Caso práctico 9: estudio de las causas por muertes en el

trabajo
La muerte de 2 médicas y 2 enfermeras en los últimos 4 años han producido
una alarma general en el Hospital donde trabajaban.

La primera muerte se produjo hace cuatro años y la causa fue un proceso gripal
que se complicó hasta la muerte de la médica.

La segunda, al año siguiente, empezó con unos síntomas gripales similares y

terminó con el fallecimiento.

En un primer momento se estima que es una mera casualidad y no se prestó

más importancia al no establecer un nexo entre el trabajo y los fallecimientos.
Con las dos muertes siguientes se ha pensado que se podría establecer una
causa debida al medio ambiente laboral ya que todos los fallecidos trabajan en
la misma planta hospitalaria y coincidieron durante numerosos años en el lugar
de trabajo.

 
Estudio de las causas por muertes en el trabajo

1. 1.
¿Qué causas crees que podrían haber provocado las cuatro muertes?

Campo obligatorio: entre 200 y 300 palabras.

En los hospitales, lugar de sanación, parece mentira que sea un sitio en donde el
riesgo de muerte por la acción de una infección es lógico que sea mucho más
elevada que en el mundo exterior, mas desorganizado. Estos profesionales
están sometidos a una constante presión por parte del ciudadano que exige su
pronta recuperación y el cual no da tregua en los diagnósticos del profesional.
Siempre tiene que existir una cura o mejoría en la dolencia que arrastremos, sin
pensar a veces en que nuestro organismo se ve tan afectado por la patología
que no somos capaces de afrontar la verdad y es aquí cuando el profesional de
la medicina se enfrenta a reproches o agresiones. En este estado de cosas es
normal que este estrés baje sus defensas y entonces cualquier patología que
este deambulando por las zonas hospitalarias aproveche y se cebe con ellos.
Esta situación violenta de agresiones, tanto verbales como físicas en la vida de
los médicos y enfermeras es más habitual de lo que creemos. En el caso de las
salas de operaciones es muy común entrar en contacto con la sangre de los
pacientes y si nos producimos una leve herida, esta será la puerta de entrada
para patologías diversas.

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Está claro que con el paso del tiempo, el aumento de pacientes que tienen que
atender hace que las condiciones médicas al enfermo se deterioren
aumentando la precariedad, masificaciones, falta de recurso, al final descuidos
que dan lugar a contagios que se podían haber evitado.

2.
3. .
En atención al enunciado, ¿podría considerarse las muertes como laborales?

Campo obligatorio: entre 200 y 300 palabras.

Los hospitales son centros de trabajo al igual que lo es una fábrica de productos
químicos. Aquí se diagnostican enfermedades y se dan tratamientos para
curarlas. Pero es en donde este contacto diario con el peligro que supone ser
contaminado (lo mismo que en una fábrica de productos químicos se inhala el
toxico), al ofrecer su atención a personas cargadas de microorganismos
infectocontagiosos.
Están expuestos a riesgos biológicos, ya sean de tipo bacteriano, vírico, fúngicos
o parasitarios, pudiéndose transmitir por diversas vías (bien sea aérea, o
sanguínea, en contacto directo con secreciones o vómitos, etc.). Normalmente
suelen estar vacunados contra infecciones habituales, pero otras infecciones no
están prevenidas.
También están expuestos a riesgos químicos, por los propios medicamentos o
sustancias que se manejan, o el propio ambiente quirúrgico. Podríamos destacar
los medicamentos citostaticos, que necesitan ser manejados en condiciones
especiales. La propia radiación de la sala de rayos “X”, lo que conlleva
protocolos de actuación específicos.
Considero que es enfermedad profesional ya que esta fue contraída en el
desarrollo de su actividad durante el puesto de trabajo. Estos profesionales
están expuestos principalmente a agentes biológicos como químicos como más
frecuentes.
Debemos considerar la muerte como laboral no tanto por la enfermedad sino
más bien por los agentes que desencadenaron el fatídico final.

2
  

4. 3.
Como futuro técnico en prevención de riesgos laborales, ¿qué medidas se
deberían tomar para evitar futuras muertes?

Campo obligatorio: entre 200 y 300 palabrase

El sector sanitario no está exento de medidas de protección, en este sentido una

información básica con medidas correctoras permitirán riesgos innecesarios:
tareas o áreas de más riesgo, consecuencias de tener un accidente, acciones que
deben tomar para afrontar ese accidente
Los cortes y pinchazos con instrumental al ser manipulados y por lo tanto
contagiados, podemos prevenirlo con limpieza y desinfección siguiendo
protocolo establecido.
El profesional debe estar suficientemente entrenado en el uso de este material,
estando protegido por fundas desechables o contenedores rígidos hasta el
momento de su uso.
Inspeccionar cualquier útil y no usarlo si se ve que no está según indique el
protocolo. Depositar cualquier material desechable en contenedores para su
reciclado.
Los riesgos por agresión se podrán mitigar mediante seguridad privada del
centro o con controles de acreditación de perdonas. Evitar en lo posible
enfrentamientos con los pacientes, sobre todo si son conflictivos.
Los riesgos de exposición a contaminantes químicos, podemos recomendar que
los analgésicos su uso este en circuitos cerrados o uso de mascarillas.
Respecto a la exposición de contaminantes biológicos los centros de trabajo
deberán disponer de procedimientos y técnicas depurados para que se
minimicen el riesgo de contaminación.
Por otra parte tendríamos las posibles exposiciones a radiaciones ionizantes, las
cuales se activarían medidas para reducir la dosis que puede recibir el
profesional médico.

