UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO SI 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: ANCHUNDIA QUIJIJE (Cédula/pasaporte): 1 3 1 5 4 9 7 4 3 6

NOMBRES: MARLON JOAO CURSO/AÑO BASICO: 8 vo Basica

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL: SOLTERO

Afroecuatoria
Mestizo x Montubio NACIONALIDAD: ECUATORIANA
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco X Otro GÉNERO: Masculino X Femenino

Lugar SI
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS 3 que 2 PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI NO X que?
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI X NO LA
INTECTUAL TIENE? SI
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd 1 1 mm 0 4 aa 0 4 Móvil: 0 9 8 8 3 3 4 5 3 2

DIRECCIÓN DOMICILIO BARRIO HONDURAS CANTÒN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE:

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: Mercedes Quijije(tia materna) Teléfono 0 5 2 6 0 8 7 5 7

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: QUIJIJE VERA CÉDULA No: 1 3 0 6 1 6 4 7 6 3

NOMBRES: YENNY GUADALUPE ESTADO CIVIL: DIVOLSIADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: yemmyquijije23@gmail.com Móvil: 0 9 8 8 3 3 4 5 3 2

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria Secundaria x
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO HONDURAS

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): JARAMIJO OCUPACION/AREA: NEGOCIO LOCAL
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: Anchundia Mero CÉDULA No: 1 3 0 6 1 6 8 1 3 7

NOMBRES: Mario Ramon ESTADO CIVIL: Divorsiado

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: Meztizo NACIONALIDAD: Ecuatoriana

LUGAR DE NACIMIENTO: Jaramijo Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si NO x

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita x Posgrado
REFERENCIA DE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: calle 6 diciembre

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: Jaramijo PARROQUIA: Jaramijo

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): Jaramijo OCUPACION/AREA: Economista y Empresario

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: QUIJIJE VERA CÉDULA No: 1 3 0 6 1 6 4 7 6 3

NOMBRES: YENNY GUADALUPE ESTADO CIVIL: DIVOLSIADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: yemmyquijije23@gmail.com Móvil: 0 9 8 8 3 3 4 5 3 2

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria Secundaria x
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO HONDURAS

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: Jaramijo PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: NEGOCIO LOCAL

CNT X TELEFONIA PREPAGO

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL X
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE X LAPTOP
ESCRITORIO POR MEDIO DE:
OTROS
POST-PAGO X
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía:
 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: AVILA CASTRO (Cédula/pasaporte): 1 3 1 4 1 9 1 3 4 5

NOMBRES: EDISSON JAVIER CURSO/AÑO BASICO: 8 vo Basica

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL: SOLTERO

Afroecuatoria
Mestizo x Montubio NACIONALIDAD: ECUATORIANA
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco Otro GÉNERO: Masculino X Femenino

Lugar SI x
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS 2 que 1 PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI NO X que?
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI NO x LA
TIENE? SI
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd 1 9 mm 0 8 aa 0 8 Móvil: 0 9 8 1 7 8 8 1 8 3

DIRECCIÓN DOMICILIO BARRIO SAN RAFAEL CANTÒN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE:

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: TEOFILO AVILA (ABULO) Teléfono 0 9 8 5 4 4 2 8 2 9

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: CASTRO MARIN CÉDULA No: 1 3 1 3 5 9 5 4 2 1

NOMBRES: LEYDY MARIUXI ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: SD Móvil: 0 9 8 8 3 3 4 5 3 2

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DIAGONAL AL MUNICIPIO
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO SAN RAFAEL

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): JARAMIJO OCUPACION/AREA: AMA DE CASA
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: AVILA MARIN CÉDULA No: 1 3 1 2 8 1 2 5 1 2

NOMBRES: JONNY JAVIER ESTADO CIVIL: CASADO

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: Meztizo NACIONALIDAD: Ecuatoriana

LUGAR DE NACIMIENTO: Jaramijo Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: SD Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DIAGONAL AL MOMICIPIO
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO SAN RAFAEL

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: Jaramijo PARROQUIA: Jaramijo

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): SECTOR ARTESANAL (MUELLE DE JARAMIJO) OCUPACION/AREA: PESCADOR

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: CASTRO MARIN CÉDULA No: 1 3 1 3 5 9 5 4 2 1

