deve ser
implantada com urgência no paciente
inconsciente por meio da intubação oro-
traqueal e, caso o animal esteja cons-
ciente, mediante traqueostomia sob
anestesia. A manutenção da hiperventi-
lação assistida do paciente reduz a pres-
são parcial de dióxido de carbono, com
conseqüente vasoconstrição e diminui-
ção do volume encefálico 9.
Alterações no padrão respiratório
indicam grave disfunção do tronco en-
cefálico, e manifestam-se sob a forma
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
de apnéia, bradipnéia, taquipnéia e ou-
tros padrões respiratórios anormais. A
respiração de Cheyne-Stokes, por exe-
mplo, ocorre com maior freqüência em
lesões no diencéfalo ou doença cerebral
bilateral, e é caracterizada por respi-
ração profunda seguida de movimentos
respiratórios superficiais ou apnéia. A
hiperventilação neurogênica central
pode ser observada nas lesões mesence-
fálicas com respiração apnêustica, ca-
racterizada por inspiração prolongada
seguida de expiração curta. Ambos os
padrões podem ocorrer em pacientes
com disfunção neurológica central,
di encefálica, mesencefálica ou lesão
caudal ao tronco encefálico, podendo
preceder parada respiratória 4,10.
A monitoração da freqüência cardía-
ca e a manutenção da pressão arterial
média sistêmica entre 50 a 150mmHg
são importantes medidas, pois os distúr-
bios do tronco encefálico podem levar a
alterações cardiovasculares que se refle-
tem sobre o fluxo sangüíneo encefálico
e requerem intervenção com fármacos
inotrópicos e vasoativos 8,11,12.
Desordens autonômicas podem estar
relacionadas à injúria hipotalâmica, e
são caracterizadas por alterações na
pressão arterial, na freqüência cardíaca
e na regulação da temperatura corporal,
com hipotermia ou predisposição à hi-
potermia anestésica, assim como modi-
ficações da glicemia 9,13. Freqüentemen-
te, tais pacientes sofrem de arritmia car-
díaca, razão pela qual devem ser moni-
torados e tratados prontamente, para
prevenir impactos sobre o débito cardía-
co e o fluxo sangüíneo encefálico 9.
Monitoração do estado de consciência
Essa avaliação tem como objetivo es-
timar o grau de hipóxia e a extensão da
lesão encefálica. Para tanto, deve-se in-
vestigar a diminuição do estado de
consciência, que pode ser classificada
como: alerta, delírio, demência, semico-
ma ou estupor, coma e morte encefálica.
No estado de alerta, o animal se relacio-
na satisfatoriamente com o meio-am-
biente, e apresenta comportamento nor-
mal. O delírio é caracterizado por alte-
ração da consciência seguida por deso-
rientação, medo e irritabilidade, não de-
vendo confundir-se com os uivos e as rea-
ções que eventualmente ocorrem na re-
cuperação anestésica. A demência é um
distúrbio comportamental proveniente
de lesões do lobo frontal ou cápsula
interna – como a hidrocefalia –, e é ca-
racterizada por deterioração mental que
torna o paciente incapaz de desempe-
nhar corretamente atividades psicomo-
toras, além de causar movimentos de
pedalar dos membros. O paciente semi-
comatoso apresenta-se inconsciente,
mas responde a estímulos dolorosos. O
animal em estado de coma ou com
morte encefálica está inconsciente e não
responde a qualquer estímulo doloroso.
No caso de morte encefálica, a função
respiratória só é mantida com o auxílio
de aparelhos 4. Os pacientes cuja pontua-
ção na escala do coma de Glasgow mo-
dificada para pequenos animais atinge
valor 3 (Quadro 1) ou no estado de mor-
te encefálica, não há necessidade do uso
de anestésicos para intubação orotra-
queal e/ou procedimentos cirúrgicos, de
vez que não têm sensibilidade dolorosa
e estão inconscientes, e são mantidos
vivos tão somente sob assistência
ventilatória e fluidoterapia transcirúr-
gica 7,10.
Monitoração do diâmetro e
da reatividade pupilar
Como as áreas do tronco encefálico
que controlam a consciência são anato-
micamente próximas àquelas que con-
trolam a reatividade pupilar, as altera-
ções observadas na função pupilar são
indícios de distúrbios do tronco encefá-
lico ou de hipertensão intracraniana.
Portanto, a reatividade pupilar serve de
parâmetro para a avaliação da evolução
do quadro do paciente. O restabeleci-
mento das pupilas ao diâmetro e à reati-
vidade normais é um sinal favorável,
mas a progressão de miose bilateral para
pupilas fixas normais ou midriáticas in-
dica agravamento do quadro neurológi-
co 10,12. O anestesiologista deve ficar
atento a essas mudanças de diâmetro
pupilar, pois de forma similar isso tam-
bém ocorre durante o estágio II da anes-
tesia (estágio de excitação).
MEDULA ESPINHAL
As lesões do segmento C1-T1 da me-
dula espinhal podem causar tetrapare-
sia, com o desenvolvimento da síndro-
me de Horner – que se caracteriza por
miose, protrusão da terceira pálpebra e
endoftalmia decorrentes das lesão das
vias simpáticas intermediolaterais 14.
Injúrias mais severas também podem
35
ocasionar um quadro de insuficiência
respiratória, ou mesmo a morte por le-
são dos tratos motores responsáveis
pe la movimentação do tórax e do
diafragma 15,16.
NERVOS PERIFÉRICOS
O plexo braquial é responsável pela
inervação sensitiva e motora dos mem-
bros torácicos. As causas mais comuns
de lesões no plexo braquial são as con-
tusões ou avulsões, que se manifestam
através de déficit neurológico sensitivo
e motor 4, e geralmente tornam desne-
cessária a anestesia profunda para pro-
cedimentos cirúrgicos no membro afeta-
do 17.
Isso não se aplica aos membros pél-
vicos, pois lesões conjuntas dos nervos
ciático e femoral são muito raras. As le-
sões diretas sobre os nervos pélvicos es-
tão mais relacionadas às fraturas ósseas
e à luxação sacroilíaca pela compressão
das raízes nervosas, causando disfun-
ções neurológicas que variam em fun-
ção do local ou do nervo envolvido 4,18.
TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO
As injúrias do crânio podem envolver
danos em estruturas do encéfalo, como
os nervos cranianos 19.
A morte do paciente com trauma
cranioencefálico pode ocorrer em fun-
ção dos efeitos primários, provenientes
das forças biomecânicas aplicadas no
crânio pelo choque traumático, ou pelos
efeitos secundários, que podem ter ini-
cio logo após o trauma primário ou até
dias mais tarde. A injúria encefálica se-
cundária desenvolve-se em função dos
eventos extracranianos e das alterações
intracranianas, podendo culminar na
formação de edema, hemorragia intra-
craniana e possível efeito direto sobre a
área de controle cardiorrespiratória do
tronco encefálico, resultando em hipo-
ventilação, hipóxia e hipertensão intra-
craniana, o que compromete diretamen-
te o suprimento sangüíneo e a oxigena-
ção localizada e global das estruturas
encefálicas 12,19,20,21. Medidas emergen-
ciais devem ser tomadas para estabilizar
as funções vitais necessárias à manuten-
ção da vida, principalmente se há sus-
peita de pneumotórax, hemorragias ou
arritmias cardíacas traumáticas 17,19,22.
Cães submetidos à sobredose de anes-
tésicos podem desenvolver parada car-
diorrespiratória, capaz de gerar lesão
36 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Quadro 1 - Escala de coma de pequenos animais para avaliação de traumas cranioencefálicos 7,10
Categoria/descrição pontuação
Atividade motora:
1. Marcha normal, reflexos espinhais normais 6
2. Hemiparesia, tetraparesia ou sinais de descerebração 5
3. Decúbito, rigidez intermitente de extensores 4
4. Decúbito, rigidez constante de extensores 3
5. Decúbito, rigidez constante de extensores com opistótono 2
6. Decúbito, hipotonia muscular, reflexos espinhais deprimidos ou ausentes 1
Reflexos do tronco cerebral:
1. Respostas pupilares à luz e reflexos oculocefálicos normais 6
2. Respostas pupilares à luz lentas; reflexos oculocefálicos de normais a fracos 5
3. Miose bilateral não responsiva; reflexos oculocefálicos de normais a fracos 4
4. Pupilas puntiformes; reflexos oculocefálicos fracos ou ausentes 3
5. Midríase unilateral não responsiva; reflexos oculocefálicos fracos ou ausentes 2
6. Midríase bilateral não responsiva; reflexos oculocefálicos fracos ou ausentes 1
Nível de consciência:
1. Perdas ocasionais do estado de alerta e da resposta ao meio ambiente 6
2. Depressão ou delírio; capacidade de responder ao meio ambiente 5
3. Semicoma; resposta a estímulos visuais 4
4. Semicoma; resposta a estímulos auditivos 3
5. Semicoma; resposta a estímulos dolorosos 2
6. Coma; sem resposta a estímulos dolorosos repetidos 1
Pontuação total ----- Prognóstico provável
3-8 Grave
9 - 14 Mau a reservado
15 - 18 Bom
cortical cerebral que, após ressuscitação, sistêmica, que são extremamente deleté-
será explicitada clinicamente como ce- rias às células neuronais, tendo em vista
gueira, surdez ou diminuição do intelecto, que a isquemia cerebral total por mais
com mudança de comportamento 4. Con- de três minutos pode produzir lesão en-
seqüências danosas por ação dos anes- cefálica severa ou morte do animal 15,23.
tésicos sobre as funções encefálicas
ainda podem ser registradas sob a forma SUPORTE RESPIRATÓRIO
de queda da pressão arterial, arritmias O tipo de suporte à respiração depen-
cardíacas e diminuição da freqüência res- derá do grau de comprometimento da
piratória, levando a desmaios isquêmi- função respiratória. A oxigenação deve
cos. Outros fatores que também podem ser incrementada através do forneci-
favorecer a lesão cerebral no cão e no mento de oxigênio por cateter nasal ou
gato são a hipoglicemia provocada pelo tubo orotraqueal. A concentração de
jejum exagerado (por exemplo, aquele oxigênio oferecida deve permanecer
aplicado a filhotes – 12 horas ao invés de acima de 95%, que permite reduzir ou
seis horas), pela hipotermia com queda prevenir lesões secundárias 15. A monito-
da pressão arterial e pela freqüência res- ração através da análise da concentração
piratória, por depressão bulbar 4,23. de dióxido de carbono (PaCO2) dos ga-
Os primeiros minutos posteriores ao ses sangüíneos do paciente (hemogaso-
trauma cranioencefálico merecem gran- metria), ou por meio de capnografia, de-
de atenção e agilidade por parte do clí- ve ser realizada, para que se possa man-
nico, pois o paciente geralmente se en- ter a PaCO2 entre 28 e 32 mmHg, o que
contra em choque hipovolêmico. Nos pode ser alcançado com ventilação con-
casos de parada cardiorrespiratória 15 a trolada, mantendo-se estável a relação
circulação deve ser restabelecida o mais da fração inspirada de O2 (FiO2), a rela-
rapidamente possível, seguida de supor- ção ventilação-perfusão e a freqüência
te ventilatório, pois o aspecto mais im- respiratória entre 10 e 20 movimentos/
portante da ressuscitação encefálica en- minuto 23. O paciente não deve ser subme-
volve o controle cardiorrespiratório pa- tido à hiperventilação como medida pro-
ra a correção da hipoxemia, da hiper- filática, na ausência de hipertensão in-
capnia, da hipertermia e da hipotensão tracraniana adequadamente mensurada
ou de sinais clínicos sugestivos de
hipertensão intracraniana 8. Vale ainda
ressaltar que, no momento da manipula-
ção para intubação do animal, não se
deve pressionar a região cervical, ado-
tando o devido cuidado para não obs-
truir as veias jugulares e deve-se manter
sempre o paciente com a cabeça elevada
em um ângulo de 30° em relação ao pla-
no horizontal 24. Essas medidas promo-
vem a reabsorção liquórica, aumento do
retorno venoso, hipocapnia e vasocons-
tricção encefálica, reduzindo a pressão
intracraniana em paciente com trauma
cranioencefálico ou submetido a anesté-
sicos que deprimem a respiração 8.
FLUIDOTERAPIA EMERGENCIAL
Os colóides são os fluidos mais utili-
zados pelos neurocirurgiões, pois são
excluídos pela barreira hematoencefáli-
ca, restaurando o volume intravascular
sem alterar o teor hídrico cerebral. Em
contrapartida, os defensores da utiliza-
ção de cristalóides isotônicos argumen-
tam que o colóide pode atravessar a bar-
reira hematoencefálica lesionada e exa-
cerbar o edema pelo acúmulo de água
na área afetada. A solução de Ringer
lactato na dose de 40 a 90mL/kg/h de-
monstrou ser imprópria para o uso em
pacientes com trauma craniano. Já a so-
lução salina hipertônica (7,5%), admi-
nistrada pela via intravenosa, na dose de
4 a 5mL/kg em cães e gatos hipotensos,
demonstrou aumentar a contratilidade
miocárdica e o débito cardíaco – com
maior benefício do que as soluções sali-
nas isotônicas –, para a redução do teor
hídrico cerebral e a restauração da pres-
são arterial sistêmica 9,21,25.
ANESTESIA
As alterações fisiopatológicas induzi-
das pelo trauma cranioencefálico po-
dem ter impacto na escolha do protoco-
lo anestésico, principalmente se o pa-
ciente desenvolve sintomas de hipoven-
tilação, hipoxemia, hipotensão sistêmi-
ca, taquicardia, arritmia cardíaca e hi-
pertensão intracraniana. Como já cita-
do, no coma e na morte encefálica o pa-
ciente encontra-se inconsciente e é inca-
paz de perceber o estímulo nociceptivo,
dispensando o uso de anestesia 9,10.
Geralmente, os agentes anestésicos alte-
ram a fisiologia do SNC, e a escolha
inadequada de tais fármacos pode
agravar ainda mais o estado clínico
38 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
neurológico e cardiovascular do pa-
ciente, podendo aumentar a pressão
intracraniana, agravar a isquemia cere-
bral, prolongar o edema cerebral e pro-
duzir herniação encefálica 17,26.
Pequenas doses de opióides – como o
butorfanol na dose de 0,05 a 0,2mg/kg,
ou o fentanil na dose de 2 a 6µg/kg, pe-
las vias intramuscular ou intravenosa –
podem ser importantes para diminuir os
efeitos nocivos de substâncias vasoati-
vas endógenas geradas pela dor, ameni-
zando o estresse perioperatório do pa-
ciente. Entretanto, a morfina é contra-
indicada por estar associada à liberação
de histamina, o que pode promover va-
sodilatação e hipotensão. Vale salientar
que os opióides, quando em doses ele-
vadas, podem induzir à hipoventilação
e, caso sejam utilizados em pacientes
com trauma cranioencefálico, deve-se
empregar assistência ventilatória mecâ-
nica 8,27.
O uso de xilazina deve ser evitado em
pacientes com disfunção neurológica,
por apresentar efeito hipotensor e indu-
zir arritmia cardíaca, podendo ainda pro-
duzir êmese, o que aumentaria a PIC 28,29
e desencadearia convulsões 12.
Os barbitúricos podem ser usados na
indução anestésica de pacientes hemodi-
namicamente estáveis, pois diminuem
significantemente o metabolismo e o flu-
xo sangüíneo encefálico e, conseqüente-
mente, a pressão intracraniana 11. Por
outro lado, o uso profilático de barbitúri-
cos em pacientes humanos com grave in-
júria encefálica não conteve a elevação
da PIC e, muitas vezes, acentuou o mau
estado clínico neurológico quando com-
parado com outras terapias 12,30. A hipo-
tensão e a hipoventilação geradas pela
ação dos barbitúricos podem agravar o
foco da lesão e os sintomas neurológicos
em conseqüência da elevação dos níveis
da PaCO2 e da PIC, o que afeta negativa-
mente a pressão de perfusão cerebral e
aumenta os riscos de injúria encefálica
secundária 7,9. Seu uso em terapia intensi-
va tem sido adotado sob constante moni-
toração do paciente, controlando a fun-
ção mecânica ventilatória da respiração e
a pressão arterial 11,30.
Em virtude dos efeitos depressores
no tronco encefálico sobre o centro re-
gulador da respiração e da pressão arte-
rial, os barbitúricos devem ser usados
com cautela, principalmente em associa-
ção com outros fármacos hipotensores,
como o manitol e a furosemida 7. O
tiopental sódico – na dose de 10 a
12mg/kg, IV – é o mais utilizado na ro-
tina hospitalar. Como é considerado
agente indutor de ultracurta duração,
causando hipnose e proteção neurove-
getativa, pode ser utilizado na indução
anestésica do paciente com trauma cra-
nioencefálico 8.
Entretanto, outros anestésicos gerais
injetáveis não barbitúricos oferecem
maior segurança na indução anestésica
do paciente com trauma cranioencefáli-
co. O etomidato – na dose de 0,5 a
1,0mg/kg, IV –, ou o propofol – 2 a
3mg/kg, IV –, associados aos benzodia-
zepínicos, além de reduzir o fluxo san-
güíneo e o metabolismo encefálico, di-
minuindo a PIC, causam discreta hipo-
tensão sem alterar os valores hemogaso-
métricos ou hematológicos do paciente
em relação aos valores basais 31,32,33.
Os benzodiazepínicos, diazepam e
midazolam, reduzem o fluxo sangüíneo,
a pressão intracraniana e a taxa metabó-
lica encefálica. Associações de fárma-
cos benzodiazepínicos com fentanil –
em doses 0,2 mg/kg e 5µg/kg, respecti-
vamente – também são indicadas como
indutoras para a anestesia 28,29.
A cetamina é totalmente contra-indi-
cada em pacientes portadores de disfun-
ções encefálicas, pois aumenta a taxa
metabólica cerebral, a pressão intracra-
niana e o fluxo sangüíneo encefálico,
além de reduzir a pressão de perfusão
cerebral na presença de pressão sangüí-
nea sistêmica normal ou aumentada 34,35.
O halotano provoca vasodilatação
cerebral, diminui a resistência vascular
e aumenta o fluxo sangüíneo encefálico
em 11 a 12% do valor inicial em cães,
conseqüentemente elevando a PIC. O
enfluorano, da mesma forma, aumentou
a PIC e o fluxo sangüíneo encefálico
em apenas 30 minutos. O sevofluorano
e o desfluorano, apesar de diminuírem
o metabolismo de O2 e de não possuí-
rem potencial convulsivo, aumentaram
o fluxo sangüíneo cerebral com poste-
rior aumento da PIC, em relação ao iso-
fluorano 8,36. Os anestésicos inalatórios
halotano, enfluorano e metoxifluorano,
bem como o cloridrato de cetamina, au-
mentam a pressão intracraniana e
podem provocar hérnia cerebral ou
cerebelar se o paciente estiver com a
pressão intracraniana elevada 8. Além
disso, o halotano deprime a contratilidade
cardíaca em uma proporção 22% maior
que o isofluorano. Este último, apesar
de elevar um pouco a freqüência
cardíaca, causa efeitos menos graves e
ainda mantém o débito cardíaco em
valores aceitáveis na concentração de
até 2 CAM, sendo então considerado o
anestésico de escolha para o paciente
com trauma cranioencefálico, por dimi-
nuir a taxa metabólica e causar míni-
mos efeitos sobre o fluxo sangüíneo en-
cefálico, conferindo maior proteção
encefálica 37.
Um importante aspecto no procedi-
mento anestesiológico do paciente com
trauma cranioencefálico é a monitora-
ção contínua das funções cardiovascu-
lar, respiratória e temperatura corpórea,
por meio de eletrocardiografia, monito-
res de temperatura, pressão arterial, oxi-
metria e capnografia 8,21. Se possível,
também é muito importante monitorar a
pressão intracraniana, evitando que esta
ultrapasse o valor de 20mmHg 9,21.
TRAUMA E COMPRESSÃO
MEDULAR
O trauma da medula espinhal é uma
das causas mais comuns de disfunção
neurológica no cão, e tem como princi-
pais etiologias injúrias endógenas e exó-
genas 38. As doenças do disco interverte-
bral são consideradas endógenas, en-
quanto as fraturas e luxações vertebrais,
provocadas por acidente automobilísti-
co, são as causas exógenas que mais
acometem os animais 16.
As seqüelas fisiopatológicas resul-
tantes da injúria primária geralmente
decorrem da secção de processos axo-
nais ou dos corpos celulares dos nervos
e estruturas de suporte, como estruturas
vasculares e células gliais, resultando na
interrupção dos impulsos nervosos 38.
Esta interrupção, quando completa (fra-
tura ou luxação vertebral), promove a
perda da sensibilidade dolorosa, o que
dispensa o uso de anestesia caso haja
necessidade de procedimento cirúrgico
em região caudal, como a denervação
da bexiga por celiotomia e a reparação
de fratura tibial em cães e gatos com
secção medular torácica 39.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
EMERGENCIAL
O paciente com trauma agudo medu-
lar merece atenção, principalmente no
que concerne às funções vitais. A
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
integridade das vias aéreas viabiliza a
respiração e a dinâmica cardiovascular
e, conseqüentemente, evita parada car-
diorrespiratória e falência vascular. No
caso de choque hipovolêmico, a reani-
mação através da correção da volemia e
da hipotensão deve ser iniciada por
meio de fluidos hipertônicos, como
NaCl a 7,5%, 4mL/kg, IV, ou colóides e,
em seguida, por fármacos vasoativos –
como dopamina ou dobutamina, na dose
de 5 a 10µg/kg/min, IV, ou efedrina a
0,3mg/kg, IV, diluída em 20mL de solu-
ção fisiológica e administrada lenta-
mente, de acordo com os parâmetros
vitais (freqüência cardíaca, ritmo e pres-
são arterial) 40,41.
No trauma agudo medular, o trata-
mento com succinato sódico de metil-
prednisolona deve ser iniciado até oito
horas após a injúria ou cirurgia – a uma
dose de 30mg/kg, via intravenosa lenta,
podendo repetir-se a aplicação na dose
de 15mg/kg, IV 2 e 6 horas após a dose
inicial, para prevenir as lesões secundá-
rias 42,43. Outros corticosteróides, como a
dexametasona, não demonstraram efi-
ciência na proteção da medula após
trauma espinhal 40.
PROCEDIMENTO ANESTÉSICO
O fluxo sangüíneo espinhal aparenta
responder às variações da pressão arte-
rial, e à PaCO2 de forma similar à regu-
lação do fluxo sangüíneo encefálico 44.
Estudos anteriores a este trabalho com-
provaram que a perfusão da coluna me-
dular foi reduzida em 50% quando a
pressão arterial média diminuiu para
50mmHg, chegando a estagnar quando
esta caiu para 30mmHg. Assim, o proto-
colo anestésico desse paciente deve
otimizar ambas as funções – cardiovas-
cular e respiratória –, na tentativa de
coibir os efeitos da hipoperfusão e hipó-
xia e, conseqüentemente, a isquemia
medular 42,45,46.
Lesões medulares, especialmente
aquelas craniais ou na própria junção
cervicotorácica, podem interromper as
conexões de tratos nervosos simpáticos
advindos do tronco encefálico, dimi-
nuindo as funções motoras cardiovas-
culares, causando hipotensão e arritmia
cardíaca; assim como conexões entre o
centro respiratório e a origem medular
dos nervos frênico e torácicos, levando
à paresia ou paralisia respiratória, o que
exige cautela no uso de fármacos
anestésicos, principalmente barbitúri-
cos, pela depressão cardiorrespiratória
dose-dependente que causam 46. Estudos
revelaram uma elevada incidência de
mortalidade provocada por colapso
cardiovascular e insuficiência respi-
ratória durante o trans e pós-cirúrgico
de cães submetidos à descompressão da
medula cervical 47,48,49. Esses pacientes
devem ser monitorados com equipa-
mentos como eletrocardiógrafo, moni-
tores de pressão arterial e capnógrafo,
que possibilitem o diagnóstico precoce
dessas alterações 36.
Nas cirurgias cervicais ventrais é im-
prescindível a intubação pela compres-
são traqueal. O risco de o animal desen-
volver arritmias cardíacas durante a la-
minectomia da coluna cervical é duas
vezes e meia maior do que na descom-
pressão da coluna torácica 8,33,49. Na ocor-
rência de bradicardia sinusal ou blo-
queio atrioventricular, causados pela es-
timulação transcirúrgica do nervo vago,
devem ser administrados anticolinérgi-
cos como a atropina, na dose de
0,04mg/kg, IM ou IV, para diminuir a
ação parassimpática 50.
Os opióides – como a morfina na dose
de 0,5mg/kg, via SC ou IM, ou a mepe-
ridina na dose de 3 a 5mg/kg, IM – são
indicados na pré-medicação e no pós-
operatório de cirurgias espinhais 17,27;
também o fentanil (5µg/kg) pode ser uti-
lizado em pacientes com injúria medular
para conter a dor e a ansiedade, evitando
assim a liberação de aminas vasoativas
que alteram a dinâmica circulatória sis-
têmica 19. Entretanto, deve-se ter cuidado
com a sedação profunda, especialmente
em animais com instabilidade vertebral
com injúria medular ou com luxação
atlanto-axial, devido à perda da proteção
do tono muscular, o que desestabilizaria
o local da lesão, agravando ainda mais a
afecção medular 40,42.
Para indução anestésica pode-se uti-
lizar com cautela o tiopental, dependen-
do do estado clinico observado nos exa-
mes físico e neurológico, considerando
os distúrbios cardiovascular e respirató-
rio secundários. Os barbitúricos pro-
movem um efeito protetor no trauma e
na isquemia medular, pois diminuem o
consumo de O2 neuronal, redistribuem o
fluxo sangüíneo nos tecidos normais,
reduzem a perda de potássio e dimi-
nuem o edema após a injúria isquêmica
e a oxidação da membrana lipídica 51,52,53.
39
 A intubação do paciente deve ser rea-
lizada com cautela, com o auxílio de la-
ringoscópio, principalmente se há sus-
peita de fratura ou luxação vertebral
cervical. Nesse momento, a intubação
deve ser procedida com o auxílio de
mais uma pessoa, que manterá sempre a
cabeça e o pescoço do animal eretos e
rígidos, não causando flexão ou exten-
são cervical. Episódios de arritmias car-
díacas, hipotensão, bradicardia e até pa-
rada cardíaca, têm sido constatados em
função da intubação endotraqueal, pela
estimulação vagal, em animais portado-
res de transtornos cardiovasculares 54,55.
O halotano deprime a respiração por
atuar sobre a medula e os nervos perifé-
ricos, além de causar relaxamento da
musculatura bronquial pela inibição da
mobilização de cálcio intracelular 56. O
isofluorano é mais apropriado para o
animal vítima de trauma ou injúria me-
dular do que o halotano, pois seus efei-
tos cardiovasculares são mínimos, com
manutenção do débito cardíaco, não
sensibilizando o miocárdio às catecola-
minas. No sistema nervoso central,
causa redução da taxa metabólica e
menor resposta do fluxo sangüíneo à
PaCO2, conferindo proteção às células
neuronais 54,56.
ANESTESIA PARA MIELOGRAFIA
A administração de meios de contras-
te radiopaco no espaço subaracnóideo
caracteriza a técnica neurorradiográfica
conhecida como mielografia. A mielo-
grafia é utilizada na exploração clínica e
cirúrgica das enfermidades relacionadas
aos distúrbios neurológicos da coluna
vertebral de cães e gatos 57,58. Sua aplica-
ção na rotina hospitalar pode ser limita-
da quando a saúde do paciente não ofe-
rece condições clínicas para o procedi-
mento anestésico 59.
A estimulação simpática e parassim-
pática, secundariamente às injúrias da
coluna cervical ou mesmo por traumas
durante a punção da cisterna cerebelo-
medular, pode culminar tanto em distúr-
bios do ritmo e da condução cardíaca
como da pressão arterial 48. Isto é expli-
cado pela proximidade entre o local da
punção e a região bulbar do tronco cere-
bral caudal, na qual se localiza o centro
vasomotor, onde a estimulação paras-
simpática poderia diminuir a pressão
arterial e a freqüência cardíaca 60, bem
como promover parada respiratória
40 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
transitória. Isso pôde ser verificado em
cães com compressão cervical provoca-
da por lesão de estruturas que interligam
os centros respiratórios pontobulbares
aos nervos espinhais da parede torácica e
ao nervo frênico (que inerva o diafragma),
durante o posicionamento para o exame
mielográfico 3,47.
Estudos realizados com macacos de-
monstram que não somente a compressão
aguda sobre a coluna cervical, mas tam-
bém a compressão da coluna torácica
(T5 - T9) geraram graves episódios de
arritmias, acompanhados de hipertensão
aguda, constatando-se que as arritmias
cardíacas podem surgir por envolvimento
do sistema nervoso autônomo 48,61.
Episódios de taquicardia 34 e bradicar-
dia 62 sem causa justificada também
ocorrem em cães submetidos a mielo-
grafia por injeção de meio de contraste
na cisterna cerebelomedular. Os estudos
demonstram que a mielografia, além de
causar arritmias cardíacas, pode provo-
car hipotermia, particularmente em pa-
cientes de pequeno porte ou se o perío-
do anestésico for prolongado 50. Por isso,
a monitoração do paciente frente às
arritmias cardíacas e à hipotensão torna-
se imprescindível, também para o su-
cesso da mielografia.
Embora bastante utilizado para o
exame mielográfico, o tiopental sódico
– que tem propriedades sedativas e
hipnóticas, pode elevar a freqüência car-
díaca e causar taquiarritmias, pela ação
simpaticomimética 30. A literatura revela
poucos efeitos cardiovasculares do eto-
midato em cães, quando comparado
com o tiopental sódico e o propofol 63, o
que o torna o fármaco de eleição para a
indução anestésica em procedimentos
neurocirúrgicos (diminui a taxa de me-
tabolismo cerebral de oxigênio e tem
propriedades anticonvulsivantes) 32,64.
Pesquisas demonstram a influência
da anestesia sobre a freqüência de con-
vulsões após a mielografia cervical com
metrizamide, e certificam que o diaze-
pam, administrado antes do exame, po-
de diminuir significativamente a fre-
qüência de convulsões 65. Dentre os
meios de contraste mais empregados ao
longo dos anos na neurorradiologia, po-
dem ser citados, do mais ao menos epi-
leptogênico, o metrizamide, o iopami-
dol, o iohexol e, mais recentemente, o
ioversol 66,67. O ioversol apresentou baixa
incidência de convulsões na mielografia
de cães submetidos à associação anesté-
sica de zolazepam-tiletamina ou levo-
mepromazina, xilazina ou diazepam
com tiopental 34.
Frente à possibilidade de ocorrerem
convulsões após a mielografia, deve-se
considerar que os fenotiazínicos, como a
acepromazina e a levomepromazina,
além da cetamina e dos opióides, são
epileptogênicos em cães e no homem 68,69,
enquanto o diazepam, além de promover
poucas alterações no ritmo e na freqüên-
cia cardíaca 28, é bastante eficiente na te-
rapia anticonvulsivante de animais 70.
Dentre os anestésicos voláteis, o ha-
lotano não é recomendado para pacien-
tes com disfunção neurológica, pois au-
menta em 200% o fluxo sangüíneo cere-
bral em cães com 1,1 CAM, podendo
causar herniação cerebral ou cerebelar
em pacientes com hipertensão intracra-
nial. Visando coibir os efeitos de hipo-
perfusão e isquemia medular provoca-
dos por fármacos hipotensores, há estu-
dos que indicam o isofluorano e o sevo-
fluorano 71 como os mais adequados para
a mielografia, pois têm efeitos anticon-
vulsivos 56. Apesar de promoverem leve
diminuição da pressão arterial, mantêm
a freqüência e o débito cardíaco mais
estáveis que o halotano 37.
Não há, na literatura consultada, um
protocolo anestésico ideal e único para a
mielografia, embora haja registros da
obtenção de bons resultados com a com-
binação de diazepam e tiopental sódico 72.
Em investigação experimental na qual
esse protocolo anestésico foi utilizado
em 30 cães hígidos – com o emprego de
ioversol como contraste –, observou-se
reação neuromuscular, talvez pré-con-
vulsiva, em apenas dois animais 73.
ESTADO CONVULSIVO
O estado convulsivo, definido como
uma atividade convulsiva contínua que
dura mais de 30 minutos, ou como a
ocorrência de duas ou mais convulsões
sem recuperação total da consciência, é
considerado uma emergência médica
que requer rápido tratamento, tanto das
convulsões como das anormalidades
sistêmicas. As principais causas do esta-
do convulsivo são: infecções, neopla-
sias, intoxicações, hipoglicemia, distúr-
bios metabólicos renais e/ou hepáticos e
diabetes 74,75.
As convulsões podem ser acompa-
nhadas de descargas autonômicas, cujas
manifestações sistêmicas incluem taqui-
cardia, hipertensão e hiperglicemia 75. A
elevação da pressão arterial média pode
aumentar o fluxo sangüíneo encefálico e
elevar à demanda metabólica cerebral.
A manutenção desses sintomas por mais
de 30 minutos pode promover deterio-
ração fisiológica, cujas conseqüências
podem resultar em falha da autorregu-
lação do fluxo sangüíneo encefálico e
danos cerebrais irreversíveis 32,76. Além
disso, hipoglicemia, rabdomiólise e
mioglobinúria podem ser desenvolvidas
graças às intensas e contínuas contra-
ções musculares esqueléticas, especial-
mente nas convulsões tônico-clônicas,
acarretando ainda acidose láctica, hiper-
calemia, hipóxia e hipercapnia 6,77.
ESTABILIZAÇÃO SISTÊMICA DO
PACIENTE
Oxigenação, vias aéreas e equilíbrio
ácido-básico
A avaliação das vias aéreas e a moni-
toração da respiração durante o estado
convulsivo são de difícil implementa-
ção. Para melhorar o fornecimento de
oxigênio por meio de máscara ou sonda
intranasal, pode ser necessário aneste-
siar o paciente com fármacos anti-
convulsivantes e monitorar a ocorrência
de edema pulmonar neurogênico 77,78. A
acidose respiratória ou a hipóxia de-
tectada na hemogasometria devem ser
tratadas imediatamente com o resta-
belecimento respiratório, uma vez que a
acidose metabólica será resolvida me-
diante o controle das convulsões 15,75.
ACESSO INTRAVENOSO
A venopunção com cateter pode ser
dificultada pelas intensas contrações
musculares convulsivas, mas é neces-
sária para a infusão de fluidos isotôni-
cos e a correção de distúrbios metabóli-
cos, bem com para a administração de
fármacos destinados à contenção do
estado convulsivo 77. Caso não seja pos-
sível realizar a venopunção, pode-se uti-
lizar a via retal para a aplicação de fár-
macos anticonvulsivantes 79.
REGULAÇÃO DA TEMPERATURA
A hipertermia gerada durante o esta-
do convulsivo deve ser tratada pronta-
mente por meio de resfriamento passi-
vo. Caso a temperatura corporal exceda
os 40°C, deve-se adotar o resfriamento
ativo, incluindo lavagem gástrica, retal
42 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
e vesical com solução salina isotônica
gelada, aplicação de gelo na superfície
corporal ou colchão hipotérmico, sem-
pre mantendo a contínua monitoração
da temperatura e das funções vitais 74.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Para o tratamento agudo dos estados
convulsivos, os fármacos benzodiazepí-
nicos (diazepam, midazolam, loraze-
pam e clonazepam) são aqueles que têm
demonstrado melhores resultados, prin-
cipalmente o diazepam. Entretanto, de-
vido ao seu curto período de ação, não
devem ser instituídos como fármacos de
escolha para uma terapia definitiva. Em
cães e gatos, a dose recomendada é de
0,5 a 1,0mg/kg pelas vias intravenosa 80
ou retal 79, podendo ser repetida uma ou
duas vezes nas primeiras duas horas, até
um máximo de 20mg. Também em infu-
são intravenosa contínua, recomenda-se
a dose de 2 a 5mg/kg/h, adicionada em
solução glicosada a 5%. Caso o diazepam
não controle as convulsões, deve-se
considerar a possibilidade de utilizar o
propofol, o tiopental sódico ou o feno-
barbital 68,81.
Em investigação realizada com cães,
foi possível controlar estados convulsi-
vos usando a compressão ocular de um
ou ambos os olhos durante 10 a 60 se-
gundos, com intervalos de 5 minutos,
pela estimulação da função vagal 82.
Os fármacos contra-indicados para
pacientes epilépticos ou em estado con-
vulsivo são principalmente os agentes
tranqüilizantes fenotiazínicos e butiro-
fenonas. Outros fármacos capazes de in-
duzir convulsões são o sulfato de morfi-
na e compostos análogos, bem como os
estimulantes do SNC, como as xantinas,
a exemplo da aminofilina 68. Os agentes
dissociativos, como a cetamina e a tile-
tamina também devem ser evitados,
pois aumentam o fluxo sangüíneo ence-
fálico e a PIC, além de poder causar tre-
mores e hipertonicidade muscular, au-
mentando o risco de convulsões durante
a recuperação anestésica 83. O anestesis-
ta também deve estar atento às raças de
cães predispostas à epilepsia idiopática
– que pode se apresentar em forma
subclínica –, como cocker spaniels, bea-
gles, collies, dachshunds, golden retrie-
vers, poodles, huskies siberianos, dentre
outras, principalmente quando da esco-
lha de agentes farmacológicos poten-
cialmente epileptogênicos 76,84.
Alguns trabalhos citam que os agen-
tes tóxicos, como os organofosforados
usados para controle de parasitas exter-
nos, os carbamatos e a estricnina, tam-
bém podem causar convulsões, que po-
dem ser controladas com o pentobarbi-
tal sódico 4,68.
O fenobarbital é considerado o fár-
maco de primeira escolha no controle da
epilepsia e das convulsões prolongadas
de cães e gatos, alcançando um percen-
tual de 60 a 80% de cura em cães epi-
lépticos se a concentração sérica for
mantida dentro da faixa requerida 85. A
dose do fenobarbital varia entre as espé-
cies, sendo que no cão a dose inicial po-
de oscilar entre 1,5 a 5,0mg/kg via IV
ou IM, a cada 12 horas. Deve-se enfati-
zar a necessidade de monitorar o pa-
ciente, a fim de evitar a ocorrência de
depressão cardiorrespiratória, principal-
mente se este estiver sendo submetido à
administração de outros fármacos, co-
mo a cimetidina, o cloranfenicol e o ce-
toconazol, que aumentam a concentra-
ção sérica do fenobarbital, podendo
acarretar toxicidade 75,77.
O propofol pode ser utilizado na re-
cuperação de pacientes em estados con-
vulsivos refratários 77. Esse fármaco
apresenta efeitos similares àqueles do
fenobarbital e dos benzodiazepínicos,
suprimindo a atividade metabólica do
SNC. Sua dose varia de 2 a 8mg/kg, via
intravenosa, em bolus e em infusão con-
tínua de 0,1 a 0,6mg/kg/min 86.
Ainda não está bem comprovado o
efeito protetor do tiopental e do pento-
barbital sobre estruturas encefálicas
envolvidas em estados convulsivos re-
fratários. O certo é que ambos, em doses
adequadas, quase sempre são eficazes no
controle das manifestações físicas das
convulsões, ressalvando-se o efeito hi-
potensor e depressor sobre o miocárdio.
A dose dos barbitúricos oscila muito em
função da administração prévia de ou-
tros fármacos pré-anestésicos durante o
estado convulsivo refratário, principal-
mente se o animal foi submetido aos
benzodiazepínicos ou fenobarbital, va-
riando entre 3 a 15mg/kg, via intraveno-
sa 77. A indução do “coma barbitúrico”
faz-se necessária algumas vezes – em
pacientes que sofrem de estados epi-
lépticos refratários –, para preservar as
funções neurovegetativas, requerendo
ventilação mecânica contínua, infusão
de solução salina e até pequenas doses
de dopamina, que coíbem os efeitos se-
cundários como depressão da pressão ar-
terial e do metabolismo miocárdico, va-
sodilatação com diminuição do retorno
venoso e redução da perfusão cardíaca 74.
Os agentes inalatórios são indicados
como última opção para o tratamento de
estados convulsivos refratários. O iso-
fluorano é o agente anestésico geral ina-
latório de eleição para esses casos. Nem
todos os anestésicos voláteis apresen-
tam ação anticonvulsivante; o enfluora-
no, por exemplo, pode aumentar a ativi-
dade convulsiva 8,56,75.
A presença de movimentos involun-
tários, como tetanias, tremores, mioclo-
nias e espasmos musculares, são sinto-
mas de disfunção neuromuscular que
podem mimetizar-se e confundir-se com
episódios convulsivos 4. O opistótono e
a hipertonia muscular extensora dos
membros são comuns em pacientes com
tétano. Esses sintomas, além de poder
desenvolver-se diante dos traumas cra-
nioencefálicos, são observados nas into-
xicações causadas por estricnina, metro-
nidazol e outros produtos químicos 4,5.
Fármacos como os benzodiazepínicos e
o pentobarbital sódico foram indicados
para animais com tétano, objetivando o
relaxamento muscular 87.
As tetanias e tremores musculares,
por exemplo, podem ser observados na
hipocalcemia ou nos casos de eclamp-
sia, bem como nos processos tóxicos
causados por organofosforados. Nestas
últimas duas afecções os benzodiazepí-
nicos são indicados para controlar as
contrações musculares 54.
As câimbras musculares são vistas
com maior freqüência em cães, princi-
palmente naqueles das raças greyhound
e scottie terrier, e seu tratamento
compreende o uso da levomepromazina
ou do diazepam 54,88.
A ANESTESIA E O SISTEMA
NERVOSO PERIFÉRICO
As manifestações clínicas das neuro-
patias periféricas no cão são reveladas a
partir de alterações sensitivas e do grau
de disfunção motora. O grau de sensação
pode estar ausente (anestesia), diminuído
(hipoestesia) ou aumentado (hiperestesia
ou dor). Já as disfunções motoras podem
se manifestar através de distúrbios na
locomoção, como o arrastar do membro
ou a fraqueza muscular, as paresias e
paralisias, e podem comprometer a
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
função respiratória na falha dos nervos paraneurais e nos neuromas de caudecto-
torácicos e frênico. Isto gera a neces- mia (nervos caudais), os quais requerem o
sidade de rígida monitoração e/ou ven- uso de analgesia sistêmica e/ou local,
tilação assistida ao tranqüilizar ou anes- junto à descompressão cirúrgica 18,27,89.
tesiar pacientes com polineuropatias
motoras, como polirradiculoneurites, VESTIBULOPATIAS
polineurites, polineuropatias tóxicas, bo- Cães e gatos que portem doenças que
tulismo e miastenia, entre outras 5,54,87,88. afetam central ou perifericamente o sis-
As dores radiculares e neurais prove- tema vestibular exibem, dentre outros,
nientes de afecções compressivas espi- sinais como falta de equilíbrio, postura
nhais, como subluxações, luxações, fra- anormal da cabeça e do corpo, tontura,
turas, estenose lombossacra, discoes- náuseas, vômitos, nistagmo e estrabis-
pondilite avançada, neoplasias e extru- mo 4,90. Fármacos vestibulossedativos, co-
sões ou protrusões de disco podem ser mo a meclizina – na dose diária de 25mg
severas. Pacientes portadores dessas de- para cães e de 12,5mg para gatos – e o
sordens devem ser tratados com diazepam, foram indicados para o alívio
opióides indicados para dores severas desses desconfortos em virtude de seus
(morfina, buprenorfina, fentanil trans- efeitos anticolinérgicos, anti-histamí-
dérmico, metadona) 17, antiinflamatórios nicos e depressores da excitabilidade dos
não esteróides e cirurgia descompressi- neurônios dos núcleos vestibulares 90.
va das raízes e nervos atingidos 50.
As dores neurais intensas também CONSIDERAÇÕES FINAIS
ocorrem em afecções e compressões de O entendimento e a aplicabilidade das
nervos periféricos, como a polirradiculo- técnicas anestésicas corretas, apresen-
neurite, as fraturas ósseas de úmero (ner- tadas resumidamente no Quadro 2, são
vo radial) e de pelve, pela ação da extre- ferramentas imprescindíveis no aten-
midade proximal do pino intramedular dimento clínico e cirúrgico de pacientes
em fraturas femorais (nervo ciático), e com distúrbios neurológicos. Deve ser
ainda nos schwanomas ou neoplasias objetivo do anestesista preservar a
Quadro 2 - Resumo dos procedimentos anestesiológicos gerais
de cães e gatos com distúrbios neurológicos 8,12,36,37,75
1. Determinar e restaurar o estado cardiovascular, respiratório e neurológico;
2. Corrigir desequilíbrios hídricos, eletrolíticos e ácido-básicos;
3. Selecionar protocolo anestésico:
a. Agentes pré-anestésicos:
Butorfanol (0,05 a 0,2 mg/kg, IV ou IM)
Fentanil (2 a 6 µg/kg, IM ou IV)
Diazepam (0,5 mg/kg, IM ou IV) ou midazolam (0,1 a 0,2 mg/kg, IM ou IV)
b. Indução anestésica:
Propofol (5 mg/kg, IV)
Etomidato (0,5 a 1 mg/kg, IV)
Tiopental sódico (10 a 12 mg/kg, IV)
Benzodiazepínicos + opióides (midazolam 0,2 mg/kg + fentanil 5 µg/kg, IV)
4. Manutenção:
Isofluorano
Sevofluorano
5. Anticonvulsivantes:
Diazepam (0,5 a 1,0 mg/kg, IV ou retal - convulsão aguda)
Propofol (5 mg/kg, IV)
Fenobarbital (1,5 a 5,0 mg/kg, IV, a cada 12 horas)
6. Agentes vasoativos:
Dopamina (5 a 10 µg/kg/min, IV - inotrópico positivo)
7. Iniciar ventilação mecânica ou assistida após a indução anestésica:
Cão Gato
Volume (mL/kg) 5 a 20 15 a 20
Freqüência (mov./min.) 10 a 20 10 a 12
Pressão respiratória máxima (cm H2O) 15 a 20 15 a 18
8. Monitoração da pressão arterial média: 80 a 100 mmHg
9. Eletrocardiograma (arritmias cardíacas);
10. Freqüência cardíaca: superior a 70 batimentos/minuto (cães) e 80 bpm (gatos)
11. PaCO2: 28 a 32 mmHg
43
temperatura corporal, além das funções
cardiovascular e respiratória em níveis
satisfatórios, uma vez que vários desses
parâmetros já podem estar alterados
pela doença neurológica. O grande
desafio é conhecer os fundamentos
básicos de neurofisiologia e fisiopa-
tologia dessas doenças, buscando mini-
mizar as repercussões farmacológicas
dos anestésicos em tais pacientes.
REFERÊNCIAS
01-YOUNG, P. A.; YOUNG, P. H. Bases da neuro-
anatomia clínica. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1998, 285p.
02-GUYTON, A. C. Anatomia e fisiologia do sistema
nervoso. 2. ed. Rio de Janeiro: Interamericana,
1977, 269p.
03-MACHADO, A. Neuroanatomia funcional. São
Paulo: Atheneu, 1987, 292p.
04-CHRISMAN, C. L. Problems in small animal
neurology. 2. ed. Philadelphia: Lea & Febiger.
1991. 526p.
05-DE LAHUNTA, A. Veterinary neuroanatomy
and clinical neurology. 2. ed. Philadelphia,
W.B. Saunders, 1983, 471p.
06-ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Tratado de
medicina interna veterinária. 4. ed. São Paulo:
Manole, v. 1, 1997, 1495p.
07-DEWEY, C. W.; BUDSBERG, S. C.; OLIVER
Jr., J. E. Principles of head trauma management
in dogs and cats - Part I. Continuing Education:
Small Animal Practice, v. 14, n. 2, 1992.
08-LUDDERS, J. W. Anesthesia for the patient with
central nervous system or ophthalmic disease. In:
SLATTER. D. Textbook of small animal
surgery. 3. ed. v. 2. Philadelphia: Saunders,
2002. p. 2552-2563.
09-DEWEY, C. W. Emergency management of the
head trauma patient. Principles and practice.
Veterinary Clinics of North America, Small
Animal Practice, v. 30, n. 1, p. 207-225, 2000.
10-DAYRELL-HART, B.; KLIDE, A. M.
Intracranial dysfunctions: stupor and coma. The
Veterinary Clinics of North America, Small
Animal Practice, v. 19, n. 6, p. 1209-1222,
1989.
11-BAGLEY, R. S. Intracranial pressure in dogs
and cats. Small Animal Neurology, v. 18, n. 6,
p. 605-620, 1996.
12-CORNICK, J. L. Anesthetic manegement of
patients with neurologic abnormalities. North
American Edition, v. 14, n. 2, p. 163-170, 1992.
13-DEWEY, C. W.; BUDSBERG, S. C.; OLIVER
Jr., J. E. Principles of head trauma management
in dogs and cats - Part II. Continuing
Education, Small Animal Practice, v.15, n.2,
p. 177-193, 1993.
14-KERN, T. J.; AROMANDO, M. C.; ERB, H. N.
Horner's syndrome in dogs and cats: 100 cases
(1975-1985). Journal of the American
Veterinary Medical Association, v. 195, n. 3,
p. 369-373, 1989.
15-HASKINS, S. C. Cardiopulmonary resuscitation.
44 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
In: SLATTER. D. Textbook of small animal
surgery. 3. ed. v. 2. Philadelphia: Saunders.
2002. p. 2613-2621.
16-SHORES, A. Fractures and luxations of the
vertebral column. Veterinary Clinics of North
America, Small Animal Practice, v. 22, n. 1,
p. 171-180, 1992.
17-FOSSUM, T. W. Surgery of the cervical spine. In:
Small Animal Surgery. St.Louis: Mosby. 2002.
p. 1049-1050.
18-CHAMBERT, J. N.; HARDTE, E. M.
Localization and management of sciatic nerve
injury due to ischial or acetabular fracture.
Journal of the American Animal Hospital
Association, Lakewood, v. 22, p. 539-544, 1986.
19-COURT, M. H.; DODMAN, N. H.; NORMAN,
W. M. Anesthesia and central nervous system
disease in small animals part II: anesthetic
management for specific disiases and
procedures. British Veterinary Journal,
London, v. 146, p. 296-308, 1990.
20-CHESTNUT, R. M.; MARSHALL, L. F.;
KLAUBER, M. R. The role of secundary brain
injury in determinig outcome from severe head
injury. Journal Trauma, v. 34, p. 216-222, 1993.
21-PROULX, J. Severe brain injury. Part II.
Therapy. The Veterinary Clinics of North
American, Small Animal Practice, v. 20, n. 9,
p. 993-1005, 1998.
22-NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Small animal
internal medicine. 3. ed. St. louis: Mosby, 2003.
1362p.
23-CORTOPASSI, S. R. G.; FANTONI, D. T.;
KITAHARA, F. R.; SANTOS, P. R.; CONTI, A.
Complicações da anestesia. In: FANTONI, D. T.;
CORTOPASSI, S. R. Anestesia em cães e gatos.
São Paulo: Roca. 2002. p. 347-361.
24-FELDMAN, Z.; KANTER, M. J.;
ROBERTSON, C. S. Effect of head elevation on
intracranial pressure, cerebral perfusion pressure
and cerebrak blood flow in head injury patients.
Journal Neurosurgery, St. Louis, v. 76, p. 207-
211, 1992.
25-SHARCKFORD, S. R. Fluid resuscitation in
head injury. Journal Intensive Care Medicine,
v. 5, p. 59-68, 1990.
26-SHORES, A. Neuroanesthesia: a reviw of the
effects of anesthetic agents on cerebral blood
flow and intracranial pressure in the dog.
Veterinary Surgery, v. 14, p. 257-263, 1985.
27-SLATTER, D. Textbook of small animal
surgery. 3. ed. Philadelphia: Saunders, 2003.
Vol. 1 e 2. 2713p.
28-FANTONI, D. T. Anestesia no cardiopata. In:
FANTONI, D. T.; CORTOPASSI, S. R.
Anestesia em cães e gatos. São Paulo: Roca,
2002, p. 294-318.
29-CORTOPASSI, S. R. G.; FANTONI, D. T.
Medicação pré-anestésica. In: FANTONI, D. T.;
CORTOPASSI, S. R. Anestesia em cães e gatos.
São Paulo: Roca. 2002. p. 151-158.
30-MASSONE, F. Anestésicos injetáveis. In: FAN-
TONI, D. T; CORTOPASSI, S. R. Anestesia em
cães e gatos, São Paulo: Roca, 2002, p. 159-164.
31-MARSICO, F.; LOUREIRO, P. R.; TENDILLO,
F. J. Comparación de la inducción anestésica con
tiopental sódico, propofol y etomidato en el
perro. Efectos de la preoxigenación. Revista
Medicina Veterinária, v. 14, n. 10, p. 550-555,
1997.
32-MASCIAL, L. Cerebral blood flow and
methabolism in sever brain injury: the role of
pressure autoregulation during cerebral perfusion
pressure manegement. Intensive Care
Medicine, v. 26, p. 202-205, 2000.
33-THURMON, J. C.; TRANQUILLI, W. J.;
BENSON, G. J. Lumb & Jones´ Veterinary
anesthesia. 3 ed. Philadelphia: Wolters Kluwer,
1996, p. 210 - 240.
34-TUDURY, E.A.; ARIAS, M.V.B.; CAMARGO,
P.L.; FARIA, M. L. E. . Meio de contraste ioversol
em neuroradiologia canina. Ciência Rural,
v. 27, n. 4, p. 1-5, 1997.
35-VALADÃO, C. A. A. Anestésicos dissociativos.
In: FANTONI, D. T.; CORTOPASSI, S. R.
Anestesia em cães e gatos. São Paulo: Roca,
2002, p. 165-173.
36-FUTEMA, F.; FERRIGNO, C. R. A. Anestesia
no trauma. In: FANTONI, D. T; CORTOPASSI,
S. R. Anestesia em cães e gatos. São Paulo:
Roca, 2002, p. 251-259.
37-OLIVA, V. N. L. S. Anestesia inalatória In: FAN-
TONI, D. T; CORTOPASSI, S. R. Anestesia em
cães e gatos. São Paulo: Roca, 2002, p. 174-183.
38-BAGLEY, R. S. Intracranial pressure in dogs and
cats. Small Animal Neurology, v. 18, n. 6,
p. 605-620, 1996.
39-TUDURY, E. A.; BARAÚNA Jr., D.; CHIO-
RATTO, R.; SILVA, S. R. A. M.; ROEHSIG, C.;
ROCHA, L. B.; ALMEIDA, A. C. M.; KEMPER,
B.; MACIEL, M. J. S. Denervação dos esfíncte-
res uretrais, via celiotomia pré-púbica, em três
gatos paraplégicos. Clínica Veterinária, São
Paulo, Ano XI, n. 60, p. 54-58, 2006.
40-CAMBRIDGEE, A. J.; BAGLEY, R. S.
Traumatismo espinal: evaluación clínica y
tratamiento. Waltham Focus, v. 7, n. 3, p. 20-26,
1997.
41-FEENEY, D. A.; OLIVER, J. E. Blunt spinal
trauma in the dog and cat: neurologic,
radiologic, and therapeutic correlations. Journal
of the American Animal Hospital Association,
v. 16, p. 664-668, sept/oct, 1980.
42-BRAUND, K. G.; SHORES, A.; BRAWNER, W.
R. The etiology, pathology and
pathophysiology of acute spinal cord trauma.
Veterinary Medicine. v. 85, p. 684-691, 1990.
43-BRAUGHLER, J. M.; HALL, E. D.; MEANS, E.
D.; WATER, T. R.; ANDERSON, D. K.
Evaluation of an intensive methilprodnisolone
sodium succinate dosing regimen in experimental
sipnal cord injury. Journal Neurosurgery, St.
Louis, v. 76, p. 102-105, 1987.
44-KORNEGAY, J. N. Pathogenesis of diseases of
the central nervous system. In: SLATTER, D.
Textbook of small animal surgery. 2. ed.
Philadelphia: Saunders, v. I, 1993, p. 1032-1033.
45-BERGMAN, R.; LANZ, O.; SHELL, L. Acute
spinal cord trauma: mechanisms and clinical
syndromes. Veterinary Medicine, v. 95, n. 11,
p. 846-849, 2000.
46-OLBY, N. Current concepts in the manegement
of acute spine cord injury. Journal of Veterinary
 Internal Medicine, v. 18, p. 399-407, 1999.
47-CLARK, D. M. An analysis of intraoperative and
early postoperative mortality associated with
cervical spinal decompressive surgery in the dog.
Journal of the American Animal Hospital
Association, v. 22, p. 739-744, 1986.
48-GREENHOOT, J. H; MAUCK, H. P. The effect
of cervical cord injury on cadiac rhythm and
conduction. American Heart Journal, v. 83,
n. 5, p. 659-662, 1972.
49-STAUFFER, J. L.; GLEED, R. D.; SHORT, C.
E.; ERB, H. N.; SCHUKKEN, Y. H. Cardiac
dysrhythmias during anesthesia for cervical
decompression in the dog. American Journal
Veterinary Research, v. 49, n. 7, p. 1143-1146,
1988.
50-WHEELER, S. J.; SHARP, N. J. H. Diagnóstico
e tratamento cirúrgico das afecções espinhais
do cão e gato. São Paulo: Manole, 1999, p. 63-64.
51-HITCHON, P. W.; KASSELL, N. F.; HILL, T. R.;
GERK, M. K.; SOKOLL, M. D. The response of
spinal cord blood flow to high-dose barbiturates.
Spine, v. 7, n. 1, p. 41-45, 1982.
52-OLDFIELD, E. H.; PLUNKETT, R. J.;
NYLANDER, W. A.; MEACHAM, W. F.
Barbiturate protection in acute experimental
spinal cord ischemia. Journal Neurosurgery,
St. Louis, v. 56, p. 511-516, 1982.
53-TATOR, C. H.; FEHLINGS, M. G. Review of
clinical trials of neuroprotection in acute spinal
cord injury. Neurosugery. Focus 6 (1), 1999;
http://www.neurosurgery.org/focus/jan99/6-1-
8.html.
54-HARVEY, R. C.; SIMS, M. H.; GREENE, S. A.
Neurologic disease. In: THURMON, J. C.;
TRAQUILLI, W. J.; BENSON, G. J. Lumb &
Jones' Veterinary Anesthesia. 3. ed. Lea and
Ferbirger, 1996, p. 775-784.
55-PAIVA, J. P.; FILHO, F. M.; RAMADINHA, R.
H. R.; NASCIMENTO, P. R. L.; Jr. NASCI-
MENTO, A. N.; COSTA, J. B.; SANTOS, I. O.
M. G. Alterações eletrocardiográficas durante a
intubação endotraqueal em cães induzidos
anestesiologicamente com tiopental sódico,
propofol ou etomidato, com e sem pré-oxige-
nação. Revista Brasileira de Ciência
Veterinária, v. 9, n. 1, p. 325-327, 2002.
56-STEFFEY, E. P. Anestésicos inalatórios. In:
ADAMS, H. R. Farmacologia e terapêutica em
veterinária. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2003, p. 154-178.
57-ADAMS, W. M. Myelography. The Veterinary
Clinics of North America, Small Animal
Practice, v. 12, n. 2, p. 295-311, 1982.
58-MURPHIE, R. A.; PRESCOTT, R. G.;
EUBANK, G. Myelography in the cat. Modern
Veterinary Practice, v. 63, n. 11, p. 893-895,
1982.
59-ROBERTS, R. E.; SELCER, B. A. Myelography
and epidurography. The Veterinary Clinics of
North America, Small Animal Practice, v. 23,
n. 2, p. 307-329, 1993.
60-CHAI, C. Y.; WANG, S. C. Localization of
central cardiovascular control mechanism in
lower brain stem of the cat. American Journal
Physiology, v. 202, p. 25-30, 1962.
61-EVANS, D. E.; KOBRINE, A. I.; RIZZOLI, H. V.
46 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Cardiac arrhythmias accompanying acute
compression of the spinal cord. Journal
Neurosurgery, v. 52, n. 1, p. 52-59, 1980.
62-LEWIS, D. D.; HOSGOOD, G. Complications
associated with the use of iohexol for
myelography of the cervical vertebral column in
dogs: 66cases (1988-1990). Journal of the
American Veterinary Medical Association,
v. 200, n. 9, p. 1381-1384, 1992.
63-NISHIMORI, C.T.; NUNES, N.; LEITE, A. V.;
PAULA, D. P.; REZENDE, M. L.; SOUZA, A.
P.; SANTOS, P. S. P. Propofol ou sevofluorano
sobre variáveis hemodinâmicas em cães submeti-
dos à administração subaracnóidea de iohexol.
Ciência Rural, v. 35, n. 6, p. 1345-1350, 2005.
64-LUTTGEN, P. J.; PECHMAN, R. D.;
HARTSFIELD, S. M. Neuroradiology. The
Veterinary Clinics of North America, Small
Animal Practice, v. 18, n. 3, p. 501-528, 1988.
65-GRAY, P. R.; INDRIERI, R. J.; LIPPERT, A. C.
Influence of anesthetic regimen on the frequency
of seizures after cervical mieolgraphy in the dog.
Journal of the American Veterinary Medical
Association, v. 190, n. 5, p. 527-529, 1987.
66-AKAGI, M.; MASAKI, S.; KITAZUMI, K.;
MIO, M.; TASAKA, K. Comparative study of
the adverse effects of various radiographic
contrast media, including ioversol, a new low-
osmolarity medium. II. The complement system
and endothelial cells. Methods and Findings
in Experimental and Clinical Pharmacology,
v. 13, n. 7, p. 449-454, 1991.
67-WIDMER, W. R.; BLEVINS, W. E. Veterinary
myelography : a review of contrast media,
adverse effects and technique. Journal of the
American Animal Hospital Association, v. 27,
1991.
68-BOOTHE, D. M. Drogas anticonvulsivantes e
agentes analépticos. In: ADAMS H. R.
Farmacologia e terapêutica em veterinária.
8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2003.
p. 299-317.
69-SELCER, R. R.; SELCER, E. S. A practical
approach to seizures management in dogs and
cats. Progress in Veterinary Neurology, v. 1,
n. 2, p. 147-154, 1990.
70-SARMENTO, L. V. C.; TUDURY, E. A.;
MAGALHÃES, P. K. L.; ALBUQUERQUE, E.
R. Mielografia em cães e gatos. Clínica Vete-
rinária, São Paulo, ano V, n. 26, p. 23-32, 2000.
71-NYSHIYAMA, T; MATSUKAWA, T.;
YOKOYAMA, T.; HANAOKA K. Cerebrovas-
cular carbon dioxide reactivity during general
anesthesia: A comparision between sevoflurane
and isoflurane. Anesthesia and analgesia, v. 89,
n. 6, p. 1437-1441, 1999.
72-LEITE, A. V.; NUNES, N.; REZENDE, M. L.
Anestesia para mielografia em cães. Ciência
Rural, v. 32, n. 4, p. 725-729, 2002.
73-SARMENTO, L. V. C.; TUDURY, E. A.;
CALDAS, E. L.; TEIXEIRA, M. N.;
MAGALHÃES, P. K. L. Myelography in healthy
dogs using ioversol 240 mgI/ml contrast
medium. Clinical and radiological results.
Brasilian Journal Veterinary Research
Animal Science, v. 38, n. 2, p. 97-100, 2001.
74-HOLLIDAY, T. A. Seizures disorders.
Veterinary Clinics of North America, Small
Animal Practice, v. 10, n. 1, p. 3-29, 1980.
75-PLATT, S. R. Estado epiléptico: conceptos
actuales en medicina veterinaria. Waltham
Focus, v. 11, n. 2, p. 25-31, 2001.
76-MONTEGOMERY, D. L.; LEE, A. C. Brain
damage in the epilptic beagle dog. Veterinary
Pathology, v. 20, p. 160, 1983.
77-BOOTHE, D. M. Anticonvulsant therapy in
small animals. Veterinary Clinics North
America: Small Animal Practice, v. 28, n. 2,
p. 411-448, 1998.
78-LORD, P. F. Neurogenic pulmonary edema in the
dog. Journal of the American Veterinary
Medical Association, v. 11, p. 778-783, 1975.
79-PODELL, M. The use of diazepam per rectum al
home for the acute management of cluster
seizures in dogs. Journal of Veterinary
Internal Medicine, v. 9, n. 2, p. 68-74, 1995.
80-DYER, K. R.; SHELL, L. G. Managing patients
with status epilepticus. Veterinary Medicine.
July, p. 654-659, 1993.
81-BATEMAN, S. W.; PARENT, J. M. Clinical
findings, treatment, and outcome of dog with
status epilepticus or cluster seizures: 156 cases
(1990-1995). Journal of the American
Veterinary Medical Association, v. 215, p. 1463-
1468, 1999.
82-SPECIALE, J.; STAHLBRODT, J. E. Use of
ocular compression to induze vagal stimulation
and aidin controlling seizures in seven dogs.
Journal of the American Veterinary Medical
Association, v. 214, n. 5, p. 663-665, 1999.
83-LIN, H. C. Dissociactive anesthetic. In:
THURMON, J. C.; TRANQUILLI, W. J.;
BENSON, G. J. Essentials of small animal
anesthesia and analgesia. Lippincott: Williams
& Wilkins, 1999, p.151-153.
84-SHELL, L. G. The diagnostic approach to
seizures. Veterinary Medicine, p. 641-646,
1993.
85-RAVIS, W. R.; PEDERSOLI, W. M.; WIKE, J. S.
Pharmacokinetis of phenobarbital in dogs given
multiple doses. American Journal of
Veterinary Research, v. 50, n. 8, p. 1343-1347,
1989.
86-HELDMAN, E.; HOLT, D. E.; BROCKMAN, D.
J. Use of propofol to manage seizures activity
after surgical treatment of protosystemic
shunts. Journal of Small Animal Practice,
v. 40, p. 590-594, 1999.
87-GREENE, C. E. Infectious diseases of the dog
and cat. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1998,
934p.
88-BRAUND, K. G. Clinical syndromes in
veterinary neurology. 2. ed. St. Louis: Mosby,
1994, p. 243-251.
89-JACOBSON, A.; SCHRADER, S. C. Peripheral
nerve injury associated with fracture dislocation
of the pelvis in dogs and cats. 34 cases (1978-
1982). Journal of the American Veterinary
Medical Association, v. 190, n. 5, p. 569-572,
1987.
90-THOMAS, W. B. Vestibular dysfunction. The
Veterinary Clinics of North America, Small
Animal Practice, v. 30, n. 1, p. 227-249, 2000.
 Cardiomiopatia do boxer: Vivian Cristina Schwantes
Acadêmica do Curso de Medicina Veterinária,

