Pereira, Septiembre 20 de 2019

Señor:

JUEZ (reparto)
E.S.D.

REF: Acción de Tutela instaurada por JUAN CARLOS AVILA ORTIZ contra ORGANIZACIÓN
SANITAS INTERNACIONAL “EPS SANITAS”.

JUAN CARLOS AVILA ORTIZ identificado con Cédula de Ciudadanía No. 21.577.753 de
Bogotá.D.c,, actuando en calidad de Agente Oficioso y representación de mi menor hijo
MANUEL AVILA LÓPEZ , atendiendo el ordenamiento jurídico Colombiano y con el debido
respeto a usted, manifiesto que formulo Acción de Tutela contra ORGANIZACIÓN SANITAS
INTERNACIONAL “EPS – SANITAS”, solicitando se garantice en debida forma los derechos
fundamentales de la Salud, la Vida, a la igualdad, a la Seguridad Social, a la Protección especial
del menor, en condiciones dignas, vulnerado por la entidad referenciadas.

I. HECHOS

1. Me encuentro afiliado a la ORGANIZACIÓNSANITASINTERNACIONAL“EPS – SANITAS”, como

cotizante desde junio de 2010, junto con mi grupo familiar (Esposa).
2. Tenemos un niño menor de 24 meses de nacido, de nombre, Manuel Avila López a quien se
le detecto NEUROFIBROSARCOMA DE EPIFISIS IZQUIERDA consistente en una DEFORMIDAD
A NIVEL DE TERCIO DISTAL DE PIERNA IZQUIERDA Y CUELLO DE PIE, que en la actualidad está
siendo tratado en la UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE LA CLINICA COMFAMILIAR.
3. Los especialistas tratantes de la unidad mencionada, han resaltado de manera categorica,
urgente e inmediata, la remisión del menor para ser tratado en la ciudad de Bogotá, con
especialistas PEDIATRAS ONCOLOGOS, ORTOPEDISTAPEDRIATICO, NEUROLOGO PEDIATRICO,
y demás especialistas de la rama, pues es evidente la INMEDIATEZ de su traslado, teniendo
en cuenta que mediante HISTORIA CLINICA ELECTRONICA de fecha de 18 de septiembre de
2018,describen en ella de manera textual: “...PENDIENTE REMISION PARA MANEJO
INTEGRAL NEUROPEDIATRIA, ENDOCRINOLOGIA Y CIRUGIA PEDIATRICA ONCOLOGICA,
REALIZAR TAC CEREBRAL PARA DESCARTAR EDEMA CEREBRAL Y DEFINIR FUNCION LUMBAR,
ECOGRAFICA DE TEJIDOS BLANDO SUBMANDIBULAR, SE CONTINUA HIDRATACION
ENDOVENOSA Y ANTIBIOTICO INSTAURADO.”
4. De igual manera, se resalta en el citado documento, como destino la Hospitalización UCI
Pediátrica.
5. Teniendo en cuenta que mi menor hijo, se encuentra en grave estado de salud, para lo cual
requiere de oxígeno, catéter en una pierna, canalizado, sensor cardiovascular y demás
sensores en el cuerpo, debe ser traslado en AMBULANCIA MEDICALIZADA donde se dispongan
las mismas condiciones en que se encuentra la UCI.
6. Que “EPS – SANITAS”, asuma el costo de traslado de la ambulancia del menor y el
acompañante, pues siempre el cotizante ha asumido los costos de remisión para medicina
especializada.
7. Por ser de suma relevancia debe manifestarse que el Medico Ortopedista Pediatra Dr. LUIS
FELIPE AYALA, del Instituto NARWARS, ha venido tratando al menor, y ser conocedor del caso
del menor, debe ser este especialista el designado de dar continuidad al procedimiento
especializado que se encuentre pendiente a desarrollar.
8. De igual manera, mediante SOLICITUD DE SERVICIOS el INSTITUTO DEL COMFAMILIAR DE
PEREIRA – CLINICA CALAMBEO, de fecha 15-09-2018, en aparte referente al resumen, se
señala: “RESUMEN: PACIENTE VALORADO POR PEDIATRA DE TURNO QUIEN ORDENA
REMISION A CANCEROLOGIA PARA VALORACION Y MANEJO POR CUADRO ALTAMENTE
COMPATIBLE DE NEUROFIBROMATOSIS”, cuadro médico que debe ser atendido de manera
PRIORITARIA E INMEDIATA, por tratarse de una enfermedad delicada y ser un menor de edad,
se solicitara MEDIDA CAUTELAR para ello en el acápite de las pretensiones.