NOMBRES: LEYDY MARIUXI ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: SD Móvil: 0 9 8 8 3 3 4 5 3 2

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DIAGONAL AL MOMICIPIO
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO SAN RAFAEL

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: Jaramijo PARROQUIA: Jaramijo

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: AMA DE CASA

CNT TELEFONIA PREPAGO

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE NO LAPTOP NO ESCRITORIO NO POR MEDIO DE:
OTROS
POST-PAGO
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía:
 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO SI 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: COVEÑA QUIÑONEZ (Cédula/pasaporte): 1 3 5 0 8 7 8 7 8 9

NOMBRES: RONNY ALEXANDER CURSO/AÑO BASICO: 8 vo Basica

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL: SOLTERO

Afroecuatoria
Mestizo x Montubio NACIONALIDAD: ECUATORIANA
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco Otro GÉNERO: Masculino X Femenino

Lugar SI x
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS 2 que 2 PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI X NO que?
POLVOS
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI NO x LA
TIENE? SI
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: MONTECRISTI Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd 1 9 mm 0 4 aa 0 8 Móvil: 0 9 6 9 5 1 6 9 7 7

DIRECCIÓN DOMICILIO CIUDALELA JARAMISOL CITY CANTÒN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE: VIA AL GIR

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: JHON COVELA(HERNANO) Teléfono 0 9 6 1 4 2 0 0 3 2

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: QUIÑONES AÑAPA CÉDULA No: 1 3 1 0 6 4 6 7 6 3

NOMBRES: MARGARITA ESTADO CIVIL: UNION LIBRE

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: ESMERALDAS Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: margaritaquinones78@hotmail.com Móvil: 0 9 8 8 3 3 4 5 3 2

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
via al gir
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: CIUDALELA JARAMISOL CITY

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): JARAMIJO OCUPACION/AREA: AMA DE CASA
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: COVEÑA NAVARRETE CÉDULA No:

NOMBRES: JOSE ROLANDO ESTADO CIVIL: SEPARADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: Meztizo NACIONALIDAD: Ecuatoriana

LUGAR DE NACIMIENTO: Jaramijo Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: SD Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si NO X

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
CERCA DE LA UNIDAD EDUCATIVA GUADALUPE LARRIVA
CERCA DE LA UNIDAD EDUCATIVA GUADALUPE DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO:
LARRIBA

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: Jaramijo PARROQUIA: Jaramijo

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: CHOFER

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: QUIÑONES AÑAPA CÉDULA No: 1 3 1 0 6 4 6 7 6 3

NOMBRES: MARGARITA ESTADO CIVIL: UNION LIBRE

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: ESMERALDAS Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: margaritaquinones78@hotmail.com Móvil: 0 9 8 8 3 3 4 5 3 2

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar X Primaria Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
CERCA DE LA UNIDAD EDUCATIVA GUADALUPE LARRIVA
CERCA DE LA UNIDAD EDUCATIVA GUADALUPE DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO:
LARRIBA

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: PARROQUIA:

LUGAR DE TRABAJO
OCUPACION/AREA:
(INSTITUCION):

CNT TELEFONIA PREPAGO

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE SI LAPTOP NO ESCRITORIO NO POR MEDIO DE:
OTROS
POST-PAGO
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía:
 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO SI 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: GUERRERO MANTUANO (Cédula/pasaporte): 1 3 0 5 0 6 1 9 1 0

NOMBRES: MORELIA ANAHI CURSO/AÑO BASICO: 8 vo Basica

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL: SOLTERO

Afroecuatoria
Mestizo x Montubio NACIONALIDAD: ECUATORIANA
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco Otro GÉNERO: Masculino X Femenino

Lugar SI
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS 3 que 3 PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI NO que?
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI NO x LA
TIENE? SI
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd 2 6 mm 0 6 aa 0 8 Móvil: 0 9 9 0 9 8 9 2 9 5

DIRECCIÓN DOMICILIO BARRIO LOS ANGELES CANTÒN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE: DIAGONAL AL MUELLE

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: ROBERTO GUERRERO(PAPA) Teléfono 0 9 3 9 5 7 1 4 8 9

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: MANTUANO GILER CÉDULA No: 1 3 0 9 2 0 2 0 9 9