revisão de literatura
UFRGS
vivianschwantes@yahoo.com.br

Simone Tostes de Oliveira

MV, mestre profa. subs.
Boxer cardiomyopathy: a review Depto. Medicina Animal, FV/UFRGS
tostesimone@yahoo.com.br

Cardiomiopatía del bóxer:

revisión de la literatura
Resumo: A cardiomiopatia do boxer é uma doença familiar herdada que, em virtude de sua semelhança clínica e histopa-
tológica com a cardiomiopatia arritmogênica ventricular direita (CAVD) dos humanos, vem sendo denominada de CAVD do
boxer. A apresentação clínica de arritmia sem insuficiência cardíaca (IC) é uma particularidade na cardiomiopatia do boxer. Os
cães podem permanecer assintomáticos ou apresentar sinais como síncope ou morte súbita. Uma pequena parcela dos
animais afetados desenvolve IC esquerda e sinais de IC congestiva. O diagnóstico de CAVD baseia-se em uma combinação
de fatores, como histórico familiar, exame eletrocardiográfico com Holter de 24 horas e achados histológicos de infiltração
adiposa ou fibroadiposa no miocárdio. O tratamento geralmente é direcionado ao uso de antiarrítmicos, na tentativa de diminuir
as arritmias ventriculares e os episódios de síncope. A suplementação com L-carnitina promove melhora da função cardíaca
em alguns cães.
Unitermos: Cães, arritmia, complexo ventricular prematuro, síncope
cães assintomáticos, porém com arritmia
Abstract: Boxer cardiomyopathy is an inherited familial disease that has also been called boxer arrhythmogenic right cardíaca; cães que apresentaram episó-
ventricular cardiomyopathy (ARVC) due to its clinical and histopathological similarities to human ARVC. The clinical dios de fraqueza ou síncope; e cães com
presentation of arrhythmia without heart failure is fairly unique to this breed. The dogs can either remain asymptomatic or show
signals as syncope or even sudden death. A few boxers develop left heart failure and congestive heart failure. The diagnosis sinais de insuficiência cardíaca conges-
of ARVC is based on a combination of factors, including family history, 24-hour Holter monitoring and histological findings of tiva 3,4,5,9. Em felinos, a CAVD de ocor-
fatty or fibroadipous infiltration into the myocardium. Therapy generally relies on antiarrhythmic drugs in order to reduce
syncopal episodes and ventricular arrhythmias. Supplementation with carnitine can sometimes improve the cardiac function in rência natural também é reconhecida 10,11.
a small percentage of affected dogs.
Keywords: Dogs, arrhythmia, ventricular premature complex, syncope
ETIOPATOGENIA
Resumen: La cardiomiopatía del bóxer es una enfermedad familiar heredada, que debido a su semejanza clínica e A CAVD é uma doença familiar her-
histopatológica con la cardiomiopatía arritmogénica ventricular derecha (CAVD) de los humanos, está siendo llamada de CAVD dada como um traço autossômico domi-
del bóxer. La presentación clínica de la arritmia sin insuficiencia cardíaca (IC) es una particularidad en la cardiomiopatía del
bóxer. Los perros pueden seguir siendo asintomáticos o presentar signos como episodios de síncope o muerte súbita. Una nante com penetrância variável 1,3,4,6.
minoría de los animales afectados desarrolla la IC izquierda y signos de IC congestiva. El diagnóstico de CAVD se basa en Essa afirmação é reforçada por estudo
una combinación de factores como la historia familiar, electrocardiografía con Holter y hallazgo histológico de la infiltración de
grasa extensa en el miocardio. El tratamiento se dirige generalmente al uso de antiarrítmico, en el intento de disminuir las que avaliou 54 boxers com arritmia fa-
arritmias ventriculares y los episodios de síncope. La suplementación con L-carnitina promueve la mejoría de la función miliar, 19 dos quais puderam ser distri-
cardíaca en algunos perros.
Palabras clave: Perros, arritmia, complejo prematuro ventricular, síncope buídos em três famílias distintas para
avaliação do pedigree e, desses, 11 fo-
ram considerados portadores. Essa ava-
Clínica Veterinária, n. 64, p. 48-58, 2006
liação objetivou determinar um padrão
de herdabilidade. Herança ligada ao
INTRODUÇÃO interventricular e a parede livre do ven- cromossomo X e padrões autossômicos
Por um longo período, os cães da raça trículo esquerdo, resultando em dilatação recessivos puderam ser excluídos, uma
boxer que apresentavam síncope e arritmias deste e disfunção sistólica 2,4. vez que dois pais portadores produziram
receberam diagnóstico de cardiomiopatia A cardiomiopatia do boxer é um pro- uma descendente fêmea não afetada.
dilatada, porque alguns indivíduos even- cesso lento e progressivo de degenera- Além disso, não se observou predisposi-
tualmente desenvolviam dilatação ven- ção do miocárdio, e suas características ção por sexo e havia indivíduos acome-
tricular esquerda e insuficiência cardíaca clínicas e histopatológicas são exclusi- tidos em todas as gerações 6. Os estudos
congestiva (ICC). No entanto, a maio- vas para essa raça, quando comparadas voltados à identificação da base genéti-
ria desses cães sofre primariamente de a desordens miocárdicas primárias des- ca da CAVD no cão estão em rápido de-
arritmias ventriculares, como resultado de critas em outras raças grandes ou gigan- senvolvimento, visto que o genoma ca-
doença miocárdica do ventrículo direito. tes (à exceção de um grupo de doberman nino e as mutações genéticas responsá-
Essa condição assemelha-se a uma desor- pinscher com cardiomiopatia, nos quais veis pela CAVD em humanos já foram
dem arrítmica que, em humanos, é deno- foram relatados achados semelhantes) 5. elucidados 1.
minada cardiomiopatia arritmogênica É uma doença familiar em boxers 1,3,4,6: Estudos recentes em seres humanos
ventricular direita (CAVD); assim, o primariamente, ocorre uma disfunção demonstram a ocorrência de apoptose
termo CAVD (ou ARVC, do inglês na condução elétrica, que causa arritmias (morte programada da célula) no mio-
“arrhythmogenic right ventricular em determinados períodos 7, síncope ou cárdio do ventrículo direito de pacientes
cardiomyopathy”) é atualmente usado pa- morte súbita 3,4,5,8. Pode se observar uma com CAVD, contribuindo para a perda
ra indicar a cardiomiopatia arrítmica do grande variedade de sinais clínicos, progressiva de cardiomiócitos e con-
boxer 1,2,3. Em alguns casos, a doença porém a maioria dos cães com CAVD seqüente IC e morte súbita. O mecanis-
pode progredir e envolver o septo pode ser disposta em três categorias: mo pelo qual o processo apoptótico se

