Programa de Anestesiología

Anestesiología ANESTESIOLOGÍA VETERINARIA D – Técnicas de soporte. Complicaciones

A - Anestesia General
1. Introducción a la anestesia: concepto y
nomenclatura.
2. Evaluación preanestésica
B – Farmacología aplicada
3. Preanestésicos: anticolinérgicos y
tranquilizantes
Tema 17
4. Anestésicos intravenosos y disociativos
5. Anestésicos inhalatorios
6. Anestésicos locales. Analgesia loco-
Regional
Anestesia en Roedores y 7. Relajantes musculares
conejo
C – Equipamiento y Monitorización
8. Monitorización del paciente anestesiado
9. Equipamiento anestésico
10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y
tratamiento. Analgésicos
11. Manejo de la vía venosa: Fluidoterapia
12. Manejo de la vía aérea: Ventilación
13. Complicaciones anestésicas
y su tratamiento
E - Anestesia por especies
14. Anestesia en perro y gato
15. Anestesia en équidos
16. Anestesia en rumiantes y cerdo
17. Anestesia en animales de laboratorio
18. Anestesia en animales exóticos
F – Manejo anestésico en situaciones
específicas
19. Anestesia en pacientes especiales sanos
20. Anestesia en el paciente enfermo

1 2

Objetivo del Tema Valoración preanestésica

Estado sanitario
„ Enf. Respiratorias crónicas
„ Insuf. Renal crónica. Cetoacidosis (cobaya)

Conocer las características de la anestesia

en roedores y conejos, los fármacos
empleados y las técnicas aplicadas.
Valoración
Examen físico
Análisis de sangre
(volumen limitado, 0,6%-
0,8% del peso)

3 4

Ayuno
Hipoglucemia

Normalmente innecesario
Roedores y conejos no vomitan
Si está indicado, 6 h es suficiente
Puede aparecer en anestesias de > 30 min
Evitar la hipoglucemia
Proporcionar glucosa y cristaloides
Preferiblemente IV. alternativamente
Ayuno (h) IP, SC, IO

Conejo 0-4
Cobaya 0-1*
Pequeños roedores 0
* Los cobayas retiene comida en la orofaringe y pueden regurgitar

5 6

1
 Calentador de fluidos

Manejo Estabilización?

Fácilmente estresables
El tono simpático aloto puede limitar la
eficacia de los tranquilizantes
Emplear métodos menos estresantes, p.e.,
maniobra de Camilla
„ Evitar el despellejado de la cola(rata, Antes de la inducción anestésica
gerbo)
Normalizar la temperatura corporal
Restaurar hidratación, volemia, equilibrio
Reducir el manejo y mantener en ambiente
tranquilo
hídrico
„ 10-20 ml/kg IV, IP, SC de i.e., 0,18% salino+4% glucosa

7 8

Objetivo: prevenir la pérdida de

Protección ocular calor
„ Hasta 10-15ºC en 20 min
Métodos:
„ Envoltorio plástico de burbujas
„ Aluminio
„ Botellas de agua caliente
„ Ventiladores de aire caliente
„ Lámparas
Los párpados pueden quedar abiertos, „ Mantas de agua caliente
p.e. con ketamina
Es frecuente el secado de la córnea y
Hipotermia Manta de agua caliente

abrasión
Preparación quirúrgica:
Administrar lágrimas artificiales
Rasura el área mínima
(hidroximetil celulosa)
imprescindible compatible con una
técnica aséptica
Emplear desinfectantes templados,
evitando soluciones con base
alcohólica
Envoltorio de burbujas de plástico
9 Emplear paños 10

Sistemas de
calentamiento Complicaciones

Prevención:
Evitar sobredosificar: pesar con precisión !!!
Mantener la temperatura corporal
Mantener la oxigenación : dar oxígeno
Evitar la presión sobre el tórax
Minimizar las pérdidas de sangre: técnica
quirúrgica cuidadosa

Depresión respiratoria
Compresión suave del tórax
Doxapram (5-10 mg/kg)

11 12

2
 Vías de administración Puntos de acceso o inyección parenteral
en pequeños mamíferos
Roedores: Las más comunes
son la IP y SC.
La vía IV resulta difícil por su
tamaño. IP
Conejo SC, IP, IM IV: auricular, cefálica, lateral safena, yugular
Los volúmenes máximos por
Cobaya idem IV: auricular, lat. safena, dorsal pene, yugular
vía IM están limitados (0,1 ml
ratas/ratón idem IV: yugular, lat. cola
en ratón/ratas). Considerar la
Gerbo idem IV: lateral cola, safena, metatarsiana
vía IO
Hámster idem IV: lat. Tarso, cefálica, lingual, dorsal pene
Chinchilla idem IV: femoral, cefálica, lat. safena, auricular,
Conejos: IV, IM, SC dorsal pene, lat. abdomen, cola

