1

MĂDUVA SPINĂRII (MS)

I.SUBSTANȚA CENUȘIE (SC) : STRUCTURA, LAMINAȚIA

 structurarea funcțională a neuronilor din SC a MS →3 modalități:
A. Coarnele SC:
1 – coarne dorsale – neuroni senzitivi (primesc informații de la toate regiunile
corpului și le transmit prin căi ascendente la creier)
2- coarne anterioare – motoneuroni (inervează mm. scheletului)
3 – coarne laterale – neuroni visceromotori și viscerosenzitivi
 coloanele de neuroni se întind pe toată lungimea MS
 este o clasificare foarte generală care grupează neuronii ce îndeplinesc
aceiași funcție
B. Nuclei ai SC
 neuronii cu aceiași stuctură(formă și mărime) și funcție sunt grupați în 6
nuclei ( senzitivi, vegetativi, motori) care se întind pe toată lungimea MS/
numai pe anumite segmente
1. Zona marginală Waldeyer (nucleul pericornual posterior)
 localizare : deasupra capului cornului posterior
: pe toată lungimea MS
 funcție : aferențe(din periferie) pt. sensibilitatea termică și dureroasă
:eferențe: fasciculele spinotalamice (lateral și anterior)
2. Substanța gelatinoasă Rolando
 localizare : capul cornului posterior
: pe toată lungimea MS
 funcție: aferențe pt. sensibilitatea tactilă grosieră
: eferențe: fasciculele spinotalamice
3. Nucleul propriu al capului cornului posterior
 localizare : gâtul capului cornului posterior
: pe toată lungimea MS
 funcție : aferențe pt sensibiliatatea proprioceptivă și tactilă fină
: eferențe: axonii intră în alcătuirea fasciculelor Goll si Burdach
care se continuă în trunchi cu lemniscurile mediale
4. Nucleul dorsal al lui Clarke
 localizare: partea medială a zonei intermediare
. segmentele medulare C8- L3
 funcție : aferențe pt. sensibilitatea proprioceptivă
: eferențe : la cerebel prin fasciulele spinocerebeloase
5. Nucleul intermediolateral
 localizare : în partea laterală a zonei intermediare (corn lateral)
: pe toată lungimea MS
 funcție : aferențe: impulsuri senzitive de la viscere
: eferențe : transmite impulsuri vegetative din etajele
 2

supramedulare la viscere
: conexiunea dintre acest nucleu și periferie se face prin
sistemul periferic autonom (simpatic și parasimpatic)
6. Neuroni motori mediali și laterali (motoneuroni somatici)
 localizare : cornul anterior al SC
: pe toată lungimea MS
 funcție : coordonează activitatea musculaturii scheletice
C. Laminația SC (lamele Rexed)
 definiție: neuroni cu aceiași structură și funcție grupați în coloane
longitudinale pe lungimea MS
 coloanele longitudinale se pot întinde pe toată lungimea MS/ doar pe
anumite segmente medulare
 corespund mai mult sau mai puțin nucleilor în sensul că :
 o lamă corespunde unuia/ mai multor nuclei
 un nucleu de același tip se regăsește în mai multe lame
 dispoziția lamelor Rexed în SC în plan transversal (post.→ant.)
 în cornul posterior al SC:
- LI – adiacentă capului cornului posterior
- LII – în capul cornului posterior
- LIII+LIV – la gâtul cornului posterior
- LV+LVI – în baza cornului posterior
 în cornul lateral (zona intermediară)
- LVII
 în cornul anterior al SC:
- LVIII – medial
- LIX – lateral
 în SC periependimară:
 LX,
 corespondența lamelor Rexed cu nuclei SC
 LI – corespunde zonei Waldeyer
 LII- corespunde substanței gelatinoase Rolando
 LIII + LIV – corespund nucleului propriu al capului cornului posterior
 LV + LVI – nu au corespondent nuclear
- se întind pe toată lungimea MS, fiind mai dezvoltate la nivelul
intumescențelor (LV – intumescența cervicală; LVI –
intumescența cervical și lombară)
- primesc impulsuri pe cale plexului brahial și lombosacrat
pentru sensibilitatea tactilă , termică și dureroasă
- LV – primește impulsuri de la etajele superioare prin
fasciculele corticospinale și rubrospinale
 3

- LVI – a. primeste impulsuri de la fusurile neuromusculare

(sensibilitatea proprioceptivă) și transmite informații la cerebel
prin fasciculele spinocerebeloase
b. conține interneuroni mici implicați în arcurile reflexe
 LVII – este o lamă heterogenă care se întinde pe toată lungimea MS fiind
format din mai mulți nuclei cu întindere variabilă:
1. Nucleul dorsal Clarke (C8-L3)
- al 2-lea neuron al căii spinocerebeloase dorsale
2. Interneuroni (primesc aferențe de la LII – LVI)
3. Nc. viscerosenzitivi (nc.intermediomedial)
4. Nc. visceromotori ( nc.intermediolateral –T1-L3- originea fibrelor
simpatice preganglionare; nc.parasimpatic pelvin – S2-S4 –
originea fibrelor parasimpatice preganglionare)
 LVIII – se întinde pe toată lungimea MS
- este cel mai bine dezvoltată la nivelul intumescențelor
- conține interneuroni în care fac sinapsă fasciculul
corticospinal+fasciculele rubrospinal , vestibulospinal ,
reticulospinal
- axonii fac sinapsă în LIX
- rol : modelarea activității musculaturii scheletice
 LIX – se întinde pe toată lungimea MS
- conține motoneuroni –α → rădăcina anterioară nerv spinal →
mm.schelet
- 3 coloane de nuclei:
1. Nucleu medial
- pe toată lungimea MS
- fibre pt. musculatura axială
2. Nucleu central – 2 segmente:
- segm. cervical (nc.accesor- C1-C5; centrul
frenic – C3-C4-C5)
- segm sacrat-S2-S4(mm.pelvis și perineu)
3. Nucleu lateral
- la nivelul intumescenței cervical (C4-T1) și intumescenței
lombare (L2-S3) → fibre pt. musculatura membre
 LX - în comusura cenușie periependimară
- decusația axonală

II. ARCUL REFLEX MEDULAR

 reflex = răspuns automat la un stimul
arc reflex = leagă un neuron aferent (R) cu un neuron eferent(motor) pt. a
activa un efector (mușchi)
 cel mai simplu arc reflex → reflexul osteotendinos
 4

clasificare :
1. reflex monosinaptic→axonii neuronului pseudounipolar fac sinapsă
direct cu motoneuronul (ex.reflex osteotendinos)
2. reflex polisinaptic→ mai mulți nuroni de asociere între neuronal senzitiv
și cel motor (ex: reflexul de postură)
 reflexe osteotendinoase examinate în clinic (cu ciocanul de reflexe):
1. bicipital – C5,C6
2. tricipital- C6 ,C7,C8
3. brahiostiloradial- C5,C6,C7
4.rotulian- L2,L3,L4
5. ahilian – S1,S2