48 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

desenvolve não está bem esclarecido,
mas sugere-se que pode ser resultado de
taquiarritmias ventriculares repetitivas;
entretanto, devido ao padrão de herança
familiar autossômico dominante, há in-
dicativos de que esse processo se deva a
fatores moleculares ou autossômicos e
não simplesmente aos estímulos eletro-
mecânicos da taquicardia ventricular.
Em diversas amostras obtidas por biópsia
endomiocárdica em humanos, os car-
diomiócitos apoptóticos foram freqüen-
temente encontrados em regiões do
miocárdio não substituídas por fibroadi-
pócitos, indicando que a apoptose ocor-
re antes da infiltração fibroadiposa no
miocárdio 12. Outros estudos demonstra-
ram que a apoptose estava presente em
35% dos pacientes humanos com
CAVD, especialmente no início da fase
sintomática da doença 13. Em boxers
com CAVD, a verificação de apoptose
de cardiomiócitos associada à miocardi-
te foi consistente com a hipótese de que
a perda de células miocárdicas do ven-
trículo direito e a substituição por gor-
dura e fibrose seja resultado de lesão in-
duzida por miocardite e também media-
da por células com morte programada.
Há ainda evidências de que a miocardite
tenha um papel importante na arritmo-
gênese e morte súbita, por ser um acha-
do freqüente em boxers com CAVD que
morreram subitamente 1. Em um estudo
em gatos portadores de CAVD, a apopto-
se foi detectada em 75% dos animais 14, e
a miocardite foi um achado característico
Curso teórico de
emergências em
pequenos animais
24 de setembro;
8, 15 e 22 de outubro - 8h às 12h
Palestrante:
Prof. dr. Newton Nunes
• Abordagem do paciente crítico;
portador de trauma crânio-encefáli-
co; politraumatizado; intoxicado;
com trauma torácico e abdominal.
• Ventilação assistida e mecânica
na prática clínica.
• Emergências durante anestesias.
Local: CCZ*
Realização
Informações e inscrições:
fone: (11) 6995-9155 • fax: (11) 6995-6860
juna.eventos@uol.com.br - www.junaeventos.com
nos casos de substituição do miocárdio
por tecido fibroadiposo 1.
Outro fator que pode estar envolvido
é a deficiência de carnitina, proposta
como o mecanismo biológico intracelu-
lar responsável por desencadear altera-
ções histológicas encontradas em bo-
xers com a doença 5. Esse transtorno no
metabolismo da carnitina ocorreria em
alguns casos da forma menos comum da
cardiomiopatia do boxer: a cardiopatia
com insuficiência do ventrículo esquer-
do e ICC 15. Como os ácidos graxos são
o principal combustível metabólico do
coração, teoriza-se que quantidades ina-
dequadas de L-carnitina livre para trans-
portar ácidos graxos causam disfunção
miocárdica em conseqüência do meta-
bolismo energético alterado. Cães com
baixas concentrações de L-carnitina
miocárdica geralmente apresentam con-
centrações plasmáticas normais. Isso
sugere a possibilidade de defeito de
transporte de membrana, e torna a ava-
liação das concentrações de carnitina
plasmática um teste insensível para a
deficiência de carnitina miocárdica.
Evidências demonstram que a deficiên-
cia da L-carnitina não é a causa primária
da maioria dos casos de cardiomiopatia
dilatada em cães ou humanos, mas se-
cundária a outra anormalidade genética
ou adquirida, como um defeito mitocon-
drial, em cerca de 40% dos casos cani-
nos 16. No entanto, ainda se discute se a
cardiomiopatia dilatada é a causa ou o
efeito da deficiência de carnitina 17. A
Curso teórico- Curso de dermatologia
prático de laborató- 12, 19 e 26 de novembro;
3 de dezembro - 8h às 12h
rio clínico Palestrante: profa. Cibele R. Mazzei
8, 5 e 22 de outubro;
5, 12, 19 e 26 de Vocabulário dermatológico e recursos
novembro - 8h às 17h diagnósticos; abordando o animal com
Palestrante: prurido: diagnóstico e terapia; dermati-
Prof. Milton Kolber tes hormonais: como diagnosticá-las?; tra-
tamento das endocrinopatias com reflexos
• Hematologia clínica; cutâneos; diagnóstico diferencial da alo-
• Urinálise; pecia simétrica felina; dermatites gra-
• Bioquímica sérica; nulomatosas estéreis em cães e gatos;
• Enzimas hepáticas; diferenciando as dermatites vesico-bo-
• Parasitologia veterinária lhosas; discussão de casos clínicos.
Local: 2º BPE** Local: Instituto Biológico***
*CCZ *2º BPE (Batalhão da Polícia do Exército)
Rua Santa Eulália, 86 Rua Raul Lessa, 52 - Saída 17 da Rod. Castelo Branco
Santana - São Paulo - SP Trav. da Av. Getúlio Vargas - Osasco/SP
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
biópsia endomiocárdica se faz necessá-
ria para o diagnóstico definitivo da defi-
ciência de carnitina 18.
HISTÓRICO E APRESENTAÇÃO
CLÍNICA
A idade dos cães no momento do
diagnóstico pode variar de 1 a 15 anos,
com maior concentração (60% dos ca-
sos) na faixa etária compreendida entre
6 e 10 anos. Ao contrário do que se
observa na cardiomiopatia dilatada em
outras raças, não ocorre predisposição
por sexo na CAVD 3,5.
Os sinais clínicos são variáveis e os
cães com CAVD podem ser divididos
em três categorias, conforme sua apre-
sentação 4,5,7.
1-Assintomáticos (categoria 1): Nesses
casos, geralmente o cão é levado ao
médico veterinário devido a outro pro-
blema ou para a realização de check-up,
e a presença de arritmias pode ser de-
tectada. Pode ocorrer morte súbita sem
evidência dos sinais clínicos.
2-Cães com episódios de colapso (cate-
goria 2): O cão pode ter apresentado um
ou mais episódios de fraqueza ou sín-
cope. A grande maioria desses episódios
ocorre durante exercício ou excitação 2,
e o cão freqüentemente parece normal
entre os episódios de síncope 19. A quei-
xa mais freqüente é de episódios breves
(1 a 2 minutos) de colapso, com rápida
recuperação 2 (Figura 1).
3-Cães com insuficiência cardíaca con-
gestiva (categoria 3): Nesses casos, o
Curso de
felinos a
bordo do
navio Island Escape
Roteiro do navio:
- Saída do Porto de Santos: 25 de janeiro
- Parada Porto Belo: 26 de janeiro
- Parada em Florianópolis: 27 de janeiro
- Retorno (dia livre no navio): 28 de janeiro
- Chegada ao Porto de Santos: 29 de janeiro
Palestrante: Prof. Archivaldo Reche Junior
Particularidades na biotransformação de
fármacos na espécie felina; terapêutica nas
doenças gastrintestinais e urinárias; anal-
gesia em gatos; demonstração prática da
colocação de tubos esofágico e gástrico;
cuidados na terapia com antibióticos
***Instituto Biológico
Rua Cons. Rodrigues Alves, 1252
3º andar - Vl. Mariana - São Paulo - SP
(próximo a estação Ana Rosa do metrô)
49

Figura 1 - Cão boxer macho de três anos de
idade, com histórico de vários episódios de sín-
cope após exercício. Foram realizados eletro-
cardiogramas de rotina seriados e não foram
detectados CVPs, sendo indicado o Holter para
avaliação mais detalhada. Na radiografia men-
surou-se escala cardíaca vertebral igual a 11,0
cão freqüentemente tem histórico de
letargia progressiva, fraqueza, redução
no apetite, tosse e aumento de volume
abdominal (ascite) por um período va-
riável de 3 a 7 dias (Figuras 2a, 2b, 3a,
3b). Episódios de colapso podem acom-
panhar esses sinais 5. Em uma pequena
porcentagem (<10%), pode ocorrer
dispnéia 3.
ACHADOS DO EXAME FÍSICO
Muitos animais com CAVD apresen-
tam completa normalidade ao exame
físico 2,4. Diversas arritmias podem ser
observadas em boxers com CAVD, sen-
do as arritmias ventriculares as mais co-
muns 5,7. Destas, os complexos ventricu-
lares prematuros (CVPs) são os mais
freqüentes 7,9. Se as arritmias ocorrerem
com baixa freqüência ou isoladamente,
provavelmente o cão não terá sinais clí-
nicos de doença cardíaca. Se ocorrerem
em seqüência, podem resultar em fra-
queza, colapso ou morte súbita. A sín-
cope resulta de uma redução abrupta na
perfusão cerebral 20, e geralmente ocorre
quando há uma seqüência de CVPs 7. Se
o coração não conseguir corrigir a arritmia
por si e os CVPs continuarem, ocorre
taquicardia ventricular, que por sua vez
poderá levar à fibrilação ventricular. A
fibrilação ventricular é a causa de morte
súbita na maioria dos boxers com
CAVD. Essas arritmias podem ou não
ser detectadas à auscultação cardíaca, e
a facilidade na sua detecção depende da
freqüência em que o ritmo anormal
ocorre 7. Mesmo em cães assintomáticos
poderão ser auscultadas arritmias, e nos
cães pertencentes às categorias 2 e 3 elas
serão mais facilmente detectadas 5. O
50 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
A me físico, podem auxiliar na detecção
B (o QRS é positivo nas derivações II, III
C focos no miocárdio ventricular 7 – ou de
Figura 2 - Cão boxer de dez anos de idade,
macho, com histórico de tosse e apresentando
caquexia (a) e ascite (b). O traçado eletrocar-
diográfico revelou freqüência cardíaca de 140
batimentos por minuto e uma média de 20
CVPs/minuto (setas) (c)
CVP pode ser auscultado como um bati-
mento extra sem pulso femoral corres-
pondente (déficit de pulso), o que torna
importante que se sinta o pulso simul-
taneamente à auscultação 3,7. Pode ocor-
rer pulso jugular positivo 21.
Em estudo realizado com 112 bo-
xers, foi constatado sopro devido à insu-
ficiência de mitral em 41,1% dos cães
com CAVD, e um ritmo diastólico de
galope ou seja, presença da terceira
bulha cardíaca, em 9,8% dos animais.
Dessas alterações, a presença de ritmo
de galope teve grande correlação com
achados radiográficos de cardiomegalia
e existência de ICC 5.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico da CAVD ainda é um
desafio, visto que não existe um teste
diagnóstico específico para a moléstia.
Assim, o diagnóstico é baseado em uma
combinação de fatores, incluindo o his-
tórico familiar da doença, a presença de
arritmias ventriculares, o histórico de
síncope ou intolerância ao exercício, e
achados histológicos de infiltração fi-
broadiposa do miocárdio 4.
Outros exames para avaliação cardía-
ca, como a ecocardiografia e as radio-
grafias torácicas, juntamente com o exa-
de disfunção sistólica e ICC.
Eletrocardiografia
Os cães com CAVD apresentam
arritmias ventriculares que podem ser
intermitentes 4,9, razão pela qual o eletro-
cardiograma normal não exclui o diagnós-
tico de CAVD. Os CVPs são comuns e
podem ocorrer de forma isolada, em du-
pla, em bigeminismo ou como taquicar-
dia ventricular paroxística (intermiten-
te) 3,5,7. Alguns boxers podem apresentar
CVPs por vários anos antes que ocorra
taquicardia ventricular 19. A maioria dos
CVPs tem origem no ventrículo direito
e aVF, com “morfologia de bloqueio de
ramo esquerdo”) 2,3,4,5,21 (Figura 2c).
Algumas vezes os CVPs são multi-
formes 3 – ou seja, originados de vários
um mesmo foco porém com alteração
na condução dos CVPs 8 (Figura 3d).
Também podem ser classificados como
regulares, quando ocorrem em interva-
los regulares de tempo, ou irregulares,
se aparecem sem nenhum tipo de ordem
aparente no eletrocardiograma 21.
Como o eletrocardiograma de rotina
dura apenas 2 a 3 minutos, esse teste não
exclui a doença, pois registra arritmias
apenas se elas forem freqüentes. Nesse
caso, um eletrocardiograma com du-
ração de 24 horas, denominado de
Holter, seria o melhor meio para avaliar
um boxer em relação à CAVD, regis-
trando a quantidade e a complexidade
das arritmias 2,3,4,7,9. A comparação esta-
tística entre o eletrocardiograma e o
Holter torna evidente a superioridade do
Holter na detecção de arritmias esporá-
dicas: um eletrocardiograma com dura-
ção de três minutos registra em média
240 batimentos, enquanto o Holter re-
gistra de 90.000 a 110.000 batimentos.
Esta é a razão pela qual tantos boxers
com CAVD apresentam eletrocardiogra-
mas de rotina normais 7. O número exato
 A B A B

C
Figura 4 - Radiografia torácica de cadela boxer de oito anos de idade, que apre-
sentava cansaço e dispnéia causada por (a) efusão pleural. O líquido foi drenado
para alívio sintomático da paciente, e uma nova radiografia torácica permitiu a
visualização de (b) uma massa localizada em mediastino cranial (setas) compri-
mindo caudalmente o coração. Um eletrocardiograma (DII, 50mm/s, 1cm=1mv)
realizado na mesma ocasião demonstrou (c) presença de CVPs (seta) uniformes
(média de 1CVP/minuto). A análise citológica do líquido detectou a presença de
células carcinomatosas. Este caso exemplifica a importância da investigação de
outras possíveis causas de arritmias, ou de CAVD concomitante com outras
C doenças

não se de-monstrou que o silhueta cardíaca maior do que aquela

número de CVPs esteja
correlacionado à severi-
dade da doença 9, já que
cães afetados com o mes-
mo grau de arritmias
podem permanecer assin-
tomáticos ou desenvolver
sinais clínicos 4.
As arritmias supraven-
triculares são raras, estan-
do geralmente associadas à
D forma menos comum da
Figura 3 - Cão boxer de nove anos de idade, macho, com doença, a disfunção mio-
histórico de tosse e apresentando (a) caquexia, ascite e (b) cárdica sistólica. Podem
edema subcutâneo do membro pélvico esquerdo. A radiografia estar presentes na forma de
torácica revelou (c) cardiomegalia, com escala cardíaca verte-
bral igual a 13,1, e edema pulmonar. O eletrocardiograma (DII, batimentos supraventricu-
50mm/s, 1cm=1mv) registrou (d) CVPs multiformes (setas ver- lares prematuros, taquicar-
melhas), períodos de trigeminismo ventricular (representado dia supraventricular, ou
por seqüências de dois batimentos normais e um CVP – iden-
tificado com setas azuis) e duplas de CVPs (setas verdes). Os fibrilação atrial 3,5. No caso
CVPs ocorreram em uma média de 30 por minuto. Apesar da de ICC, cerca de 25% dos
gravidade do quadro, este cão não apresentava síncope boxers apresentam fibri-
lação atrial 8.
de CVPs necessários para um cão ser Radiografia torácica
considerado afetado é desconhecido, As radiografias torácicas revelam
porém a observação de mais de 100 marcada variação nos achados, desde
CVPs em um período de 24 horas é alta- normais até graus severos de cardiome-
mente sugestiva da doença, particular- galia generalizada 5. Na maioria dos ca-
mente na presença de arritmias comple- sos, as radiografias não apresentam
xas (em duplas, bigeminismo, taquicar- alterações 2,3,4.
dia ventricular) 3,4. No entanto, ainda O boxer apresenta normalmente uma
observada em outras raças, o que pode
ser confirmado pelo valor da sua escala
cardíaca vertebral normal (11,6 ± 0,8) 22,
maior do que aquela descrita para outras
raças (8,7 a 10,7). Outro fator impor-
tante a ser considerado é que muitos
cães com doença cardíaca clinicamente
significativa não apresentam cardiome-
galia, e o tamanho do coração tende a
ser normal ou menor em pacientes
assintomáticos 5, o que limita o valor
desse teste como triagem para doença
cardíaca 22. Todavia, o exame radiográfi-
co é importante para a diferenciação de
outras enfermidades torácicas (Figuras
4a e 4b).
Cardiomegalia generalizada com
aumento leve a moderado do átrio es-
querdo, congestão venosa pulmonar e
edema pulmonar são vistos na forma in-
comum, com disfunção sistólica do ven-
trículo esquerdo (Figura 3c) 2,3, sendo
que alguns destes casos apresentam
também efusão pleural 2.
Ecocardiografia
Como a cardiomiopatia do boxer é
uma doença caracterizada primariamen-
te por arritmias, a ecocardiografia não é
o método de escolha para o seu diagnós-
tico, pois é mais utilizada para detectar

Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006 51

aumento das câmaras cardíacas e dife-
renciar dilatação de hipertrofia do mio-
cárdio 7. A maioria dos boxers com
CAVD apresenta ecocardiografia nor-
mal 3,7. Esse exame é útil para detectar
lesões cardíacas importantes, ou seja,
para o diagnóstico morfológico; avaliar
se há dilatação ou hipertrofia de câma-
ras e, desta forma, estimar a carga he-
modinâmica; avaliar a função sistólica
ventricular, estimar a função diastólica
ventricular e avaliar a função valvular 23.
Uma pequena porcentagem dos ani-
mais acometidos (aproximadamente
7%) apresenta evidência de dilatação do
ventrículo esquerdo e hipocinese (dis-
função sistólica) 3. A ecocardiografia so-
mente será útil se o paciente tiver a for-
ma incomum da doença, com dilatação
ventricular 7.
ACHADOS PATOLÓGICOS
Achados macroscópicos
À necropsia é possível encontrar
dilatação do átrio e do ventrículo direi-
tos, com redução da espessura da pare-
de do ventrículo direito nas regiões api-
cal, infundibular e abaixo da valva
tricúspide, similares ao “triângulo da
displasia”, observado em humanos com
CAVD 15. Em estudo no qual 23 cães
boxers com CAVD foram submetidos à
necropsia, foi possível constatar di-
latação moderada do ventrículo direito
em 35% dos animais e observados
aneurismas infundibulares em um cão
com dilatação ventricular direita e em
outros dois cães srd (sem raça definida)
do grupo controle. Quanto ao peso do
coração, à espessura da parede ventricu-
lar direita e à espessura do ventrículo
esquerdo, não houve diferenças signifi-
cativas em relação aos controles (sete
cães srd sem doença cardíaca) 1.
A única maneira de se obter um
diagnóstico definitivo de cardiomiopa-
tia é a avaliação histológica de amostras
de músculo cardíaco 7, que pode ser
obtida através de biópsia endomiocárdi-
ca ou à necropsia. A biópsia endomio-
cárdica é utilizada para o diagnóstico de
CAVD em humanos 12 e já foi utilizada
em estudos em cães e gatos, com relato
de poucas complicações relacionadas ao
procedimento 24,25. A biópsia endomio-
cárdica transvenosa é realizada com o
cão sedado, em decúbito lateral, sob
controle fluoroscópico. Em mãos expe-
rientes, esse procedimento não apresenta
52 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
alto risco nem dificuldade de execução,
porém não está disponível na rotina 18.
Histopatologia
Os achados histopatológicos são seme-
lhantes àqueles observados em huma-
nos com CAVD 1. Ocorre um processo
degenerativo das células miocárdicas,
sendo a atrofia de miócitos e a infiltra-
ção adiposa as primeiras alterações
observadas 5,15. Também pode ocorrer
substituição de miócitos por tecido fi-
broso 1,2, forma denominada de fibroadi-
posa 1. A infiltração adiposa é caracteri-
zada por distribuição difusa, com re-
giões multifocais de substituição por cé-
lulas adiposas no ventrículo direito, es-
tendendo-se do epicárdio em direção ao
endocárdio, muitas vezes em associação
com moderada fibrose intersticial. A
forma fibroadiposa consiste de regiões
focais ou difusas com substituição por
adipócitos, associadas com áreas de
fibrose 1.
Em outras áreas é possível observar
degeneração de células miocárdicas
como um processo ativo, com miocitó-
lise e necrose de miofibrilas, acompa-
nhado de hemorragias e infiltração celu-
lar moderada. Essa resposta celular é
mais comumente mononuclear (macró-
fagos e linfócitos) e, ocasionalmente, há
associação de células polimorfonuclea-
res 5. Em estudos recentes, a miocardite
caracterizada por infiltrados linfocíticos
focais ou multifocais, associada à morte
de miócitos, foi constatada em 61% dos
boxers com CAVD avaliados. Alguns
pesquisadores consideram a infiltração
adiposa e fibroadiposa como estágios
consecutivos da doença, mediados por
miocardite: a forma adiposa seria um
estágio inicial, e a infiltração fibroadi-
posa resultaria de lesão induzida por
miocardite 1.
A parede livre do ventrículo direito é
a primeira e mais severamente afetada,
mas outras porções dos átrios e dos ven-
trículos podem apresentar algum grau
de envolvimento 5.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
É importante que se diferencie a
CAVD de outras moléstias que cursem
com sinais clínicos semelhantes, como:
1-Fraqueza episódica ou síncope 26:
- Doenças metabólicas e hematológicas:
anemia, hipoglicemia, hipo ou hipera-
drenocorticismo, insuficiência renal;
- Doenças respiratórias: tosse (espe-
cialmente em raças braquicefálicas),
más-formações ou doenças nas vias
aéreas superiores, doenças pulmonares;
- Doenças neurológicas;
- Desordens cardíacas: estenose aórtica,
cardiomiopatia dilatada, miocardite 20.
2-CVPs:
- Defeitos congênitos (especialmente
estenose aórtica), neoplasias cardíacas,
valvulopatia crônica, miocardite, intoxi-
cação com digitálicos, torção vólvulo-
gástrica 26,27 (Figura 4c).
3-Morte súbita 26.
- Intoxicações; choque; afecções cardía-
cas como miocardite, cardiomiopatia di-
latada, cardiomiopatia hipertrófica;
traumatismos 28,29.
TRATAMENTO
Geralmente, o tratamento é direcio-
nado ao uso de antiarrítmicos, visto que
a maioria dos cães com CAVD não
apresenta disfunção sistólica ou ICC.
Ao se prescreverem medicamentos anti-
arrítmicos, deve-se considerar os seus
benefícios, como a capacidade de dimi-
nuir o número de CVPs, a gravidade da
arritmia e os episódios de síncope. É
importante a avaliação com Holter de
24 horas antes e após o início do trata-
mento, para determinar se houve res-
posta positiva ou efeito pró-arrítmico
com exacerbação da arritmia, associado
ao uso de diversos antiarrítmicos 4. Uma
resposta é considerada positiva se hou-
ver redução de no mínimo 80% no nú-
mero de CVPs, bem como redução na
complexidade da arritmia. Um aumento
superior a 80% no número de CVPs ou
a exacerbação dos sinais clínicos após o
início do tratamento sugere efeito pró-
arrítmico. Recomenda-se considerar ta-
xas superiores a 80% devido à variação
diária no número de CVPs de até 83%
observada em boxers com CAVD e não
tratados 4,30.
Por fim, antes de se iniciar um trata-
mento antiarrítmico, devem ser discuti-
dos os riscos e benefícios do tratamento
com o proprietário, além de considerar a
praticidade de realizá-lo 12.
Arritmias
Em pacientes assintomáticos, ao se
detectar arritmia em um exame de roti-
na, preconiza-se a avaliação por Holter
de 24 horas, a fim de avaliar a freqüên-
cia e a complexidade da arritmia 2,4. É
geralmente aceito que o controle farma-
cológico das arritmias ventriculares de-
va ser tentado se as extra-sístoles ocor-
rerem com uma freqüência maior que
20 por minuto em algum momento, se
houver mais de 1000 CVPs em 24 ho-
ras, bem como o fenômeno R sobre T e
também se houver arritmias ventricula-
res com configurações multiformes, em
pares, ou taquicardia ventricular, ou se
produzem sinais clínicos de redução do
débito cardíaco 4,5,9,31. Em pacientes per-
tencentes à categoria 2 da doença, de-
vem ser realizados exames laboratoriais
para investigar outras causas de fraque-
za ou síncope e, após a avaliação eletro-
cardiográfica, deve ser instituído o tra-
tamento conforme a arritmia diagnosti-
cada. Pacientes da categoria 3, além dos
antiarrítmicos, devem receber também
terapia para o controle da ICC. 2,4,5
As opções terapêuticas para cães têm
sido tradicionalmente o uso de procai-
namida, mexiletina, quinidina ou beta-
bloqueadores, como atenolol. Embora
sejam muito efetivos para controlar
ectopias ventriculares na maioria dos
cães, esses fármacos não são tão efi-
cazes no controle das arritmias do
boxer. Altas dosagens são geralmente
necessárias, o que freqüentemente causa
efeitos colaterais indesejáveis 32.
O sotalol, antiarrítmico da classe III
com efeitos betabloqueadores e blo-
queador de canais de potássio, tem mos-
trado bons resultados no tratamento de
arritmias graves nessa raça 30. Estudos
recentes, avaliando boxers com CAVD
com ou sem episódios de síncope com
mais de 500 CVPs em 24 horas e que
foram submetidos a protocolos terapêu-
ticos com atenolol, procainamida, sota-
lol e mexiletina associada ao atenolol,
demonstraram que o sotalol e a associa-
ção de mexiletina e atenolol foram
eficientes na redução da gravidade da
arritmia. Como efeitos colaterais associa-
dos ao uso do sotalol têm-se a síncope
ou o aumento dos episódios de síncope
em 11,1% dos 18 cães avaliados, e
efeito pró-arrítmico em 5,6% dos cães 30.
Os efeitos adversos associados ao
sotalol em cães em geral incluem
hipotensão, bradiarritmias, depressão,
náusea, vômito e diarréia 33. Embora a
mexiletina tenha alta incidência de efei-
tos adversos, quando em combinação
54 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
com o atenolol pode ter sua dose reduzi-
da, diminuindo tais efeitos. A combi-
nação mexiletina-atenolol apresentou
mínimos efeitos pró-arrítmicos, e 15%
dos 13 cães avaliados apresentaram sín-
cope após o início do tratamento 30. A
administração de mexiletina juntamente
com o alimento também pode reduzir
efeitos adversos 4. Os efeitos adversos da
mexiletina incluem letargia, ansiedade
ou depressão, e devem ser controlados
com a redução da dose. Em altas doses,
o atenolol apresenta como efeitos adver-
sos bradicardia ou bloqueio atrioven-
tricular 33.
A dose inicial recomendada do sota-
lol é de 1,5 a 2,0mg/kg, via oral (VO), a
cada 12 horas 2,3,4,30, com o eletrocardio-
grama ou Holter devendo ser reavaliado
após 5 a 7 dias. Se a dose não for efe-
tiva, pode ser aumentada até 80mg/cão
a cada 12 horas. Na combinação de me-
xiletina e atenolol, as doses VO são de 5
a 8mg/kg a cada 8 horas, e de 0,3 a
0,6mg/kg (ou 12,5mg/cão) a cada 12
horas, respectivamente 4.
O tratamento das arritmias ventricu-
lares no cardiopata descompensado que
apresente risco de vida, principalmente
naquele com taquicardia ventricular
sustentada (contínua), deve ser realiza-
do em âmbito hospitalar, e o fármaco de
escolha é a lidocaína. Deve ser adminis-
trada uma dose em bolus de 2 a 4mg/kg
por via intravenosa (IV), continuando
com infusão contínua de 25 a 80µg/kg/
min em glicose a 5% 21,31,34. Se a arritmia
ventricular for refratária à lidocaína, o
segundo fármaco de escolha é a procai-
namida, que deve ser administrada por
infusão IV lenta (6 a 8mg/kg por 5 mi-
nutos) 2,34, seguida por infusão contínua
(25 a 30µg/kg/min por 3 horas) 3, ou in-
tramuscularmente, até que seja possível
a terapia de manutenção oral 34.
O objetivo da medicação não é abolir
o foco ectópico (já que isso geralmente
requer doses tóxicas), mas controlar os
efeitos deletérios da arritmia. Com a me-
lhora do desempenho cardíaco com a me-
dicação e outras modalidades de trata-
mento associadas, segue-se um aumento
da oxigenação do miocárdio, e melhora
espontânea da ectopia pode ocorrer. É
importante que cada paciente seja rea-
valiado regularmente 31. Apesar do trata-
mento, arritmias ventriculares no boxer
são difíceis de controlar, e muitos cães
permanecem refratários à medicação 31.
Em animais com taquicardia supra-
ventricular (sustentada ou paroxística),
é improvável que a digoxina como
agente único controle as arritmias, sen-
do indicada a associação de quinidina,
ou o uso de quinidina apenas, pois esta
é mais efetiva no controle das arritmias
ventriculares, que freqüentemente estão
presentes 5.
O tratamento de cães da raça boxer
que desenvolvem ICC assemelha-se ao
tratamento de cães com cardiomiopatia
dilatada de outras raças 4,5. De acordo
com os sinais clínicos apresentados, de-
vem ser incluídos fármacos vasodilata-
dores, digitálicos, diuréticos e tratamen-
to sintomático como drenagem da ascite
nos casos de desconforto do animal. Em
alguns casos raros de fibrilação atrial
associada a arritmias ventriculares, indi-
ca-se substituir a digoxina (que poderia
piorar a arritmia ventricular) por agen-
tes betabloqueadores ou bloqueadores
de canais de cálcio para controlar a fre-
qüência ventricular 5.
Aspectos nutricionais
A suplementação oral com L-carniti-
na (50mg/kg em intervalos de 8 horas)
pode ser recomendada na cardiomiopa-
tia dilatada, mas tal prática é onerosa e
não deve ser considerada uma recomen-
dação universal 4,10,16,35. A melhora da
função cardíaca ocorre em uma pequena
porcentagem dos casos de boxers que
recebem L-carnitina 17. Apenas o isôme-
ro L-carnitina deve ser administrado, e é
extremamente seguro, porém a D-car-
nitina e a mistura D-L-carnitina não de-
vem ser utilizadas, pois a D-carnitina
não é convertida a L-carnitina em
mamíferos 18,36.
Nos casos de ICC que apresentam re-
tenção de água e de sódio, a restrição
deste último elemento é recomendada.
Para tal existem formulações caseiras ou
dietas comerciais disponíveis no mer-
cado 17. A seleção da dieta ideal para cada
paciente depende do estágio da doença,
dos sinais clínicos, dos parâmetros labo-
ratoriais e do apetite do paciente 35.
Se ocorrer caquexia é necessário ins-
tituir uma dieta que forneça suporte nu-
tricional e module a produção de citoci-
nas. A caquexia é um processo multifa-
torial causado por anorexia, aumento de
requerimentos energéticos e aumento na
produção de citocinas (fator de necrose
tumoral – TNF –, interleucina-1) 37,38. Um
dos métodos para reduzir a produção e
os efeitos das citocinas é a suplemen-
tação com ácidos graxos poliinsaturados
ômega-3 (ácidos eicosapentaenóico –
EPA – e docosahexaenóico – DHA) 37,
que também diminuem a susceptibilida-
de à ocorrência de arritmias cardíacas 21,39.
A inclusão de óleo de peixe, rico em
ômega-3, na dieta pode melhorar a con-
dição corpórea em cães com ICC e, em
alguns cães com anorexia induzida pela
ICC, pode melhorar o apetite 37. A dose
diária recomendada é de 30 a 40mg/kg
para o EPA e de 20 a 25mg/kg para o
DHA. Uma alternativa ao óleo de peixe
é a administração de EPA e DHA em
cápsulas 37,38. Também foi comprovado
que a administração de vitaminas antio-
xidantes como vitaminas C (ácido ascór-
bico) e E (alfa-tocoferol) previnem o
aparecimento de lesões oxidativas em
células miocárdicas 21, mas estudos adi-
cionais são necessários para definir
quando usá-los e qual a dose adequada
para cada caso 37. A dose recomendada de
vitamina E é de 200 a 500UI/cão/dia 39.
Esses produtos podem ser obtidos em
farmácias da linha humana, e no Brasil
estão disponíveis também nutracêuticos
da linha veterinária.
PROGNÓSTICO
Pacientes assintomáticos ou aqueles
com arritmia facilmente controlada
podem viver por vários anos 4. Entretan-
to, uma pequena porcentagem dos cães
poderá desenvolver dilatação ventricu-
lar e ICC, e a expectativa de vida nesses
56 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
casos é de 3 a 6 meses. A probabilidade
de desenvolvimento de arritmias não-
responsivas ou morte súbita é elevada
em boxers com CAVD 5,31.
RECOMENDAÇÕES PARA O meses, e cães com até 20 CVPs em 24
ACOM PANHAMENTO DE BOXERS
QUE PARTICIPAM DE PROGRA-
MAS DE REPRODUÇÃO
Tendo em vista o desafio de realizar
um diagnóstico perfeito em cães assin-
tomáticos, devem ser adotados critérios
cuidadosos para auxiliar a determinar se
um indivíduo assintomático é portador.
Como a CAVD é uma doença que se
manifesta em adultos e o grau de arritmia
parece aumentar com a idade, aconse-
lha-se uma monitoração anual com
Holter. Também devem ser investigadas
outras doenças sistêmicas ou outras
doenças cardíacas que possam levar ao
desenvolvimento de CVPs. Esse cuida-
do se justifica pois, a remoção inadver-
tida de um número significante de ani-
mais não portadores de programas de
reprodução, pode levar ao detrimento
do “pool” genético da raça. Sugere-se
que sejam considerados com CAVD e
possivelmente retirados de programas
de reprodução aqueles cães que, após
Holter de 24 horas, tenham de 100 a 300
CVPs com graus de complexidade (fre-
qüentemente duplos ou com períodos de
taquicardia ventricular), e aqueles que
apresentem mais de 300 CVPs isolados.
Pacientes com 100 a 300 CVPs isolados
são considerados como suspeitos e
devem ser retirados dos programas de
reprodução por um ano, após o qual
procede-se à realização de novos testes.
Aqueles com 20 a 100 CVPs são inter-
pretados como indeterminados, sugerin-
do-se reavaliação depois de 6 a 12
horas são considerados normais 4.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Embora o diagnóstico da CAVD con-
tinue sendo um desafio, diversos estu-
dos ao longo dos anos permitiram dife-
renciá-la de outras doenças cardíacas. O
conhecimento de que mesmo cães assin-
tomáticos podem apresentar arritmias
graves e risco de morte súbita permite
ao clínico direcionar a rotina de avalia-
ção e os exames em boxers, bem como
implementar o tratamento adequado,
quando necessário. O Holter de 24
horas é fundamental para o diagnóstico
da CAVD, e é o exame mais eficiente
para determinar o número e a complexi-
dade das arritmias.
REFERÊNCIAS
01-BASSO, C.; FOX, P. R.; MEURS, K. M.; TOW-
BIN, J. A.; SPIER, A. W.; CALABRESE, F.;
MARON, B. J.; THIENE, G. Arrhythmogenic
right ventricular cardiomyopathy causing sudden
death in boxer dogs - a new animal model of
human disease. Circulation, v. 109, n. 9,
p. 1180-1185, 2004.
02-MEURS, K. M. Canine dilated cardiomyopathy -
recognition and clinical management.
Waltham/OSU Symposium: Small Animal
Cardiology, 2002, disponível em
<http://www.vin.com/proceedings> Acesso em:
10/10/2004.
03-O'GRADY, M. R.; O'SULLIVAN, M. L. Clinical
cardiology concepts for the dog and cat,
 disponível em <http://www.vetgo.com> Acesso
em: 25/09/ 2004.
04-MEURS, K. M. Boxer dog cardiomyopathy: an
update. Veterinary Clinics of North America:
Small Animal Practice, v. 34, n. 5, p. 1235-
1244, 2004.
05-HARPSTER, N. K. Boxer cardiomyopathy: a
review of the long-term benefits of
antiarrhythmic therapy. Veterinary Clinics of
North America: Small Animal Practice, v. 21,
n. 5, p. 989-1004, 1991.
06-MEURS, K. M. Familial dysrhythmia is
inherited as an autosomal dominant trait in
selected boxer families, Canine Health
Conference, 1999, disponível em <http://www.spinone.
com/AKC_CHF99/07> Acesso em: 10/10/2004.
07-WALLNER, W. Boxer cardiomyopathy,
disponível em <http://members.aol.com/drboxer/
bem/html> Acesso em: 13/09/2004.
08-TILLEY, L. P.; GOODWIN, J. K. Manual de
cardiologia para cães e gatos. 3. ed. São Paulo:
Roca, 2002. 489 p.
09-MEURS, K. M.; SPIER, A. W.; WRIGHT, N. A.;
HAMLIN R. L. Comparison of in-hospital
versus 24-hour ambulatory electrocardiography
for detection of ventricular premature complexes
in mature boxers. Journal of the American
Veterinary Medical Association, v. 218, n. 2,
p. 222-224, 2001.
10-FOX, P. R. Feline cardiomyopathies. In: FOX, P.
R.; SISSON, D.; MOÏSE, N. S. Textbook of
canine and feline cardiology. Principles and
clinical practice. 2. ed. Philadelphia: Saunders,
1999. p. 621-678.
11-HARVEY, A. M.; BATTERSBY, I. A.; FAENA,
M.; FEWS, D.; DARKE, P. G.; FERASIN, L.
Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy
in two cats. Journal of Small Animal Practice,
v. 46, n. 3, p. 151-156, 2005.
12-NAGATA, M.; HIROE, M.; ISHIYAMA, S.;
NISHIKAWA, T.; SAKOMURA, Y.; KASANU-
KI, H.; TOYOSAKI, T.; MARUMO, F.
Apoptotic cell death in arrhythmogenic right
ventricular cardiomyopathy: a comparative study
with idiopathic sustained ventricular tachycardia.
Japanese Heart Journal, v. 41, n. 6, p. 733-741,
2000.
13-VALENTE, M.; CALABRESE, F.; THIENE, G.;
ANGELINI, A.; BASSO, C.; NAVA, A.; ROSSI,
L. In vivo evidence of apoptosis in arrhythmogenic
right ventricular cardiomyopathy. American
Journal of Pathology, v. 152, n. 2, p. 479-484,
1998.
14-FOX, P. R.; MARON, B. J.; BASSO, C.; LIU, S.
K.; THIENE, G. Spontaneously occurring
arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy
in the domestic cat. A new animal model similar
to the human disease. Circulation, v. 102, n. 15,
p. 1863-1870, 2000.
15-BOUJON, C. E.; AMBERGER, C. N.
Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy
(ARVC) in a boxer, disponível em
<http://www.esvc.nt/jvc/5_1_2003/> Acesso em:
10/10/2004.
16-SISSON, D. D.; THOMAS, W. P.; KEENE, B. W.
Doença miocárdica primária no cão. In:
ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Tratado
de medicina interna veterinária. Doenças do
cão e do gato. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2004. v. 1, p. 925-948.
17-ETTINGER, S. J. Modificações na dieta na
doença cardíaca. In: ETTINGER, S. J.;
FELDMAN, E. C. Tratado de medicina interna
veterinária. Doenças do cão e do gato. 5. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. v. 1,
p. 273-281.
18-PION, P. D.; KEENE, B. W.; MILLER, M.; FOX,
P. R. Nutrition and management of
cardiovascular disease. In: FOX, P. R.; SISSON,
D.; MOÏSE, N. S. Textbook of canine and
feline cardiology. Principles and clinical
practice. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1999.
p. 739-756.
19-MOÏSE, N. S. Diagnosis and management of
canine arrhythmias. In: FOX, P. R.; SISSON, D.
D; MOÏSE, N. S. Textbook of canine and feline
cardiology. Principles and clinical practice. 2.
ed. Philadelphia: Saunders, 1999. p. 331-385.
20-WARE, W. A. Syncope, disponível em
<http://www.vin.com/proceedings/pdf> Acesso
em: 01/11/2004
21-BELERENIAN, G. C.; MUCHA, C. J.; CAMA-
CHO, A. A. Afecciones cardiovasculares em
pequeños animales. Buenos Aires: Inter-
Médica, 2001. 360p.
22. LAMB, C. R.; WIKELEY, H.; BOSWOOD, A.;
PFEIFFER, D. U. Use of breed-specific ranges
for the vertebral heart scale as an aid to the
radiographic diagnosis of cardiac disease in
dogs. The Veterinary Record, v. 148, n. 23,
p. 707-711, 2001.
23-BONAGURA, J. D.; FUENTES, V. L.
Ecocardiografia. In: ETTINGER, S. J.;
FELDMAN, E. C. Tratado de medicina interna
veterinária. Doenças do cão e do gato. 5. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. v. 1,
p. 884-924.
24-KEENE, B. W.; KITTLESON, M. E.; ATKINS
C. E.; RUSH, J. E.; EICKER, S. W.; PION, P.;
REGITZ, V. Modified transvenous
endomyocardial biopsy technique in dogs.
American Journal of Veterinary Research,
v. 51, n. 11, p. 1769-1772, 1990.
25-BURK, R. L. , TILLEY, L. P.; HENDERSON, B.
M.; JAMES, V. C. Endomyocardial biopsy in the
dog. American Journal of Veterinary
Research, v. 41, n. 12, p. 2106-2107, 1980.
26-GOODWIN, J. K. In: TILLEY, L. P.; SMITH Jr.
, F. W. K. Consulta veterinária em 5 minutos:
espécies canina e felina. 2. ed. Barueri:Manole,
p. 519, 2003.
27-TILLEY, L. P.; BURTNICK, N. L. ECG-
Eletrocardiografia para o clínico de pequenos
animais. São Paulo: Roca, 2004. 112p.
28-SISSON, D. D.; THOMAS, W. P.; BONAGURA,
J. D. Cardiopatia congênita. In: ETTINGER, S.
J.; FELDMAN, E. C. Tratado de medicina
interna veterinária. Doenças do cão e do gato.
5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
v. 1, p. 780-832.
29-EMMEL, X. E.; OLIVEIRA, E. C.; SPAGNOL,
C.; DRIEMEIER, D. Levantamento de morte
súbita em cães e gatos no setor de patologia ve-
terinária UFRGS. XVI Salão de iniciação cientí-
fica da UFRGS, 2004, p. 168.
30-MEURS, K. M.; SPIER, A. W.; WRIGHT, N. A.;
ATKINS, C. E.; De FRANCESCO, T. C.; GOR-
DON, S. G.; HAMLIN, R. L.; KEENE, B. W.;
MILLER, M. W.; MOISE, N. S. Comparison of
the effects of four antiarrhythmic treatments for
familial ventricular arrhythmias in boxers.
Journal of Veterinary Medical Association,
v. 221, n. 4, p. 522-527, 2002.
31-ETTINGER, S. J. Canine cardiomyopathies.
Anais: Ettinger-Bonagura e os recentes
avanços da cardiologia veterinária. 9 e 10 de
agosto de 1997. São Paulo. p. 1-7.
32-TYRRELL, B. Sotalol therapy more effective in
boxer cardiomyopathy, disponível em
<http://www.southpaws.com/news/97-4-
cardiology.html> Acesso em: 01/11/2004.
33-MUIR, W. W.; SAMS, R. A.; MOÏSE, N. S.
Pharmacology and pharmacokinetics of
antiarrhythmic drugs. In: FOX, P. R.; SISSON,
D.; MOÏSE, N. S. Textbook of canine and
feline cardiology. Principles and clinical
practice. 2. ed. Philadelphia: Saunders, 1999.
p. 307-330.
34-JACOBS, G. J.; CALVERT, C. A. Distúrbios car-
diovasculares. In: LORENZ, M. D.; COR-
NELIUS, L. M.; FERGUSON, D. C.
Terapêutica clínica em pequenos animais. Rio
de Janeiro: Interlivros, 1996. p. 127-159.
35-FREEMAN, L. M. Modulación dietética de las
enfermedades cardíacas. Waltham Focus, v. 10,
n. 2, p. 19-24, 2000.
36-MORAIS, H. A.; PEREIRA, P. M. Terapêutica do
sistema cardiovascular. In: ANDRADE, S. F.
Manual de terapêutica veterinária. São Paulo:
Roca, 2002, p. 265-283.
37-FREEMAN, L. M. Nutritional therapy of heart
disease, Waltham/OSU Symposium - Small
Animal Cardiology, 2002, disponível em
<http://www.vin.com/proceedings/proccedings>
Acesso em: 10/10/2004.
38-FREEMAN, L. M. Modulación dietética de las
enfermedades cardíacas. Waltham Focus, v. 10,
n. 2, p. 19-24, 2000.
39-DOVE, R. S. Nutritional therapy in the treatment
of heart disease in dogs. Alternative Medicine
Review, v. 6, suppl., p. 38-45, 2001.
 Hipersensibilidade alimentar Patrícia da Silva Nascente
MV, MSc, doutoranda