IV
13 14

Acceso IV en
Conejos A Fuente de calor
Cateterización de la
vena lateral de la
cola en la rata

Venas Goma

B
Arteria

15 16

Premedicación
Premedicación en el conejo
Tranquilizantes
z Benzodiacepinas: diacepam (0,5-5), midazolam (0,2-3) *
Para reducir el estrés y facilitar la manipulación antes de la anestesia
z Fenotiacinas: acepromacina (0,2-0,75)
Muy recomendado en animales muy estresados
z Agonistas Alfa-2 : xilacina (1-5), medetomidina (0,1-0,5) *
Propiedades analgésicas
z Disociativos: ketamina (10-15), Tiletamina puede producir
nefrotoxicidad a dosis > 30 mg/kg
No analgesia Diacepam*, midazolam*, acepromacina z Opioides: butorfanol (0,1-0,5), buprenorfina (0,01-0,05),
Analgesia moderada Medetomidina*, xilacina*, ketamina
morfina 1-2.5), petidina (5-10), Fentanilo + droperidol o
fluanisona (infusión 0,03-0,1 /min)
Analgesia potente Fentanilo* (+ fluanisona, + droperidol)

* Algunos fármacos son reversibles Atropina

* Medetomidina y xilacina producen glucosuria y poliuria Hasta el 50% de Conejos presentan atropinesterasa
El glicopirrolato dura más (0,01-0,1 mg/kg)

17 (dosis en mg/kg) 18

3
Cobaya

Premedicación en el cobaya Métodos de anestesia

Secreciones profusas y densas

atropina (0,05)

Tranquilizantes Inyectable
Benzodiacepinas : diacepam, midazolam (2-5) *
„

„ Fenotiacinas : acepromazine (5)

Inhalatoria
Agonistas Alfa-2 : xilacina(5-10), medetomidina (0,5)
„

(dosis en mg/kg) Loco-regional

19 20

Anestesia de pequeños roedores Anestesia Inyectable

Pequeños roedores

La anestesia es similar en gerbo, hámster, Con ketamina

chinchillas, rata y ratón z + medetomidina o xilacina

La anestesia inhalatoria es la de elección Con Fentanilo

+ medetomidina
Inyectable: IP habitualmente, IM puede ser + droperidol (Innovar vet, thalamonal)
inadecuada + fluanisona (Hypnorm) + midazolam

Propofol (IV)

21 22

ketamina anestesia general inyectable en el conejo

Fármaco Dosis Anestesia quirúrgica

(mg/kg) (min)

ketamina + medetomidina IM (25 + 0,5) 30-40 min

ketamina
ketamina + xilacina IM (35 + 5) 30 min

ketamina + diacepam IV (10 + 1)

Medetomidina Xilacina Atipamezol Fentanilo + medetomidina IV (0,08 + 0,3)

Propofol IV (hasta 10 durante 3-5 min)

Tiopental No recomendado
ketamina no es buen analgésico en roedores
Combinado con benzodiacepinas, opioides, agonistas alfa-2

23 24

4
 anestesia general inyectable en el cobaya
Resumen de Anestésicos empleados en roedores y Conejos

Fármaco Dosis Anestesia Route ratón rata Hamster Gerbo Cobaya Conejo

(mg/kg) (min) Fentanilo / Medetomidina IP - 0,3/0,3 - - - -

ketamina + medetomidina IP (40 + 0,5) 30-40 superficial Ketamina / Diacepam IP 100/5 80/10 70/2 50/5 100/5 25/5
Ketamina / Xilacina IP 100/10 80/10 200/10 70/3 40/5 35/5 IM
Ketamina / Medetomidina IP 75/1 75/0,5 100/0,25 75/0,5 40/0,5 25/0,5 IM
ketamina + xilacina IP (40-80 + 5-10) 30 quirúrgica
Tiletamina + Zolazepam IP 80* 20-40 80 60 50 50 +
ketamina + diacepam IM (100 + 5) 30 inmovilización * Solo inmovilización
+ Puede producir toxicidad renal
(dosis en mg/kg)

„ Innovar Vet (fentanilo+droperidol) puede producir automutilaciones

25 26

Duración en minutos de diferentes

Analgésicos empleados en roedores y Conejos combinaciones anestésicas en ratón
Duración Via ratón rata Hamster Cobaya Conejo
(h) /Gerbo