II. PRUEBAS

Ruego al señor juez se sirva tener en cuenta las siguientes pruebas documentales:

 Copia de mi Cédula de Ciudadanía.

 Copia de Carné de afiliación CAFESALUD-EPS-S del menor MANUEL AVILA LÓPEZ
 Copia Justificación y Recomendación médica para estudios de Trasplante de
Medula Ósea.
 Copia de Registro Individual de Prestación de Servicios.
 Copia Autorización de los carnés del grupo familiar.

III. PRETENSIONES

Esta acción tiene las siguientes pretensiones:

PRIMERO: Obtener de su señoría la protección al derecho fundamental de la protección del

Menor MANUEL AVILA LÓPEZ a la Salud y a la vida en condiciones dignas, LIBRE
ESCOGENCIA DE EPS-S, y a la Igualdad ordenando en primer lugar se LIBERE EL GRUPO
FAMILIAR de las EPS-S, CAPRECOM Y COMPARTA, realizando todas las gestiones que le
asisten para que los miembros de mi grupo familiar puedan ser inscritos y registrados en
CAFESALUD EPS-S.

SEGUNDO: De igual manera, obtener de su señoría, se ordene de manera inmediata la

aceptación e inscripción del grupo familiar por parte de CAFESALUD EPS-S., ordenando la
continuidad en los exámenes, tratamientos, quimioterapias, y en especial el trasplante de
MEDULA OSEA al menor, como también los medicamentos y consultas especializadas, para su
tratamiento y recuperación integral.

IV. DERECHOS VULNERADOS

1. DERECHO A LA SALUD

A. EL DERECHO A LA SALUD COMO DERECHO FUNDAMENTAL.

Inicialmente la jurisprudencia de la Corte Constitucional se caracterizó por diferenciar los
derechos susceptibles de protección mediante la acción de tutela y los derechos de contenido
meramente prestacional, los cuales para ser amparados por vía de tutela, debían tener
conexidad con los derechos inicialmente nombrados, es decir, los de primer orden.

En la Sentencia T-016 de 2007, la Sala Séptima de Revisión de esta Corporación,

desarrolló el criterio jurisprudencial sostenido por esta Corte, sobre el carácter
fundamental de todos los derechos sin distinguir si se trata de derechos políticos,
civiles, sociales, económicos o culturales, así como que dicha fundamentalidad
tampoco debe derivar de la manera como estos derechos se hacen efectivos en la
realidad.

Acertadamente, la jurisprudencia de la Corte, para establecer la fundamentalidad del derecho

a la salud, se ha apoyado de instrumentos internacionales de distinto orden,[1] por ejemplo
por lo estipulado en la Observación N° 14 del Comité de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales, que establece:

“La salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los

demás derechos humanos. Todo ser humano tiene derecho al disfrute del más alto
nivel posible de salud que le permita vivir dignamente. La efectividad del derecho a la
salud se puede alcanzar mediante numerosos procedimientos complementarios, como
la formulación de políticas en materia de salud, la aplicación de los programas de salud
elaborados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) o la adopción de
instrumentos jurídicos concretos”.

En el mismo sentido, la Constitución de 1991, contempla estos criterios cuando en el artículo

49, estipula:

“La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del
Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción,
protección y recuperación de la salud”.

“Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de

salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la
prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y
control”.

Por esta razón, el derecho a la salud marca una pauta esencial para que las personas puedan
desarrollarse y gozar de bienestar, esto implica que el derecho a la salud viene a relacionarse
con todas las esferas de la vida de un ser humano, pues si no goza de buenas condiciones
físicas, psicológicas y sociales, no va a ser una persona protegida en su derecho, por ello
cuando se niega un procedimiento o no se permite suministrar lo necesario para recuperar su
salud, se habla de la vulneración de la misma, es aquí donde el juez puede hacer efectiva su
protección por vía de tutela cuando los encuentre amenazados o vulnerados.

