Sunteți pe pagina 1din 1

Chirurgie toracica si cardiovasculara AMG II

Curs 5
ABCESUL PULMONAR

Abcesul pulmonar este o colectie purulenta de obicei unica, localizata in parenchimul


pulmonar care se evacueaza prin caile respiratorii, in urma deschiderii in bronhii insotindu-se
de expectoratie muco-purulenta si imagine radiologica.
Etiopatogenie
:germeni aerobi si anaerobi-stafilococi,streptococi,pneumococi,bac.perfringens,etc.Factori favorizanti: frig,
oboseala, diabet, alcoolism,pneumopatii cronice
Simptomatologie
Debutul abcesului pulmonar este:de obicei brutal, caracerizat prin frisoane, febra, pana la 40
de grade Celsius junghi toracic, si mai rar insidios;urmeaza o perioada de 5-10 zile cu caracter
de pneumonie sau bronhopneumonie, incare exista febra (39- 40 grade Celsius), tuse si
expectoratie mucoasa;In acest timp apar unele elemente care sugereaza abcesul pulmonar:-
facies palid- temperatura neregulata- rezistenta la antibiotice- leucocitoza mare (20000 –
30000), cu polinucleoza. Urmeaza perioada de deschidere in bronhii cu evacuare brutala a
secretiei purulente,evacuare numita vomica si care apare intre a 5-a si a 15-a zi de evolutie.
Uneori vomica este precedata de hemoptizie sau de spute hemopteicevomica poate fi:- unica-
masiva cand se insoteste de asfixie- mai des fractionatadupa vomica, scade febra si starea
generala se amelioreazaUltima perioada este de drenare bronsica:- tuse frecventa- expectaratie
mucopurulenta abundenta ( 10 - 400 ml/zi)- temperatura in jur de 37 grade Celsius -  uneori
hemoptizie.
Investigatii
Ex. sputei: cantitate de 200-400 ml/zi,depusa in 3 straturi:purulent la baza,mucos la mijloc,seros deasupra,contine
fibre elastice si germeni patogeni
  VSH crescuta si leucocitoza
  Ex.radiologic al plamanilor-opacitate omogena in faza de constituire si imagine hidroaerica dupa vomica ,avand la
baza puroiul-deci opacitatea –si superior ,zona aerica transparent
Complicatii
Pulmonare:pleurezia purulenta,piopneumotorax,dilatatii bronsice,hemoptizii.
  Extrapulmonare:abcese hepatice,cerebrale,flebite,endocardite septic
Tratament
Profilactic-tratarea corecta a afectiunilor supurative ale CAS si a pneumoniilor bacteriene;evitarea
surmenajului,epuizarii,expunerii la frig,umezeala,a ingestiei de lichide reci, suprimareafumatului

  Igieno-dietetic:repaus,alimentatie completa,lichide in cantitate mare  drenaj postural(pozitii inclinate pentru


favorizarea evacuarii bronsice)  bronhoaspiratie pe bronhoscop  fluidifiante,expectorante
,mucolitice,bronhodilatatoare   antibiotice in functie de antibiograma.
 Tratament chirurgical-exereza segmentului sau a lobului pulmonar afectat
Indicatii-absenta vindecarii supuratiei dupa un tratament medical corect de 4-6 saptamani;tendinta la hemptizii
masive si repetate ;tendinta evolutiva spre fibroza mutilanta;suspiciune de neoplazie
 Contraindicatii-risc operator major(varsta avansata,,organisme imunodeprimate);bilateralitatea procesului
supurativ;bronhoree abundenta
Conditii optime-stare generala buna,cu afebrilitate si reducerea expectoratieisub 50 ml/zi ;rezerva respiratorie
suficienta obiectivata prin spirometrie