Buprenorfina 6-12 SC 0,05-0,1 0,01-0,05 0,01-0,05 0,01-0,05 0,01-0,05

Butorfanol 2-4 SC 1-5 2 - 0,5-0,8 0,1-0,5 IV Técnica anestésica anestesia Sueño
Petidina 2-3 SC. IM 10-20 10-20 - 10-20 10
Fentanilo 20-30 min IP 0,01-0,5 0,01-0,3 - - -
Morfina 4-6 SC 2-10 2-10 - 2-5 2-5
Fentanilo + Medetomidina 45 315
ketamina + Diacepam 20 130
Aspirina 6-8 PO 100 100 - 90 100
Flunixina 12 SC. IM 2.5 2.5 - - 1 ketamina + Medetomidina 25 175
Ibuprofeno 6 PO 30 15 - 10 IM 10 IV ketamina + Xilacina 25 140
Carprofeno 12-24 SC - 5 - 4 2-4

27 28

Anestesia Reversible
Anestésicos Inhalatorios
Agonista Antagonista Dosis mg/kg)

Agonistas α2 Atipamezol 0,1-1

Opioides (all): Naloxona 0,01-0,1
Opioides (µ): Buprenorfina 0,01-0,1 Técnica de elección en roedores y
Benzodiacepinas: Flumacenilo 1 Conejos
isoflurano, halotano
Requiere vaporizador
Control rápido del plano anestésico
Puede suplementar la anestesia
inyectable
Combinación anestésica Antagonista

Ketamina / Medetomidina Atipamezol

Fentanilo / Medetomidina Buprenorfina / Atipamezol

29 30

5
 Cámara de inducción
para roedores
Salida

Gases frescos
Anestesia
Inhalatoria
Inducción Mantenimiento

halotano 3%-4% 1%-2%

isoflurano 3%-4% 1.5-3%

Flujo de oxígeno 1-3 L/min < 1 L/min

dep. tamaño cámara 250 ml/100 g (sistema ‘T’)

31 32

Anestesia Inhalatoria
Administración de anestésicos
+ sistema antipolución
inhalatorios en roedores
Mantenimiento

Eliminación

Gas fresco (anestésico + O2)

Inducción
33 34

Anestesia Inhalatoria en el conejo

Inducción inhalatoria en
el conejo
Produce apnea voluntaria de
Especie CAM halotano CAM isoflurano hasta 2 minutos

Ratón 0,95 1.4 Algunos animales mueren

Rata 1.1 1.35 por hipoxia e hipercarbia
Conejo 1.4 2.0
La administración de un
Perro 0,9 1.4 sedante no reduce este
efecto
La CAM es un 20% mayor
Se emplea después de anestésicos inyectables IM o IV
El óxido nitroso puede provocar distensión abdominal
Debe retirarse la mascarilla durante la
apnea, colocándose de nuevo cuando
respire

35 36

6
 Intubación en roedores Intubación en Conejos

Dificultades anatómicas
Relativamente difícil comparado con z Abertura oral pequeña
especies mayores z Lengua prominente

Suele emplearse la mascarilla

Ciega o con otoscopio
La ventilación se realiza con ventiladores
Emplear gel o pulverizador de lidocaína

37 38

Cobaya
Intubación en el
Conejo Intubación en Cobayas

Dificultades anatómicas
„ Abertura oral pequeña
„ Palatal ostium
„ Secreciones profusas
„ Tendencia a la regurgitación

Con otoscopio y transiluminación

„ Emplear un introductor

Tamaño del tubo: 2,5 mm o menor

39 41

isoflurano
Intubación en
roedores:
Guía flexible* Posición de la rata
Equipamiento

Especies Ø Interno Gauge

mm
ratón 1 19
rata 1.2-2.5 12-18
Cobaya 1.5-2.5 12-16
Conejo 2-6
Catéter 14 G

Otoscopio
* J/straight combination mini-guidewire (45 cm x 0,038 inch diameter, cat
# 501-229) CORDIS: 91 722 8300
Intubación en el rata
42
Luz fría 43

7
A
Secuencia de intubación en la rata
Recuperación
B
anestésica
C

Determinar el efecto y duración del fármaco

Considera la antagonización de los fármacos
Asegurar que se proporciona analgesia antes
de que el animal se recupere (Analgesia
Preventiva )

44 45

Cuidados postoperatorios Cuidados postoperatorios

Fluidos?
„ SC al final de la cirugía en Cobayas

Área de recuperación: tranquila, cálida, visible Una vez recuperado

„ Preferiblemente con una toalla (o Vetbed, Drybed)
„ Proporcionar agua y comida
„ Alejado de perros o gatos
„ Proporcionar cama
„ Reducir la manipulación: puede incrementar el
estrés. Emplear fármacos de larga acción.
„ Evitar las recuperaciones prolongadas Función gastrointestinal:
„ Comprobar el consumo de agua y comida
Temperatura: en el postoperatorio
„ Inicialmente: 30ºC (up to 36ºC) „ Considerar fármacos que promuevan la
„ Recuperado: 20-25ºC motilidad GI (Metoclopramida, cisaprida),
„ Secar el pelaje húmedo especialmente en GP y Conejos.