em cães e gatos
PPGCV/FV/UFRGS
patsn@bol.com.br

Melissa O. Xavier
MV, mestranda
Food hypersensitivity in dogs and cats PPGV/FV/UFPel
melissaxavier@bol.com.br

Cristiano Silva da Rosa

Hipersensibilidad alimentaria en MV, mestrando
PPGV/FV/UFPel
perros y gatos csr@ufpel.tche.br

Lorena Leonardo Souza

Resumo: A alergia ou hipersensibilidade alimentar (HA) é um tipo de reação ao alimento com base imunológica, cuja patoge- MV, MSc., doutoranda
nia é pouco conhecida. Um pequeno número de cães e gatos desenvolve sinais clínicos devido a essa reação imunológica, Biotecnologia/UFPel
desencadeada pela ingestão de antígenos específicos da dieta, geralmente proteínas ou glicoproteínas. A HA está associada souzall@bol.com.br
a prurido de intensidade variável, generalizado ou similar àquele encontrado na atopia e na hipersensibilidade à picada de
pulga. Os sinais clínicos não são sazonais e apresentam pouca resposta à terapia com glicocorticóides. A idade dos cães que
apresentam a enfermidade varia de seis meses a 12 anos. Essa enfermidade, de importância na clínica de cães e gatos, é Mário Carlos Araújo Meireles
revisada no presente trabalho. MV, dr. Sc., prof. adj.
Unitermos: Pequenos animais, alergia Depto. Veterinária Preventiva/FV/UFPel
meireles@ufpel.tche.br

Abstract: Allergy or food hypersensitivity is an immunological reaction to food that presents a poorly understood pathogeny. A
small number of dogs and cats develop clinical signs due to the immune reaction triggered by the consumption of specific João Roberto de Braga Mello
antigens of the diet, usually proteins or glycoproteins. Food hypersensitivity is associated with a generalized itch of variable MV, MS, dr. prof. adj.
intensity, sometimes similar to that found in atopic dermatitis or flea bite hypersensitivity. Clinical signs are not seasonal and do Depto. Farmacologia/ICBS/UFRGS
not cease upon glucocorticoid therapy. Affected dogs are usually between six months and 12 years old. This important jmello@ufrgs.br
disease in dogs and cats is reviewed in this work.
Keywords: Small animals, allergy

Resumen: Alergia o hipersensibilidad alimentaria (HA) es una reacción al alimento, con base inmunológica, que posee
patogenia poco conocida. Un pequeño número de perros y de gatos desarrolla los síntomas clínicos debido a esa reacción
inmunológica accionada por el consumo del antígeno específico de la dieta, generalmente proteínas o glicoproteínas. La HA
se asocia al prurito con intensidad variable, generalizado o similar al encontrado en la atopia y en la hipersensibilidad a la in to lerantes à lactose podem consumir
mordedura de pulga. Los síntomas clínicos no son estacionales y presentan poca respuesta a la terapia con los determinados derivados do leite –
glucocorticoides. La edad de los perros que presentan la enfermedad varía de seis meses a 12 años de edad. Esa enfermedad,
de importancia en la clínica de perros y gatos, se revisa en este trabajo. como queijos secos ou iogurtes –, nos
Palabras clave: Pequeños animales, alergia quais grande parte da lactose já foi
eliminada 1,2,4,5.
A HA é uma das condições que mais
Clínica Veterinária, n. 64, p. 60-66, 2006
estressam animais, proprietários e
médicos veterinários. Estima-se que
INTRODUÇÃO As reações adversas a alimentos em 15% da população canina sofre de aler-
A alergia é uma resposta imunológica pequenos animais estão bem documen- gia, contexto no qual a HA ocupa o ter-
exagerada, que se desenvolve após a ex- tadas na literatura especializada. Os ceiro lugar de incidência, antecedida
posição a um determinado antígeno e termos “alergia alimentar” e “hipersen- pelas alergias inalatórias (atopia) e
que ocorre em indivíduos geneticamen- sibilidade alimentar” são amplamente pelas picadas de pulga (DAPP) 1.
te susceptíveis e previamente sensibili- utilizados, tanto na literatura médica Alguns estudiosos acreditam que a HA
zados. O termo hipersensibilidade ali- humana quanto na literatura médico- pode ser a causa de 1% de todas as der-
mentar (HA) também pode ser utilizado veterinária, para descrever os sintomas matoses observadas na clínica de
para esse tipo de reação adversa de na- induzidos pela ingestão de alimentos pequenos animais, enquanto outros
tureza imunológica. A HA que acomete com posterior reação imunológica. As investigadores postulam que essa enfer-
cães e gatos é uma desordem cutânea expressões “intolerância alimentar” – e midade representa entre 23 e 62% de
pruriginosa e não sazonal, associada ocasionalmente “sensibilidade alimen- todas as dermatoses alérgicas não
presumivelmente ao material antigênico tar” – são empregadas quando a etiolo- sazonais 6,7,8. Entretanto, não há dados
presente na dieta, e quase que exclusi- gia imunológica se torna improvável sobre a freqüência de dermatites alérgi-
vamente causada por proteínas (prima- ou não é estabelecida, ou seja, a intole- cas no Brasil.
riamente, glicoproteínas) e peptídios, rância alimentar é o quadro clínico
que escapam à digestão e são absorvi- ocasionado pela falta de uma ou mais ETIOLOGIA
dos intactos através da mucosa. A rea- enzimas ali mentares – como, por Todas as proteínas da dieta são poten-
ção imunológica presente na alergia ali- exemplo, a lactase (enzima do leite). cialmente alergênicas, pois são reconhe-
mentar é similar àquela promovida pela Essa enzima ajuda a digerir um dos cidas como estranhas pelo sistema imune
defesa do organismo contra agentes in- açúcares do leite, e a sua carência e, muitas vezes, são os únicos alérgenos
fecciosos ou outros que lhe possam cau- pode provocar, entre outros sintomas, alimentares encontrados. A habilidade de
sar danos 1,2,3,4. cólicas e/ou diarréias. Muitas pessoas uma proteína alergênica induzir um

60 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

anticorpo IgE parece ser dependente de
seu tamanho e estrutura: aparentemente,
aquelas com peso molecular entre 10.000
e 70.000 daltons – especialmente aquelas
cujo peso molecular varia entre 18.000 e
36.000 daltons – são capazes de estimu-
lar uma resposta imune 1.
Os alérgenos dietéticos suspeitos ou
confirmados são numerosos e incluem
carnes bovinas, suínas, eqüinas, além de
frango, peixe, leite bovino, ovos, trigo,
aveia e mesmo carne de baleia, além
dos derivados de soja e dos fungos pre-
sentes na água de beber. Um estudo
prospectivo realizado com 20 cães alér-
gicos a ração listou os principais ingre-
dientes encontrados nesses produtos co-
merciais: os resultados indicaram que
70% desses animais desenvolveram
sinais de hipersensibilidade à carne bo-
vina. O grande número de ingredientes
alimentares utilizados nas rações co-
merciais de animais de estimação, bem
como os métodos de processamento va-
riáveis, são responsáveis pelo grande
número de alérgenos descritos 8.
Há sugestão de que o desmame pre-
coce de cães e gatos possa predispô-los
à alergia alimentar. Em animais hígidos,
o intestino delgado apresenta uma bar-
reira protetora que limita a absorção de
macromoléculas, mas essa capacidade
funcional não é completa em animais
jovens. Assim, algumas proteínas estra-
nhas que chegam ao intestino imaturo
podem atravessar essa barreira, penetrar
no tecido linfóide e desencadear a rea-
ção imunológica 1. Possivelmente, um
trato intestinal lesado – por parasitas ou
enterite viral – permite a passagem do
antígeno pelo mecanismo normal de
defesa 3.
PATOGENIA
Embora a HA, manifestada principal-
mente pelas alterações cutâneas, tenha
sido bem descrita na literatura médico-
veterinária, a prevalência e a patogenia
desse distúrbio são controversas. Rea-
ções de hipersensibilidade tipo I são bem
documentadas, pois são as mais comuns
em humanos, embora haja suspeitas do
envolvimento de reações do tipo III e
IV 7,10. Assim, as reações alérgicas aos
alimentos podem ser divididas basica-
mente naquelas de início rápido (tipo I)
e de início lento (tipo IV). Os dois tipos
de reação podem ocorrer isolada ou
concomitantemente 11,12,13.
As reações de hipersensibilidade do
tipo I – conhecidas também como anafi-
láticas ou imediatas – são classicamente
descritas como produtoras de anticorpos
(IgE) reagentes e degranulação de mas-
tócitos. Essas reações ocorrem em minu-
tos, e desaparecem gradualmente dentro
de uma hora. Tais respostas anafiláticas
podem ser reações sistêmicas, que pro-
duzem choque, dificuldade respiratória –
e algumas vezes são fatais –, ou reações
localizadas que incluem condições alér-
gicas comuns como asma e urticária em
humanos. Outros exemplos desse tipo
de reação, além da hipersensibilidade
alimentar em pequenos animais, são
atopia, angioedema, DAPP e algumas
erupções por drogas. A anafilaxia
sistêmica está associada à sensibilidade
de antígenos injetados por via paren-
teral, porém a anafilaxia localizada
está associada a agentes ingeridos ou
inalados, e os sintomas dependentes da
via pela qual o antígeno entra no orga-
nismo 4,13.
Reações de hipersensibilidade tipo III,
ou mediadas por imunocomplexos, ca-
racterizam-se pela deposição de com-
plexos circulantes de antígeno-anticorpo
nas paredes dos vasos sangüíneos. Esses
imunocomplexos, geralmente contendo
IgG ou IgM, fixam complemento atrain-
do neutrófilos que ao se infiltrarem libe-
ram enzimas proteolíticas e hidrolíticas,
provocando lesão tecidual. Reações de
hipersensibilidade e liberação de hista-
mina podem ser importantes no início da
deposição de imunocomplexos. Também
são exemplos do tipo III de hipersensibi-
lidade em cães e gatos o lúpus eritemato-
so sistêmico, algumas erupções por dro-
gas e a hipersensibilidade bacteriana 3,4.
Reações mediadas por células, tar-
dias ou tipo IV, não envolvem anticor-
pos e sim células, principalmente as cé-
lulas T. Ao invés de ocorrerem dentro de
poucos minutos ou horas após o indiví-
duo sensibilizado ser novamente expos-
to a um antígeno, essas reações tardias
não são aparentes por um dia ou mais.
Um importante fator no atraso é o tem-
po requerido para as células T e macró-
fagos participantes migrarem e acumu-
larem-se junto aos antígenos estranhos.
As células já sensibilizadas, em contac-
to com o antígeno, ativam células T, que
liberam citocinas, fator importante
nesse tipo de reação, contribuindo para
a reação inflamatória e atraindo e ati-
vando macrófagos. Hipersensibilidade
de contacto, DAPP e algumas erupções
a drogas são exemplos clássicos desse
tipo de reação 3,4.
SINTOMATOLOGIA
Embora as causas da HA nos seres
humanos e animais sejam muito seme-
lhantes, a manifestação dos sintomas é
bastante diferente: em humanos, os sin-
tomas mais comuns são respiratórios –
bronquites e rinites acompanhadas ou
não de coriza –, ao passo que, nos ani-
mais e principalmente nos cães, a prin-
cipal característica da alergia são mani-
festações relacionados com a pele. O
animal alérgico apresenta prurido intenso
e, na maioria dos casos, esse prurido
leva ao autotraumatismo, que pode
62 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
desencadear o aparecimento de outras
doenças secundárias na pele, tornando o
diagnóstico e o tratamento uma tarefa
difícil e demorada 15.
Em geral, a queixa primária é o pruri-
do, que aparece principalmente nos pés,
nas orelhas, na face e nas axilas, de
modo semelhante ao que ocorre na ato-
pia, tendo o aspecto não sazonal e baixa
reatividade ao uso de glicocorticóides 3.
Porém, existe um estudo cujos resulta-
dos demonstram que 18 de 51 cães com
HA responderam completamente à tera-
pia com glicocorticóides 10.
Os sinais clínicos associados ou se-
cundários à HA resultam de autotrauma-
tismo e infecções bacterianas ou fúngi-
cas secundárias. Com a evolução do
processo – e dependendo da gravidade
dos sintomas ou da ocorrência de outras
doenças de pele –, esses animais passam
a apresentar prurido disseminado, que
pode promover o aparecimento de le-
sões localizadas ou generalizadas. Essas
lesões quase sempre se contaminam
com as próprias bactérias presentes na
microbiota cutânea do animal, fazendo
com que o processo se agrave. Não há
um sinal patognomônico para a HA no
cão ou no gato, mas diversas lesões pri-
márias ou secundárias são observadas
nessa patologia, incluindo pápulas, pús-
tulas, urticárias, eritema, escoriações,
escamas, crostas, colarinhos epidérmi-
cos, pododermatite, desqueratinização e
otite externa bilateral. O prurido esta-
cional pode ser associado à alergia ali-
mentar, mas o prurido intenso não sazo-
nal é o sinal mais comum nos cães 3. O
prurido ótico é uma característica signi-
ficante em alguns cães 10.
Raramente são descritos animais sem
prurido e não se observa predisposição
etária ou sexual em cães ou gatos com
HA: essa disfunção pode ocorrer em
cães jovens ou adultos, machos ou fê-
meas. A idade de aparecimento da en-
fermidade é variável e, na maioria dos
casos, decorre da alimentação com a
dieta ofensora por pelo menos dois
anos. Os proprietários raramente rela-
cionam o início de sinais clínicos a
qualquer alteração recente na dieta 1,8.
Em algumas raças, as alergias apare-
cem com mais freqüência, principal-
mente devido a fatores de ordem genéti-
ca. Dentre as raças mais predispostas,
incluem-se: cocker spaniel inglês,
rotweiller, akita, retriever do labrador,
golden retriever e poodle, dentre outras 6.
Há autores que consideram que os cães
das raças pastor alemão e golden
retriever e os gatos siameses são mais
susceptíveis a alergias no universo das
raças, embora não tenha sido demons-
trada influência de fatores genéticos 8.
Entretanto, a maioria dos estudiosos
concorda que não há predisposição ra-
cial evidente 16,17.
Sintomas gastrintestinais, como diar-
réia, ocorrem em menos de 15% dos
cães acometidos; já nos gatos, esses sin-
tomas são mais comuns 8,18. Foi demons-
trado que 97% dos animais alérgicos
mostram apenas sinais dermatológicos,
enquanto que 10 a 15% desenvolvem a
enfermidade gastrintestinal, com ou
sem manifestações cutâneas 19,20.
Outros sinais clínicos associados a
essa alergia incluem além de otite exter-
na crônica – que pode ser o único sinal
clínico ou estar associado com prurido
generalizado –, pioderma recorrente por
estafilococos, dermatite recorrente por
Malassezia spp. e desqueratinização.
Nos felinos esse prurido geralmente é
mais restrito à face e ao pescoço, asso-
ciado a padrões de reação cutânea como
dermatite miliar, angioedema-urticário-
pruriginoso, placa eosinofílica e úlcera
eosinofílica. Além disso, ainda pode
ocorrer a manifestação de colite linfocí-
tica-plasmocítica que, habitualmente, é
pouco evidente nos cães. Ocasional-
mente, descrevem-se sinais neurológi-
cos (convulsões epileptiformes) e an-
gústia respiratória 7,18.
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
O diagnóstico de HA requer coopera-
ção e paciência do proprietário do ani-
mal. Primariamente, deve-se descartar
outras causas de dermatoses alérgicas, o
que inclui atopia, DAPP e alergia medi-
camentosa, além de outras dermatites
não alérgicas 1. Sugere-se que a HA em
felinos deve ser diferenciada de outras
lesões pruriginosas ulcerativas e crosto-
sas, como a escabiose, o pênfigo foliá-
ceo, a queratose actínica e o carcinoma
espinocelular 17.
Os testes intradérmicos com antíge-
nos de alimentos e testes sorológicos
para IgE, antígeno específico por RAST
(Radio allergosorbent test) e ELISA são
raramente úteis, pois podem causar con-
fusão na interpretação do resultado. Os
indivíduos alérgicos freqüentemente
Quadro 1 - Rações comerciais para hipersensibilidade alimentar existentes no Brasil
Ração
Canine d/d rice & egg - Hill´s
Canine z/d low allergen - Hill´s
Pedigree Sensitive
Sensitivity Control S/O E - Royal Canin
Hypoallergenic canine DR 21- Royal Canin
Hypoallergenic feline DR 25 - Royal Canin
Proplan skin/stomach formula - Purina
Proplan Puppy Sensitive Skin formula - Purina
Eukanuba Response Fórmula
Equilíbrio Cães Adultos Sensíveis - Total
têm concentração sérica mais alta de an-
ticorpos IgE que os não-alérgicos. No
entanto, um indivíduo alérgico pode
apresentar níveis muito mais altos de
IgE contra um ou poucos alérgenos es-
pecíficos, mesmo sem ter níveis de IgE
totais elevados no seu sangue. Assim, o
uso da concentração da IgE total como
diagnóstico é limitado 10,13.
O teste de ELISA, apesar de ter uma
sensibilidade de 100%, possui uma es-
pecificidade de 0%. O teste de RAST
apresenta resultado negativo sempre
verdadeiro, porém o resultado positivo
nem sempre o será. O teste intradérmico
é realizado com extratos alimentares,
mas geralmente sua realização não é
compensadora devido a alterações na
composição do alérgeno no momento da
digestão ou devido à diluição apropria-
da do antígeno teste 13,17.
O único método eficiente e mais fre-
qüentemente utilizado para o diagnósti-
co de hipersensibilidade alimentar é a
dieta de eliminação. A dieta de elimi-
nação consiste em retirar, da alimenta-
ção do animal – por determinado perío-
do (no mínimo 45 dias) –, todos os
ingredientes que este já tenha ingerido
anteriormente, e reintroduzí-los aos
poucos. Ao retirá-los, implementa-se a
substituição por alimento desconhecido
ao animal; muitos pacientes necessitam
de período maior do que este, até que os
sintomas dermatológicos se resolvam.
Esse tempo costuma ser de oito a dez
semanas. Deve-se fornecer ao animal
uma dieta com número muito limitado
de ingredientes alimentares, baseada em
uma fonte de proteína e em uma fonte
de carboidrato, como por exemplo,
arroz e carne de ovelha, em uma mistu-
ra 1:1 para cães ou uma comida para
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Fonte protéica Carboidrato
Ovo Arroz
Fígado de frango hidrolizado Batata
Carne de cordeiro Arroz
Frango Arroz
Proteína de soja hidrolizada Arroz
Proteína de soja hidrolizada Arroz
Salmão Arroz
Salmão Arroz
Carne de peixe Batata e polpa
de beterraba
Salmão Arroz
bebês com base em carne de ovelha para
os gatos, considerando-se que tais ani-
mais não tenham ingerido tal proteína
há algum tempo. A dieta deve ser indivi-
dualizada de acordo com o caso, e sem-
pre baseada nos dados obtidos pela
anamnese 9,10,17.
Não existe uma única dieta de elimi-
nação para todos os cães suspeitos de
apresentarem HA e, para alguns, a única
dieta apropriada é aquela de preparação
caseira. As diversas opções de ração co-
mercialmente formuladas para uso
como dieta de eliminação oferecem co-
mo vantagem a fácil utilização pelos
proprietários, além de serem nutricio-
nalmente completas e balanceadas. En-
tretanto, não devem conter corantes,
conservantes e aromatizantes, e os su-
plementos vitamínicos e minerais de-
vem ser suspensos 23. Também há regis-
tro de que alguns cães pruríticos não
melhoraram com o uso de rações co-
merciais, mas apresentaram melhora
acentuada quando alimentados com
dietas caseiras. Isto explica por que
alguns animais domésticos alérgicos to-
leram as dietas caseiras, embora desen-
volvam reação alérgica a dietas comer-
ciais formuladas com os mesmos ingre-
dientes 21,22,23.
O objetivo do uso de rações comer-
ciais – conhecidas também como rações
hipoalergênicas – é a obtenção de uma
proteína modificada, na qual há altera-
ção das características físicas das molé-
culas que a tornará incapaz de promover
uma resposta imune. Isto tem sido obti-
do através da proteólise enzimática,
processo que reduz o peso molecular da
proteína para menos de 18.000 daltons,
o que representa o limite inferior para
muitos antígenos alimentares. Muitas
Observações do Fabricante
-
-
-
Livre de glúten e de lactose
-
-
-
Opção para filhotes
Farinha de arenque
-
outras rações oferecem novas fontes de
proteína, pois são fabricadas com ingre-
dientes incomuns à dieta animal, mas
estes produtos, não costumam ser hipo-
alergênicos. A eficácia na redução dos
sintomas, neste caso, deve-se única e
exclusivamente ao aspecto novo da pro-
teína. Nenhuma proteína, animal ou ve-
getal, é conhecida por ser menos alergê-
nica do que outra, dado que a predispo-
sição à hipersensibilidade alimentar pa-
rece ter um caráter genético, tanto que a
estratégia da nova proteína poderá fa-
lhar se o animal desenvolver hipersensi-
bilidade a ela 24.
Cães com dermatite alérgica 24, ex-
cluindo DAPP, foram estudados e
observou-se melhora do quadro clínico
em 45,7% dos animais que utilizaram
uma dieta de eliminação comercial a,b.
Dietas comerciais (Quadro 1) são indi-
cadas na forma seca para serem utiliza-
das como dieta de eliminação c. Outros
autores sugerem para cães uma ração co-
mercial d que contenha os ácidos graxos
essenciais ômega 3 e ômega 6, indicados
para tratamento de cães pruríticos 13,15.
Duas outras rações 15 também foram
avaliadas por estudiosos e o resultado
revelou que, dentre os cães hipersensí-
veis a alimentos pesquisados e que rece-
beram tais dietas, 15 a 25% tornaram-se
pruriginosos novamente 9,16. Em outra
investigação de 30 cães com alergia ali-
mentar 21 a maioria demonstrou melhora
durante a segunda ou a terceira semana
em que receberam dieta de eliminação,
embora tal melhora não fosse uma
a) Pedigree® Selected Protein diet - Masterfoods. Guararema,
SP
b) Prescription diet® canine d/d - Hill´s. São Paulo, SP
c) Eukanuba veterinary diets Response FórmulaFPTM, Iams
Company. São Paulo, SP
d) Canned d/d e dry d/d. Hill's Pet Products. São Paulo, SP
63
melhora máxima.
Ocasionalmente, pode-se apresentar
ao clínico um animal com prurido tão
severo que justifique a administração
de corticosteróide oral enquanto a
dieta está em progresso. A predinisona
ou predinisolona na dose de 0,5 a
1mg/kg a cada 24hs por via oral,
durante 10 dias, pode ser uma opção.
No entanto, deve-se alertar o proprie-
tário de que seu efeito poderá não ser
satisfatório. No caso de sua utilização,
a medicação deve ser interrompida no
mínimo duas semanas antes da inter-
rupção da dieta, para ava liar sua
resposta. Os mesmos parâme tros
devem ser aplicados quando da admi-
nistração de antibióticos a animais
com piodermite secundária 8.
Logo após, pode-se desafiar o animal
com sua dieta original e observar
recidiva entre 72 horas a dez dias, para
confirmar o diagnóstico. Esse teste
muitas vezes é recusado pelo propri-
etário do animal, devido ao receio de
retorno dos sintomas clínicos. Tal teste
pode confirmar o diagnóstico de HA,
porém não identifica claramente qual o
alérgeno componente da dieta original
que provocou referida reação. As
opções do proprietário são: retornar à
dieta de eliminação permanentemente,
ou pesquisar exatamente qual o compo-
nente alérgeno. A identificação exata
do(s) alérgeno(s) envolvido(s) é funda-
mental, e isso pode ser feito por meio
de nova remissão dos sintomas, com o
uso da dieta de eliminação seguida pela
reintrodução de componentes da dieta
original, um a um, semanalmente. Esse
método é mais demorado, porém
fornece mais informações, permitindo
identificar cães com múltiplos alérge-
nos, já que o reaparecimento dos sin-
tomas indica que o animal é alérgico a
tal ingrediente. Há relato de retorno dos
sinais clínicos 14 dias após o reinício
da dieta anterior 8, e também registro de
que três cães apresentaram retorno dos
sinais clínicos sete a nove dias e um cão
14 dias depois da reintrodução da dieta
anterior 10.
O êxito no manejo de animais alérgi-
cos também depende da identificação de
outros possíveis alérgenos que possam
contribuir para o prurido. Muitos propri-
etários preferem simplesmente encontrar
a dieta tolerada sem tentar identificar
os ingredientes antígenos específicos.
64 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Porém, a simples mudança para um
novo alimento comercial raramente é
efetiva devido ao fato de que a maioria
das rações contém ingredientes se-
melhantes 1.
Uma alternativa que vem sendo uti-
lizada para controlar os sintomas são as
vacinas preparadas individualmente, de
acordo com os resultados dos testes para
o diagnóstico da alergia. Esse método
de tratamento é denominado hipossensi-
bilização ou imunoterapia, e consiste na
aplicação de extratos altamente purifi-
cados das substâncias às quais o animal
é sensível durante um tempo bastante
prolongado, que pode variar de nove
meses a três anos. O tratamento injetá-
vel é aplicado em concentrações pro-
gressivas, aumentando o nível de tole-
rância do animal às substâncias que cau-
sam os processos alérgicos, diminuindo
os sintomas progressivamente e fazendo
com que o animal viva mais conforta-
velmente. A melhora do estado clínico é
observada, na maioria dos casos, após
três a cinco meses do início do trata-
mento e, nesta fase, as injeções são apli-
cadas somente uma vez a cada 20 dias.
Os efeitos colaterais são extremamente
raros e, caso alguma reação venha a
ocorrer, é uma manifestação temporária
e não apresenta nenhum risco de vida ao
animal 15.
As doenças alérgicas podem ser
confundidas com outras doenças,
como a dermatite seborréica, as pio-
dermites e a sarna sarcóptica ou
demodécica; muitas vezes, essas
doenças podem aparecer associadas
com a alergia propriamente dita. É
preciso, ainda, diferenciar a HA da
carência ou intoxicação nutricional,
pois, na totalidade de um ou outro
caso, a maioria dos sinais clínicos está
presente, e muitos deles se asseme-
lham em vários pontos 24.
As deficiências minerais em maior
ou menor grau, causam inapetência e
crescimento anormal, com diversos
graus de intensidade. A alopecia, a
dermatite e as lesões cutâneas de
paraqueratose ou hiperqueratose são
características de deficiência de zinco
em todas as espécies animais e, por-
tanto, cons ti tuem-se em um forte
indicativo para a suspeita de carência
de zinco na ração. Porém, esse tipo de
lesão pode ocorrer como conseqüência
de uma grave deficiência de vitamina
A, cobre ou de intoxicação por selênio,
além de carências de biotina, ácido
pantotênico e riboflavina. O antago-
nismo entre minerais e mi nerais-
vitaminas também deve ser levado em
consideração 24.
Não há achados laboratoriais consis-
tentes da HÁ em pequenos animais. A
eosinofilia periférica pode ou não estar
presente. A biópsia cutânea reflete a va-
riabilidade da morfologia macroscópica
das lesões de pele. Os achados histopa-
tológicos não são diagnósticos, e geral-
mente se caracterizam por dermatite
perivascular, com predomínio de neu-
trófilos ou células mononucleares e al-
terações supurativas secundárias va-
riáveis. A eosinofilia tecidual é inco-
mum, mas já foi descrita por alguns
autores 7,25.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Não se sabe perfeitamente por que
algumas substâncias são alergênicas e
outras não, nem por que nem todos os
indivíduos desenvolvem reação alérgi-
ca após exposição aos alérgenos. É
possível que haja uma contribuição
genética às doenças alérgicas, pois em
humanos há estudos que indicam que
crianças cujos pais são alérgicos são
mais propensas a serem também alérgi-
cas 15.
A HA em cães e gatos sempre deverá
ser pesquisada quando um animal de-
senvolver dermatite pruriginosa não
sazonal. A identificação de um ou mais
alérgenos dietéticos, responsáveis pela
hipersensibilidade alimentar, poderá
consumir muito tempo e requerer
muita confiança por parte do proprie-
tário, porém sua confirmação deverá
garantir o sucesso terapêutico, com
remissão da sintomatologia clínica.
Uma perfeita anamnese, contemplando
tudo o que o animal ingere ou já
ingeriu, torna-se necessária até que se
possam identificar todas as origens da
dieta do animal, em especial as protéi-
cas 15,24.
O prognóstico é bom, apesar de al-
guns animais tornarem-se alérgicos
novamente quando expostos a nova
fonte protéica. O objetivo terapêutico
consiste em controlar esse transtorno,
já que a hipersensibilidade alimentar
não pode ser curada, e ainda pode
propiciar outras enfermidades secun-
dárias 1.
REFERÊNCIAS
01-CASE, L. P.; CAREY, D. P.; HIRAKAWA, D. A.
Nutrição canina e felina - manual para profis-
sionais. Espanha: Harcout brace, 1998, 424pp.
02-PORTERO, K. C. C.; RODRIGUES, E. M.
Aspectos Clínicos e Imunológicos da Alergia
Alimentar. In: http://www.nutricaoempauta.com.
br/novo/50/nutrihospitalar.html, 2001.
03-SCOTT, D. W.; MILLER, W. H.; GRIFFIN, C. E.
Müller & Kirk: Dermatologia de pequenos ani-
mais. 5. ed. Rio de Janeiro: Interlivros, 1996.
1130p.
04-TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, C. L.
Microbiologia. 6. ed. São Paulo: ArtMed
Editora, 2002, 832p.
05-MOTTA, M. E. F. A. Intolerância ao Leite
de Vaca e Constipação Crônica em Crianças
International pediatrics. In: http://www.int-edi-
atrics.org/newip/volumes/16,2,3,4/16-2/
langs/brazil/mottabrazil.htm, 2004.
06-BAKER, E. Food allergy. Veterinary Clinics of
North America: Small Animal Practice, v. 4,
p. 79-89, 1974.
07-REEDY L. M.; MILLER W. H. JR.; WILLEMSE
T. Allergic Skin Diseases of Dogs and Cats II.
Philadelphia: WB Saunders, 1997 p. 25-172.
08-ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Tratado de
Medicina Interna Veterinária. 4. ed. São Paulo:
Manole, 1997.
09-JEFFERS, J. G. Results of dietary provocation in
dogs with food hypersensitivity. Academy
66 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Veterinary Dermatological American College,
v. 10, p. 40, 1994.
10-ROSSER, E. J. Diagnosis of food allergy in dogs.
Journal American Veterinary Medical
Association, v. 203, n. 2, p. 259-262, 1993.
11-JANEWAY, C. A.; WALPORT, P. T. M.;
SHLOMCHIC, M. Imunobiologia O sistema
imune na saúde e na doença. 5. ed. ArtMed
Editora, 2002, 767pp.
12-WALKER-SMITH, J. A.; MURCH, S. H.
Diseases of the Small Intestine in Childhood.
4. ed. Oxford, UK: ISIS Medical Media Ltda,
1999.
13-JAFFE J. S.; METCALFE D. D. Cytokines and
their role in the pathogenesis of severe food
hypersensitivity reactions. Annimal Allergy,
v. 71, n. 4, p. 362-364, 1993.
14-ABBAS, A. K.; UCHTMAN, A. H.; POBER, J.
S. Mecanismos efetores das reações imunes ini-
ciadas pela Imunoglobulina E. In: ABBAS, A.
K.; UCHTMAN, A. H.; POBER, J. S.
Imunologia celular e molecular. 2. ed. Rio de
Janeiro: Revinter, p. 295-310, 1998.
15-CEPAV Alergias: Quando Seu Cão Está Contra o
Mundo. http://www.cepav.com.br/textos/t_alerca.
htm, 2004.
16-HARVEY, R. C. Food allergy and dietary
intolerance in dogs: a report of 25 cases. Journal
Small Animal Practice, v. 32, p. 175-179, 1993.
17-LUCAS, R. Diagnóstico diferencial do prurido.
In: SOUZA, H. J. M. Coletâneas em medicina e
cirurgia felina. Rio de Janeiro: L.F. Livros,
2003. p. 115-137.
18-HARVEY, R. G. Enfermidades alérgicas de
la piel en el gato. Walthan Foccus, v. 3, n. 4,
p. 9-16, 1993.
19- AUGUST, J. R. Dietary hipersensitivity in dogs:
cutaneous manifestation, diagnosis and
management. Compendium Content Edition
Practice Veterinary, v. 7, p. 469-477, 1985.
20- DOERING, G. G. Food allergy: where does it fit
as cause of canine prurits? Pet Vet, v. 3, p. 10-16,
1991.
21-WHITE, S. D. Food hypersensitivity in 30 dogs.
Journal American Veterinary Medicine
Association, v. 188, n. 7, p. 695-698, 1986.
22-SEIDMAN E. Immune homeostasis and the gut.
In: Pediatric clinical gastroenterology. ROY,
C.; SILVERMAN, A.; ALAGILLE, D. St Louis:
Mosby,1995, p. 388-416.
23-NAGATA, M. Efficacy of commercial
hypoallergenic diets in canine allergic dermatosis.
Japan Journal Veterinary Dermatology, v. 5,
p. 25-29, 1999.
24-PRADA, F. Hipersensibilidade alimentar de cães.
Nosso Clínico, v. 2, n. 8, p. 6-10, 1999.
25-TAPP, T.; GRIFFIN, C.; ROSENKRANTZ, W.;
MUSE, R.; BOORD, M. Comparison of a
commercial limited-antigen diet versus home
prepares diets in the diagnosis of canine adverse
food reaction. Veterinary Therapy, v. 3, n. 3,
p. 244-251, 2002.
 Manifestações oculares na Fábio Luiz da Cunha Brito
MV, doutorando

