TRABAJP PRACTICO: PRACTICAS PROFECIONALES III

PROFESOR: GOMEZ OSCAR

ALUMNA: GONZALEZ SILVIA ANALIA

CURSO: TERCER AÑO

INSTITUTO SUPERIOR AMIT: TECNICATURA SUPERIOR DE ENFERMERIA

FECHA DE ENTREGA: 31/03/20

PROPUESTA DE TRABAJO

1-Normas de aislamiento.

a- desarrolle los niveles de aislamiento, los estándares.

b- las precauciones basadas en la transmisión, desarrolle aislamiento. Tipos, vía aérea,
precauciones respiratorias por gotitas y por contacto.

2- Técnicas de exploración.

a- Mencione técnicas básicas de exploración.

b- Grafique y describa topografía abdominal con sus órganos según su cuadrante, tanto
masculino como femenino.

3- Palpitación.

a- Desarrolle palpación, tipos, deferencia entre percusión y percusión digital

4- Sonda vesical.

a- Definición, tipos y objetivos de cada una de ellas, preparación de bandeja y procedimiento

para un masculino.

5- Heridas.

a- Heridas por empalamiento, complicaciones, y primeros auxilios.

b- Hemorragias: definición y clasificación.
c- Hemorragia arterial: desarrolle primeros auxilios.

6-investigar su definición.

Epistaxis. Hematemesis. Otorragía. Metrorragia. Ginecorragía. Hematuria. Melena. Piuria.

Rectorragía. Hemoptisis.
1- Niveles de aislamiento:

Nivel de aislamiento 1: PRECAUCIONES ESTANDARES

Son las más importantes y corresponden a aquellas precauciones
diseñadas para el cuidado de los pacientes en hospitales, independientemente de su
diagnóstico o su presunto estado de infección.
LAS PRECAUCIONES ESTANDAR SE APLICAN A:
• Sangre
• Todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones, excepto el sudor,
independientemente de si contiene o no sangre visible.
• Piel no intacta
• Membranas mucosas.

Estas precauciones se utilizaran en:

• Ubicación del paciente: será individual solo cuando el paciente contamine el

ambiente y a los que por trastornos de conducta no colaboren en el mantenimiento
de una higiene adecuada.
• Lavado de manos: realizar antes y después del contacto con los pacientes, sus fluidos
corporales y materiales contaminados.
Utilizar jabón neutro, en caso de aislamiento y control de brotes usar jabón
antiséptico.
Lavar antes y después de usar guantes, aunque estos no estén rotos.
• EPP: guantes: utilizar desechables- no estériles.
Cambiar: después del contacto con los pacientes, sus fluidos corporales y material
contaminado.
Entre procedimiento con el mismo paciente, después de trabajar con material
Puede contener alta concentración de microorganismos.
Antes de tocar membranas mucosas y piel no integra.
Quitar los guantes rápidamente después de utilizarlos y lavar las manos antes
de tocar material o superficies y antes de atender a otro paciente.
Los ojos, nariz y boca en aquellos procedimientos que puedan generar
salpicaduras de sangre o fluidos corporales.
Batas: utiliza para proteger de contaminación el uniforme o la piel al realizar
procedimientos que puedan generar salpicaduras de sangre o fluidos corporales.
Cambiar cuando estén manchadas, puede ser un foco de infección.
Realizar lavado de mano antes de colocarse la bata y después de retirar la misma.
• Control ambiental: consultar protocolo de limpieza y desinfección del hospital.
• Material utilizado: manipular el material de forma que se prevenga la exposición de
piel y mucosas, contaminación de la ropa y trasmisión de microorganismos a otro
paciente y ambiente.
El material de uso clínico debe exclusivo para cada paciente. Los equipos reutilizables
se limpiaran y desinfectaran adecuadamente según protocolo del hospital, antes de
utilizarse en otros pacientes. El material de un solo uso se desechara según
normativas.
• Ropa utilizada: manipular, trasportar y procesar la ropa utilizada de forma que se
prevengan las exposiciones de la piel y mucosas, contaminación de la ropa y
trasmisión de microorganismos a otro paciente y ambiente.
Poner la ropa directamente en la bolsa adecuada. No tirarla al suelo, puede ser una
fuente de contaminación.
• Vajilla: no utilizar vajillas descartables. La limpieza que se utiliza en la cocina elimina la
posible contaminación.

Nivel de aislamiento nivel: PRECAUCIONES BASADA EN LA TRASMISION

Estas precauciones están diseñadas para el cuidado de pacientes específicos. Estas se

añaden en los pacientes que se sospecha o se sabe están infectados por patógenos
epidemiológicamente importantes con difusión por aire, gotas o contacto con piel
seca o superficies contaminadas.

