Pediatrie 

Curs 16 
Sindrom diareic acut. 
Gastroenterocolita acuta. 
 

DIAREE 
Tulburare a procesului de digestie și absorbție a apei si electrolitilor, însoțită de 
accelerare a tranzitului intestinal. 

Gastroenterocolita acuta 

Afectiune  diareica,  cu  debut  brusc,  ce  poate  asocia  greata,  varsaturi,  febră  și  dureri 
abdominale.  Etiologia  este  ~70%  cazuri,  virala:  rotavirus  grup  A,  calicivirus,  astrovirus, 
adenovirusuri  enterice.  Extinderea  virala  se  produce  de  la  o  persoana  la  alta  prin  transmitere 
fecal-orala,  prin  mancare  sau  apa  contaminate  (anumite  virusuri-  norovirusuri,  se  raspandesc 
pe  cale  aeriană).  Gastroenterocolita  virala  variaza  de  la  o  forma  autolimitanta  (scaune  apoase, 
<1  saptamana;  greata,  varsaturi,  anorexie,  indispoziție)  pana  la  forme  complexe  (deshidratare 
severă-  necesita  spitalizare).  Alți  agenți  etiologici  incriminați: bacterii (Salmonella, Shigella, E. 
Coli enteropatogen, Campylobacter, Yersinia, C. difficile) și paraziți (Giardia). 

Infectia cu Rotavirus 

Infectia  determina  maldigestia  carbohidratilor  si  acumularea  lor  în  lumenul 

intestinal⇒malabsorbtia  substanțelor  nutritive⇒  ↑presiunea  osmotica⇒  inhibare  reabsorbtie 
apa. 

Manifestari clinice ale infectiei cu Rotavirus 

● Cefalee, letargie, scaderea apetitului, iritabilitate; 

● Deshidratare, gura uscata, absenta lacrimilor; 
● Varsaturi, diaree, dureri abdominale; 
● Febra, frison, piele rece si uscata. 

 
 Simptome  Deshidratare <3%  Deshidratare 3-9%  Deshidratare >9% 

Status mental  Alert  Normal/oboseala/alert  Apatic/letargic/ 

alterarea starii de 
constienta 

Sete  Consum normal/  Sete intensa  Incapabil de a 

refuză lichidele  consuma lichide 
oral 

Alura ventriculara  Normal  Normal/crescut  Tahicardie/ 

bradicardie (sever) 

Puls  Normal  Normal/crescut  Puls filiform, greu 

perceptibil 

Respiratie  Normal  Normal/polipnee  Profunda si mai rara 

Ochi  Normal  Usor infundati  Infundati in orbite 

Lacrimi  Prezente  Scazute in cantitate  Absente  

Buze si limba  Umeda  Uscata   Foarte uscata 

Pliu cutanat  Normal  La limita (revine <2”)  Leneș (revine >2”) 

Recolorare capilara  Normal  Usor crescuta  Crescuta  

Extremitati  Calde  Reci   Reci, marmorate, 

cianotice 

Urina  Volum normal  Volum diminuat  Oligurie  

Investigații paraclinice 

Pentru febra, greata, varsaturi, dureri abdominale si deshidratare extrema: 

DOZAREA NIVELULUI SERIC DE ELECTROLITI, UREE, IMAGISTICA MEDICALA. 

Pentru Rotavirus:  

● Ag rapid in scaun; 
● Ac  anti-rotavirus  (IgA,  IgM):  excretati  în  scaun  din  prima  zi  de  boala;  se  poate  decela 
pana la 10 zile de la primoinfectie și timp mai îndelungat în caz de reinfecție. 

 
Protocol de rehidratare 

● Deshidratare ușoară: 
○ 50 cm³/ kgc/ h ORS timp de 4h1; 
○ Se începe cu 5 cm³ timp de 1-2’ cu creșterea volumelor în funcție de toleranta; 
● Deshidratare moderata: 
○ 100 cm³/kgc/h ORS timp de 4h; 
○ La fel ca în forma ușoară, dar cu recomandare de supraveghere în serviciul ATI; 
● Deshidratare severa: 
○ 20 cm³/kgc solutie izotona i.v., 1 h, repetat la nevoie; 
○ Continuarea administrării pana la normalizarea scaunelor. 

Vaccinarea împotriva gastroenterocolitei cu Rotavirus 

Rotarix​=  vaccin  monovalent,  derivat  din  susa  cea  mai  comuna  a  Rotavirusului  uman, 
atenuata. Administrat în doua doze orale, la distanța de 1-2 luni.  

1
Pierderile în curs pot fi înlocuite pana la o valoare ~10cm³/kg, pentru fiecare scaun.