1. 1.

3
¿Qué causas crees que podrían haber provocado las cuatro muertes?

Se puede pensar, descartando otras causas directas, que se puede tratar del
“Síndrome del edificio enfermo”, el cual, es el nombre que se da al conjunto de
síntomas diversos que presentan, predominantemente, los individuos en estos
edificios y que no van en general acompañados de ninguna lesión orgánica o
signo físico, diagnosticándose, a menudo, por exclusión.

La OMS, diferente entre dos tipos distintos de edificio enfermo:

 El que presentan los edificios temporalmente enfermos, en el que

se incluyen edificios nuevos o de reciente remodelación en los que los
síntomas disminuyen y desaparecen con el tiempo, aproximadamente
medio año.
 El que presentan los edificios permanentemente enfermos cuando
los síntomas persisten, a menudo durante años, a pesar de haberse
tomado medidas para solucionar los problemas.

Existen dificultades para definir lo que se entiende por edificio enfermo y por
síndrome del edificio enfermo.

En la práctica, los edificios enfermos son una parte de los edificios que
presentan problemas. Estos edificios están, generalmente, equipados con aire
acondicionado, aunque también pueden estar ventilados de forma natural. Sus
ocupantes presentan quejas referentes a su salud en una proporción mayor a la
que sería razonable esperar (<20%) y las causas son difíciles de identificar dado
que en muchos casos tienen un origen multifactorial.

La sintomatología a observar para poder diagnosticar un edificio enfermo es

muy variada, pudiendo llegar a ser compleja, ya que suele ser el resultado de la
combinación de distintos efectos. Los síntomas más significativos incluyen:

 Irritaciones de ojos, nariz y garganta.

 Sensación de sequedad en membranas mucosas y piel.
 Ronquera.
 Respiración dificultosa.
 Eritemas (erupciones cutáneas).
 Comezón.
 Hipersensibilidades inespecíficas.
 Náuseas, mareos y vértigos.
 Dolor de cabeza.
 Fatiga mental.
 Elevada incidencia de infecciones respiratorias y resfriados.

4
 2. 2.
En atención al enunciado, ¿podría considerarse las muertes como laborales?

La enfermedad profesional viene definida en el art. 157 LGSS como “la contraída
a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se
especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y
desarrollo de esta ley, y que esté provocada por la acción de los elementos o
sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional.”.

Según esta definición, para que una enfermedad sea considerada como
profesional deben darse los siguientes elementos:

 Que el trabajo se haga “por cuenta ajena”. Excluye por tanto a los
trabajadores autónomos. En cambio, se incluye a los trabajadores
agrarios por cuenta propia.
 Que sea a consecuencia de las actividades que se especifiquen en
el cuadro de enfermedades profesionales. Es un cuadro limitado, con un
listado cerrado de enfermedades profesionales regulado por el R. D.
1299/2006, de 10 noviembre. No obstante, las enfermedades, no
incluidas en el artículo 157, que contraiga el trabajador con motivo de la
realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo
por causa exclusiva la ejecución del mismo, pueden quedar incluidas en
el concepto de accidente laboral, según establece el artículo 156.2,
apartado E, de la LGSS, pero no tendrán la consideración de enfermedad
profesional.
 Que proceda de la acción de sustancias o elementos que en el
cuadro de enfermedades profesionales se indiquen para cada
enfermedad.

Cuando se puede establecer una relación causal entre la exposición laboral y

una enfermedad que no esté recogida en el cuadro de enfermedades
profesionales, dicha enfermedad puede ser legalmente reconocida como
accidente de trabajo (art. 156.2, letra “e” de la LGSS).

2. 3.
Como futuro técnico en prevención de riesgos laborales, ¿qué medidas se
deberían tomar para evitar futuras muertes?

A partir de la aparición de ciertos síntomas que hagan sospechar la presencia de

síndrome del edificio enfermo, se llevará a cabo una investigación desde el
ámbito de la prevención sobre las características del edificio. Está investigación

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deberá ser cuidadosa y ardua dado la gravedad de los asuntos acaecidos en el
centro de trabajo.

Más en concreto, se analizarán con especial incidencia las medidas de

ventilación, los indicadores de clima, materiales utilizados en la construcción y el
mobiliario utilizado.

Se tendrán en cuenta, igualmente, entre otros, los siguientes: edad del edificio,
arreglos llevados a cabo, número de personas que trabajan, suelos, paredes y
techos, los sistemas de calefacción y procedimientos de limpieza.

La investigación se completará con un examen médico a los empleados, tanto a

los afectados como a los no afectados, que incluirá cuestiones sobre las
condiciones psicológicas en las que se desarrolla la jornada laboral.

Sea como fuere, siempre se debe tener en cuenta que la probabilidad de

solucionar los problemas de forma completa es muy improbable y que la
investigación técnica y médica estará encaminada a reducir los efectos en la
medida de lo posible y procurar una mínima incidencia en las condiciones
laborales de los trabajadores.