De igual manera y enfatizando la protección constitucional del derecho a la salud como

derecho fundamental, la Sentencia T-200 de 2007, menciona las dimensiones de
amparo de este derecho, para lo cual estableció:
“...En abundante jurisprudencia esta Corporación ha señalado que la protección
ofrecida por el texto constitucional a la salud, como bien jurídico que goza de especial
protección, tal como lo enseña el tramado de disposiciones que componen el
 articulado superior y el bloque de constitucionalidad, se da en dos sentidos: (i) en
primer lugar, de acuerdo al artículo 49 de la Constitución, la salud es un servicio
público cuya organización, dirección y reglamentación corresponde al Estado. La
prestación de este servicio debe ser realizado bajo el impostergable compromiso de
satisfacer los principios de universalidad, solidaridad.

No obstante, en una decantada línea que ha hecho carrera en los pronunciamientos de la

Corte Constitucional, se ha considerado que una vez se ha superado la indeterminación de su
contenido –que es el obstáculo principal a su estructuración como derecho fundamental- por
medio de la regulación ofrecida por el Congreso de la República y por las autoridades que
participan en el Sistema de Seguridad Social; las prestaciones a las cuales se encuentran
obligadas las instituciones del Sistema adquieren el carácter de derechos subjetivos...”.

En conclusión, la Corte ha señalado que todas las personas sin excepción pueden acudir a la
acción de tutela para lograr la efectiva protección de su derecho constitucional fundamental a
la salud. Por tanto, todas las entidades que prestan la atención en salud, deben procurar no
solo de manera formal sino también material la mejor prestación del servicio, con la finalidad
del goce efectivo de los derechos de sus afiliados, pues la salud comporta el goce de distintos
derechos, en especial el de la vida y el de la dignidad; derechos que deben ser garantizados por
el Estado Colombiano de conformidad con los mandatos internacionales, constitucionales y
jurisprudenciales.

2. DERECHO A LA VIDA EN CONDICIONES DIGNAS

La dignidad humana es un fundamento del Estado colombiano por lo que es necesario que se
refleje en todas las actuaciones que emanan de las autoridades, así como de servicios públicos
esenciales como la salud, cuya prestación debe garantizar.

La dignidad humana, comprende tres objetos concretos de protección:

 La autonomía o posibilidad de diseñar un plan vital y de determinarse según sus

características, que traduce “vivir como se quiera”.
 La presencia de ciertas condiciones materiales concretas de existencia, es decir, “vivir
bien”.
 La intangibilidad de los bienes no patrimoniales, integridad física e integridad moral,
en
otras palabras, “vivir sin humillaciones”.

DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS

El artículo 44 constitucional consagra la prevalencia de los derechos de los niños y las niñas
sobre los de los demás. Esta norma establece de forma expresa los derechos a la vida, la
integridad física, la salud y la seguridad social de los menores de edad son fundamentales.
Asimismo, dispone que la familia, la sociedad y el Estado tienen la obligación de asistir y
proteger al niño o niña para asegurar su desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de
sus garantías. La Corte Constitucional ha establecido que los niños y las niñas, por encontrarse
en condición de debilidad, merecen mayor protección, de forma tal que se promueva su
dignidad. También ha afirmado que sus derechos, entre ellos la salud, tienen un carácter
prevalente en caso de que se presenten conflictos con otros intereses. Adicionalmente,
atendiendo al carácter de fundamental del derecho, la acción de tutela procede directamente
para salvaguardarlo sin tener que demostrar su conexidad con otra garantía, incluso en los
casos en los que los servicios requeridos no estén incluidos en el Plan Obligatorio de Salud.
Igualmente, ha sostenido que cuando se vislumbre su vulneración o amenaza, el juez
constitucional debe exigir su protección inmediata y prioritaria.