NOMBRES: LUISA FRANCISCA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: PORTOVIEJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: lfmg97@hotmail.com Móvil: 0 9 9 0 9 8 9 2 9 5

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria X Secundaria 7
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DIAGONAL AL MUELLE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO LOS ANGELES

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): JARAMIJO OCUPACION/AREA: AMA DE CASA
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: GUERRERO GUERRERO CÉDULA No: 1 3 0 8 9 3 2 6 5 4

NOMBRES: ROBERTO CARLOS ESTADO CIVIL: CASADO

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: Meztizo NACIONALIDAD: Ecuatoriana

LUGAR DE NACIMIENTO: Jaramijo Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: robertogerrero1276@gmail.com Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI NO
Preescolar Primaria Secundaria x
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
CERCA DE LA UNIDAD EDUCATIVA GUADALUPE LARRIVA
CERCA DE LA UNIDAD EDUCATIVA GUADALUPE DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO:
LARRIBA

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: Jaramijo PARROQUIA: Jaramijo

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: GUARDIA DE SEGURIDAD

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: MANTUANO GILER CÉDULA No: 1 3 0 9 2 0 2 0 9 9

NOMBRES: LUISA FRANCISCA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: PORTOVIEJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: lfmg97@hotmail.com Móvil: 0 9 9 0 9 8 9 2 9 5

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
CERCA DE LA UNIDAD EDUCATIVA GUADALUPE LARRIVA
CERCA DE LA UNIDAD EDUCATIVA GUADALUPE DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO:
LARRIBA

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: Jaramijo PARROQUIA: Jaramijo

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: AMA DE CASA

CNT TELEFONIA PREPAGO

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE SI LAPTOP NO ESCRITORIO NO POR MEDIO DE:
OTROS
POST-PAGO X
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía:
 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO SI 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: LOPEZ PICO (Cédula/pasaporte): 1 3 0 5 0 6 1 9 1 0

NOMBRES: SCARLET SOFIA CURSO/AÑO BASICO: 8 vo Basica

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL: SOLTERO

Afroecuatoria
Mestizo x Montubio NACIONALIDAD: ECUATORIANA
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco Otro GÉNERO: Masculino Femenino X

Lugar SI X
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS 3 que 1 PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI NO que?
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI NO LA
TIENE? SI
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd 1 3 mm 0 5 aa 0 8 Móvil: 0 9 9 0 6 0 9 2 6 9

DIRECCIÓN DOMICILIO BARRIO SAN RAFAEL CANTÒN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE: DIAGONAL AL KARAOKE EL SPODLIUN

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: HERMANA Teléfono 0 9 9 0 6 0 9 2 6 9

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: PICO DELGADO CÉDULA No: 1 3 1 3 3 6 0 8 0 0

NOMBRES: JENNY CECILIA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 9 0 6 0 9 2 6 9

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DIAGONAL AL KARAOKE EL SPODILIN
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO SAN RAFAEL

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): JARAMIJO OCUPACION/AREA: AMA DE CASA
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: CÉDULA No:

NOMBRES: ESTADO CIVIL:

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: NACIONALIDAD:

LUGAR DE NACIMIENTO: Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI NO
Preescolar Primaria Secundaria x
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO:

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: PARROQUIA:

LUGAR DE TRABAJO
OCUPACION/AREA:
(INSTITUCION):

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: PICO DELGADO CÉDULA No: 1 3 1 3 3 6 0 8 0 0

NOMBRES: JENNY CECILIA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 9 0 6 0 9 2 6 9

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI x NO
Preescolar Primaria x Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DIAGONAL AL KARAOKE SPONDILU
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO SAN RAFAEL

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: AMA DE CASA

CNT TELEFONIA PREPAGO

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE SI LAPTOP NO ESCRITORIO NO POR MEDIO DE:
OTROS
POST-PAGO X
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía:
 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO SI 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: MARTINEZ MERO (Cédula/pasaporte): 1 3 0 5 0 6 1 9 1 0

NOMBRES: YARITZA MAYTE CURSO/AÑO BASICO: 8 vo Basica

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL: SOLTERO

Afroecuatoria
Mestizo x Montubio NACIONALIDAD: ECUATORIANA
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco Otro GÉNERO: Masculino Femenino X

