Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sistem Respirator
Sistem Respirator
Incidenta wheezing-ului este foarte crescuta la varstele mici. Pana la 25-30% dintre sugari au un
episod de wheezing, respectiv 50% dintre copii prezinta cel putin un episod de wheezing inainte de
implinirea varstei de 6 ani.
Cauzele wheezing-ului
Wheezing-ul poate fi provocat de: infectii toracice virale, astm, fumul de tigara
Frecventa este mai mare la copii decat la adulti din cauza urmatorilor factori: dimensiunea mai
redusa a cailor aeriene, cu o rezistenta la flux a cailor aeriene mai mare, complianta pulmonara si
elasticitate tisulara redusa si caile aeriene colaterale mai putine, ceea ce favorizeaza obstructia si
atelectazia.
Simptomele wheezing-ului
Wheezing-ul, asa cum spune si definitia, reprezinta respiratia suieratoare. Insa acest simptom se
poate agrava, respiratia putandu-se opri in timpul unui atac respirator sever.
Diagnosticarea wheezing-ului
Pentru formularea unui diagnostic de boala, anamneza trebuie sa cuprinda urmatoarele detalii:
Hipereozinofilie;
Neurotropie sau neutrofilie in infectii.
Radiografie toracica:
Tratamentul wheezing-ului
1. In faza acuta:
Glucocorticoizi: pe cale sistemica orala (prednisolon 1-2 mg/kg) sau parenterala (hidrocortizon) sau
inhalatorie (fluticasona propionat) cu beneficiu incert: raspunsul favorabil constituie un indiciu evolutiv spre
astm bronsic.
Combinatia glucocorticoizi inhalator si bronhodilatoare este recomandata daca exista
suspiciunea de astm la pacienti cu simptome persistente.
Antibiotice:
- Azitromicina: are si efecte antiinflamatoare; reduce durata episodului de wheezing cu efect mai
bun decat este initiata precoce (inainte de a 6-a zi de boala).
2. Pe termen lung
Fara simptome intre episoadele de wheezing: doze mici de glucocorticoizi inhalatori zilnic, 4-8
saptamani. Doze mari de glucocorticoizi inhalator intermitent (la nevoie).
Wheezing episodic (viral): glucocorticoizi inhalatori pe durata scurta dupa un episod sever care a
impus spitalizare. Montelukast, eficienta discutabila.
Tipuri de glucococrticoizi recomandati pentru administrarea cu MDI cu ajutorul unui spacer (cu sau
fara masca in functie de varsta copilului): fluticasona propionat, budesonida , glucocorticoizi cu
particule extrafine (EF) cu diamentru de 2µm.