TRANSPORTE Y ALOJAMIENTO EN EL SISTEMA DE SALUD Y SU NEXO CON EL PRINCIPIO DE

INTEGRALIDAD-Subreglas jurisprudenciales

El servicio de transporte se encuentra dentro del POS y en consecuencia debía ser asumido
por la EPS en aquellos eventos en los que (i) Un paciente sea remitido en ambulancia por una
IPS a otra, cuando la primera no cuente con el servicio requerido; (ii) Se necesite el traslado del
paciente en ambulancia para recibir atención domiciliaria bajo la responsabilidad de la EPS y
según el criterio del médico tratante. (iii) Un paciente ambulatorio deba acceder a un servicio
que no esté disponible en el municipio de su residencia y necesite ser transportado en un
medio diferente a la ambulancia. A partir de esta última situación, las subreglas
jurisprudenciales en materia de gastos de transporte intermunicipal se circunscriben a los
siguientes eventos: (i) El servicio fue autorizado directamente por la EPS, remitiendo a un
prestador de un municipio distinto de la residencia del paciente; (ii) Ni el paciente ni sus
familiares cercanos tienen los recursos económicos suficientes para pagar el valor del traslado.
(iii) De no efectuarse la remisión se pone en riesgo la vida, la integridad física o el estado de
salud del usuario; (iv) Si la atención médica en el lugar de remisión exigiere más de un día de
duración se cubrirán los gastos de alojamiento.

CUBRIMIENTO DE GASTOS DE TRANSPORTE PARA PACIENTE Y ACOMPAÑANTE POR EPS-

Reglas jurisprudenciales/CUBRIMIENTO DE GASTOS DE TRANSPORTE PARA PACIENTE Y
ACOMPAÑANTE POR EPS-Serán cubiertos por recursos de la prima adicional en lugares de
dispersión geográfica y en los demás serán cubiertos por la UPC

Las zonas que no son objeto de prima por dispersión, cuentan con la totalidad de
infraestructura y personal humano para la atención en salud integral que requiera todo
usuario, por consiguiente no se debería necesitar trasladarlo a otro lugar donde le sean
suministradas las prestaciones pertinentes. En tal contexto, de ocurrir la remisión del paciente
otro municipio, esta deberá afectar el rubro de la UPC general, como quiera que se presume
que en el domicilio del usuario existe la capacidad para atender a la persona, y en caso
contrario es responsabilidad directa de la EPS velar por que se garantice la asistencia médica.
Ello no puede afectar el acceso y goce efectivo del derecho a la salud, so pena de constituirse
en una barrera de acceso, que ha sido proscrita por la jurisprudencia constitucional. En
conclusión, por una parte, en las áreas a donde se destine la prima adicional, esto es, por
dispersión geográfica, los gastos de transporte serán cubiertos con cargo a ese rubro. Por otra,
en los lugares en los que no se reconozca este concepto se pagarán por la unidad de pago por
capitación básica. Las mismas reglas deberán aplicarse al alojamiento debido a que su
necesidad se configura en las mismas condiciones que el traslado.

V. FUNDAMENTOS DE DERECHO

Esta acción de tutela se encuentra fundamentada en el artículo 86 de la Constitución Política

de Colombia y en los decretos 2591 de 1.991, 306 de 1.992 y 1382 de 2000.

VI. COMPETENCIA
Es usted competente, señor Juez, por la naturaleza constitucional del asunto y por tener
jurisdicción en el lugar donde tuvieron ocurrencia los hechos que vulneran o amenazan el
derecho fundamental invocado según el artículo 37 del decreto 2591 de 1.991. Así mismo es
usted competente de conformidad por el inciso segundo del numeral 1. del artículo 1 del
Decreto 1382 de 2000.

VII.JURAMENTO

Declaro bajo la gravedad del juramento que no he intentado ante otra instancia de tipo judicial
acción de tutela por las mismas causas y donde se consideren los mismos hechos, por lo tanto
no me encuentro incurso en la actuación temeraria de que habla el artículo 38 del Decreto
2591 de 1991.

VIII. ANEXOS

Sírvase su señoría tener como anexos los documentos descritos en el capítulo de pruebas.

IX.NOTIFICACIONES

ACCIONANTE: Mi residencia se encuentra ubicada en Lucero- Pereira , Barrio

la candelaria carrera 121 No. 65-98 Celular . 310658374.
SALUDCOOP E.P.S. Carrera 5 con calle 28 esquina de Pereira-risaralda. De su señoría,
atentamente.
_________________________________________
JUAN CARLOS AVILA ORTIZ
C.C No. 21.577.753