Lugar SI
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS 3 que 2 PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI NO X que?
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI NO X LA
TIENE? SI
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd 1 3 mm 0 5 aa 0 8 Móvil: 0 9 8 2 3 3 1 0 9 5

DIRECCIÓN DOMICILIO BARRIO SANTA MONICA CANTÒN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE: VIA A LA BASE

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: MARIA CUEVA(ABUELA) Teléfono 0 9 7 9 4 5 8 5 9 8

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: MERO CUEVA CÉDULA No: 1 3 1 2 6 8 1 0 9 9

NOMBRES: YAJAIRA MARICELA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 8 2 3 3 1 0 9 5

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI NO
Preescolar Primaria Secundaria X
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
VIA A LA BASE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO SANTA MONICA

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): JARAMIJO OCUPACION/AREA: AMA DE CASA
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: CÉDULA No:

NOMBRES: ESTADO CIVIL:

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: NACIONALIDAD:

LUGAR DE NACIMIENTO: Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI NO
Preescolar Primaria Secundaria x
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO:

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: PARROQUIA:

LUGAR DE TRABAJO
OCUPACION/AREA:
(INSTITUCION):

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: MERO CUEVA CÉDULA No: 1 3 1 2 6 8 1 0 9 9

NOMBRES: YAJAIRA MARICELA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 8 2 3 3 1 0 9 5

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
VIA A LA BASE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO SANTA MONICA

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: AMA DE CASA

CNT TELEFONIA PREPAGO X

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE SI LAPTOP NO ESCRITORIO NO POR MEDIO DE:
OTROS
POST-PAGO
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS
X

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía:
 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO SI 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: NEVAREZ DELGADO (Cédula/pasaporte): 1 3 1 4 1 9 5 2 4 7

NOMBRES: YBRISVERLY DENISSE CURSO/AÑO BASICO: 8 vo Basica

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL: SOLTERO

Afroecuatoria
Mestizo x Montubio NACIONALIDAD: ECUATORIANA
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco Otro GÉNERO: Masculino Femenino X

Lugar SI X
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS 2 que 1 PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI NO X que?
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI NO LA
TIENE? SI
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd 0 2 mm 0 3 aa 0 8 Móvil: 0 9 6 2 9 4 3 5 3 1

DIRECCIÓN DOMICILIO NUEVO JARAMIJO CANTÒN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE: VIA A COLISA

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: CARMEN DELGADO Teléfono 0 9 8 0 5 1 4 2 8 7

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: DELGADO MERO CÉDULA No: 1 3 1 2 3 1 4 6 7 5

NOMBRES: MARIA ELIZABETH ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 6 2 9 4 3 5 3 1

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
VIA A COLISA
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: NUEVO JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): JARAMIJO OCUPACION/AREA: AMA DE CASA
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: NEVARES DELGADO CÉDULA No: 0 9 6 2 1 2 7 3 8 9

NOMBRES: JAIME HERNAN ESTADO CIVIL: CASADO

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: EUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
VIA A COLISA
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: NUEVO JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): EL MUELLE OCUPACION/AREA: PESCADOR

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: DELGADO MERO CÉDULA No: 1 3 1 2 3 1 4 6 7 5

NOMBRES: MARIA ELIZABETH ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 6 2 9 4 3 5 3 1

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
VIA A COLISA
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: NUEVO JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: AMA DE CASA

CNT TELEFONIA PREPAGO

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE SI LAPTOP NO ESCRITORIO NO POR MEDIO DE:
OTROS
X POST-PAGO
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía:
 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO SI 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: POSLIGUA ESPINAL (Cédula/pasaporte): 1 3 1 6 1 0 3 8 8 4

NOMBRES: VALESKA ANAIS CURSO/AÑO BASICO: 8 vo Basica

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL: SOLTERO

Afroecuatoria
Mestizo x Montubio NACIONALIDAD: ECUATORIANA
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco Otro GÉNERO: Masculino Femenino X

Lugar SI X
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS 3 que 2 PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI NO X que?
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI NO LA
TIENE? SI
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd 1 9 mm 0 4 aa 0 7 Móvil: 0 9 8 5 9 2 9 9 6 9

DIRECCIÓN DOMICILIO CALLE ANIBAL SAN ANDRES CANTÒN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE: POR EL CEMENTERIO CENTRAL

