Curso de Medicina

CM III- Dermatologia

Lesões elementares

Profa Renata Nahas Cardili

nahas-renata@uol.com.br
 HISTOLOGIA NORMAL PELE

Cornea
Epiderme Granulosa
Espinhosa
basal

Keratinócitos
DERME
Fibroblastos (colágeno/elastina)
vasos sgs, nervos, cel imunológicas, etc

Cardili RN et al., Braz J Allergy Immunol. – Vol. 1. N° 5, 2013

LESÕES ELEMENTARES:
Obs: há divergências de
nomenclatura entre diversas
escolas/autores
Classificação
1- TAMANHO:
LENTICULAR: ~ lentilha
até 0,5 a 1,0cm
NUMULAR: ~ moeda 1
a 3,0 cm
PLACA**: ~ palma mão/
placar: > placa
2-RELEVO:

• SEM RELEVO:
MÁCULA ou
MANCHA
• COM RELEVO:
até 1,0cm: PÁPULA
Se >1,0cm:
TUBÉRCULO OU
NÓDULO
3-COR:
• Normocrômica

• Hipocrômica ou
acrômica
Coloração alterada por

Distúrbios VÁSCULO-
SANGUÍNEOS:
• Eritema (vasodilatação)
XXX
• Púrpura
extravasamento
de hemácias
ex: petéquias

DIASCOPIA (vitropressão)
Neoformação
vascular:
angiomatosa,
teleangiectasias

Cianose
(congestão);
Coloração alterada
por pigmentos

melanodermia
(pigmento
melânico)

Depósito
endógeno:
pigmentos biliares,
hemossiderina,
caroteno,
exógeno: tatuagens
4-SUPERFÍCIE DA LESÃO

Sup. LISA
SUP. ULCERADA E
SUP. VEGETANTE
telangiectasia VERRUCOSA
e brilho Friável e
perláceo seca, avascular sangrante
hiperplasia >> (hiperplasia das
c. córnea; papilas dérmicas)
SUP. DESCAMANTE
• destacamento da c. córnea:
FINA OU FURFURÁCEA
GROSSEIRA: LAMELAR
 SUP ENCIMADA POR CROSTAS
Crosta:
dessecamento das
lesões de
conteúdo líquido

hemática: sangue

milicérica:
secreção purulenta
SUP EXULCERADA
• Ulceração perda derme:
OU ULCERADA dimensão, bordas, fundo
(pontilhado hemorrágico,
fibrinoso, granulação fina ou
grosseira, presença ou não de
exsudato), base

U. vascular
5-ALTERAÇÕES DA
ESPESSURA

• Edema: infiltração por

extravasamento de
líquido para interstício
com ou sem sinais
flogísticos, firme ou
depressível

• Infiltração:
espessamento às custas
de infiltrado celular
(>inflamatório ou
tumoral)
• CERATOSE:
espessamento
da epiderme
(geralmente
áspera/endure
cida

• LIQUENIFICA C. Actínica C. Seborreica

ÇÃO:
espessamento
da pele com
acentuação dos
sulcos naturais,
pode ter
hipercromia
(geral/e por
prurido
crônico)
• Esclerose: pele
endurecida,
com
dificuldade de
pregueamento:
proliferação de
colágeno

• Cicatriz:
Atrófica:
diminuição
espessura da
epiderme
(fina); ao
pregueamento:
aspecto de
“pergaminho”
• Hipertrófica:
excesso fibrose
na derme
6-COLEÇÕES
LÍQUIDAS
Vesícula e Bolha:
vesícula (até 0,5)
bolha (> 0,5cm)
Pústula: vesícula de
conteúdo purulento
(ao redor do pelo:
pústula folicular
Abscesso: coleção
de pus na derme
e/ou sc com sinais
flogísticos na
superfície;
Hematoma: coleção
de sangue na derme
e/ou sc;
Goma: nódulo
amolecido com
fistulização/úlcera
7-
• Fístula:
• trajeto linear que
exterioriza
material necrótico
ou purulento de
foco profundo

• Fissuras:
superficial, sol de
continuidade de
trajeto linear
 AINDA ACRESCENTAMOS NA DESCRIÇÃO DA LESÃO,
AS CARACTERÍSTICAS
• Bordas: Circinada
Bem ou mal definidas
Regulares ou não
Infiltrada, circinada, etc
• Distribuição:
Localizada / generalizada
simétrica ou não
zoosteriforme, etc
• Formas:
anelar copyright 1996 - 2018
DermIS
arrendodada
Borda regular, bem
figurada Bordas irregulares, distribuição definida, infiltrada,
gotata, etc zoosteriforme forma anular
ANEXOS: CABELOS
Alopecias: cicatriciais ou não, distribuição, superfície*
 Onicocriptose
UNHAS

Hiperceratose/ Pitting melano

paquioníquia Sulcos níquia

Pterijo leuconíquia
Paroníquia Onicólise
MUCOSAS
ENANTEMA
EROSÕES
ULCERAS
AFTÓIDES
FISSURAS
PIGMENTAÇÃO
DESCAMAÇÃO
PRESENÇA DE
LESÕES
 Referências
1.Bechelli LM, Curban G. Compêndio de Dermatologia. 6. ed. São Paulo:
Atheneu;1988.
2. Sampaio SAP, Rivitti EA. Manual de Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes
Médicas; 2008.
3. Belda Jr W, Di Chiacchio N, Criado PR. Tratado de Dermatologia. 2. ed. São
Paulo:Atheneu; 2014.
4. Bolognia JL, Jorizzo J, Rapini RP, editors. Dermatology. 2nd ed. St. Louis,
MO:Mosby-Elsevier; 2008.
5. Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. Fitzpatrick’s
Dermatology in General Medicine. 7th ed. New York: Mc Graw Hill Medical; 2013.
6. Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Rook’s Textbook of Dermatology. 8th
ed.Oxford: Blackwell Science; 2010.
7. Roselino AMF, Simões B, Pereira FA, de Paula FJA, Vanucchi H, Martinez JAB,et al.
Exame físico geral. Semiologia Geral e especializada. Rio de Janeiro:Guanabara
Koogan; 2012.
8. Roselino AMF. Semiologia cutânea: lesões elementares. Medicina, Ribeirão
Preto, vol27, n1/2, p.56-65.jan/jun.1994.
9. Cardili RN et al., Braz J Allergy Immunol. – Vol. 1. N° 5, 2013

Obrigada!