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La pression artérielle ou tension artérielle est la force exercée par le sang sur les parois artérielles et qui tend ces parois.
• La pression artérielle systolique (PAS) : pression dans les artères au moment de la contraction cardiaque, on l'appelle encore en
langage courant " maxima ".
• La pression artérielle diastolique (PAD) : pression dans les artères pendant le relâchement du ventricule, on l'appelle encore en
langage courant " minima ".
• La pression artérielle moyenne (PAM) : moyenne de la pression artérielle systolique (PAS) et de la pression artérielle systolique
(PAD).
• Entre ces deux valeurs (PAS et PAD), on a la Pression Différentielle ou Pression Pulsée : c'est elle qui donne la sensation du pouls.
Cadre législatif
• Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications
• Surveillance de l'hémodynamique.
Matériel
Mesure auscultatoire
• Stéthoscope.
• Tensiomètre ou Sphygmomanomètre :
o Manomètre anéroïde à cadran gradué en millimètre de mercure (mmHg) qui mesure la pression dans le brassard.
o Brassard circulaire inextensible muni d'une poche de caoutchoux gonflable : la dimension doit être adaptée à la circonférence du bras
pour assurer une compression efficace de l'artère :
Si la poche gonflable est trop large et trop longue, la pression artérielle sera sous-estimée.
La poche doit recouvrir les 2/3 de la longueur du bras et les 2/3 de sa circonférence. Ce qui fait qu'un brassard destiné à l'adulte doit
avoir une poche gonflable de 13 à 15 cm de large sur 30 à 35 cm de long.
• Prévenir le patient.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-
alcoolique : hygiène des mains.
• S'assurer que le patient est détendu, confortablement installé, au calme depuis plusieurs minutes.
• Effectuer la mesure à distance de tout événement favorisant une augmentation des chiffres tensionnels: l’émotion, l’exposition au froid,
les efforts physiques, le repas, la consommation de tabac dans la demi-heure précédente, la douleur, la réplétion vésicale.
• Le bras doit être libre de tout vêtement éventuellement constricteur, c’est-à-dire nu.
• Installer le brassard en s’assurant que le centre de la poche gonflable soit positionné en regard du trajet de l’artère humérale et que le
bord inférieur du brassard reste 2 à 3 cm au-dessus du pli du coude.
• Gonfler le brassard pour une première estimation de la PAS jusqu’à la disparition du pouls radial.
• Dégonfler doucement le brassard, avec lecture simultanée de la pression artérielle sur le manomètre. Un dégonflage trop rapide sous-
estime la PAS et surestime la PAD.
• Phase 1 : perception pour la première fois au moins 2 bruit consécutifs : valeur de la pression artérielle systolique.
• Première perception au doigt d'un pouls huméral ou radial : valeur de la pression artérielle systolique.
o Cette mesure ne renseigne pas sur la valeur de la pression artérielle diastolique mais que sur la pression artérielle systolique.
o Cette mesure n'est pas fiable pour une pression artérielle systolique inférieure à 70 mmHg.
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