AISLAMIENTO: Es la separación de un individuo que padece una enfermedad

trasmisible del resto de las personas. Se le colocara en ambientación y condiciones
adecuadas con la finalidad de evitar el contagio.

TIPOS DE AISLAMIENTOS:
• Aislamiento por vía aérea.
• Aislamiento por gotas.
• Aislamiento de contacto.
• Aislamiento protector.

AISLAMIENTO POR VIAS AEREAS:

Está diseñada para reducir el riesgo de trasmisión aérea de los agentes infecciosos. La
trasmisión aérea se produce por la diseminación de goticulas (de tamaño 5 micras) de
gotas evaporadas, que pueden permanecer suspendidas en el aire durante largo
periodo de tiempo o de partículas de polvo que contienen el agente infeccioso.
• Medidas de aislamientos:
- Ubicación del paciente: habitación individual, de no ser así, se puede agrupar
paciente por patología.
-Características físicas del aislamiento: salas con aires a presión (-) o salida de aire
forzada. Puerta de la habitación siempre cerrada.
-EPP: barbijo N95.
-Transporte: en lo posible evitar el traslado del paciente. Debe usar barbijo e
identificación que indique su tipo de aislamiento.
-Pacientes que lo requieren:
* Sarampión
* Varicela (incluyendo zoster diseminada)
* TBC
- precauciones estándares y normas específicas.
 - PRECAUCION DE TRANSMICION POR GOTAS:
Están diseñadas para reducir el riesgo de trasmisión por gotas de agentes infecciosos. La
trasmisión por gotas supone el contacto de la conjuntiva o las mucosas de nariz y boca de
una persona susceptible con partículas de gran tamaño (mayores de 5 micras) que
contienen microorganismos y han sido producidas por una persona con enfermedad
clínica o portadora de agente infeccioso.

- PRECAUCION DE TRANSMISION POR CONTACTO: diseñado para reducir el riesgo de

transmisión directa o indirecta. La transmisión por contacto directo supone el contacto
piel a piel y la transferencia física de microorganismos a un huésped susceptible por parte
de una persona colonizada o infectada.

2- TECNICA DE EXPLORACION:
Técnicas básicas:
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación
- TOPOGRAFIA ABDOMINAL MASCULINA Y FEMENINO:
• Hipocondrio derecho: lóbulo derecho del hígado, Angulo hepático del colon, polo
superior del riñón derecho y glándula suprarrenal derecha.
• Epigastrio: curvatura menor + parte del cuerpo el estómago, duodeno, lóbulo
izquierdo y parte del derecho del hígado, vesícula biliar, cabeza del páncreas, aorta
abdominal y vena cava inferior.
• Hipocondrio izquierdo: fondo del cuerpo del estómago, bazo, Angulo esplénico del
colon, cola del páncreas, riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda.
• Flanco derecho: colon ascendente y polo inferior del riñón derecho.
• Mesogastrio: parte inferior del cuerpo del estómago, marco duodenal, parte del
yeyuno, colon trasverso, parte de la cabeza y el cuerpo del páncreas, tercio superior y
medio de los uréteres, aorta abdominal y vena cava inferior.
• Flanco izquierdo: colon descendente.
• Fosa iliaca derecha: ciego, apéndice e íleon.
• Hipogastrio: intestino delgado, parte del colon sigmoideo, vejiga, tercio inferior de
uréteres y útero.
• Fosa iliaca izquierda: colon sigmoideo.
Topografía abdominal
Mujer hombre
3- PALPITACIONES:
Es la apreciación manual de:
• La sensibilidad
• La temperatura
• La consistencia
• La forma
• El tamaño
• Y la situación y movimiento de la región explorada.
Todo esto, gracias a la exquisita sensibilidad táctil, térmica, vibratoria y sentidos de
presión y estereognostico de las manos.
- Modalidades de palpación:
• Palpación: cuando esta apreciación se realiza en los tegumentos o a través de ellos.
La palpación de tegumentos se realiza con las manos desnudas, salvo posibilidades de
contaminación.
• Tacto: cuando esta apreciación se realiza introduciendo uno o más dedos y aun las
manos por las vías naturales.
El tacto se realiza con la mano protegida con guantes de goma lubricados para
facilitar la penetración.
- Tipos de palpación:
• Monomanual
• Bimanual

- Diferencias entre percusión y percusión digital:

La percusión se realiza mediante golpes manuales (con uno o varios dedos) directamente
con la superficie a percutir, mientras que la percusión digital interpone un dedo de plano
sobre la superficie que explora (dedo ple simétrico) y percutiendo sobre el mismo.