46 47

Analgesia
postoperatoria
Monitorización

Favorece la recuperación de la cirugía Plano de anestesia

Siempre antes de que el animal se recupere
Función cardiopulmonar
Cirugía mayor:
„ Buprenorfina sola o combinada con AINEs (carprofeno, Temperatura corporal
meloxicam, ketoprofeno)
„ Infiltrar el área quirúrgica con anestésico locales
Otra cirugía
„ AINEs, puede darse una segunda dosis en 18-24 h PO

48 49

8
Monitorización del plano de anestesia
Valores fisiológicos comparados de roedores y Conejos

Los reflejos se pierden Ratón Rata Hamster Gerbo Cobaya Conejo

gradualmente:
Peso (g) 30-40 250-450 85-150 55-100 500-1000 3-6 kg

z Estación Temperatura 37.4 38 37.4 39 38 38

Frec. Cardiaca 180 80 80 90 120 55
z Palpebral / Corneal
Frec. Cardiaca 570 350 350 260-300 155 220
z Deglutorio
Pinzamiento de la cola
z Pinzamiento Podal
z Pinzamiento de la cola
z Pinzamiento de la oreja Perro Gato
(Conejos, Cobaya) Peso (kg) 15-20 3-5
Temperatura 38.3 38.6
Los reflejos podal, de la cola o
Frec. Cardiaca 25 16
de la oreja quedan abolidos en
planos de anestesia quirúrgicos Frec. Cardiaca 100 150
Pinzamiento Podal
50 51

Monitores: ECG
Monitorización cardiopulmonar
Objetivo: Deben detectar señales
Prevenir la hipotensión, bradicardia, hipoxia, hipercapnia débiles y frecuencias
elevadas (Conejos 350
Monitorización de signos clínicos ppm, ratón 600 ppm)
„ Especies de mayor tamaño: patrón ventilatorio, auscultar/palpar el
tórax, mucosas, tiempo de relleno capilar, calidad de pulso,
temperatura de las extremidades
„ Especies de menor tamaño: difícil valorar la calidad del pulso o
auscultar el tórax

Monitores: Límite máximo de frecuencia cardiaca en monitores:

De humana (mayoría): 250 ppm
„ ECG, presión arterial, pulsioximetría, capnometría, ventilación
Veterinarios: 350 ppm
„ Confirmar su correcto funcionamiento
Específicos (recientes): hasta 999 ppm

Pueden determinarse frecuencias altas a partir de

tiras de ECG en papel
52 53

Pulsioximetría
Hipoxemia: < 90%-92%
Sonda: lengua, labio, oreja
dedos, extremidad distal, 20-350 bpm 18-450 bpm
flanco, base de la cola,
recto
No presionar la sonda Pulsioximetría
Sensibilidad mejorada para señales
procedentes de tejidos con baja perfusión
Límite máximo de frecuencia > 250 bpm

54 55

9
 Flujo de aspirado: 150 ml/min, +/-20. Frec respiratoria: Range 0-150 bpm

Capnografía
Flujo lateral
„ El flujo debe adecuarse al volumen minuto (normalmente

100-200 ml/min; en el ratón debe ser 5 ml/min)

Sondas de „ En pacientes intubados o no

pulsioximetría Flujo principal

„ La sonda se sitúa en el tubo endotraqueal sin que tenga un

especio muerto excesivo. Solo en Conejos y Cobayas.

56 57

Resumen
Animales Laboratorio
Roedores y Conejos Roedores y Conejos

ASA: Estado sanitario Analgesia

CI240 monitor Columbus Instruments
Preventiva, Polimodal
Premedicación: conejos Opioides, AINEs, alfa=2,
Flujo: 5-20 ml/min, +/-20
ketamina, a. locales

Microcapnografía Anestesia
Monitorización
Inyectable:
Ketamina + …
Fentanilo + … Plano Anestésico
Propofol ¡¡¡ Temperatura !!!
En animales con un peso de hasta 50 g Inhalatoria Cardiovascular clínica
Flujos de aspirado muy bajos (5 ó 20 ml/min.) Isoflurano, Halotano Pulsioximetría, ECG,
Caro Inducción solo en roedores Capnografía

Intubación endotraqueal
58 60

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