I.E.

12 87
V. A.
B EL A U N D E

CONSTANCIA DE PARTICIPACIÓN
DEL PADRE DE FAMILIA
La Lic. Julissa Huamán Díaz, identificada con DNI N° 20056071 docente tutora del aula del sexto grado del nivel
primaria de la Institución Educativa N° 1287 – “VICTOR ANDRES BELAUNDE” deja constancia que el (la) Sr.(a)
………………………………………………………………………….. con DNI ………………………..Padre ( ) Madre ( ) Apoderado
( ) del (la) estudiante:………………………………………………………………………………..……………….

Durante la permanencia de su hijo(a) en el aula y en la Institución Educativa, ha demostrado las siguientes

acciones:

Marcar con una X su

respuesta en un solo
N° ITEMS recuadro por cada pregunta
Nunca A veces Siempre
(00 pt) (01 pt) (02 pt)
Asiste a las reuniones del comité de aula y cumple con los acuerdos
01
tomados en reunión.
02 Asiste a las reuniones convocadas por APAFA.

03 Participo en la faena de limpieza del aula.

Asiste y participa en la escuela para padres y/o jornadas convocadas por la
04
Institución.
05 Hace participar a su hijo(a) en las actividades realizadas por la Institución.

06 Colabora en la ambientación de su aula.

07 Esta siempre pendiente y apoya el proceso de aprendizaje de su hijo(a).

08 Envía a su hijo(a) bien aseado, uniformado y puntualmente a la Institución.

09 Entrega de manera oportuna los útiles escolares.

Cumple con sus compromisos y responsabilidades asumidas con la APAFA y
10
el comité de aula.

Puntaje Total

Vitarte,28 de Diciembre del 2018

……………………………………….. …………..………………….
Docente Tutora Presidente de Aula

…………………………
V° B° Dirección