4- Sonda vesical:
El sondaje vesical es un procedimiento estéril e invasivo que requiere de destreza y
conocimientos anátomo-fisiológicos para su implementación.
Consiste en introducir un catéter dentro de la vejiga a través de la uretra, para facilitar la
salida de la orina de forma periódica y continua, para ser recogida en una bolsa colectora.
- Tipos de catéteres vesicales:
• Foley
• Nélaton
- Según tiempo de duración:
• Sondaje vesical permanente
• Sondaje vesical intermitente
- Objetivos:
• Evacuar la vejiga cuando allá retención urinaria
• Determinar la cantidad de orina residual en la vejiga
• Recolección de muestras estéril de orina ,cuando no se obtengan por los medios
habituales
• Determinar si persiste orina residual después de una micción espontaneas
 • Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía
• Realizar irrigación vesical en caso de hematuria o administrar medicación con
finalidad de diagnóstico o tratamiento
• Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes como en el caso del
tratamiento de ulceras por decúbito o dermatitis de contacto en la región
genitourinaria o sacra de difícil manejo.
- Preparación de bandeja:
Sonda vesical Foley o nélaton (según el caso)
Lubricante hidrosoluble (lidocaína jalea al 2% sin epinefrina)
Gasas y apósitos estériles
Solución antiséptica
Jeringa de 10 ml con agua destilada o de la canilla (nunca aire, ni solución fisiológica o
dextrosa)
Guantes de procedimientos y estériles
Compresa fenestrada estéril
Bolsa colectora
Pañales
Chata
Biombo
- Procedimiento para el masculino:
Lavado de mano
Explicar al paciente y al familiar el procedimiento a realizar, y en lo posible, contar con su
colaboración.
Higiene perineal con agua tibia y solución jabonosa antiséptica.
Llevar el prepucio hacia atrás para eliminar las secreciones acumuladas entre este y el
glande.
Enjuagar bien con agua tibia y secar con toalla limpia.
Limpiar, suavemente, el área periuretral con solución antiséptica y gasa estéril.
Lavado de mano antiséptico.
Colocarse guantes estériles y cubrir la zona genital con una compresa fenestrada estéril.
Con una mano enguantada, retirar el prepucio sujetando suave pero firmemente el pene,
elevándolo perpendicular al cuerpo del paciente.
Tomar la sonda vesical y probar el balón. Lubricar el extremo proximal con lidocaína. El
extremo distal de la sonda debe apoyarse sobre el área estéril.
Proceder a insertar la sonda. Al fluir la orina, inflar el balón, con la cantidad de cc de agua
estéril indicada en la sonda.
Retirar la compresa fenestrada y conectar la sonda a la tubuladura de la bolsa colectora.
Si no está circuncidado, colocar en su lugar la piel del prepucio. Desechar todo los
materiales descartables en bolsa plástica.
Dejar cómodo al paciente.
Lavar las manos.
Registrar.
5- Heridas:
Entendemos por herida por empalamiento, aquellas heridas penetrantes causadas por un
objeto inciso-punzante de tamaño y aspecto variable.
Su gravedad depende de la profundidad, el agente causal, el sitio afectado y lesión única o
múltiples lesiones.

Complicaciones:

• Hemorragias
• Lesiones toráxicos: - neumotórax
- Hemotorax
• Lesiones cardiacas: taponamiento cardiaco.
• Lesiones intrabdominales: - evisceraciones
- Lesiones de órganos intrabdominales

Primeros auxilios:

• Heridas superficiales y erosiones:

Aseo con agua corriente (evita infecciones y ayuda a la cicatrización).
No usar povidona
No usar alcohol
Dejar la herida al descubierto
Cubrir con gasa solo en caso necesario.

6- Definiciones:

Epistaxis: Hemorragia nasal.

Hematemesis: Es el vómito de sangre pura o mescla con material gástrico.
Otorragia: Salida de sangre por el oído.
Metrorragia: Hemorragia de origen uterino que se produce independientemente y fuera del
ciclo menstrual de la maduración ovular y por lo tanto separada del flujo menstrual.
Ginecorragia: Hemorragia uterina disfuncional (HUD). Es un tipo de sangrado anormal que se
presenta solo en mujeres, provenientes del endometrio y provocada por alteraciones
hormonales, y que no tiene relación con lesiones, infecciones, embarazos o tumores.
Hematurias: emisión: Emisión de sangre por la orina.
Melena: Es la emisión de sangre mesclada con las heces, a consecuencia de una hemorragia
de cualquier zona del tubo digestivo (esófago, estómago, intestino.).
Piuria: presencia de pus en la orina.
Rectorragia: Emisión de sangre roja por el ano de forma aislada o junto con las heces.
Hemoptisis: Emisión de sangre procedente de los pulmones.