leishmaniose visceral canina -

Depto. Clín. Cir. Vet. - FCAV/UNESP-Jaboticabal
prof. ass., UEM-Umuarama
fabiobrito@click21.com.br

revisão Leucio Câmara Alves

MV, prof. adj.
Depto. Medicina Veterinária - UFRPE

Ocular manifestations in canine visceral leucioalves@walla.com

leishmaniasis - review José Luiz Laus

MV, prof. tit.
Depto. Clín. Cir. Vet. - FCAV/UNESP-Jaboticabal
jllaus@fcav.unesp.br

Manifestaciones oculares en la leishmaniasis

visceral canina - revisión
Resumo: Uma das mais singulares manifestações clínicas decorrentes do calazar canino são as afecções oculares. Podem
ser observadas desde pequenas alterações nos anexos oftálmicos até a perda da visão. Ambos os segmentos oftálmicos
podem estar acometidos, porém o anterior é notadamente o mais afetado. A uveíte e a conjuntivite são as condições mais
comumente observadas em cães infectados. Na etiopatogenia das lesões, estão envolvidas a presença local do parasito e
mecanismos imunogênicos. Embora menos freqüentes que outros sinais clínicos - ou até mesmo ausentes em certos casos -,
as afecções oculares, quando presentes, devem ser incluídas no diagnóstico diferencial de outras oftalmopatias, principalmente
em animais procedentes de áreas endêmicas.
Unitermos: Cães, olho, Leishmania
do quadro dependerá da imunocompe-
tência do hospedeiro vertebrado 6,7.
Abstract: Ocular lesions are among the most peculiar clinical manifestations of the canine kalazar. They can vary from small Os sinais observados na leishmaniose
alterations in the ophthalmic enclosures until complete visual loss. Both ophthalmic segments can be involved, although the
anterior one is the most affected. Uveitis and conjunctivitis are the most usual conditions observed in infected dogs. The canina assemelham-se àqueles encon-
etiopathogeny is linked to the local presence of the parasite and immunogenic mechanisms. Even though ocular lesions are trados no homem 8, e podem manifestar-
less frequent than other clinical signs of leishmaniasis and may even be absent in some cases, they should be included in the
differential diagnosis for other ophthalmopathies in animals coming from endemic areas. se isoladamente ou em associação. Si-
Keywords: Dogs, eye, Leishmania nais inespecíficos, como febre intermi-
tente e duradoura, anemia, perda de
Resumen: Entre las manifestaciones clínicas secundarias a la leishmaniasis visceral canina, las afecciones oculares se peso progressiva e caquexia, freqüente-
caracterizan como las más singulares. Pueden ser observadas desde pequeñas alteraciones en los anexos oftálmicos hasta
la pérdida de la visión. Ambos segmentos oftálmicos pueden estar acometidos, sin embargo, el anterior es notadamente más mente estão presentes em cães com
afectado. Uveítis y conjuntivitis son las condiciones más comúnmente observadas en perros infectados. En la etiopatogenia de leishmaniose visceral 5,9,10,11.
las lesiones, está implicada la presencia en el local del parásito y mecanismos inmunogénicos. Mismo siendo menos
frecuentes comparativamente a los otros señales clínicos, o mismo estando ausentes en ciertos casos, las afecciones As alterações decorrentes da leishma-
oculares, cuando presentes, deben ser incluidas en el diagnóstico diferencial de otras oftalmopatías, principalmente en niose visceral são bastante comuns, e
animales que procedan de áreas endémicas.
Palabras clave: Perros, ojo, Leishmania incluem alopecia e ulcerações cutâneas,
principalmente nas bordas das pinas, no
Clínica Veterinária, n. 64, p. 68-74, 2006 focinho e nas margens palpebrais 8,9,12.
Em muitos dos animais acometidos, ve-
rificam-se ainda sinais de envolvimento
INTRODUÇÃO brasileira é a espécie Leishmania neurológico, articular, epistaxe, além de
Além das oftalmopatias primárias do (Leishmania) chagasi. A transmissão é doenças renal e hepática 7,9,11,13.
olho, as enfermidades sistêmicas imu- realizada pela picada de insetos infecta- Considerando que quadros de leishma-
nomediadas, metabólicas, infecciosas, dos, denominados flebotomíneos, parti- niose visceral canina podem suscitar
parasitárias e neoplásicas podem pro- cularmente aqueles da espécie afecções oculares – que variam de
mover alterações oftálmicas. A leishma- Lutzomyia longipalpis 1,2,3. lesões nos anexos oftálmicos à perda da
niose visceral canina (LVC), por exem- No Brasil, os cães têm uma participa- visão 14,15,16 –, o reconhecimento precoce
plo, vem despertando grande interesse, ção significativa na epidemiologia da das manifestações oculares reveste-se
seja pelos transtornos provocados aos enfermidade, uma vez que são conside- de grande importância para o clínico ve-
animais, seja pelos riscos que represen- rados os principais reservatórios urba- terinário que, se adequadamente infor-
ta à saúde pública, dada a forma clínica nos da doença; além disso, a contamina- mado, poderá obstar a evolução para
como se manifesta em seres humanos. ção dessa doença na espécie canina ge- lesões irreversíveis ou até mesmo a ce-
A leishmaniose visceral canina – ralmente precede o seu acometimento gueira. Além disso, há que ressaltar que
também conhecida como calazar canino em seres humanos 4,5. a capacidade de identificar as afecções
– é uma antropozoonose causada por Usualmente, a infecção por oftálmicas decorrentes da doença são
um protozoário intracelular de macrófa- Leishmania sp. resulta em doença sistê- fundamentais para o estabelecimento do
gos, e inclui-se no Complexo Donovani. mica de evolução crônica, que pode se diagnóstico diferencial de outras desor-
A principal responsável pela forma vis- manifestar em período de três meses a dens visuais, notadamente em animais
ceral da doença na população canina alguns anos após a infecção; a gravidade provenientes de áreas endêmicas.

68 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

ALTERAÇÕES OCULARES
NA LVC
Das desordens suscitadas pela leishma-
niose visceral, aquelas de manifestação
ocular constituem-se em uma das mais
intrigantes e pouco conhecidas, tanto no
âmbito da medicina humana quanto no
âmbito da medicina veterinária. Os
primeiros relatos de envolvimento ocu-
lar na leishmaniose datam do início do
século passado: em 1913, LAVERAN
relatou dois casos de cães acometidos
que desenvolveram ceratite. Desde
então, vários relatos de acometimento
ocular em animais da espécie canina
têm sido descritos na literatura mundial.
Os achados oculares decorrentes da
LVC ocorrem em 24,4% a 80,49% dos
cães com a enfermidade. Os animais in-
fectados apresentam alterações oculares
isoladas ou associadas. As lesões podem
ter caráter unilateral ou, mais comu-
mente, bilateral, sendo o segmento ante-
rior do olho o mais acometido 14,15,16,17.
Em estudo realizado no Estado de
Fábio Luiz da Cunha Brito
Pernambuco em cães infectados natu-
ralmente por Leishmania (Leishmania)
chagasi, 76% (19/25) apresentaram le-
sões oculares ao exame oftálmico. Dos
19 cães com lesões oculares 73,69%
(14/19) possuíam apenas um tipo de al-
teração, enquanto 26,31% (05/19) exi-
biram mais de uma lesão no mesmo
olho. Dos animais acometidos por oftal-
mopatias, 10,53% (02/19) apresentaram
alterações unilaterais, enquanto 89,47%
(17/19) apresentaram alterações bilate-
rais. Nesse mesmo estudo, descreveu-se
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
que o segmento anterior foi acometido
em 76% (19/25) de todos os animais es-
tudados, e 4% (1/25) dos animais apre-
sentaram alterações nos dois segmentos
oculares 14.
BLEFARITE
Três formas de blefarite já foram des-
critas em cães com LVC 12, a saber: blefa-
rite erosiva, blefarite nodular e blefarite
granulomatosa, as duas últimas notada-
mente em cães da raça boxer. A associa-
ção de blefarite a dermatite facial repre-
senta um dos achados mais comuns no
calazar canino 8,18. Nas blefarites associa-
das à LVC, nota-se o espessamento difu-
so das pálpebras, que se mostram com
aspecto fibroso e edematoso, associado à
área de alopecia periocular adjacente às
margens palpebrais, freqüentemente
acompanhadas por lesões seborréicas
úmidas e descamação (Figura 1). Granu-
lomas não são comuns 16,17,19.
Figura 1 - Fotografia de olho de cão natural-
mente infectado por Leishmania (chagasi) cha-
gasi. Notar edema, vascularização, pigmentação
corneais, em associação à blefarite, secreção
seromucosa, edema e alopecia periocular
Lesões de pele, usualmente, são rela-
tadas como conseqüência da ação direta
do parasito 12. Apesar de o parasito ter
papel importante nas lesões, acredita-se
que as dermatopatias associadas à
leishmaniose são atribuídas a vasculite
necrosante causada por depósitos de
imunocomplexos 20.
Lesões das pálpebras, em muitos dos
casos, podem ser confundidas com alte-
rações cutâneas decorrentes da presença
do Demodex canis ou outro agente para-
sitário que, quando associado(s) ou não
à LVC pode(m) dificultar o diagnóstico,
assim como outras causas de dermato-
patias, como o pênfigo e dermatites
bacterianas e micóticas, que devem ser
considerados no diagnóstico diferencial 17.
Deve-se ressaltar que, apesar da pre-
sença do Demodex canis, ou mesmo de
outro agente parasitário em cães com
lesões cutâneas perioculares, não se
deve descartar a possibilidade de para-
sitismo associado, tendo em vista que a
resposta imune do animal estará afetada
(sendo este um dos principais fatores
para desencadear a demodicose).
CONJUNTIVITE
A inflamação da conjuntiva tem sido
apontada como uma condição ocular
bastante freqüente em cães na LVC 7,11,15.
Em recente estudo, a conjuntiva mos-
trou-se acometida em 40% dos casos 14,
porém a condição pode estar presente
em até 75,62% dos cães infectados por
Leishmania chagasi 15. Mecanismos imu-
nomediados, possivelmente, encontram-se
69
 envolvidos na patogenia das alterações também presente em muitos dos cães
conjuntivais na LVC, já que a conjunti- infectados por Leishmania sp. 11,14,23. A
va é o tecido ocular externo imunogeni- presença de CCS pode decorrer do
camente mais ativo. processo inflamatório que acomete as
Quando acometida, a conjuntiva glândulas lacrimais, ou por obstrução de
mostra-se hiperêmica, com quemose di- ductos secretores ensejada pela inflama-
fusa bilateral havendo exsudato mucoso ção conjuntival 22. É, portanto, oportuno
(Figura 2). Discretos nódulos brancos que se faça o diagnóstico diferencial com
multifocais são, ocasionalmente, obser- outras enfermidades, como a cinomose,
vados na conjuntiva, na margem da na qual se observa déficit lacrimal.
membrana nictitante e, por vezes, no Outras condições corneanas – como
limbo 14,16,17. Nesses casos, o diagnóstico ceratite superficial e intersticial – po-
diferencial para episclerite nodular, dem ser observadas em cães com cala-
usando citologia e visualização do para- zar. A ceratite superficial parece ser a
sito, pode ser considerado. mais freqüentemente identificada, sen-
do caracterizada por erosão epitelial, vas-
cularização e, eventualmente, pigmen-
tação 15,22. Ceratite ulcerativa com a pre-
Fábio Luiz da Cunha Brito
sença de formas amastigotas de
Leishmania chagasi na área da lesão
também foi referida. O autor supõe que
a lesão pode ter sido causada pela ação
direta do parasito, ou por resposta
imune local 14. Ceratites profundas com
grandes vasos invadindo a córnea e alte-
rações endoteliais são secundárias à
uveíte anterior 17.
Figura 2 - Fotografia de olho de cão natural-
mente infectado por Leishmania (chagasi) cha-
gasi. Notar conjuntivite, secreção mucosa, com
UVEÍTES
formação de crostas e alopecia periocular Em cães, a inflamação do trato uveal
tem sido descrita como a oftalmopatia
CÓRNEA mais freqüente na leishmaniose visce-
Raramente o envolvimento da córnea ral, podendo apresentar-se em até 70%
é um evento isolado. Com freqüência, dos animais acometidos que habitam
observa-se ceratite concomitante a con- áreas endêmicas 9,13,14,17. Inicialmente,
juntivite (ceratoconjuntivite), com envol- observa-se uveíte, geralmente bilateral,
vimento da úvea anterior 21,22. Na cera- associada ou não a edema corneano,
toconjuntivite, observam-se edema cor- miose e depósitos de fibrina na câmara
neano focal ou difuso, vascularização e anterior. Há, ainda, a formação de nódu-
infiltrado celular intersticial, geralmente los discretos ou multifocais (Figura 3)
próximo à junção corneoescleral 15. no estroma da íris e sinéquias 8,16.
Ceratoconjuntivite seca (CCS) encontra-se Em cães tratados com antimoniato
Fábio Luiz da Cunha Brito
Fábio Luiz da Cunha Brito
Figura 3 - Fotografia de olho de cão naturalmente infectado por
Leishmania (chagasi) chagasi. Notar edema corneal moderado, uveíte
anterior e edema multifocal da íris
70 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
pentavalente, inflamação bilateral da
íris, epífora, episclerite, sinéquia ante-
rior, hipertensão ocular e opacidade
corneana podem ocorrer 24. Como conse-
qüência da uveíte, podem decorrer hife-
ma (Figura 4) e glaucoma 14,15,17.
Na LVC, a uveíte pode advir da in-
tensa participação de leucócitos e de
formas de Leishmania, como ocorre na
pele, ou decorrer de resposta imunome-
diada (hipersensibilidade do tipo III) a
antígenos de Leishmania e/ou por
depósitos de imunoglobulinas específi-
cas e não específicas, como ocorre na
barreira de filtração glomerular 25,26.
A inflamação do trato uveal tem sido
um sinal freqüentemente observado em
doenças sistêmicas com produção de
imunocomplexos. Assim sendo, a uveíte
deve ser considerada no diagnóstico di-
ferencial de alterações oculares decor-
rentes de outras enfermidades, como
erhlichiose, por exemplo.
SEGMENTO POSTERIOR
Apesar de pouco freqüentes, as lesões
no segmento posterior podem se de-
senvolver. Dentre as condições envolven-
do o fundo do olho, a coriorretinite consti-
tui-se no achado mais freqüente; todavia,
outros eventos, como descolamento e
atrofia da retina, têm sido habituais 16,17. A
despeito da possível ocorrência de catara-
ta em cães com leishmaniose visceral, sua
relação direta com a infecção por
Leishmania sp. ainda é controversa 19,22.
Manifestações tais como ciclite, co-
riorretinite, hemorragias retinianas e
descolamento de retina foram encon-
tradas ocasionalmente na LVC 8,11,20,22,27.
Outros sinais oculares, como distrofia
corneana, exoftalmo e estrabismo são
Figura 4 - Fotografia de olho de cão naturalmente infectado por
Leishmania (chagasi) chagasi. Notar discreto edema de íris com pre-
sença de hifema
 incomuns, porém em áreas endêmicas
devem ser considerados 17.
Não raro, a perda da transparência de
estruturas do segmento anterior dificul-
ta a visualização de regiões do segmen-
to posterior. Nesses casos, a ultra-sono-
grafia e a eletrorretinografia podem ser
utilizadas 17.
ALTERAÇÕES IMUNOGÊNICAS
DO OLHO NA LVC
A exacerbada resposta imune media-
da por anticorpos proporciona a forma-
ção de imunocomplexos, que não são
totalmente degradados pelas células de
Kupffer no fígado e que, circulantes,
tendem a se depositar em algumas re-
giões, como os olhos 28. A barreira san-
gue-humor aquoso é especialmente,
sensível 29 o que, sob o ponto de vista
imunológico, reforça a teoria da partici-
pação de respostas imune, sistêmica e
local no desenvolvimento de oftalmopa-
tias em cães com leishmaniose visceral.
A presença de imunoglobulinas G (IgG)
no humor aquoso – verificada por técni-
ca de imunoadsorção enzimática
(ELISA) utilizando peptídio recombi-
nante S7 14 – corrobora essa assertiva.
No que concerne aos valores de
imunoglobulina G, altos títulos têm sido
obtidos no humor aquoso de cães com
leishmaniose visceral. A técnica de
Imunoblot permite evidenciar diferentes
proteínas de Leishmania sp. separadas
por eletroforese, revelando que as rea-
ções são similares no sangue e no hu-
mor aquoso 29. Não obstante, a presença
de correlação quanto à concentração
de IgG no soro e no humor aquoso
Fábio Luiz da Cunha Brito
Figura 5 - Fotomicrografia da terceira pálpebra de cão naturalmente
infectado por Leishmania (chagasi) chagasi. Notar hiperplasia das célu-
las caliciformes com metaplasia, e infiltrado mononuclear plasmocitário
subepitelial (seta) na conjuntiva da terceira pálpebra. H&E. 400x
72
ainda é objeto de controvérsia. plasmáticas no tecido conectivo, além de
formas amastigotas de Leishmania sp. no
ALTERAÇÕES TECIDUAIS, À interior de macrófagos 15,24.
HISTOPATOLOGIA EM OLHOS À microscopia, na esclera e no limbo
NA LVC esclerocorneal evidenciam-se intensa
No que concerne aos achados histo- vasculite com dilatação dos vasos lin-
patológicos, a primeira investigação a fáticos, fibras colágenas em desorgani-
estabelecer a LVC como possível causa zação, linfócitos, células plasmáticas e
de oftalmopatias em cães, como ante- infiltrado macrofágico – distribuído de
riormente mencionado, remonta a forma focal ou difusa – permeando o
1913. Os autores relataram ceratite tecido conectivo, além de trombose. Na
intersticial e presença de parasitos esclera, e igualmente no limbo esclero-
internamente a células mononucleares corneano, evidenciaram-se intensa vas-
entremeadas ao estroma corneano. culite com dilatação dos vasos linfáticos
Posteriormente, em 1932, foi assinala- e trombose. Edema intersticial, infiltra-
da a ocorrência de um caso de cerato- do de células mononucleares em graus
conjuntivite 30. variados e formas amastigotas de
De forma genérica, as lesões são si- Leishmania sp. no interior de macrófa-
milares àquelas observadas em outros gos são igualmente relatados 28.
tecidos, nos quais se encontra infiltrado Na conjuntiva e na terceira pálpebra,
inflamatório linfoplasmocitário e de his- infiltrado inflamatório mononuclear
tiócitos contendo, em algumas ocasiões, plasmocitário e hiperplasia das células
formas amastigotas de Leishmania. caliciformes são evidentes (Figura 5).
Geralmente, a intensidade do para- Nessas estruturas observa-se grande
sitismo não é elevada e as amastigotas quantidade de formas amastigotas de
podem ser visualizadas mesmo por meio Leishmania chagasi à imunohistoquí-
da histologia convencional 28. mica (Figura 6).
Infiltrados linfohistioplasmocitários O corpo ciliar e a íris mostram inten-
têm sido reportados em diferentes seg- sos focos de infiltrados inflamatórios,
mentos do compartimento anterior do com abundância de células redondas e
bulbo do olho de cães com LVC; entre- linfócitos 28, além de infiltrado mononu-
tanto a presença do parasito não tem clear plasmocitário associado a edema
sido observada com freqüência à histo- do conjuntivo e dilatação das veias e
patologia rotineira 15. dos vasos linfáticos 31 (Figura 7).
Externamente ao bulbo do olho, o pro- As alterações mais evidentes na co-
cesso inflamatório localiza-se mais in- róide são congestão e dilatação dos
tensamente no aparato lacrimal, caracte- vasos. Infiltrado inflamatório linfoplas-
rizado por infiltração focal e difusa, ne- mocitário é mais presente no estroma e
crose generalizada do epitélio, granulação ao redor dos vasos (perivasculite).
com abundantes linfócitos e células Na retina, congestão dos vasos tem
Fábio Luiz da Cunha Brito
Figura 6 - Fotomicrografia da terceira pálpebra de cão naturalmente infecta-
do por Leishmania (chagasi) chagasi. Notar intenso grau de amastigotas de
Leishmania sp. imunomarcadas entremeadas ao tecido conjuntivo (setas).
Complexo Streptavidina-peroxidase. 40x
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

Fábio Luiz da Cunha Brito
Figura 7 - Fotomicrografia da terceira pálpebra
de cão naturalmente infectado por Leishmania
(chagasi) chagasi. Notar dilatação dos vasos
da coróide com células inflamatórias perivascu-
lares (seta). Também está presente congestão
dos vasos retinianos (estrelas) e células infla-
matórias (setas larga). HE. 40x
sido a alteração predominante. A pre-
sença de células inflamatórias na retina
comumente associa-se à da coróide, ca-
racterizando quadro de coriorretinite.
Células inflamatórias são notadamente
localizadas entre as camadas de fibras
do nervo óptico e aquelas de células
ganglionares ou, ainda, entre as cama-
das plexiforme externa e as de células
ganglionares (Figura 7).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
As manifestações oculares nos cães
com leishmaniose visceral são variadas,
sendo a uveíte e a conjuntivite as mais
freqüentes. No que concerne à sua pato-
genia, os mecanismos envolvidos ainda
carecem de maior elucidação, pois há
controvérsias. Entretanto, sabe-se que
eventos imunomediados estão pre-
sentes. Os achados histopatológicos são
predominantemente de caráter infla-
matório, composto por células mononu-
cleares. Afecções oculares devem ser
consideradas no diagnóstico diferencial
entre a leishmaniose visceral canina e
outras doenças que produzam reper-
cussão oftálmica, notadamente em cães
provenientes de áreas endêmicas.
REFERÊNCIAS
01-BEVILACQUA, L.; MAIA, C. A. A.; ZANETTI,
M. F.; CIARLINI, L. D. R. P.; ANDRADE, A. L.;
EUGÊNIO, F. R.; LUVIZOTTO, M. C. R.;
FEITOSA, M. M. Ocorrência de osteoartrite em
cães naturalmente acometidos por leishmaniose
visceral. In: Congresso Paulista de Clínicos
Veterinário de Pequenos Animais, 2., 2002, São
Paulo, Anais..., p. 111, 2002.
02-CASTRO, A. G. Controle, diagnóstico e trata-
mento da leishmaniose visceral (calazar).
Brasília: Fundação Nacional da Saúde, 86p., 1996;
03-SANTA ROSA, I. C. A.; OLIVEIRA, I. C. S.
Leishmaniose visceral: breve revisão sobre uma
zoonose reemergente. Clínica Veterinária, Ano
II, n. 11, p. 24-28, 1997.
74 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
04-FERRER, L. Leishmaniasis. In: KIRK, R. W.
BONAGURA, J. D. Kirk´s current veterinary
therapy XI. Philadelphia: W. B. Saunders,
p. 266-270, 1992.
05-SLAPPENDEL, R. J.; GREENE. C. E.
Leishmaniasis. In: GREENE, C. E. Clinical
Microbiology and Infectious Diseases of the
Dog and Cat. Philadelphia: W. B. Saunders Co.,
p. 450-458, 1990.
06-FEITOSA, M. M.; IKEDA, F. A.; CIARLINI, P.
C.; MARCONDES, J. S. Avaliação física,
citológica e concentração de proteínas do líquor
de cães, com e sem sintomatologia neurológica,
naturalmente acometidos por leishmaniose vis-
ceral. In: Congresso Paulista de Clínicos
Veterinário de Pequenos Animais, 2., 2002, São
Paulo, Anais..., p. 111, 2002.
07-SLAPPENDEL, R. J. Canine leishmaniasis. A
review based on 95 cases in the Netherlands.
Veterinary Quartely, The Hague, n. 10, p. 1-16,
1988.
08-FERRER, L. Clinical aspects of canine
leishmaniasis. In: International Canine
Leishmaniasis Forum, 1., 1999, Proceedings...,
p. 6-10, 1999.
09-CIARAMELLA, P.; OLIVA, G.; LUNA, R. D.;
GRADONI, L.; AMBROSIO, R.; CORTESE, L.;
SCALONE, A.; PERSECHINO, A. A
restrospective clinical study of canine
leishmaniasis in 150 dogs naturally infected by
Leishmania infantum. Veterinary Record, n. 141,
p. 539-543, 1997.
10-IKEDA, F. A.; FEITOSA, M. M.; CIARLINI, P.
C.; FEITOSA, M. M.; GONÇALVES, M. E.;
LUVIZOTTO, M. C. R.; LIMA, V. M. F. Perfil
hematológico de cães naturalmente infectados
por Leishmania chagasi no município de
Araçatuba - SP: um estudo retrospectivo de 191
casos. Clínica Veterinária, Ano VIII, v. 47,
p. 42-48, 2003.
11-KOUTINAS, A. F.; POLIZOPOULOU, Z. S.;
SARIDOMICHELAKIS, M. N.; ARGYRIADIS,
D.; FYTIANOU, A.; PLEVRAKI, K. G. Clinical
considerations on canine visceral leishmaniasis
in Greece: A retrospective study of 158 cases
(1989-1996). Journal of the Americam Animal
Hospital Association, v. 35, n. 5, p. 376-383, 1999.
12-FERRER, L.; RABANAL, R.; FONDEVILA,
D.; RAMOS, J. A.; DOMINGO, M. Skin lesions
in canine leishmaniasis. Journal Small Animal
Practice, v. 29, p. 381-388, 1988.
13-FEITOSA, M. M.; IKEDA, F. A.; LUVIZOTTO,
M. C. R.; PERRI, S. H. V. Aspectos clínicos de
cães com leishmaniose visceral no município de
Araçatuba - São Paulo (Brasil). Clínica
Veterinária, Ano V, v. 28, p. 36-42, 2000.
14-BRITO, F. L. C. (2004). Alterações oculares e
análise do humor aquoso de cães (Canis familiaris
LINNAEUS, 1758) infectados naturalmente por
Leishmania chagasi (CUNHA & CHAGAS,
1937). Dissertação (mestrado) - UFRPE, Recife-
PE, 53p.
15-MOLLEDA, J. M.; NOVALES, M.; GINEL, P.
J.; FERNANDEZ, A.; LOPEZ, R. Clinical and
histopathological study of the eye in canine
leishmaniasis. Israel Journal of Veterinary
Medicine, n. 48, p. 173-178, 1993.
16-PEÑA, M. T.; ROURA, X.; DAVIDSON, M. G.
Ocular and periocular manifestations of
leishmaniasis in dog: 105 cases (1993-1998).
Veterinary Ophthalmology, v. 3, n. 1, p. 35-41,
2000.
17-ROZE, M. Ocular manifestation of canine
leishmaniasis. Diagnosis and treatment. The
globe Newsletter of the International Society
of Veterinary Ophthalmology, v. 13, 2002.
18-NOLI, C. Canine leishmaniasis. Waltham
Focus, London, v. 9, n. 2, 1999.
19-McCONNEL, E. E.; CHAFFE, E. F.; CASHELL,
I. G.; GARNER, F. M. Visceral leishmaniasis
with ocular involvement in a dog. Journal of the
American Veterinary Medical Association,
v. 156, n. 2, p. 197-203, 1970.
20-PUMAROLA, M.; BREVIK, L.; BADIOLA, J.;
VARGAS, A.; DOMINGO, M.; FERRER, L.
Canine Leishmaniasis associated with systemic
vasculitis in two dogs. Journal of Comparative
Pathology, v. 105, n. 3, p. 279-286, 1991.
21-NIETO, C. G.; GARCIA-ALONSO, M.;
REQUENA, J. M.; MIRON, C.; SOTO, M.;
ALONSO, C.; NAVARRETE, I. Analysis of the
humoral immune response against total and
recombinant antigens of Leishmania infantum:
correlation with disease progression in canine
experimental leishmaniasis. Veterinary
Immunology and Immunopathology, v. 67,
n. 2, p. 117-130, 1999.
22-ROZE, M. Manifestations oculaires de la
leishmaniose canine. Recueil de Médicine
Veterinaire, Maisons Alford, n. 162, p. 19-26,
1986.
23-PUCHOL, J. L.; GONZALEZ, J. L.
Leishmaniasis ocular: afeciones del segmento
anterior. In: Proceeding Nat. Cong. Of
A.V.E.P.A., Barcelona, p. 115-122, 1989.
24-GARCIA-ALONSO, M.; BLANCO, A.; REINA,
D.; SERRANO, F. J.; ALONSO, C.; NIETO, C.
G. Immunopathology of the uveitis in canine
leishmaniasis. Parasite Immunology, v. 18, n. 12,
p. 617-623, 1996.
25-NIETO C. G.; NAVARRETE, I.; HABELA, M.
A.; SERRANO, F.; REDONDO, E. Pathological
changes in kidneys of dogs with natural
Leishmania infection. Veterinary Parasitology,
v. 45, n. 1-2, p. 33-47, 1992.
26-SARTORI, A.; DE OLIVEIRA, A. V.; ROQUE-
BARREIRA, M. C.; ROSSI, M. E.; CAMPOS-
NETO, A. Immune complexes in
glomerulonephritis experimental Kala-azar.
Parasite Immunology, Oxford, v. 9, p. 93-103,
1987.
27-MARTINS, C. L.; STILES, J. Manifestações
oculares de doenças sistêmicas. In: GELATT, K.
N. Manual de Oftalmologia Veterinária, São
Paulo: Manole, 2003, 594p.
28-GARCIA-ALONSO, M.; MIRÓN, C.;
MOLANO, I.; NAVARRETE, I.; NIETO, C. G.
Patología ocular asociada a leishmaniosis canina.
Consulta de Difusión Veterinária, v. 6, n. 54,
p. 49-53, 1998.
29-GARCIA-ALONSO, M.; NIETO, C. G.;
VERDUGO, S. G.; VIÑUELAS, J.;
NAVARRETE, I. Diagnostico y tratamiento de la
uveítes anterior inmunomediada en leishmaniosis
canina. In: Congresso Ibérico de Parasitología, 4.,
1995, Santiago de Compostela, Anais..., p. 198, 1995.
30-JEAUME, G. Un cas de leishmaniose naturelle
génerelissé chez le chien au Maroc. Bulletin de
la Société de pathologie exotique, v. 25, p. 225-
227, 1932.
31-BRITO, F. L. C.; ALVES, L. C.; ORTIZ, J. P. D.;
MAIA, F. C. L.; SILVA JUNIOR, V.A.; LAUS, J.
L. Uveitis associated by Leishmania chagasi in
dog from Olinda City, Pernambuco, Brazil.
Ciência Rural, v. 34, n. 3, p. 925-929, 2004.
 Encefalite do cão pug: Sylvia de Almeida Diniz
Mv, mestranda,

primeiro diagnóstico
Depto. Patologia/FMVZ/USP

João Pedro Andrade-Neto

no Brasil MV, prof.
Universidade Anhembi-Morumbi
joaopedrovet@hotmail.com

Fernando Yutaka Moniwa Hosomi

Pug dog encephalitis: first diagnosis in Brazil Granduando, iniciação científica
Depto. Patologia/FMVZ/USP
fernando_hosomi@yahoo.com.br

Kalan Bastos Violin

Encefalitis necrotizante del perro Pug: primer Granduando, iniciação científica
Depto. Patologia/FMVZ/USP
diagnóstico en Brasil kalanviolin@yahoo.com.br