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: JACINTO POSLIGUA(AbUELO PATERNO) Teléfono 0 5 2 6 0 8 6 5 5

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: ESPINAL ZAMBRANO CÉDULA No: 1 3 1 0 4 1 5 1 1 0

NOMBRES: ALEXANDRA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 6 2 9 4 3 5 3 1

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
POR EL CEMENTERIO CENTRAL
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: CALLE ANIBAL SAN ANDRES

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): JARAMIJO OCUPACION/AREA: AMA DE CASA
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: POSLIGUA SANTANA CÉDULA No: 1 3 1 2 3 1 4 6 7 5

NOMBRES: JACINTO ESTADO CIVIL: CASADO

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: EUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: 0 Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 6 2 9 4 3 5 3 1

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
POR EL CEMENTERIO CENTRAL
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: CALLE ANIBAL SAN ANDRES

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): EVENTUAL OCUPACION/AREA: EVENTUAL

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: ESPINAL ZAMBRANO CÉDULA No: 1 3 1 0 4 1 5 1 1 0

NOMBRES: ALEXANDRA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 6 2 9 4 3 5 3 1

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
POR EL CEMENTERIO CENTRAL
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: CALLE ANIBAL SAN ANDRES

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: AMA DE CASA

CNT TELEFONIA PREPAGO X

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE SI LAPTOP NO ESCRITORIO NO POR MEDIO DE:
OTROS
X POST-PAGO
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía:
 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO SI 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS: PARRALES MERO (Cédula/pasaporte): 1 3 1 6 1 3 3 0 5 5

NOMBRES: JESUS ARIEL CURSO/AÑO BASICO: 8 vo Basica

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL: SOLTERO

Afroecuatoria
Mestizo x Montubio NACIONALIDAD: ECUATORIANA
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco Otro GÉNERO: Masculino X Femenino

Lugar SI X
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS 3 que 1 PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI NO X que?
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI NO LA
TIENE? SI
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd 0 9 mm 0 6 aa 0 8 Móvil: 0 9 6 9 3 9 2 7 3 0

DIRECCIÓN DOMICILIO BARRIO SAN RAFAEL CANTÒN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE: FRENTE DE UNA CANCHA

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: DELGADO ESPINAL MARIA (ABUELA) Teléfono 0 9 8 0 6 8 8 8 2 6

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: MERO ESPINAL CÉDULA No: 1 3 1 1 4 6 5 0 6 4

NOMBRES: MARIA VIRGNIA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 6 2 9 4 3 5 3 1

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si x NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
FRENTE A LA CANCHA
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: BARRIO SAN RAFAEL

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): JARAMIJO OCUPACION/AREA: AMA DE CASA
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: PARRALES CHAVEZ CÉDULA No:
1 3 1 0 4 1 4 6 5 9
NOMBRES: JAIME ALFONSO ESTADO CIVIL: CASADO

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: EUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: JARAMIJO Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
POR EL CEMENTERIO CENTRAL
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: CALLE ANIBAL SAN ANDRES

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION): EVENTUAL OCUPACION/AREA: PESCADOR

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: ESPINAL ZAMBRANO CÉDULA No: 1 3 1 0 4 1 5 1 1 0

NOMBRES: ALEXANDRA ESTADO CIVIL: CASADA

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: MESTIZO NACIONALIDAD: ECUATORIANA

LUGAR DE NACIMIENTO: MANTA Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil: 0 9 6 2 9 4 3 5 3 1

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si X NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI X NO
Preescolar Primaria X Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
POR EL CEMENTERIO CENTRAL
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO: CALLE ANIBAL SAN ANDRES

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: JARAMIJO PARROQUIA: JARAMIJO

LUGAR DE TRABAJO
(INSTITUCION):
OCUPACION/AREA: AMA DE CASA

CNT TELEFONIA PREPAGO X

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE SI LAPTOP NO ESCRITORIO NO POR MEDIO DE:
OTROS
X POST-PAGO
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía:
 UNIDAD EDUCATIVA FISCAL ANIBAL SAN ANDRES FOTO PEGADA O