Adriano Tony Ramos

MV, doutorando
Resumo: Um cão macho de sete meses da raça pug foi levado para avaliação clínica por apresentar quadro de disfagia, crises Depto. Patologia/FMVZ/USP
com tremores, micção involuntária, opistótono e andar em círculos. Provas sorológicas foram negativas para dirofilariose, adrianotony@hotmail.com
erlichiose e borreliose, e a reação em cadeia pela polimerase (PCR) para cinomose também foi negativa. Foi instaurada
corticoideterapia com melhora acentuada do quadro. Porém, ao longo de seis meses, o quadro evoluiu para tetraplegia e
amaurose, o que levou o proprietário a optar pela eutanásia. O exame necroscópico permitiu a observação de deformidades Gisele Fabrino Machado
e achatamento do córtex cerebral nas regiões parietal, temporal e occipital, com áreas de malácia e dilatação ventricular. Ao MV, profa. dra
exame histopatológico constatou-se meningoencefalite não-supurativa, com acentuada necrose de substância cinzenta Depto. Clín. Méd./UNESP-Araçatuba
cortical. Os achados clínicos e anatomopatológicos permitem concluir ser este o primeiro diagnóstico de encefalite necrotizante giselem@fmva.unesp.br
do cão pug no Brasil.
Unitermos: Doença do sistema nervoso, patologia, necrose
Paulo César Maiorka
MV, prof. dr.
Abstract: A seven-month-old male Pug dog was referred to the clinic with a history of dysphagia, tremor crisis, incontinence, Depto. Patologia/FMVZ/USP
opisthotonus and circling behaviour. Serologic tests were negative for dirofilariasis, ehrlichiosis and borreliosis, as well as PCR maiorka@usp.br
for canine distemper. Corticoid therapy was established, with great status improvement. However, clinical signs evolved in the
following six months to tetraplegia and amaurosis, which led the owner to choose to euthanize the animal. Necroscopic
examination revealed brain cortex deformities and flattening of parietal, temporal and occipital regions, with areas of malacia
and ventricular dilation. Histopathological evaluation showed non-suppurative meningoencephalitis with intense cortical gray
matter necrosis. Clinical and anatomopathological findings allow concluding that this is the first diagnosis of necrotizing
meningoencephalitis in Pug dogs in Brazil.
Keywords: Nervous system disease, pathology, necrosis

Resumen: Un perro macho de la raza Pug fue llevado para evaluación clínica por presentar cuadro de disfagia, crisis de
temblores, micción involuntaria, opistótono y caminar en círculos. Pruebas serológicas fueron negativas para dirofilariosis,
erlichiosis y borreliosis y PCR para distemper también fue negativa. Fue instituida terapia con corticoides y hubo mejora
quando são realizados exames como
acentuada del cuadro clínico. Pero, a lo largo de seis meses, el cuadro evolucionó para tetraplegia y amaurosis, lo que llevó tomografia computadorizada 10 e res-
el propietario a escoger la eutanasia. El examen necroscópico demostró deformidades y aplastamiento del cortex cerebral en
las regiones parietal, temporal y occipital, con áreas de malacia y dilatación ventricular. El examen histopatológico reveló una
sonância magnética 1,12. O exame histo-
meningoencefalitis no-supurativa con acentuada necrosis de la sustancia gris cortical. Los hallazgos clínicos y patológico revela áreas de necrose li-
anatomopatológicos permiten concluir ser este el primer diagnóstico de Encefalitis Necrotizante del Perro Pug en Brasil.
Palabras clave: Enfermedad del sistema nervioso, patología, necrosis
quefativa na substância cinzenta do cór-
tex, que correspondem às áreas de cavi-
tação e formação pseudocística encon-
Clínica Veterinária, n. 64, p. 76-78, 2006
tradas na macroscopia. Há presença de
infiltrado inflamatório composto de lin-
INTRODUÇÃO A MNC no cão pug caracteriza-se fócitos, plasmócitos, histiócitos e pou-
A encefalopatia do cão pug faz parte pelo surgimento de sinais clínicos rela- cos polimorfonucleares. São observados
do complexo meningoencefalite necro- cionados ao cérebro, como crises com neurônios picnóticos, vacuolização neu-
tizante canina (MNC), doença inflama- tremores, convulsões parciais ou gene- ronal, satelitose e neuronofagia. Nas
tória única que acomete cães de peque- ralizadas, perda de consciência, altera- áreas de malácia ocorrem proliferação
no porte. A doença já foi diagnosticada ção de comportamento, andar em círcu- da micróglia e infiltração macrofágica;
em cães das raças maltês 1,2, yorkshire lo e ataxia 6,11. Em alguns animais, obser- muitos desses macrófagos apresentam-
terrier 3, pequinês 4 e pappilon 5, mas in- vam-se alterações oftalmológicas 8,10, e, se repletos de conteúdo fagocitado no
dubitavelmente animais da raça pug são menos freqüentemente, sinais vestibula- seu citoplasma, formando acúmulos de
os mais freqüentemente acometidos 5. res centrais e alterações cerebelares 5,11,12. macrófagos espumosos (Gitter Cells).
A primeira descrição de MNC na Ao exame necroscópico constatam- Ao redor das áreas de malácia também
raça pug foi feita por Cordy e Holliday se dilatação dos ventrículos laterais, são observadas astrocitose e presença de
em 1989 6. Posteriormente a doença foi achatamento do córtex, áreas de malácia e gemistócitos. Além disso, constatam-se
descrita em cães pug no Japão 7, na cavitações que se assemelham à formação intensa neovascularização e ativação
Alemanha 8, na Suíça, na Itália 9 e, mais de pseudocistos no córtex cerebral. endotelial nas áreas preservadas ao
recentemente, na França 10. Essas alterações são facilmente detectáveis redor dos focos de necrose.

76 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/novembro, 2006

HISTÓRIA CLÍNICA
Um cão macho não castrado da raça
pug, com 7 meses de idade e histórico
de vacinações completo, foi levado ao
médico veterinário em agosto de 2004
apresentando disfagia associada a crises
com tremores, micção involuntária,
opistótono e andar em círculos para a
direita. Realizou-se sorologia para diro-
filariose, erlichiose e borreliose, cujos
resultados foram negativos. Imediata-
mente instituiu-se corticoideterapia com
prednisona em dosagem imunossupres-
sora (1mg/kg/dia), associada a fenobar-
bital, o que promoveu melhora acentua-
da do quadro. Em outubro de 2004,
prescreveu-se concentração de predni-
sona a 0,5mg/kg/dia. Após a redução da
dose, o animal passou a apresentar in-
clinação da cabeça para o lado direito e
nistagmo horizontal, com fase rápida
para a esquerda. O quadro clínico não
apresentou melhora mesmo com admi-
nistração de 2mg/kg/dia de prednisona.
Assim, foram realizados exame de lí-
qüor (Quadro 1) e pesquisa por PCR
para o vírus da cinomose, que não
demonstrou amplificação do genoma do
Quadro 1 - Características do líqüor, segunda
coleta
Densidade 1,009
pH 8,6
Proteína 96,41
Glicose 84,71
Sangue oculto (++)
Teste de Pandy Positivo (++)
He 36.000
Leucócitos 109
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/novembro, 2006
vírus. O quadro neurológico progrediu
João Pedro de Andrade-Neto
em novembro de 2004 para tetraplegia
com extensão de membros torácicos e
opistótono, com o nistagmo horizontal
alternando em ventral quando do posi-
cionamento da cabeça. Coletou-se uma
segunda amostra de líqüor, que mostrou
pleocitose do tipo mononuclear marca-
da por infiltrados linfocíticos, com
leucócitos pequenos e maduros em sua
grande maioria; além de pequena quan-
tidade de linfócitos jovens reativos.
Figura 1 - Aspecto macroscópico do córtex cerebral
Foram observados raras células epen-
dimárias, raras hemácias e raríssimos
João Pedro de Andrade-Neto
polimorfonucleares.
Não foram observados agentes in-
fecciosos ou células com características
neoplásicas. O quadro clínico manteve-
se estacionário até fevereiro de 2005,
evoluindo com sinais de paralisia e
amaurose. Uma vez que o paciente não
mais reagia à terapia com corticóides,
optou-se pela eutanásia em março de
2005. Figura 2 - Fotomicrografia (detalhe da figura 1)
mostrando áreas de necrose em córtex cerebral
(HE, escala em barra: 2mm)
DESCRIÇÃO MACROSCÓPICA
Ao exame macroscópico foram
João Pedro de Andrade-Neto
observados deformidades e achatamen-
to do córtex das regiões parietal, tempo-
ral e occipital. Aos cortes transversais
do encéfalo foram observadas áreas de
malácia, predominantemente no centro
semi-oval e corona radiata, correlatas às
regiões corticais supracitadas, resultan-
do em dilatação ventricular ex vacum
(Figuras 1 e 2). Áreas de malácia tam-
Figura 3 - Área de necrose em cerebelo.
bém foram observadas na substância (Asterisco: área de vacuolização. HE, escala
branca do cerebelo (Figura 3). em barra: 250mm)
77
HISTOPATOLÓGICO 04-CANTILE, C.; CHIANINI, F.; ARISPICI, M.;

João Pedro de Andrade-Neto

FATZER, R. Necrotizing meningoencephalitis
No cérebro verificou-se espessamento associated with cortical hippocampal hamartia in
das leptomeninges e congestão de vasos, a Pekingese dog. Veterinary Pathology, v. 38,
acompanhados por infiltrado composto n. 1, p. 119-122, 2001.
de células mononucleares. O córtex das 05-SUZUKI, M.; UCHIDA, K.; MOROZUMI, M.;
áreas parietal, temporal e occipital apre- HASEGAWA, T.; YANAI, T.; NAKAYAMA, H.;
sentava áreas de vacuolização, mais evi- TATEYAMA, S.; A Comparative Pathological
Study on Canine Necrotizing Meningoencephalitis
dentes nas proximidades da substância and Granulomatous Meningoencephalomyelitis.
branca (Figura 4). Foram constatadas Journal of Veterinary Medical Science,
proliferação e congestão de capilares, e v. 65, n. 11, p. 1233-1239, 2003.
as células endoteliais encontravam-se hi- 06-KOBAYASHI, Y.; OCHIAI, K.; UMEMURA, T.;
pertrofiadas e com aspecto reativo. Figura 4 - Área de necrose em córtex cerebral GOTO, N.; ISHIDA, T.; ITAKURA, C.;
Observou-se intensa gliose difusa, além (HE, escala em barra: 250mm) Necrotizing meningoencephalitis in pug dogs in
Japan. Journal of Comparative Pathology,
de satelitose e neuronofagia nas áreas v. 110, n. 2, p. 129-136, 1994.
com perda neuronal e neurônios isquê-
João Pedro de Andrade-Neto

07-HINRICHS, U.; TOBIAS, R.; BAUMGARTNER,

micos (dark neurons). Nas áreas de tran-
sição para a substância branca, além da
exuberante proliferação vascular e da ra-
refação/liquefação do tecido nervoso,
observou-se infiltrado perivascular com-
posto por linfócitos e plasmócitos. Infil-
trando o parênquima também havia célu-
las mononucleares (Figura 5), com ele-
vado número de macrófagos espumosos
(Gitter Cells) (Figura 6). Além dos ma-
crófagos, observou-se presença de linfó-
citos e plasmócitos e raros neutrófilos.
Lesão semelhante foi observada no cere-
belo, particularmente na substância bran-
João Pedro de Andrade-Neto
W.; A case of necrotizing meningoencephalitis in
a pug dog (pug dog encephalitis--PDE).
Tierarztliche Praxis, v. 24, n. 5, p. 489-492, 1996.
08-HOFF, E. J.; VANDEVELDE, M. : Necrotizing
vasculitis in the central central nervous system of
two dogs. Veterinary Pathology, v. 18, p. 219-
223, 1981.
09-BELTRAN, W. A.; OLLIVET, F. F.;
Homonymous hemianopia in a pug with
necrotising meningoencephalitis. Journal of
Small Animal Practice, v. 41, n. 4, p. 161-164;
Figura 5 - Infiltrado inflamatório perivascular em 2000.
córtex cerebral (HE, escala em barra: 100mm)
10-CORDY, D. R.; HOLLIDAY, T. A.; A
necrotizing meningoencephalitis of Pug dogs.
Veterinary Pathology, v. 26, p. 191-194, 1989.

ca e com menor comprometimento corti- 11-SUMMERS, B. A.; CUMMINGS, J. F. , DE

cal. No tronco encefálico, observaram-se LAHUNTA, A. : Principles of neuropathology.
In: Veterinary Neuropathology, p. 39-47,
neurônios com cromatólise central e va- Mosby-Year Book Inc. , St. Louis, MO 1995.
cuolização dos tratos de mielina. No ple-
12-KUWABARA, M.; TANAKA, S.; FUJIWARA, K.;
xo coróide do quarto ventrículo verifi- Magnetic resonance imaging and histopathology of
cou-se infiltrado inflamatório misto, com encephalitis in a Pug. Journal of Veterinary
predomínio de neutrófilos. Medical Science, v. 60, n. 12, p. 1353-1355, 1998.
13-SCHATZBERG, S. J.; HALEY, N. J. , BARR S.
DISCUSSÃO C. , DE LAHUNTA, A. , SHARP N. J.
A etiologia do complexo MNC ainda Polymerase chain reaction screening for DNA
Figura 6 - Macrófagos espumosos (células de viruses in paraffin-embedded brains from dogs
é desconhecida, sendo possivelmente Gitter) (HE, escala em barra: 10mm) with necrotizing meningoencephalitis,
multifatorial e influenciada por fato- necrotizing leukoencephalitis, and granulomatous
res genéticos e ambientais 13. Agentes meningoencephalitis. Journal of Veterinary
infecciosos e causas imunomediadas já tradução do resumo em espanhol e Internal Medicine, v. 19, n. 4, p. 553-559, 2005.
foram sugeridas 2,6 e a presença de um revisão crítica do texto. 14-UCHIDA, K.; HASEGAWA, T.; IKEDA, M.;
autoanticorpo anti-astrócito já foi de- YAMAGUCHI, R.; TATEYAMA, S.; Detection
REFERÊNCIAS of an autoantibody from Pug dogs with
monstrada 15. necrotizing encephalitis (Pug dog encephalitis).
Até o presente momento, o tratamento 01-PANCIERA, D. L.; DUNCAN, I. D.;
Veterinary Pathology, v. 36, n. 4, p. 301-307,
MESSING, A.; RUSH, J. E.; TURSKI, P. A.;
dos pacientes tem sido paliativo, com Magnetic Resonance imaging in two dogs with 1999.
uso de corticóides em dosagens imunos- central nervous system disease. Journal of 15-MATSUKI, N.; FUJIWARA, K.; TAMAHARA,
supressoras e anticonvulsivantes, e apre- Small Animal Practice, v. 28, p. 587-596, S.; UCHIDA, K.; MATSUNAGA, S.;
1987. NAKAYAMA, H.; DOI, K.; ONO, K.;
senta resultados variados 2,3,10. O curso da Prevalence of autoantibody in cerebrospinal
doença é geralmente fatal, com período 02-STALIS, I. H.; CHADWICK, B.;
DAYRELL-HART, B.; SUMMERS, B. A.; VAN fluids from dogs with various CNS diseases.
de evolução variando de dois dias a mais WINKLE, T. J.; Necrotizing meningoencephalitis Journal of Veterinary Medical Science, v. 66,
de seis anos, sendo que a maioria dos of Maltese dogs. Veterinary Pathology, v. 32, n. 3, p. 295-297, 2004.
animais morre ou é eutanasiada em n. 3; p. 230-235; 1995. 16-SAWASHIMA, Y.; SAWASHIMA, K.; TAURA,
poucos meses 5. 03-TIPOLD, A.; FATZER, R.; JAGGY, A.; Y.; SHIMADA, A.; UEMEMURA, T. Clinical
ZURBRIGGEN, A.; VANDEVELDE, M.; and pathological findings of a Yorkshire terrier
Necrotizing encephalitis in Yorkshire Terriers. affected with necrotizing encephalitis. Journal
AGRADECIMENTOS Journal of Small Animal Practice, v. 34, of Veterinary Medical Science, v. 58, n. 7,
À dra. Fernanda Bernardi, pela p. 623-628, 1993. p. 659-61; 1996.

78 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/novembro, 2006

Aspectos clínico-patológicos Paula Nunes Rosato
MV, mestranda

das efusões corporais:

Depto. Clín. Cir. Vet./FCAV/UNESP-Jaboticabal
paula_rosato@yahoo.com.br

revisão de literatura Fernanda Gomes Velasque Gama

MV, doutoranda
Depto. Clín. Cir. Vet./FCAV/UNESP-Jaboticabal

Clinical-pathological aspects of body

fe_velasque@yahoo.com.br

Marcia Ferreira da Rosa Sobreira

effusions: a review MV, profa.
Depto. Ciências Agrárias/CUML-Ribeirão Preto

Aspectos clínico-patológicos de las efusiones

marsobr@netsite.com.br

Aureo Evangelista Santana

corporales: revisión de la literatura MV, prof. adj.
Depto. Clín. Cir. Vet./FCAV/UNESP-Jaboticabal
santana@fcav.unesp.br
Resumo: Normalmente, um pequeno volume de fluido encontra-se presente nas cavidades corporais; esse fluido atua como
lubrificante durante a movimentação dos órgãos. O volume de um fluido cavitário é determinado pelo equilíbrio existente entre
sua formação - que ocorre através da ultrafiltração do sangue – e sua absorção – realizada através dos vasos linfáticos e
capilares. A efusão é o acúmulo anormal de fluido em qualquer cavidade corporal revestida por células mesoteliais, como a
torácica, a pericárdica e a abdominal. Esse distúrbio não deve ser considerado uma enfermidade em si, mas sinal de um
processo patológico associado ao aumento da produção ou da diminuição na remoção do líquido intracavitário. Assim,
recomenda-se a avaliação desse fluido para que, em conjunto com os sinais clínicos apresentados pelo paciente, seja juntamente com a drenagem linfática,
possível firmar um possível diagnóstico e instituir a ação terapêutica adequada. são os fatores responsáveis pela filtra-
Unitermos: Efusão pleural, efusão peritoneal, efusão pericardica, fluidos cavitários
ção e a absorção de líquidos na micro-
Abstract: A small volume of fluid is normally present in body cavities. This fluid acts as a lubricant during the movement of the circulação, sem que haja acúmulo
organs. The volume of a cavitary fluid is determined by the balance between its formation, which occurs through ultrafiltration excessivo de líquido no interstício 5. Em
of the blood, and its absorption, accomplished by lymphatic vessels and capillaries. Effusion is the abnormal accumulation of
fluid in any body cavity covered by mesenthelial cells, such as the thoracic, pericardic and abdominal cavities. This disturbance organismos normais, a pressão hidrostá-
should not be regarded as a disease per se, but rather as a sign of a pathological process associated to either an increase in tica intracapilar é superior à pressão hi-
the production or a decrease in the removal of intracavitary fluid. It is thus recommended that the fluid and the clinical signs
presented by the patient be evaluated to establish a possible diagnosis and adequate therapy. drostática intersticial, embora seja anta-
Keywords: Pleural effusion, peritoneal effusion, pericardic effusion, cavitary fluids gonizada, em parte, pela pressão oncóti-
ca do plasma. Como resultado da intera-
Resumen: Normalmente, un pequeño volumen de fluido se encuentra presente en las cavidades corporales con el objetivo de
lubrificar los órganos durante el movimiento. El volumen de un fluido cavitario es determinado por el equilibrio existente entre
ção entre essas forças, ocorre a forma-
su formación, que ocurre a través de la ultrafiltración de la sangre, y la absorción, realizada a través de los vasos linfáticos y ção de pequeno volume de fluido libera-
los capilares. Se denomina efusión al acúmulo anormal de fluido en cualquier cavidad corporal revestida por células
mesoteliales, como la torácica, la pericárdica y la abdominal. Este disturbio no debe ser considerado una enfermedad y si la
do no espaço intersticial, que deve ser
señal de un proceso patológico asociado al aumento en la producción o disminución en la remoción del líquido intracavitario. reabsorvido pelos vasos linfáticos sem
De esta manera, se recomienda la evaluación de este fluido para que, en conjunto con los signos clínicos presentados por el
paciente, pueda ser confirmado un posible diagnóstico e instituida la acción terapéutica adecuada.
que haja ganho ou perda de líquido no
Palabras clave: Infusión pleural, infusión peritoneal, infusión pericárdica, fluidos cavitarios interstício e nas cavidades 6 (Figura 1).
O aumento da pressão hidrostática no
Clínica Veterinária, n. 64, p. 80-88, 2006 interior dos vasos sangüíneos, a queda da
pressão oncótica plasmática, as obstru-
INTRODUÇÃO apresenta uma revisão bibliográfica ções linfáticas e a alteração da permea-
Em condições normais, um pequeno atualizada sobre os mecanismos de for- bilidade vascular são os mecanismos
volume de fluido intracavitário é forma- mação, os métodos de colheita, a análise primários de formação das efusões 6,7.
do a partir da filtração do plasma pelo e a interpretação dos parâmetros físicos, Além desses mecanismos – e colaboran-
endotélio capilar, que ocorre pela inte- químicos e celulares das efusões, a fim do com eles –, devem ser consideradas
ração entre a pressão hidrostática destes de auxiliar os clínicos de pequenos ani- as enfermidades relacionadas à retenção
capilares, a pressão oncótica plasmáti- mais no diagnóstico das inúmeras des- de sódio, que facilitam a formação de
ca, a reabsorção linfática e a permeabili- ordens relacionadas com o acúmulo de edemas e efusões, visto que o sódio to-
dade capilar 1. O acúmulo de líquido no líquidos intracavitários. tal do organismo é o principal determi-
interior das cavidades peritoneal, pleu- nante do volume fluídico extracelular 6,8.
ral e pericárdica é denominado efusão, e MECANISMOS DE FORMAÇÃO
é indicativo de alteração na interação DAS EFUSÕES Elevação da pressão hidrostática
dessas forças 2. A formação de efusão Aproximadamente dois terços da intravascular
pode ser decorrente de várias moléstias água total do organismo encontram-se O aumento da pressão hidrostática no
e, nessa situação, a colheita e a avalia- no interior das células (LIC); o restante interior dos vasos sangüíneos eleva a
ção dos fluidos podem ter valor terapêu- compõe o fluido extracelular (LEC), pressão de filtração, o que promove o
tico, bem como importância diagnóstica distribuído entre o compartimento vas- aumento da saída de fluido intravascular
nas doenças inflamatórias, hemorrági- cular e o espaço intersticial 4. Em condi- para o interstício 9 (Figura 2). Esse even-
cas, neoplásicas, linfáticas ou biliosas 3. ções normais, os gradientes sangue-inters- to está relacionado a processos de hipe-
Desta forma, o presente trabalho tício de pressão hidrostática e oncótica, remia ativa ou passiva que ocorrem,

80 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

Fernanda G. V. Gama

Fernanda G. V. Gama
Figura 1 - Representação esquemática dos constituintes intra e Figura 2 - Representação esquemática da ele vação da pressão
extravasculares responsáveis pela formação dos líquidos cavitários hidrostática vascular como mecanismo de formação de efusões.
Notar o extravasamento de células e de proteínas

principalmente, em casos de obstrução
do fluxo sangüíneo portal em pacientes
portadores de cirrose hepática e nos pro-
cessos congestivos associados à insufi-
ciência cardíaca, sendo esta última a en-
fermidade mais comumente relacionada
à formação de efusões decorrentes do
aumento da pressão hidrostática intra-
vascular 5,6,7.
Diminuição da pressão coloidosmótica
plasmática
A diferença de pressão existente
entre os compartimentos intravascular e
intersticial é determinada, em grande
parte, pela concentração de proteínas
plasmáticas, principalmente a albumina.
Assim sendo, a baixa pressão coloidos-
mótica do plasma promove a predomi-
nância da pressão hidrostática do
sangue e, conseqüentemente, a saída de
fluido para o interstício 6,9(Figura 3). A
redução da pressão oncótica do plasma
pode resultar tanto de perdas excessivas
Alterações na drenagem linfática
Na maioria dos edemas, o fluxo de
linfa aumenta consideravelmente, o que
indica que o sistema linfático desempe-
nha importante papel na drenagem do
excesso de líquido no espaço intersti-
cial. Em sistemas linfáticos que estejam
em condições de normalidade, a maior
oferta de líquido ao espaço intersticial e
às cavidades, e a menor reabsorção de
líquido pelos vasos sangüíneos são
compensadas pelo aumento da drena-
gem linfática. Assim, a efusão só reper-
curtirá clínico-patologicamente quando
a capacidade de compensação do sistema
linfático for ultrapassada 5 (Figura 4). Tal
ação mecânica e obstrutiva torna-se evi-
dente em neoplasias compressivas e em
processos infecciosos e inflamatórios
nos linfonodos, os quais podem causar
obstruções nas vias linfáticas 7,8.
Alteração da
permeabilidade
sobretudo histamina e cininas 5. Essa alte-
ração tra duz-se morfologicamente pela
ampliação dos espaços interendoteliais e
pelo adelgaçamento da parede vascular,
que permite o escape de um fluido rico
em proteínas e culmina na redução da
pressão coloidosmótica intravascular e na
elevação da pressão coloidosmótica in-
tersti cial5,10(Figura 5). A alteração da per-
meabilidade vascular é um evento ca -
racterístico de processos inflamatórios, cu-
ja lesão tecidual no local da injúria propi-
cia a liberação de substâncias como pros-
taglandinas, histamina, heparina e seroto-
nina, que promovem vasodilatação e au-
mento da permeabilidade endotelial 10,11.
Participação da retenção de sódio nas
efusões
O edema generalizado e a ascite são
indicativos de elevação no teor de sódio
do organismo, conseqüentes à retenção

Fernanda G. V. Gama
quanto de síntese diminuída de albumi- vascular
na relacionadas, respectivamente, a sín- O aumento da
drome nefrótica e a enfermidades hepá- permeabilidade vas-
ticas 8. Entretanto, deve-se considerar cular ocorre em ca-
que dietas pobres em proteína e algumas pilares e vênulas e
infestações parasitárias intestinais tam- relaciona-se, com
bém são comumente descritas como grande freqüência,
causas da diminuição da pressão coloi- à ação de nume- Figura 4 - Representação esquemática da obstrução da drenagem
dosmótica plasmática 7. rosas subs tâncias, linfática como mecanismo de formação de efusões
Fernanda G. V. Gama

Fernanda G. V. Gama

Figura 3 - Representação esquemática da diminuição da pressão coloidos- Figura 5 - Representação esquemática da alteração da permeabilidade
mótica plasmática como mecanismo de formação de efusões. Notar a baixa vascular como mecanismo de formação de efusões. Notar a passagem ativa
concentração das proteínas plasmáticas de células e proteínas pelo endotélio vascular

Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006 81


Fernanda G. V. Gama
Figura 6 - Representação esquemática da elevação da retenção de séptico do local de
sódio como mecanismo secundário de formação de efusões. Notar a acesso e conduzida
concentração elevada de sódio plasmático
de sódio pelos rins 6. A retenção de sódio
e de água é considerada um fator que
contribui para a formação de efusão
visto que, em muitas situações, a reten-
ção de sódio – e a conseqüente retenção
de água – busca refazer o volume san-
güíneo circulante em virtude da perda
de fluido vascular que ocorre em algu-
mas enfermidades 8. Contudo, essa re-
tenção hidrossalina impede a queda da
pressão hidrostática e o aumento da
pressão oncótica na microcirculação,
colaborando com a manutenção ou a in-
tensificação do quadro efusivo 5 (Figura 6). fluido não estiver compartimentalizado,
A retenção de sódio e de água ocorre em
algumas enfermidades, como glome-
rulonefrite, insuficiência cardíaca con-
gestiva e cirrose hepática 6,7,9.
FORMAS DE APRESENTAÇÃO
DAS EFUSÕES
Uma coleção líquida pré-formada,
localizada em cavidades corporais, pos-
sui designação especial 11. As cavidades
do corpo nas quais há formação de
efusões são os espaços pleural, peri-
toneal e pericárdico, e o acúmulo de
líquido nessas cavidades são denomina-
dos, de acordo com a natureza da
coleção, em: hidrotórax, piotórax, he-
motórax, quilotórax, ascite ou hidrope-
ritôneo, hemoperitônio, hidropericárdio
e hemopericárdio . 6,9,11
COLHEITA DAS EFUSÕES
As técnicas de colheita de efusões
abdominais, torácicas e pericárdicas são
similares, com pequenas adaptações 12.
Antes da colheita do material, devem
ser utilizadas técnicas exploratórias
como raios-x e ultra-som, a fim de se
localizar o local ideal da punção, bem
como estimar o volume da efusão lí-
quida 2. A drenagem de uma efusão pos-
sui valor terapêutico e, adicionalmente,
permite a colheita de material, que pode
82 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
ser analisado físico-
química e citologi-
camente, em apoio
ao diagnóstico da
enfermidade. A co-
lheita de qualquer
líquido cavitário de-
ve ser precedida de
procedimento anti-
com o auxílio de
agulhas hipodérmi-
cas, cateteres, válvulas de três vias e
seringas 2,12,13,14.
Toracocentese
A efusão pleural apresenta-se fre-
qüentemente de forma abundante e bila-
teral, mas pode aparecer de forma mo-
derada, unilateral e/ou compartimentali-
zada. Exames radiográficos e ultra-so-
nográficos podem auxiliar a determinar
a extensão e a localização da efusão,
além de guiar a toracocentese nos casos
de efusões compartimentalizadas. Se o
a toracocentese deve ser realizada com
o paciente em decúbito esternal, na por-
ção ventral do tórax, entre o sétimo e o
oitavo espaços intercostais (EIC) 15. De-
ve-se acoplar à seringa uma válvula de
três vias e uma agulha hipodérmica ou
um cateter, e o líquido colhido deve ser
acondicionado em tubo contendo anti-
coagulante EDTA, para contagem glo-
bal das células nucleadas, análise pro-
téica e avaliação citoscópica do fluido 12.
Abdominocentese
A abdominocentese é usualmente rea-
lizada após os exames radiográficos e
ultra-sonográficos, e tem como objetivo
confirmar a suspeita de fluido peritoneal
livre 16. A paracentese abdominal deve ser
realizada com o paciente em decúbito
lateral, que propicia a punção do líquido
pela linha média, um a dois centímetros
caudalmente à cicatriz umbilical, com o
auxílio de seringas, agulhas hipodérmi-
cas ou cateteres 3,12,16. O esvaziamento da
bexiga deve preceder a intervenção na
cavidade abdominal, para evitar a ocor-
rência de cistocentese acidental 3,15.
Pericardiocentese
A pericardiocentese é um procedi-
mento relativamente seguro e necessário
para a monitoração do paciente por
eletrocardiografia, visto que a punção
acidental do epicárdio pode resultar em
arritmias ventriculares 17. Para a remoção
do fluido do saco pericárdico, recomen-
da-se sedar o paciente, posicioná-lo em
decúbito lateral ou esternal e proceder à
anestesia local. Com o auxílio de um ca-
teter venoso, uma válvula de três vias e
uma seringa, introduz-se o cateter cuida-
dosamente no quarto EIC (preferencial-
mente pelo lado direito), na altura da
junção costocondral, em direção ao co-
ração, até que se perceba a resistência
oferecida ao cateter pelo pericárdio, mo-
mento no qual a punção é realizada 3.
AVALIAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA E
CITOLÓGICA DAS EFUSÕES
A avaliação físico-química e citológica
das efusões corporais apresenta normal-
mente grande valor diagnóstico e pos-
sibilita, inclusive, o estabelecimento do
diagnóstico etiológico ou, com maior fre-
qüência, a identificação geral do distúrbio
de base que levou à efusão cavitária 18. As
efusões devem ser avaliadas segundo ca-
racterísticas físico-químicas de cor, as-
pecto, concentração protéica, odor e den-
sidade, características citológicas – por
meio da contagem global e diferencial das
células nucleadas – e avaliação morfoló-
gica dessas células e, quando necessário,
do exame bacteriológico do fluido 19,20.
CARACTERÍSTICAS
FÍSICO-QUÍMICAS
Cor
A coloração normal de um fluido cavi-
tário varia entre incolor e amarelo palha,
muito embora as efusões possam apre-
sentar várias colorações, dependendo dos
componentes presentes no fluido. Efu-
sões contendo bilirrubina têm, normal-
mente, coloração amarelo escuro; eritró-
citos e/ou hemoglobina são componentes
de fluidos vermelhos a acastanhados; a
presença de bile, comumente, confere cor
marrom a líquidos intracavitários 19,20.
Aspecto
O aspecto da efusão está relacionado
ao número total e à natureza das células
presentes no fluido, podendo apresen-
tar-se límpido ou turvo em efusões com
pouca ou elevada celularidade, respecti-
vamente 19,20.
Odor
De maneira geral, os líquidos cavitários
são inodoros, a menos que estejam asso-
ciados a processos putrefativos. Assim,
essa característica apresenta pouco signi-
ficado diagnóstico 19.
Densidade
A densidade de um líquido cavitário
normal é inferior a 1,017; contudo, va-
lores superiores podem ser encontrados
em efusões cuja concentração protéica
esteja elevada 19.
Concentração protéica
A determinação da concentração de
proteínas de um líquido cavitário deve
ser realizada a partir do sobrenadante de
uma amostra centrifugada, visto que a
turvação interfere na avaliação do teor
protéico, tanto por refratometria quanto
por espectrofotometria 3,21. A concentra-
ção protéica e a enumeração das células
nucleadas são utilizadas na classificação
da efusão e na elaboração da lista de cau-
sas prováveis à sua formação 3,15. A con-
centração de proteínas em um fluido ca-
vitário normal não ultrapassa 2,5g/dL 12.
Aureo E. Santana
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS
Contagem global das células nucleadas
A contagem global das células nu-
cleadas pode ser realizada pelos mes-
mos métodos de contagem total de leu-
cócitos no sangue, sejam eles manuais
ou automáticos 20. Para prevenir a for-
mação de coágulo no fluido – o que re-
duziria a contagem celular –, a amostra
deve ser coletada em tubo contendo
EDTA 12. Outro fator que pode influir na
enumeração das células nucleadas é a
fragmentação celular, achado freqüente
nas efusões. Em um líquido cavitário
sem alterações, espera-se uma conta-
Aureo E. Santana
gem de células nucleadas inferior a
3000 células por microlitro (µL) 20,21.
Contagem diferencial das células
nucleadas
A contagem diferencial das células
nucleadas de uma efusão é realizada a
partir de um esfregaço confeccionado
diretamente, ou após centrifugação da
amostra, dependendo da celularidade
desta 12. Esfregaços de amostras homo-
geneizadas são adequados para fluidos
com contagens superiores a 5000 célu-
las por microlitro; porém, em líquidos
cavitários com contagens inferiores, a
centrifugação e a preparação da exten-
são a partir das células sedimentadas
84 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
são mais adequadas 15. Vários tipos de
células podem ser encontrados nas efu-
sões, e suas porcentagens podem variar
em função da causa do acúmulo de flui-
do (Figura 7). Nos líquidos cavitários
normais, podem ser identificados pe-
quenas quantidades de células mesote-
liais, fagócitos mononucleares, linfóci-
tos e neutrófilos 3. Os neutrófilos estão
presentes na maioria das efusões de ori-
gem inflamatória; de outra parte, peque-
nos linfócitos encontram-se presentes
em número reduzido em muitas efusões,
e podem se constituir no tipo de célula
mais abundante em efusões quilosas,
oriundas de linfossarcomas 15. As células
mesoteliais compreendem o revesti-
mento seroso das cavidades pericárdica,
pleural e peritoneal, e estão presentes nos
fluidos cavitários, sob formas isoladas
ou em grupos celulares, mas em núme-
ro reduzido. Porém, quando há um pro-
cesso irritativo na cavidade, tais células
sofrem hiperplasia e esfoliam-se facil-
mente 18. O macrófago, provavelmente,
Figura 7 - Fotomicrografia de efusão abdomi-
nal. Observar a presença de células mesote-
liais reativas, macrófago vacuolizado, mastóci-
to, neutrófilo segmentado e algumas hemácias.
MMG. (Objetiva de 100X)
Figura 8 - Fotomicrografia de efusão peritoneal
de mesotelioma em cão. Observar tamanho exa-
gerado da célula vacuolizada, binucleada, com
um dos núcleos em posição angular e outro cen-
tral. O núcleo central revela a presença de qua-
tro nucléolos bem distintos e de várias silhuetas
de nucléolos inconspícuos permeando cromati-
na descondensada. MMG (Objetiva de 100X)
é o tipo celular mais comumente encon-
trado nos fluidos cavitários normais ou
não inflamatórios 3. Outras células
encontradas nas efusões, embora menos
freqüentes, são os eosinófilos, os mas-
tócitos e as células neoplásicas 20. Os eo-
sinófilos são observados em efusões se-
cundárias a mastocitomas e a reações
alérgicas ou de hipersensibilidade. Já as
células mastocitárias podem estar asso-
ciadas a mastocitomas e a desordens in-
flamatórias. As células neoplásicas são
constatadas em efusões que têm como
causas de fundo diferentes neoplasias:
tais células esfoliam-se nas cavidades
corporais (Figura 8). Os eritrócitos tam-
bém podem estar presentes nas efusões,
evidenciando um processo hemorrági-
co, ou mesmo uma contaminação no
momento da colheita 15.
Avaliação morfológica das células
nucleadas
Morfologicamente, os neutrófilos
podem ser classificados em normais e
degenerados 15. Os neutrófilos estão pre-
sentes nas efusões quando há demanda
para uma ação microfagocitária-infla-
matória – especialmente na presença de
bactérias, como resultado da ação de to-
xinas bacterianas –; nesses casos, os
neutrófilos entram em processo degene-
rativo 15,20.
Os linfócitos isentos de alterações e en-
contrados nas efusões cavitárias caracte-
rizam-se por apresentar citoplasma ri-
niforme, núcleo redondo – preenchendo
quase a totalidade da célula –, e croma-
tina condensada 3. Alterações morfoló-
gicas de linfócitos são evidenciadas em
efusões linfossarcomatosas, cujas células
presentes podem ser linfócitos jovens,
também denominados linfoblastos 15.
As células mesoteliais reacionais, ba-
sofílicas e acidófilas são células esfolia-
das a partir do mesotélio de revestimento
visceral e parietal, que se alteram mor-
fologicamente em resposta a um pro-
cesso irritativo intracavitário 18. No caso
das células neoplásicas, independen-
temente do tipo celular envolvido, de-
vem ser observadas alterações morfoló-
gicas que evidenciem processo de ma-
lignidade 20. Contudo, a avaliação mor-
fológica das células mesoteliais, no que
diz respeito a características malignas,
deve ser realizada com cautela pois, em
casos de irritação da cavidade e prolife-
ração desse tipo celular, observa-se uma
variedade de alterações morfológicas,
geralmente displásicas, que podem ser
confundidas com características neo-
plásicas 1.
Exame bacteriológico
O exame bacteriológico deve ser
conduzido com o auxílio de esfregaço e
cultivo, sendo recomendada a cultura
para bactérias aeróbicas e anaeróbicas
se a avaliação citológica sugerir um
processo infeccioso 15,19.
CLASSIFICAÇÃO DAS EFUSÕES
A classificação das efusões auxilia a
determinação do mecanismo pelo qual
elas ocorreram. Os critérios utilizados
na classificação das efusões incluem a
contagem global de células nucleadas e
a concentração protéica do fluido 15. As
efusões podem ser classificadas em
transudatos puros, transudatos modifi-
cados, exsudatos sépticos e exsudatos
assépticos 15,21,22,23.
Transudatos puros
Os transudatos são efusões que apre-
sentam concentração protéica e celulari-
dade reduzidas 12. Esses fluidos apresen-
tam coloração clara – normalmente lím-
pidos a ligeiramente turvos –, concentra-
ção de proteínas inferior a 2,5g/dL e
menos de 1000 células nucleadas por mi-
crolitro 2. Citoscopicamente, observa-se
uma população celular mista contendo
eritrócitos, neutrófilos, macrófagos, lin-
fócitos e células mesoteliais basofílicas 14.
Efusões transudativas ocorrem em
resposta à elevação da pressão hidrostá-
tica vascular ou à queda da pressão co-
loidosmótica vascular 3. As condições
clínicas que resultam na formação desse
tipo de fluido incluem: queda na produ-
ção de albumina, observada em pacien-
tes com insuficiência hepática crônica,
má-nutrição, má-digestão ou má-absor-
ção; aumento da perda de albumina, que
pode ocorrer na glomerulonefrite, na
síndrome nefrótica e em enteropatias;
ou ainda a hipertensão portal pré-hepáti-
ca ou pós-hepática e a obstrução da dre-
nagem linfática 16,24,25,26.
Transudatos modificados
Freqüentemente, os transudatos modi-
ficados têm apresentação física semelhan-
te àquela dos transudatos puros. Entretan-
to, a concentração de proteínas de um
transudato modificado está compreendida
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
entre 2,5 e 5,0g/dL, e a contagem total
de células nucleadas varia entre 1000 e
8000 células por microlitro (µL) 12. Os
resultados da análise de uma efusão
cavitária podem justapor dados que
classifiquem-na entre transudato puro e
transudato modificado e, nessas cir-
cunstâncias, a concentração de proteí-
nas do fluido tem papel decisivo na
classificação do tipo de efusão 15. Ao
exame microscópico, a população celu-
lar presente em um transudato modifica-
do encerra a presença de eritrócitos,
neutrófilos, linfócitos, macrófagos, cé-
lulas mesoteliais e, em algumas situa-
ções, eosinófilos e mastócitos 23.
Os mecanismos envolvidos na for-
mação do transudato modificado são o
aumento da pressão hidrostática ou a
obstrução da drenagem linfática, haven-
do o extravasamento de fluido com alta
concentração protéica 15. No âmbito clí-
nico, a insuficiência cardíaca congestiva
é a enfermidade mais comumente asso-
ciada à formação de efusões transudati-
vas modificadas, muito embora as ate-
lectasias, as torções agudas de órgãos, a
obstrução das veias cava cranial, caudal
ou hepática por neoplasias ou trauma, a
pericardite constritiva, ou as enfermida-
des que resultem em hipertensão portal
também possam originar a formação
desse tipo de líquido cavitário 12.
Exsudatos
O exsudato é caracterizado por con-
centração de proteínas superior a
3,0g/dL e contagem de células nuclea-
das superior a 7000 células por microli-
tro, composta predominantemente por
neutrófilos e menor número de macrófa-
gos e linfócitos. Alguns fluidos podem
apresentar características mistas de
transudatos modificados e exsudatos e,
nesses casos, a contagem total de célu-
las nucleadas deve ser adotada como o
parâmetro que diferenciará o tipo de
efusão 15. Nos exsudatos, causas infla-
matórias infecciosas e não-infecciosas
são, via de regra, distintas no exame mi-
croscópico, o que implica a classifica-
ção em exsudatos sépticos e não sépti-
cos, respectivamente 18. Os exsudatos re-
sultam do extravasamento de fluido
através da parede vascular devido ao au-
mento da permeabilidade endotelial,
que decorre de um processo inflamató-
rio presente na cavidade corporal da
efusão líquida 27.
Exsudatos não sépticos
Quando do exame de um exsudato
não séptico, verificam-se elevadas con-
centrações de proteína, e a contagem ce-
lular é predominantemente representada
por neutrófilos íntegros, com uma pe-
quena quantidade de neutrófilos hiper-
segmentados e células picnóticas 2,12. Va-
riadas condições clínicas – como perito-
nite infecciosa felina, corpo estranho es-
téril na cavidade corporal, pancreatite,
esteatite, bile ou urina na cavidade, neo-
plasias e torção ou inflamação de órgãos
– podem resultar na formação desse tipo
de exsudato 15,22,27.
Exsudatos sépticos
Os exsudatos sépticos apresentam ca-
racterísticas semelhantes àquelas dos
exsudatos não sépticos no que se refere
à concentração de proteína e à contagem
celular. Porém, citologicamente, esse ti-
po de efusão engloba, predominante-
mente, neutrófilos degenerados e ma-
crófagos, além da possível observação
da presença de bactérias no próprio es-
fregaço 15. Outros microrganismos –
como fungos e micoplasmas – também
podem ser responsáveis pelo surgimen-
to de exsudatos sépticos e podem ser
observados no esfregaço 22.
A formação de exsudato séptico
ocorre pela introdução de microrganis-
mos em uma cavidade corporal, seja por
contusões perfurantes, perfurações do
trato intestinal, migração de corpo estra-
nho, ruptura pulmonar, abscessos hepá-
ticos ou prostáticos, piometra, pneumo-
nia, pleurite, sepse bacteriana e, ainda,
por infecções fúngicas, parasitárias e
ricketsias 12,21.
EFUSÕES DE DESORDENS
ESPECÍFICAS
Uroperitônio
O uroperitônio é definido como o acú-
mulo de urina na cavidade peritoneal por
extravasamento de urina a partir dos rins,
do ureter, da bexiga ou da uretra. Em cães
e gatos, esse tipo de efusão comumente
resulta de traumas abdominais ou pélvi-
cos 28,29. Esse fluido, quando analisa do la-
boratorialmente, apresenta características
de exsudato, em decorrência da irritação
causada pela urina ao peritônio 23. A men-
suração simultânea da concentração de
uréia e/ou creatinina do fuido abdominal
e do soro do paciente auxilia no diagnós-
tico do uroperitônio pois, nesse tipo de
85
efusão, a concentração de tais substân-
cias será superior à concentração sérica 15.
O conteúdo protéico do fluido pode se
apresentar baixo devido à diluição causa-
da pela urina, mas a contagem celular e a
população celular predominante geral-
mente indicam a presença de um exsuda-
to inflamatório 3.
Efusão quilosa
O quilo é uma emulsão de quilomi-
crons e linfa presente no ducto torácico 22.
A formação da efusão quilosa ocorre em
casos de ruptura ou obstrução do ducto
torácico e, freqüentemente, apresenta-se
de forma bilateral, embora a ascite qui-
losa também possa ocorrer 12,30. Esse tipo
de fluido caracteriza-se pela coloração
branca e opaca mesmo após a centrifu-
gação e, citologicamente, os componen-
tes celulares predominantes são os pe-
quenos linfócitos, embora em alguns
casos observe-se a predominância de
neutrófilos e macrófagos 15. A efusão
quilosa é classificada como um transu-
dato modificado, mas a concentração
protéica do quilo pode se constituir em
um parâmetro difícil de ser avaliado,
visto que a alta turbidez desse fluido in-
terfere na mensuração das proteínas.
Sendo assim, a confirmação da efusão
quilosa deve compreender a mensura-
ção da concentração de triglicérides,
que deve ser superior a 100mg/dL do
fluido 15. O diagnóstico desse tipo de
efusão é relevante, pois pode influir no
manejo e no prognóstico do paciente 2.
Efusão biliosa
A efusão biliosa resulta da ruptura ou
injúria ao ducto biliar, ou seja, a bile ex-
travasada torna-se uma substância irri-
tante à cavidade peritoneal, promoven-
do um processo inflamatório não sépti-
co quando agudo mas que, em estágios
posteriores, pode se tornar séptico 12.
Geralmente, essa efusão apresenta colo-
ração amarronzada a esverdeada, che-
gando a intensamente amarelada. Ao
exame citológico, o pigmento biliar
pode ser encontrado no interior dos ma-
crófagos. A população celular predomi-
nante é constituída por neutrófilos dis-
cretamente degenerados e, em menor
quantidade, por outros tipos celulares 3.
Quando a coloração do fluido sugere a
presença de bile, a concentração total de
bilirrubina deve ser mensurada simul-
taneamente no fluido abdominal e no
86 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
soro do paciente; nos casos de efusão
biliosa, a concentração de bilirrubina
será superior na efusão 15.
Efusão hemorrágica
A efusão hemorrágica pode ser resul-
tante de traumas hepáticos ou esplêni-
cos, torção esplênica, defeitos de coagu-
lação, injúrias a um vaso sangüíneo e
neoplasias 14. Citologicamente, esse tipo
de efusão apresenta grande quantidade
de eritrócitos e pequena quantidade de
plaquetas: cerca de 10% a 25% da con-
centração de plaquetas do sangue peri-
férico do paciente 31. Em hemorragias
com duração superior a um dia, a ava-
liação microscópica do fluido eviden-
ciará a presença de eritrofagocitose, di-
ferenciando o processo de contamina-
ção sangüínea iatrogênica embora, em
hemorragias superagudas, possa haver a
ausência de eritrofagocitose 15. Muitas
das efusões pericárdicas são classifica-
das como efusões hemorrágicas, parti-
cularmente nos cães, e podem ser resul-
tado de neoplasias, hemorragias pericár-
dicas idiopáticas, traumas, coagulopa-
tias e ruptura atrial, como seqüela de in-
suficiência de válvula mitral 3.
Efusão neoplásica
As efusões podem ocorrer secunda-
riamente a neoplasias e, em situações
em que a neoplasia esfolie suas células,
o diagnóstico pode ser feito citoscopica-
mente. Em neoplasias não esfoliativas,
o líquido formado classifica-se como
um transudato modificado e, se houver
inflamação, em exsudato 15. Destacam-
se como neoplasias comumente relacio-
nadas a efusões os carcinomas, os ade-
nocarcinomas, os linfomas, os heman-
giossarcomas, os mesoteliomas e os
mastocitomas 12.
Peritonite infecciosa felina
A peritonite infecciosa felina, em sua
forma efusiva, pode promover o acúmu-
lo de fluido no abdômen e/ou tórax, e a
avaliação dessa efusão pode conduzir o
clínico à obtenção de um diagnóstico
presuntivo da enfermidade 15. Essa efu-
são é classificada como exsudato não
séptico, cuja concentração protéica é su-
perior a 3,5g/dL, com contagem total de
células nucleadas compreendida entre
1000 e 30000 células por microlitro 12. A
eletroforese desse fluido pode ser útil
no auxílio diagnóstico da enfermidade:
valores superiores a 32% de gamaglo-
bulinas têm mostrado grande correlação
com a doença 3,32. Citologicamente, os ti-
pos celulares predominantes são neutró-
filos íntegros e alguns macrófagos e lin-
fócitos 2.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
As efusões são formadas a partir de
processos patológicos capazes de alterar
a interação das forças existentes nos es-
paços intra e extravasculares.
As características da efusão refletem
os mecanismos responsáveis por sua
formação. Por essa razão, deve-se reali-
zar a colheita e a análise do fluido para
que, de acordo com suas características
físico-químicas e citológicas – em con-
junto com o conhecimento dos mecanis-
mos de formação das efusões – seja pos-
sível identificar o distúrbio de base que
levou à efusão cavitária ou mesmo, em
algumas situações, alcançar um diagnós-
tico etiológico.
REFERÊNCIAS
01-KJELDSBERG, C. R.; KNIGHT, J. A. Pleural
and pericardial fluids. In: KJELDSBERG, C. R.;
KNIGHT, J. A. Body fluids. 3. ed. Chicago,
1992, p. 159-222.
02-MEYER, D. J.; FRANKS, P. T. Effusions:
Classification and Cytologic Examination. In:
MEYER, D. J.; FRANKS, P. T. Veterinary
Laboratory Medicine - In Pratice, The
Compendium Collection. New Jersey, 1993,
p. 86-91.
03-SHELLY, S. M. Fluidos de Cavidades Corporais.
In: SHELLY, S. M. Atlas de Citologia de Cães
e Gatos. 1. ed. São Paulo: Roca, 2003, p. 157-
171.
04-BRIGHT, J. M. Peripheral Edema. In:
ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Textbook
of Veterinary Internal Medicine. 4. ed.,
Philadelphia: Saunders, 1995, p. 100-103.
05-ROCHA, A.; SILA, A. M. Distúrbios da
Circulação. In: FILHO, G. B.; PITTELA, J. E.
H.; PEREIRA, F. E. L.; BAMBIRRA, A. J. A.
Patologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara,
1994, p. 89-110.
06-MEGNER, W. J.; TRUMP, B. F. Distúrbios
Hemodinâmicos. In: RUBIN, E.; FABER, J. L.
Patologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara,
2002, p. 275-300.
07-JONES, T. C.; HUNT, R. D.; KING, N. W.
Disturbances of Circulation. In: JONES, T. C.;
HUNT, R. D.; KING, N. W.; Veterinary
Pathology. 6. ed. Pensilvania, 1996, p. 159-176.
08-COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S. L.
Hemodinamic Disorders, Thombosis and Shock.
In: COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; ROBBINS,
S. L; Pathologic Basis of Disease. 5. ed.
Philadelphia: Saunders, 1994, p. 93-135.
09-NETTO, M. B.; SANTOS, J. L.; MONTENEGRO,
M. R. Pertubações Circulatórias. In: MONTE-
NEGRO, M. R.; FRANCO, M. Patologia:
Processos Gerais. 4. ed. São Paulo: Atheneu,
1999, p. 95-107.
10-COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S. L.
Inflammation and Repair. In: COTRAN, R. S.;
KUMAR, V.; ROBBINS, S. L. Pathologic Basis
of Disease. 5. ed. Philadelphia: Saunders, 1994,
p. 51-92.
11-CHEVILLE, N. F. Inflamação e Cicatrização. In:
CHEVILLE, N. F. Introdução à Patologia
Veterinária. 1. ed. São Paulo: Manole, 1994,
p. 301-366.
12-ALEMAN, A. R. Abdominal, Thoracic and
Pericardial Effusions. The Veterinary Clinics of
North America: Small Animal Pratice, v. 33,
n. 1, p. 89-118, 2003.
13-CROWE, D. T. Diagnostic Abdominal
Paracentesis Techniques: Clinical Evaluation in
129 Dogs and Cats. Journal of American
Animal Hospital Association, v. 20, p. 223-230,
1984.
14-KOLATA, R. J. Diagnostic Abdominal
Paracentesis and Lavage: Experimental and
Clinical Evaluations in the Dog. Journal of
American Animal Hospital Association, v. 168,
n. 8, p. 697-699, 1976.
15-COWELL, R. L.; TYLER, R. D.; MEINKOTH,
J. H. Abdominal and Thoracic Fluid. In:
COWELL, R. L.; TYLER, R. D. Diagnostic
Cytology and Hematology of the Dog and Cat.
2. ed. St. Louis: Mosby, 1999, p. 142-158.
16-ETTINGER, S. J.; BARRET, K. A. Ascites,
Peritonitis and other causes of Abdominal
Distention. In: ETTINGER, S. J.; FELDMAN,
E. C. Textbook of Veterinary Internal
Medicine. 4. ed. Philadelphia: Saunders, 1995,
p. 64-71.
88 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
17-WARE, W. Pericardial Diseases. In: NELSON,
W. N.; COUTO, C. G. Essentials of Small
Animal Internal Medicine. St. Louis: Mosby,
1992, p. 145-6.
18-MEYER, D. J.; COLES, E. H.; RICH, L. J.
Avaliação das Efusões. In: MEYER, D. J.;
COLES, E. H.; RICH, L. J. Medicina de
Laboratório Veterinária, Interpretação e
Diagnóstico. São Paulo: Roca, 1995, p. 111-115.
19-BENJAMIN, M. M. Transudatos y Exudatos. In:
BENJAMIN, M. M. Compendio de Patologia
Clínica Veterinária. 2. ed., Barcelona:
Continental, 1967, p. 287-292.
20-DUNCAN, J. R.; PRASSE, K. W.;
MAHAFFEY, E. A. Cytology. In: DUNCAN, J.
R.; PRASSE, K. W.; MAHAFFEY, E. A.
Veterinary Laboratory Medicine: Clinical
Pathology. 3. ed. Iowa, 1994, p. 204-228.
21-O'BRIEN, P. J.; LUMSDEN, J. H. The Cytologic
Examination of Body Cavity Fluids. Seminars
in Veterinary Medicine and Surgery (Small
Animal), v. 3, n. 2, p. 140-156, 1988.
22-BAKER, R.; LUMSDEN, J. H. Pleural and
Peritoneal Fluid. In: BAKER, R.; LUMSDEN, J.
H. Color Atlas of Cytology of the Dog and Cat.
Philadelphia: Mosby, 2000, p. 159-165.
23-LARKIN, H. A. Collection and Examinations of
Body Cavity Fluids in Animals. Veterinary
Cytology, v. 47, p. 211-219, 1994.
24-BUNCH, S. Clinical Manifestations of
Hepatobiliary Disease. In: NELSON, W. N.;
COUTO, C. G. Essentials of Small Animal
Internal Medicine. St. Louis: Mosby, 1992,
p. 369-378.
25-GRAUER, G. Glomerulonephropathies. In:
NELSON, W. N.; COUTO, C. G. Essentials of
Small Animal Internal Medicine. St. Louis:
Mosby, 1992, p. 474-481.
26-WILLARD, M. Disorders of the Intestinal Tract.
In: NELSON, W. N.; COUTO, C. G. Essentials
of Small Animal Internal Medicine. St. Louis:
Mosby, 1992, p. 334-359.
27-KING, L. G.; GLENS, H. C. J. Ascites.
Compendium Continuing Education Practice
Veterinary, v. 14, p. 1063-1075, 1992.
28-AUMANN, M.; WORTH, L. T.; DROBATZ, K.
J. Uroperitonium in Cats: 26 Cases (1986-1995).
Journal of the American Animal Hospital
Association, v. 34, p. 315-324, 1998.
29-BUNCH, S. Clinical Manifestations of
Hepatobiliary Disease. In: NELSON, W. N.;
COUTO, C. G. Essentials of Small Animal
Internal Medicine. St. Louis: Mosby, 1992,
p. 369-378.
30-FOSSUM, T. W. The Characteristics and
Treatments of Feline Chylothorax. Veterinary
Medicine, v. 9, p. 914-928, 1988.
31-FORRESTER, S. D.; TROY, G. C.; FOSSUM, T.
W. Pleural Effusions: Pathophisiology and
Diagnostic Considerations. Compendium
Continuing Education Practice Veterinary,
v. 10, p. 121-137, 1988.
32-SHELLY, S. M.; SCARLETT-KRANZ, J.;
BLUE, J. T.; Protein Eletrophoresis on Effusions
from Cats as a Diagnostic Test for Feline
Infectious Peritonitis. Journal of American
Animal Hospital Association, v. 24, p. 495-500,
1988.
 Osteossarcoma Lucia Maria Guedes Silveira
MV, MsC, profª adj.

extra-esquelético no tecido
FMV/Universidade Paulista
lmgsilveira@hotmail.com

subcutâneo de um cão: Fernando Malagutti Cunha

MV, MsC, prof. adj.

relato de caso
FMV/Universidade Paulista
nandomalagutti@hotmail.com

Caio Biasi
MV, prof.
Extraskeletal osteosarcoma in the FMV/Universidade Paulista

subcutaneous tissue in a dog: case report Priscyla Taboada Dias da Silva

MV, MsC, patologista
Histopet® - Serv. de Anat. Patológica Veterinária

Osteosarcoma extraesquelético en tejido priscyla.taboada@bol.com.br

subcutáneo de un perro: relato de caso Milton Kolber

MV, MsC, DVM, prof. adj.
FMV/Universidade Paulista
mkolber@uol.com.br
Resumo: O osteossarcoma extra-esquelético é uma desordem neoplásica maligna rara no cão, cujo diagnóstico baseia-se na
histopatologia e no descarte da existência de sítio neoplásico ósseo primário por meio de exames apropriados. Um cão da raça
labrador retriever, fêmea, com oito anos de idade, foi atendido no serviço de cirurgia do Hospital Veterinário da Universidade Cássio Ricardo Auada Ferrigno
Paulista, apresentando formação de consistência firme no tecido subcutâneo da região torácica lateral esquerda. O diagnósti- MV, MsC, DVM, prof. dr.
co baseou-se na análise histológica e na exclusão de neoplasia esquelética primária por meio de exames radiográficos. O cão Depto. de Cirurgia/FMVZ/USP
foi submetido à quimioterapia com doxorrubicina e carboplatina, porém 50 dias após o diagnóstico, foi notificado o óbito do cassioaf@terra.com.br
paciente.
Unitermos: Oncologia, neoplasia, tecidos moles

Abstract: Extraskeletal osteosarcoma is a rare malignant neoplasm in dogs. The diagnosis is based on histopathology and on
the exclusion of primary osseous neoplastic foci through appropriate exams. An eight-year-old female Labrador Retriever was
presented to the surgical service of the Veterinary Hospital from Universidade Paulista with a hard subcutaneous mass on the
left lateral thoracic region. Diagnosis was reached through histological analysis and exclusion of primary skeletal neoplasia by dias, acompanhada por disorexia e apa-
radiographic exams. The dog was submitted to chemotherapy with doxorubicin and carboplatin. However, the patient came to
die 50 days after the diagnosis. tia. Ao exame físico, observou-se estado
Keywords: Oncology, neoplasia, soft tissues geral regular, parâmetros vitais inaltera-
Resumen: Osteosarcoma extraesquelético es una enfermedad neoplásica maligna rara en el perro, cuyo diagnóstico se basa dos, linfonodos periféricos sem altera-
en la histopatología y en el descarte de sitio neoplásico óseo primario a través de exámenes apropiados. Un perro Labrador ções e presença de formação de consis-
Retriever, hembra, con ocho años, fue atendido en el servicio de cirugía del Hospital Veterinario de la Universidad Paulista,
presentando formación de consistencia firme en tejido subcutáneo de la región torácica lateral izquierda. El diagnóstico fue tência firme com cerca de 15 centíme-
fundado por análisis histológico y exclusión de neoplasia esquelética primaria a través de exámenes radiográficos. El perro fue tros de diâmetro, indolor, em tecido
sometido a quimioterapia con doxorrubicina y carboplatino, pero 50 días después del diagnóstico fue notificada la muerte del
paciente. subcutâneo e aderida à camada muscu-
Palabras clave: Oncología, neoplasia, tejidos blandos lar, situada em região torácica lateral es-
querda próxima à axila (Figura 1).
Clínica Veterinária, n. 64, p. 89-90, 2006 Foi realizada biópsia incisional e o ma-
terial colhido foi encaminhado para aná-
INTRODUÇÃO presença de critérios histopatológicos lise histológica, que revelou proliferação
Os osteossarcomas extra-esqueléti- próprios, representados pela obser- tecidual mesenquimal em arranjo ran-
cos são neoplasias mesenquimais ma- vação de células neoplásicas produ- dômico, células neoplásicas poligonais e
lignas produtoras de matriz osteóide, toras de os teóide primitivo ou pobre- fusiformes apresentando citoplasmas
mas que não emergem do sistema ósteo- mente organizado 3,11-13. A terapia para
articular 1-5. Esses tumores podem aco- osteossarcomas extra-ósseos envolve
meter tecidos moles, vísceras e glându- excisão cirúrgica ampla e/ou quimiote-
las, e são considerados raros no cão 1,3-7. rapia 5,11,14. O prognóstico é considerado
Osteossarcomas extra-ósseos não têm desfavorável em virtude do curto perío-
Lucia Maria Guedes Silveira

causa definida, embora alguns registros do de sobrevida, resultante do compor-

sugiram a participação de células pluri-
potenciais indiferenciadas na etiopato-
gênese dessa alteração 8,9. A enfermidade
acomete principalmente animais idosos,
não havendo predileção racial ou sexual
definida 1,10,11.
O diagnóstico dos osteossarcomas
extra-esqueléticos baseia-se na ausência
de evidências físicas e/ou radiográficas
de tumor esquelético primário e na
tamento biológico extremamente agres-
sivo dessa neoplasia 1-3,5,7,10,12.
RELATO DE CASO
Um labrador retriever, fêmea, de oito
anos de idade, foi apresentado ao servi-
ço de cirurgia do Hospital Veterinário
da Universidade Paulista, com queixa
Figura 1 - Osteossarcoma extra-esquelético.
principal de massa de rápido crescimen- Observar formação localizada em região de
to em parede torácica havia cerca de 20 parede torácica esquerda

Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006 89

amplos e basofílicos, núcleos
grandes e pleomórficos e nu-
cléolos múltiplos. Também
foram observadas síntese de
matriz osteóide com diversas
áreas de mineralização e tra-
béculas ósseas, bem como fi-
guras de mitose atípica em
elevada freqüência, o que levou
ao estabelecimento do diagnós-
tico de osteossarcoma osteo-
blástico produtivo (Figura 2).
O hemograma indicou anemia
normocítica normocrômica
moderada e o perfil bioquími-
co, valores situados dentro dos Figura 2 - Células mesenquimais neoplásicas delineando trabéculas
padrões de referência habi- ósseas mineralizadas - osteossarcoma osteoblástico produtivo (HE 400X)
tualmente adotados. Realizou-
se minucioso exame físico do esqueleto
(axial/apendicular) e avaliação radio-
gráfica integral e seriada de seus consti-
tuintes ósseos, descartando-se a existên- ósseo pri mário são considerados
cia de focos neoplásicos primários nessa
estrutura. O estudo radiográfico toráci-
co demonstrou presença de formação
com aproximadamente cinco centíme-
tros de diâmetro em campo pulmonar
cranial esquerdo, sugerindo afecção
metastática. Não havia alterações vis-
cerais abdominais dignas de nota à
ultra-sonografia. Os dados compilados
na anamnese e nos exames físico e por
imagem, aliados às informações
fornecidas pela análise his topatológica matriz osteóide, contemplaram os prin-
inicial, permitiram diagnosticar osteos-
sarcoma extra-esquelético de tecido
subcutâneo.
Dada a inviabilidade de excisão ci-
rúrgica, optou-se pela adoção de qui-
mioterapia, utilizando-se um protocolo
alternando doxorrubicina na dose de
a
30mg/m2 endovenosa e carboplatina b na
dose de 300mg/m2 pela mesma via, com
intervalo de 21 dias entre a administra-
ção destes fármacos. Cinqüenta dias
após o diagnóstico, foi informado o óbi-
to do cão.
DISCUSSÃO
O osteossarcoma extra-esquelético é
uma neoplasia maligna de origem me-
senquimal cuja ocorrência já fora docu-
mentada em vísceras 1-3, sistema nervoso
central 4, glândulas salivares 9 e mamas 11.
O presente trabalho relata um caso des-
sa enfermidade no tecido subcutâneo de
a) Adriblastina 50mg. Farmitália. Rui de Janeiro, RJ
b) Carboplatina 150mg. Günther. São Paulo, SP
90
REFERÊNCIAS
Priscyla Taboada Dias da Silva
01-LANGENBACH, A.; ANDERSON,
M. A.; DAMBACH, D. M.;
SORENMO, K. U.; SHOFER, F. D.
Extraskeletal osteosarcomas in dogs: a
retrospective study of 169 cases (1986-
1996). Journal of the American
Animal Hospital Association, v. 34, n. 2,
p. 113-120, 1998.
02-PARDO, A. D.; ADAMS, W. H.;
McCRACKEN, M. D.; LEGENDRE, A.
M. Primary jejunal osteosarcoma asso-
ciated with a surgical sponge in a dog.
Journal of the American Veterinary
Medical Association, v. 196, n. 6,
p. 935-938, 1990.
03-PATNAIK, A. K. Canine
extraskeletal osteosarcoma and
chondrosarcoma: a clinicopathologic
study of 14 cases. Veterinary
Pathology, v. 27, n. 1, p. 46-55, 1990.
04-RINGENBERG, M. A.; NEITZEL,
um labrador retriever, fêmea, de oito L. E.; ZACHARY, J. F. Meningeal osteosarcoma
anos de idade. Osteossarcomas cutâ- in a dog. Veterinary Pathology, v. 37, n. 6,
neos e subcutâneos sem envolvimento p. 653-655, 2000.
5-SCHENA, C. J.; STICKLE, R. L.; DUNSTAN, R.
W.; TRAPP, A. L.; REIMANN, K. A.; WHITE, J.
raros, com menção a apenas cinco V.; KILLINGSWORTH, C. R.; HAUPTMAN, J.
casos em cães domésticos em toda a G. Extraskeletal osteosarcoma in two dogs.
literatura compulsada 13. Não há Journal of the American Veterinary Medical
Association, v. 194, n. 10, p. 1452-1456, 1989.
predileção racial ou sexual claramente
definida 1,10,11
. 6-JERAJ, K.; YANO, B.; OSBORNE, C. A.;
WALLACE, L. J.; STEVENS, J. B. Primary
A ausência de evidências físicas e/ou hepatic osteosarcoma in a dog. Journal of the
radiográficas de comprometimento es- American Veterinary Medical Association,
quelético e detecção de alterações histo- v. 179, n. 10, p. 1000-1003, 1981.
lógicas clássicas, destacando-se a pre- 07-KIPNIS, R. M.; CONROY, J. D. Canine
sença de tecido mesenquimal composto extraskeletal osteosarcoma. Canine Practice,
v. 17, n. 1, p. 34-37, 1992.
por células neoplásicas produtoras de
08-SEILER, R. J. Primary pulmonary osteosarcoma
in a dog with associated hypertrophic osteopathy.
cipais critérios diagnósticos previamen- Veterinary Pathology, v. 16, n. 3, p. 369-371,
te propostos 3,11,12. 1979.
Embora haja um tipo de neoplasia 09-THOMSEN, B. V.; MYERS, R. K. Extraskeletal
cutânea benigna com diferenciação osteosarcoma of the mandibular salivary gland in
óssea (osteoma), e outras que sofram a dog. Veterinary Pathology, v. 36, n. 1, p. 71-
73, 1999.
metaplasia óssea, como por exemplo o
10-BARDET, J. F.; WEISBRODE, S.; DeHOFF, W.
pilomatricoma, a análise histopatológi- D. Extraskeletal osteosarcomas: literature review
ca realizada no caso estudado permitiu a and a case presentation. Journal of the
diferenciação para com tais afecções, American Animal Hospital Association, v. 19,
assim como o estabelecimento do n. 5, p. 601-604, 1983.
diagnóstico de osteossarcoma osteo- 11-KUNTZ, C. A.; DERNELL, W. S.; POWERS, B.
E.; WITHROW, S. Extraskeletal osteosarcomas
blástico produtivo localizado em tecido in dogs: 14 cases. Journal of the American
subcutâneo 13. Animal Hospital Association, v. 34, n. 1, p. 26-30,
1998.
CONCLUSÕES 12-FOX, L. E.; KING, R. R.; MAYS, M. C.;
Considerando as informações obtidas ACKERMAN, N.; COOLEY, A. J.; MEYER, D.;
BOLON, B. Primary pulmonary osteosarcoma in
na literatura consultada, concluiu-se que a dog. Journal of Small Animal Practice, v. 35,
osteossarcoma extra-esquelético em te- n. 6, p. 329-332, 1994.
cido subcutâneo é uma enfermidade 13-GOLDSCHMIDT, M. H.; SHOFER, F. S. Skin
neoplásica rara no cão. tumors of the dog & cat. Oxford: Pergamon
A associação entre os dados forneci- Press, 1992. p. 291-295: Uncommon skin
tumors.
dos pelos exames físico e radiológico
completo e os estudos histológicos da 14-RODASKI, S.; DE NARDI, A. B. Quimiotera-
pia antineoplásica em cães e gatos. Curitiba:
formação subcutânea foi satisfatória Editora Maio, 2004. p. 161-224: Protocolos
para estabelecer o diagnóstico. quimioterápicos antineoplásicos.
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
 RESPONSABILIDADE TÉCNICA ENTOMOLOGIA E ACARALOGIA

O
livro Manual de Responsabi-
A obra Ento-
Divulgação

lidade Técnica para Clínicas mologia &

Divulgação
Veterinárias e Pet Shops é um dos Acarologia na
mais recentes lançamentos da L.F. Medicina Vete-
Livros. Sergio Lobato, autor da rinária, de Ni-
obra, é médico veterinário forma- colau M. Serra-
do pela Universidade Federal Freire e Rubens
Rural do Rio de Janeiro; pós-gra- Pinto de Mello,
duado em marketing pela Univer- foi recém lan-
sidade Estácio de Sá; freqüente- çada pela L.F.
mente convidado para palestras Livros, com
em vários eventos técnicos na- aproximada-
cionais e internacionais; consultor mente 200 pá-
de marketing aplicado à medicina ginas, diversas
veterinária e proprietário da Sergio figuras, ilustra-
Responsabilidade técnica, Lobato Soluções em Pet ções e esque-
assunto tratado a fundo por
Sergio Lobato Marketing. mas. Trata-se
Como as palestras e treinamen- de uma obra de
tos feitas por Sergio Lobato são bastante requisitadas, seu livro grande utilida-
Entomologia e Acaralogia na Medicina Vete-
deve seguir a mesma tendência. de para a identi- rinária, uma importante obra para consultas
O conteúdo do livro é composto pelos temas: conceito de res- ficação dos prin-
ponsabilidade técnica; responsabilidade técnica e formação pro- cipais ectoparasitas e no reconhecimento de alguns ver-
fissional; o responsável técnico e o mercado pet; sugestões de tebrados envolvidos na casuística clínica do homem e
roteiros de tarefas em responsabilidade técnica; aspectos gerais da dos animais domésticos, relacionados aos aspectos de
responsabilidade técnica. Além desses temas, o livro também vetoração de agentes patógenos ou então como causado-
aborda as leis, os decretos, as resoluções e as portarias rela- res de acidentes graves por substâncias tóxicas por eles
cionadas ao setor. produzidas.
L.F. Livros: (21) 2270-1979 L.F. Livros: (21) 2270-1979
www.lflivros.com.br www.lflivros.com.br

ABOLICIONISMO ANIMAL OBSTETRÍCIA VETERINÁRIA

J aulas vazias: encarando o de-

safio dos direitos animais é A Editora Roca
traz à classe

Divulgação
mais uma obra que tem como médica veterinária a
objetivo a nossa reflexão sobre obra Obstetrícia Ve-
os conceitos éticos envolvidos na terinária, de Peter
Divulgação

utilização do animais pelos hu- G G Jackson, da

“Em um mundo onde a exploração
de outras espécies tornou-se meca-
nizada e institucionalizada, os ani-
mais necessitam um porta-voz.
Essa voz pertence a Tom Regan.”
Jim Motavalli,
editor da
E: The Environmental Magazine
manos. Após esta reflexão e che- Universidade de
gando-se a conclusão de que os Cambridge, do Rei-
animais têm tanto direito à vida, no Unido.
quanto qualquer humano, talvez As 328 páginas
não se possa falar de utilização da obra são bem
ética de animais, pois na grande ilustradas e abor-
maiorias dos casos, utilizar os dam, entre outras
animais já passaria a ser anti- informações, a dis-
ético. tocia e a cesariana
Seu autor, Tom Reagan, é pro- na cadela, na gata,
fessor emérito de filosofia na na vaca, na égua, na
Universidade da Carolina do ovelha, na cabra e Lista de verificação do obstetra: novi-
dade incluída na 2ª edição da obra
Norte, sendo reconhecido mun- na porca; problemas
dialmente como um dos maiores pós-parto em grandes animais, na cadela e na gata; e
nomes da bioética. também técnicas para a prevenção da distocia.
Editora Lugano: (51) 3466-4721 Editora Roca: (11) 3331-4478
www.luganoeditora.com.br www.editoraroca.com.br

92 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

 PURINA PRO PLAN E MELHORAMENTOS TRAZEM AO
BRASIL GUIAS DE RAÇAS DE ANIMAIS DE ESTIMAÇÃO

A Purina Pro Plan e a Editora Melho- raças nacio-

Divulgação

Divulgação
ramentos firmam parceria e lançam nais: o fox pau-
a primeira edição das versões brasileiras listinha e o fi-
dos livros “Os Cães” e “Os Gatos”, do la brasileiro.
autor David Taylor. De origem inglesa, Para ganhar
os guias são práticos e trazem, consoli- um exemplar
dados em mais de 200 páginas, a origem de “Os Cães”,
e características de mais de 100 raças de basta o consu-
cães e 80 de gatos; orientações e cuidados midor adquirir
especiais; comportamento; importância um pacote de
da posse responsável; dicas para viagem e 15kg ou duas
treinamento; entre outras informações. embalagens de
Para tornar a leitura mais interessante, os 10,1kg de ra-
guias trazem fotos detalhadas dos ani- ção Purina Pro
mais. Plan para
O conteúdo foi revisado por veteriná- cães. Já para De forma didática e divertida, livros reúnem informações, fotos, curiosidades
rios e juízes de raças da Confederação quem prefere e características de 180 raças de cães e gatos
Brasileira de Cinofilia (CBKC), “Os Gatos” é
garantindo a qualidade das informa- só adquirir um pacote de 10,1kg ou três casas do ramo. Os livros podem ser en-
ções, inclusive em função das dife- embalagens de 3kg de ração para gatos contrados nas melhores livrarias do
renças climáticas entre os países. Além Purina Pro Plan. A ação é de abrangên- País, Os Cães (R$ 89,00) e Os Gatos
disso, o guia de cães acrescentou duas cia nacional e contempla pet shops e (R$ 69,00).
 Bem-estar animal
WSPA lançou Declaração Universal de Bem-Estar Animal
Documento estabelece proteção animal como
importante meta para o desenvolvimento social das nações
C om a proximidade da Semana dos
Animais, junto ao dia 4 de outubro –
dia de São Francisco de Assis – a WSPA
(Sociedade Mundial de Proteção Ani-
mal) se antecipou e realizou o lançamen-
to de campanha que promove a Declara-
ção Universal de Bem-Estar dos Ani-
mais. A exposição de fotos ‘Animais em
Foco’, realizada no hall de entrada do
Senado Federal, em Brasília, teve início
no dia 28 de agosto, indo até 14 de se-
tembro e marcou o lançamento da cam-
panha.
Essa exposição itinerante internacio-
nal está sendo exibida em vários países
do mundo. “Mais do que um alerta,
‘Animais em Foco’ é um chamado para
que o governo e a sociedade despertem
para o entendimento de que os animais
são seres sencientes, providos de sensa-
ções e sentimentos”, destaca Antônio Au-
gusto Silva, gerente de campanhas da
WSPA Brasil.
A WSPA lançou, em junho deste ano,
um importante documento para estabele-
cer critérios uniformes para a proteção
dos animais em todo o mundo. Trata-se
da Declaração Universal de Bem-Estar
Animal. O documento integra a campa-
nha da WSPA ‘Os animais são impor-
tantes para mim’ e estabelece diretrizes
básicas de bem-estar, reconhecendo os
animais como seres senscientes e sua
proteção como importante meta para o
pleno desenvolvimento social das nações
de todo o mundo.
O objetivo é recolher 10 milhões de
assinaturas e encaminhar o documento à
ONU. Com isso, a WSPA pretende ga-
rantir métodos efetivos para livrar dos
96 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
maus-tratos bilhões de animais em todo o
mundo, criando normas e padrões a
serem seguidos por todos os países mem-
que o bem-estar inclui zelar pela saúde
dos animais e que os médicos veteriná-
rios possuem um papel essencial na ma-
bro da ONU. nutenção da saúde e bem-estar desses
Durante o lançamento oficial do do- animais; que os humanos partilham o
cumento – que ocorreu no simpósio de planeta com outras espécies e formas de
afiliadas da WSPA, em Londres, Noah vida, co-existindo num ecossistema in-
Wekesa, ministro da Educação, Ciência e terdependente; e que é de extrema impor-
Tecnologia do Quênia disse que, apesar tância o trabalho contínuo da Organiza-
das diferenças sociais, econômicas, reli- ção Mundial para a Saúde Animal na
giosas e culturais é dever de cada socie- criação de normas globais que asse-
dade cuidar e tratar dos animais de forma gurem o bem-estar animal.
humana e sustentável.
Nesse sentido, a de-
claração estabelece o
direito à vida, destacan-
do a presença humana
como parte de um
ecossistema que deve
ser reconhecido e res-
peitado para que haja
harmonia e equilíbrio
entre as sociedades.
Algumas das emendas
propostas estabelecem
www.wspabrasil.org
Assine a petição
A WSPA Brasil recolherá assinaturas durante a
exposição de fotos 'Animais em Foco', que acontece
no hall de entrada do Senado Federal, em
Brasília, de 28 de agosto a 4 de setembro. Também é
possível assinar a petição via internet no endereço
eletrônico www.animalsmatter.org
Assiná-la pode ajudar na obtenção do reconhecimento
e da proteção dos animais de todo o mundo, unindo a
sua voz à de 10 milhões para apoiar a campanha.
Os animais e o tratamento que lhes damos são importantes, incluindo o seu. Faça com que os
animais sejam importantes para o Governo. Faça saber ao seu governo que os animais são importantes
para você

Ajustando sua rotina e
evitando problemas
T odos os dias recebo mensagens com
vários questionamentos sobre como o
marketing pode ajudar o médico veterinário
a aumentar seus lucros no dia-a-dia da clíni-
ca, se o marketing pode aumentar o número
de clientes, se o marketing os ensinará a
vender mais, afinal “marketing é vendas,
não é mesmo Sergio?”
Bem, vamos começar a pôr alguns pin-
gos nos “is” e dizer que antes de campanhas
promocionais dos sonhos, eventos e estraté-
gias comerciais arrojadas, o clínico veteriná-
rio deverá estar atento ao velho ditado “por
fora bela viola, por dentro pão bolorento” e
voltar seus olhos para dentro dos seus negó-
cios e literalmente arrumar a casa no que diz
respeito à rotina auxiliar dos serviços veteri-
nários.
O termo auxiliar em um primeiro mo-
mento pode ser mal interpretado, como
algo que não tem uma devida importância
e que pode ser relegado a um segundo
plano.
Porém, são essas rotinas e ferramentas
auxiliares, notadamente do universo adminis-
trativo, que são extremamente importantes
para prevenir uma série de problemas que
ocorrem em clínicas e consultórios de todo
o Brasil, que se refletem fortemente no rela-
cionamento com clientes.
Há um grande número de reclamações
feitas tanto pelos clínicos quanto por pro-
prietários de animais de estimação que,
quando avaliadas e analisadas mais cuida-
dosamente, conclui-se que poderiam ter
sido evitadas desde que houvesse o se-
guinte conjunto de ações de forma profis-
sional:
- criação de um protocolo definido de aten-
dimento e administrativo;
- definição clara do papel cliente e profis-
sional;
- treinamento diário da equipe de trabalho;
- comunicação clara e direta.
Criação de um protocolo definido
de atendimento e administrativo
É um dos mais claros pontos de falha na
postura do médico veterinário no que diz
respeito à sua rotina como gestor de suas
ações no dia a dia dentro dos consultórios
e clínicas.
Desde nossa formação universitária so-
mos “adestrados” a acreditar que os únicos
98 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
impressos que devemos aprender a escre-
ver são o receituário e a ficha de anamnese
e que seremos, assim, capazes de resolver
nossos problemas e estabelecer nossa rela-
ção com os clientes de forma profissional.
Ledo engano!
Não estamos acostumados a pensar que
o registro de nossas ações dentro da clíni-
ca é muito importante, pois em tempos de
Códigos de Defesa do Consumidor, é de
extrema necessidade a criação de um
“back up” de tudo o que se “fala”, “expli-
ca”, “comenta” ou “orienta” aos clientes.
Pense na criação de um programa de docu-
mentos importantes para sua segurança e
para o profissionalismo de seu negócio:
- ficha de cadastro;
- termos de autorização (cirurgia, interna-
ção, exames, transporte e serviços acessó-
rios);
- contratos de prestação de serviços (afinal
somos prestadores de serviços, não so-
mos?);
- protocolos de atendimento;
- modelos de prontuário;
- cartas de autorização;
- receituários;
- cartas para especialistas;
- cartas para generalistas;
- solicitação de diagnóstico compartilhado;
- atestados de sanidade;
- atestados de óbito;
- solicitações de exames auxiliares.
Definição clara do papel
cliente e profissional
Outro ponto crítico dentro do atendi-
mento médico veterinário, que leva à uma
situação que em um primeiro instante pode
ser vista como uma vitória, é a intimidade
conquistada com o cliente.
Mas até onde deve ir esta intimidade?
Como gerenciar essa tão delicada relação
sem que haja interferência na performance
profissional?
O maior erro feito pela classe é, de for-
ma simplória, proporcionar benefícios a to-
dos os clientes com o objetivo de conquis-
tá-los e manter sua freqüência de compras
e de visitas à clínica.
Peço, encarecidamente, que os colegas
parem com esse tipo de postura pois, em
determinados momentos, essa permissivi-
dade com certeza os colocará em maus
Por Sergio Lobato
www.sergiolobato.com.br
lençóis, quando os clientes que, antes tão
amigos, tão compreensivos, se posiciona-
rem muitas vezes de forma agressiva e, em
casos extremos, acusatória. Aí escutamos
as frases clássicas: “Nossa, e eu fiz de tudo!
Até atender na casa dele, sem cobrar, eu
fui!”, “Eu sempre dei desconto para essa
pessoa e agora ela me ataca” ou “Por que
ela que sempre vinha aqui à clínica me tro-
cou por outro?”
Lembre-se: por mais carinhosa, simpáti-
ca e sorridente que ela possa parecer, ela é
sua cliente!!! Ela deve ser tratada de forma
profissional!
Treinamento diário da
equipe de trabalho
É fundamental que toda esta rotina faça
parte da política organizacional, da cultura
do negócio e todos os que trabalham de-
vem entender a importância de todas estas
rotinas para a própria sobrevivência do es-
tabelecimento onde trabalham.
Você, como gestor e líder, deve assumir
a responsabilidade de explicar cada vez
com mais freqüência e com muito cuidado
a todos os seus funcionários como preen-
cher, organizar e guardar essas informa-
ções tão valiosas.
Comunicação clara e direta
É indiscutível que a comunicação entre
as pessoas é algo muito difícil e que deve-
mos ser capazes de diminuir cada vez mais
os ruídos que prejudicam esta comunica-
ção.
Seja assertivo, direto e claro. Deixe bem
claro como são os procedimentos do esta-
belecimentos, bem como valores e formas
de pagamento.
Crie um mural de avisos que fique bem
visível e com todas as informações necessá-
rias para a compreensão do cliente, que de-
verá ainda ser orientado corretamente sobre
todas as dúvidas que possam surgir.
Não crie promoções sem que haja algum
documento escrito sobre isso, pois é neces-
sário que todo e qualquer valor agregado
seja bem percebido pelo cliente, mas deve-
rá estar fundamentado.
E lembre-se: proteja-se contra “clientes-
problemas profissionais”!
Use o marketing como uma ferramenta
para evitar problemas!
 12, 13 e 14 de outubro de 2006
Escola de Veterinária da UFMG - Belo Horizonte - MG

RELAÇÃO DE TEMAS E PALESTRANTES

!Dermatologia
!Comportamento animal
!Anestesiologia e choque
!Nefrologia
!Neurologia clínica
!Neurocirurgia
!Nutrição
!Diagnóstico por imagem
!Fisioterapia
!Doenças infectocontagiosas
!Doenças infectocontagiosas
!Oncologia
!Marketing e administração
!Cardiologia clínica
!Cardiologia - Imagens
!Bem-estar animal
!Oftalmologia
!Gastroenterologia
!Cirurgia
Ronaldo Lucas (Anhembi Morumbi - SP)
João Telhado - (UFRRJ - RJ)
Denise Fantoni - (USP - SP)
Juliana Oliveira - (UFMG)
Eliane Gonçalves - (UFMG)
Sandro Alex Stefanes - (UPIS - DF)
Flavia Borges - UFLA
Bruno Divino - (Unipac - MG)
Cristina Lamas Silva - (M.V. Autônoma - MG)
Vitor M. Ribeiro - (PUC MG)
Múcio Flávio Ribeiro - (UFMG)
Gleidice Lavalle - (UFMG)
Francis Flosi - (Quallitas)
Aparecido A. Camacho - (Unesp Jaboticabal)
Guilherme Albuquerque - (UFMG)
Luís Lago - (UFMG)
José Luís Laus - (Unesp Jaboticabal)
Paulo Renato - (UFV - MG)
Marcelo Teixeira - (UFRPE)

Informações:
ANCLIVEPA MG - Fone: (31) 3297 2282
Av. Raja Gabaglia, 3.601 Sl. 106 - São Bento - Belo Horizonte - MG
Email: anclivepa@anclivepa-mg.com.br

Apoio
 LANÇAMENTOS

FORTALECENDO O SISTEMA NATURAL DE

PROTEÇÃO EM CÃES E GATOS

O alimento Pro Plan Adult Sensitive

Skin, que já existia no mercado,
restritas e se-
lecionadas de

Divulgação
agora também já tem sua versão para fi- proteínas do
lhotes: Pro Plan Puppy Sensitive Skin. salmão, mini-
O novo alimento, formulado com fontes miza o risco
de irritações de
pele asso cia-
SOLUÇÃO das às sen sibi-
CARRAPATICIDA E lidades ali-
SARNICIDA mentares. Con-
tém ainda ní- Novos alimentos da Purina Pro Plan: Pro Plan Puppy Sensitive Skin, Pro

O Laboratório Biovet lançou uma

solução carrapaticida e sarnicida
que visa garantir à saúde e bem-estar dos
cães: o Amitraz 12,5% Biovet.
A administração do produto é feita por
meio de pulverização e banho, sendo
encontrado em frascos de 20mL, acondi-
cionado em cartucho indi-
vidual.
Amitraz
12,5% Biovet
vel otimizado Plan Sensitive Skin, Pro Plan Reduced Calorie e Pro Plan Urinary Care
de ácidos gra-
xos ômega 3 e 6, vitaminas, antioxidantes, nutrientes naturais, como a taurina, a me-
cobre e zinco que proporcionam uma pele tionina e o ácido fosfórico, o alimento
suave e um pêlo brilhante. ajuda a manter uma leve acidez na urina
Outra novidade da marca é a reformu- do gato, reduzindo o risco de formação
lação da ração Pro Plan Reduced Calorie, de cálculos renais. A fórmula apresenta
que teve aumento no teor de fibras e re- ainda uma taxa mais elevada de potássio
dução na taxa de gordura. Desta maneira, em função da redução do nível do mineral
o produto garante uma nutrição apropria- normalmente ocasionada por dietas aci-
da para o animal, reduzindo a gordura dificantes.
corporal e mantendo a massa muscular. Além disso, o Pro Plan Urinary Care
Já para os gatos adultos, a novidade apresenta níveis ideais de proteína de
é a Pro Plan Urinary Care, que auxilia frango, que facilitam a absorção e garan-
na prevenção da doença do trato uriná- tem sabor bastante apreciado pelos
rio inferior dos felinos. Com base em gatos.

NOVIDADES DA TOTAL ALIMENTOS PARA A ESPÉCIE CANINA

A Total Alimentos, além de dois lança-

mentos inovadores na linha super
premium, a Supreme Yorkshire e a
Equilíbrio Sensíveis Cães Adultos, feita
com carne de ovelha, está com novas
embalagens na linha Big Boss, destacan-
do a real meat, uma partícula exclusiva
formulada com carne fresca no processo
de co-extrusão, altamente nutritiva.
Alguns dos objetivos com a mudança das
embalagens da linha Big Boss, além da
valorização dos diferenciais, são padro-
Divulgação
nização e fortalecimento da marca, re-
conhecimento da linha pela cor azul,
maior presença visual de gôndola e a
modernização.
Supreme Yorkshire é elaborado com
ingredientes nobres, como carne de fran-
go, milho, arroz, ovo, semente de linha-
ça, óleo de peixe, polpa de beterraba,
óleo de prímula, espinafre, raiz de
chicória, entre outros, enriquecida com
complexo de vitaminas, minerais e
ômega 3 e 6. Também contém combi-
nação de FOS (fruto-oligossacarídeos)
e MOS, que contribuem para uma
ótima saúde
combatem os radicais livres; hexameta-
fosfato de sódio, que previne a formação
do tártaro, mantendo a saúde bucal do
cão e Yucca schidigera.
Equilíbrio Cães Adultos Sensíveis -
Ovelha e Arroz, formulado com proteí-
na nobre (carne de ovelha) é um alimen-
to super premium, com combinação de
MOS e FOS (fruto-oligossacarídeo),
inulinas que participam do controle do
trânsito intestinal, reduzindo a proba-
bilidade de
diarréia; com-
plexo de vi-
taminas, mi-

intestinal do nerais quela-

animal; poli- tos e ômega 3
fenóis de uva e 6; e Yucca
Divulgação

e de chá verde, schidigera.

Divulgação

Novas antioxidantes .
embalagens
naturais que
Divulgação

da linha
Big Boss
Supreme Yorkshire, Equilíbrio Cães
novo alimento super Adultos Sensíveis
premium da Total Ovelha e Arroz

100 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006

 SUPLEMENTO NUTRICIONAL PARA CÃES
A linha dottori da Amici foi ampliada
com o lançamento de Vitamici. O
produto, feito para melhorar a qualidade
de vida dos cães, é um suplemento nutri-
cional rico em elementos minerais que-
latados e vitaminas essenciais à saúde e
ao bom funcionamento do organismo.
ROYAL CANIN COM NOVOS ALIMENTOS E PROGRAMAS NUTRICIONAIS
Programa Nutricional Reprodução
O Programa Nutricional Reprodução foi
elaborado para atender as fêmeas em perío-
do reprodutivo, desde o primeiro dia do cio
até o final do desmame, melhorando a per-
formance da fêmea e dos seus filhotes.
Os alimentos que fazem parte desse
programa nutricional estão sendo forne-
cidos com exclusivadade apenas para
criadores profissionais por meio do pro-
grama Professional Breeders. Veja a
seguir os alimentos que o compõem.
HT42 d
Este alimento é direcionado para
fêmeas de todas as raças desde o primeiro
dia do cio até o 42º dia de gestação.
HT 42d fornece à fêmea pré-gestante
os nutrientes necessários para manter
uma condição física ideal, graças a sua
composição rica em energia, proteínas de
alta digestibilidade e outros ingredientes
que atendem as necessidades da fêmea,
assegurando o desenvolvimento embrio-
nário e do feto graças a ação do ácido
fólico, dos antioxidantes, EPA e DHA.
Starter
As fêmeas durante a lactação e os fi-
lhotes durante o desmame e o crescimen-
to necessitam de reposição rápida de
energia devido ao grande esforço físico a
que são submetidos.
Starter é indicado para as fêmeas das
raças pequenas e médias, a partir do 43º
dia de gestação até o final do desmame,
Outras novidades da Royal Canin
COMPETITION - ENERGY 4300
Para manter a tempera-
tura corporal constante, os
cães de esporte e trabalho
queimam uma maior quan-
tidade de energia. Devido
à intensidade dos exercí-
cios, eles também estão
suscetíveis à maior libera-
ção pelo organismo, de
radicais livres e, conseqüentemente, ao
estresse oxidativo. Um dos objetivos da
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
Dentre os objetivos da utilização
do complexo vitamínico estão: au-
mentar a resposta imunológica do ani-
mal, melhorando a condição de pele e pe-
lagem; previnir e reduzir a formação de ra-
dicais livres, diminuindo a incidência de en-
fermidades, como cataratas, artrites e dis-
e para os filhotes, do
desmame até o 5º mês
de idade. Sua composi-
ção é rica em energia
me tabolizável, em torno
de 4.300kcal/kg; contém
ingredientes de alta di-
gestibilidade (acima de
90%); vitaminas e mine-
rais adaptados à esta fase
e baixo teor de amido.
Starter é produzida
por meio de um proces-
so de extrusão diferen-
ciado, que produz cro-
quetes bastante aerados,
facilitando sua reidrata-
ção e oferecimento para
os filhotes que estão iniciando o desmame.
Maxi babydog
Assim como o alimento Starter, Maxi
babydog tem o objetivo de atender as
necessidades especiais presentes a partir
do 43º dia de gestação até o final do des-
mame e para os filhotes, do desmame até
o 5º mês de idade. A diferença é que
Maxi babydog tem sua composição ba-
lanceada para raças grandes e gigantes.
Nas raças grandes e gigantes, desde o
desmame até os 5 meses o crescimento
é intenso. Para assegurar o crescimento
de seu esqueleto, o filhote necessita o
dobro de energia de um adulto. Como
seu sistema digestivo é ainda imaturo,
Competion - Energy 4300 é evitar essa
condição por meio do fornecimento de
antioxidantes, que estão presentes na sua
composição. Além disso, o alimento
mantém grande segurança digestiva gra-
ças às proteínas altamente digestíveis e
selecionadas para obter um nível de
assimilação superior a 90%. Essas proteí-
nas otimizam o tempo de duração no trato
digestivo, reduzindo a indigestibilidade e
diminuindo, significativamente, o volu-
me de fezes.
túrbios cardiovasculares, entre outras.
Entre os nutrientes presentes no
Vitamici estão: cálcio, fósforo,
potássio, iodo, quelato de co-
bre, quelato de manganês,
quelato de zinco, vitaminas A,
E, D3, C, B1, B2, B6 e B12, biotina, niaci-
na, ácido fólico, ácido pantotênico e
extrato de Yucca schidigera.
Divulgação
Maxi babydog
Starter
HT42 d
ele deve receber essas calorias de ma-
neira concentrada.
Maxi Babydog satisfaz as necessida-
des da primeira etapa de crescimento
graças à concentração de energia (em
torno de 4300kcal/kg), uma quantidade
de cálcio e fosforo adaptada, associada
à condroitina e à glucosamina para a
construção de uma ossatura harmoniosa
e saudável.
Maxi babydog facilita a preensão do
filhote graças aos croquetes de tamanho
perfeitamente adaptado à sua mandíbu-
la, suficientemente suaves para permitir
a mastigação sem dificuldade ou reidra-
trar até formar uma papinha.
Labrador Retriever Junior 33
O novo alimento atende melhor a
todas as necessidades dos fi-
lhotes de labrador. O formato do
croquete, desenvolvido espe-
cialmente para a raça, não per-
mite que o cão coma rápido,
favorecendo assim, a sensação
de saciedade.
Pastor Alemão Junior 30
Alimento rico em energia para
que o crescimento dos ossos seja
saudável, já que, com 5 meses, o
animal atinge 50% de seu peso
adulto.
101
$ NEGÓCIOS E OPORTUNIDADES $

Manual de fluidoterapia - saiba sobre os diferentes fluidos para as diferentes alterações orgânicas
• anorexia
• vômito crônico Faça com tranqüilidade seu pedido pelo
• obstrução intestinal telefone (11) 3835-4555 ou pela internet
• diabetes melito www.editoraguara.com.br
• e outras Fluidoterapia
Escolha os eletrólitos mais adequados e administre doses precisas
intra-óssea
Quantidade
A - perdas B - manutenção C - perdas de fluido a
ocorridas diária continuadas ser administrada
 ANESTESIA
INALATÓRIA
as anestesias são marcadas
na sua clínica
Luiz Otávio Gonzaga
CRMV-SP 6117

tels: 0**(11) 6994-1029

0**(11) 6204-8801
cel: (011) 8259-1351
tomada@superig.com.br

VETERINÁRIOS RESPONSÁVEIS • microscópios cirúrgicos para realização de micro-
PROF. DR. JOSÉ DE ALVARENGA CRMV-SP 0132
ANA CRISTINA FERREIRA BASSIT CRMV-SP 4566
KÁTIA STRACIERI D’OLIVEIRA CRMV-SP 7189
CHRISTIANNI P. DE BIAGGI CRMV-SP 8420
ALINE MACHADO DE ZOPPA CRMV-SP 8464
NÚCLEO DE CIRURGIA VETERINÁRIA ALBA
Rua Mourato Coelho, 1152 - Vila Madalena
05417-002 - São Paulo - SP
Tel./fax: 0 ** (11) 3815-8055
BIP: 0 ** (11) 3444-4545 cod. 31659
http://www.albacirurgiavet.com.br
• atendimento personalizado com avaliação
laboratorial pré-operatória (Ht, glicemia, ECG)
• procedimentos cirúrgicos gerais
• cirurgias ortopédicas
cirurgias e cirurgias oftálmicas (cirurgias de córnea e catarata)
• tratamento com laser medicinal e ultra-som para
processos traumáticos e inflamatórios
• central de esterilização com rígido controle e
central de O2 e N20

www.agendaveterinaria.com.br

3 Agora, com consulta por

palavra-chave
3 A melhor forma de procurar
o curso que deseja
 PRECISA-SE DE MÉDICOS VETERINÁRIOS

A SOS Fauna, dando continuidade ao seu projeto, onde neste está incluso a implantação de dois Centros de
Recepção, Reabilitação e Reintrodução de Avifauna endêmica da Caatinga, necessitará, a partir de janeiro de
2007, de dois profissionais de medicina veterinária para coordenar em parceria com dois biólogos(as) estas duas
unidades (um(a) para cada unidade) acima citadas, trabalhando com aves silvestres apreendidas localmente
(passeriformes e alguns psitacídeos) e na recepção de aves da caatinga apreendidas em SP e anteriormente
reabilitadas em nosso Centro de Manejo sede, no Vale do Ribeira.
Salientamos que ainda precisamos de mais dois profissionais de medicina veterinária para trabalho em Juquitiba,
Vale do Ribeira, a partir de meados de 2007. No Centro de Manejo sede.
As unidades serão implantadas uma no estado da Bahia, próximo ao Raso da Catarina e outra na região da
Chapada do Araripe, em Pernambuco. O trabalho será sempre realizado em parceria com IBAMA, DPF
Departamento de Policia Federal e Ministérios Públicos.
Precisamos que estes profissionais - inicialmente - preencham as seguintes qualificações:
a. tenham residência fixa em São Paulo ou região metropolitana;
b. sejam recém formados ou com pouco tempo de formação;
c. tenham muita iniciativa para solução de problemas;
d. comuniquem-se bem em público;
e. se possível, que falem inglês;
f. que tenham CNH - Carteira Nacional de Habilitação;
g. e principalmente, que amem sua profissão e sobretudo o trabalho com aves silvestres.
Os interessados devem enviar o mais breve possível currículo e texto falando sobre si mesmos para mpr@sos-
fauna.org ou sosfauna@sosfauna.org

Para 2007 (a partir de abril/maio) ainda necessitaremos de mais dois profissionais de medicina veterinária para
trabalhar fixos nos mesmos locais e uma dupla (biólogo(a) e veterinário(a) para circular por todos os Estados da
Bahia, Pernambuco e Paraíba, também trabalhando com avifauna da caatinga.

www.sosfauna.org

Torne-se um associado SOS FAUNA e ajude a

combater o tráfico de animais silvestres
 A programação detalhada e sites de eventos
podem ser encontrados em nosso site,
http://www.agendaveterinaria.com.br

NACIONAL

12 a 16 de setembro 18 de setembro 25 a 29 de setembro 5 a 8 de outubro 15 a 20 de outubro

Santos - SP
• IX World Congress of
Veterinary Anaesthesiology
• VII Congresso Brasileiro
de Cirurgia e Anestesiolo-
gia Veterinária
• Meeting of the International
Veterinary Academy of
Pain Management
! www.cbcav.org.br
13 de setembro
São Paulo - SP
Noite do tegumento
! (11) 5051-0908
14 de setembro
Porto Alegre - RS
Pancreatite em cães e gatos
! (51) 3344-2785
São Paulo - SP
Epilepsia de difícil controle
! (11) 3813-6568
19, 21, 26 e 27 de
setembro
Santos - SP
Odontologia veterinária
! (11) 6995-9155
20 a 22 de setembro
São Paulo - SP
• 6º Congresso Pau-
lista de Clínicos Veteriná-
rios de Pequenos Animais
• Pet South America
! www.anclivepa-sp.org.br
! www.petsa.com.br
24 de setembro; 8,
15 e 22 de outubro
São Paulo - SP
Curso de emergências em
pequenos animais
! (11) 6995-9155
Seropédica - RJ; UFRRJ São Paulo - SP Brasília - DF
SEMEV 2006 Semana Acadêmica de XVII Reunião Internacional
! www.ufrrj.br/eventos/ Veterinária da Universi- de Raiva nas Américas
semev dade Anhembi-Morumbi ! www.rabies-in-the-
! da_macruz@hotmail.com americas.org
28 a 30 de setembro 8, 15 e 22 de outubro; 5, 16 a 18 de outubro
São Paulo - SP 12, 19 e 26 de novembro Rio de Janeiro - RJ
Curso Intensivo Prático de São Paulo - SP I Congresso
Ortopedia - CIPO Curso teórico-prático de Internacional
! (11) 2157-5838 laboratório clínico de Bem-Estar
! (11) 6995-9155 Animal – Teo-
2 a 6 de outubro ria, Docência,
Santos - SP 9 e 10 de outubro Aplicação
8ª Semana Acadêmica São Paulo - SP ! www.wspabrasil.org
Unimes de Medicina Ve- I Fórum sobre Controle
terinária (VIII SAUMVET) de População de Cães e 16 a 20 de outubro
! veterinaria.unimes@ Gatos do Estado de SP Jaboticabal - SP
yahoo.com.br ! ccd@saude.sp.gov.br III Curso Teórico-Prático
de Anestesia em
2 a 7 de outubro 12 a 14 de outubro Pequenos Animais
São Paulo - SP Belo Horizonte - MG ! (16) 3209-1300
VII JOVET - Jornada Aca- 3º Congresso Mineiro da
dêmica Veterinária da Anclivepa 16 a 20 de outubro
UniFMU) ! (31) 3297-2282 Valença - RJ
! andreamessa@hotmail. III SEMAVET
com ! medevet@faa.edu.br

112 Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006


NACIONAL
início - página 112
21 e 22 de outubro
São Paulo - SP
Curso teórico-prático de
oftalmologia
! (11) 3082-3532
21 e 22 de outubro
Londrina - PR
Geriatria em animais de
companhia
! (43) 3342-6757
21 e 22 de outubro
Curitiba - PR
III Curso Teórico e Prático
de Eletrocardiograma em
Pequenos Animais
! (41) 297-4479
23 a 27 de outubro
Campinas - SP
Semana Acadêmica
Veterinária - UNIP
! (19) 3776-4080
25 a 28 de outubro
Gramado - RS
XVII Congresso Estadual
de Medicina Veterinária;
II Congresso Estadual da
Anclivepa-RS (clínica de
felinos, comportamento de
cães e gatos, dermatologia
e odontologia); - I Seminá-
rio Nacional de Ética Pro-
fissional em Medicina Ve-
terinária; V Encontro de Es-
pecialista em Pequenos
Ruminantes do Cone Sul
! (51) 3228-1194
114
A programação detalhada e sites de eventos
podem ser encontrados em nosso site,
http://www.agendaveterinaria.com.br
27 e 28 de outubro
São Paulo - SP
Curso prático: miscelâneas
cirúrgicas tóraco-abdomi-
nais
! (11) 2157-5838
27 a 29 de outubro
Salvador - BA
II Simpósio Baiano sobre Ani-
mais Silvestres e Exóticos
! gease_ufba@yahoo.
com.br
28 e 29 de outubro
Santa Cruz - ES
Plantas medicinais e fitote-
rapia básica
! www.ruschicolibri.com.br
novembro (data a confirmar)
Porto Alegre - RS
II Ciclo regional de
atualização clínica
! (51) 3344-2785
2 a 5 de novembro
Brasília - DF
XXIV Encontro
Anual de Etologia
! (61) 3307-2294
6 a 9 de novembro
Ilhéus - BA
VI Encontro de
Med. Vet. do Sul
da Bahia & I Sem.
de Vigilância Sanitária e
Saúde Pública da UESC
! damvuesc@gmail.com
Clínica Veterinária, Ano XI, n. 64, setembro/outubro, 2006
9 e 10 de novembro
Santa Maria - RS
Simpósio Gaúcho
de Animais Selvagens
! (55) 3220-8072
11 e 12 de novembro
Curitiba - PR
III Curso Teórico e Prático
de Ultra-Sonografia
! (41) 297-4479
11 a 14 de novembro
Brasília - DF
III CONCEVEPA
! (62) 3241-
3939
12, 19 e 26 de novem-
bro; 3 de dezembro
São Paulo - SP
Curso de dermatologia
! 11 a 14 de outubro
(11) 6995-9155
16 de novembro
São Paulo - SP
Alopecias não inflamatórias
! (11) 5051-0908
22 a 25 de novem-
bro
São Pedro - SP
X Congresso e XV Encontro
da Abravas
! www.abravas.org.br
25 e 26 de novembro
São Paulo - SP
V Ciclo de emergências
! (11) 3813-6568
25 a 28 de novembro
Rio de Janeiro - RJ
• II Simpósio de
Comportamento e Bem-
INTERNACIONAL
29 de setembro a
2 de outubro
Lima - Peru
The Latin American
Veterinary Conference 2006
! www.tlavc-peru.org
5 a 7 de outubro
Washington - EUA
2006 ACVS (American
College of Veterinary
Surgions) Veterinary
Symposium
! www.acvs.org/Symposium
6 a 8 de outubro
Chicago, IL- EUA
Backer's 40th Annual Pet
Industry Trade Show and
Educational Conference
! www.hhbacker.com
Praga - República Tcheca
31º Congresso
Mundial da WSAVA
! www.wsava2006.cz
13 a 17 de janeiro de 2007
Orlando - FL, EUA
The North American
Veterinary Conference
! www.tnavc.org
25 a 27 abril de 2007
Brasil
10th World
Veterinary
Dental Congress
! www.anclivepa-sp.org.br