ROBLEDO
ESCANEADA
LEGIBLE

FICHA ESTUDIANTIL
2020-2021
Estimados Padres de Familia, los datos solicitados en el presente Ficha Estudiantil,
deberán ser digitados en un medio electrónico (computadora) y entregado impreso al/la
Tutor (a), debidamente firmado.
INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE:
4. NO TIENE NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN:
1. TIENE CÉDULA: SI O NO 2. TIENE PASAPORTE: SI O NO 3. TIENE CARNET DE REFUGIADO SI O NO
SI O NO

No. DE IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS:
(Cédula/pasaporte):

NOMBRES: CURSO/AÑO BASICO:

HUÉRFANO DE: Padre: Madre: ESTADO CIVIL:

Afroecuatoria
Mestizo Montubio NACIONALIDAD:
no
AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA:

Indigena Blanco Otro GÉNERO: Masculino Femenino

Lugar SI
Estudian en Alergia a
NÚMERO DE HERMANOS que PRESENTA ALGUNA ALERGIA SI NO que?
UEFASAR NO
ocupa
MENCIONE
PRESENTA ALGUNA QUE VACUNAS
ENFERMEDAD? SI NO LA
TIENE?
ENFERMEDAD

LUGAR DE NACIMIENTO: Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
FECHA NACIMIENTO: dd mm aa Móvil:

DIRECCIÓN DOMICILIO BARRIO SAN RAFAEL CANTÒN: PARROQUIA:

SECTOR /BARRIO/No. CASA: REFERENCIA DE DONDE VIVE:

EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: (no Papá, no Mamá, no Representante):

Apellidos y Nombres: Teléfono

INFORMACIÓN DE LA MADRE:
APELLIDOS: CÉDULA No:

NOMBRES: ESTADO CIVIL:

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: NACIONALIDAD:

LUGAR DE NACIMIENTO: Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI NO
Preescolar Primaria Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO:

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: PARROQUIA:

LUGAR DE TRABAJO
OCUPACION/AREA:
(INSTITUCION):
 INFORMACIÓN DEL PADRE:
APELLIDOS: CÉDULA No:

NOMBRES: ESTADO CIVIL:

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: NACIONALIDAD:

LUGAR DE NACIMIENTO: Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil:

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI NO
Preescolar Primaria Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO:

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: PARROQUIA:

LUGAR DE TRABAJO
OCUPACION/AREA:
(INSTITUCION):

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE

APELLIDOS: CÉDULA No:

NOMBRES: ESTADO CIVIL:

AUTODETERMINACIÓN ÉTNICA: NACIONALIDAD:

LUGAR DE NACIMIENTO: Fijo:

NÚMERO DE
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO: Móvil:

PARENTESCO CON EL ESTUDIANTE (especificar si es Padre, Madre, Hermano/a, Tio/a, Abuelo/a u otros):

VIVE CON EL ESTUDIANTE: Si NO

AUTORIZADO PARA RETIRAR AL ESTUDIANTE DE LA INSTITUCIÓN SI NO
Preescolar Primaria Secundaria
ULTIMO NIVEL DE EDUCACIÓN:
Universita Posgrado
REFERENCIA DE
DONDE VIVE:
DIRECCIÓN DOMICILIO:

SECTOR /BARRIO/No. CASA: CANTÓN: PARROQUIA:

LUGAR DE TRABAJO
OCUPACION/AREA:
(INSTITUCION):

CNT TELEFONIA PREPAGO

POSEE EQUIPOS TELFONO PC DE POSEE INTERNET MOVIL
LAPTOP
TECNOLOGICOS COMO: INTELIGENTE ESCRITORIO POR MEDIO DE:
OTROS
POST-PAGO
PROVEEDORES
POSEE ALGUN BENEFICIO DEL
ESTADO BONO MIDUVI ESPECIFICAR OPCION OTROS

LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA EN EL PRESENTE DOCUMENTO, ES MI RESPONSABILIDAD COMO REPRESENTANTE LEGAL DE EL Ó

LA ESTUDIANTE, COMPROMETIENDOME A INFORMAR INMEDIATAMENTE A LA SECRETARIA GENERAL DE LA UEFASAR, SI HUBIESE
ALGUN CAMBIO DE LO MANIFESTADO EN ESTE FORMULARIO.

f)……………………………………………………….
NOMBRE Y APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………….
Cédula Ciudadanía: