NOTA AL EDITOR
EL DINITROCLOROBENCENO Y SUS APLICACIONES
Ha tomado interés la
multiplicidad de usos terapéuticos
que se han atribuido al 2,4
Dinitroclorobenceno (DNCB), en
particular, en la alopecia areata. Es
un compuesto orgánico utilizado en
la fotografía a color. Su aplicación
tópica induce una reacción de
hipersensibilidad, con promoción de
las células T CD8 y actividad de las
células NK, y regulación de la
respuesta Thl (1).
Ha sido utilizado desde 1976 por
Rosenberg EW, en el tratamiento de
la alopecia areata con buenos
resulta-dos en un 60-80%. Por
muchos años algunos dermatólogos
lo han emplea-do en el estudio de la
alergia e inmunología de la
dermatitis por contacto, vitiligo,
pronóstico de evolución en
pacientes con melanoma maligno,
condilomas genitales, verrugas
vulgares múltiples y sistémicos, a pesar que son bien
recalcitrantes(2.3); y últimamente su
uso terapéutico en pacientes con
HIV, por el efecto "Booster" sobre el
sistema inmune Th1 y aumento de
la relación CD8/CD4 según
expresan Stricker y cols(3)
Igualmente estos autores han
planteado su aplicación en los
pacientes infectados por
Trypanosoma cruzi (Enfermedad de
Chagas), quienes presentan
alteración de la respuesta a las
* Residente Primer año de Postgrado
de Dermatología. Instituto de
Biomedicina
DERMATOLOGIA VENEZOLANA, VOL. 36, Nº 1, 1998
pruebas intradérmicas; el DNCB
permitiría la restauración de la
respuesta cutánea, y podría
prevenir la progresión de la
Enfermedad de Chagas en
aquellos con infección subclínica(4).
Sin embargo, existen
controversias en torno a su
aplicación, como inmu-
nomodulador, dado por su
capacidad mutagénica. Sin
embargo, algunos autores(3,4) la
comparan con la Difenciprona
como inmunomoduladory su uso en
vitiligo y eritema multiforme
(aunque no se le haya probado su
carcinogenicidad).
La concentración a la cual se le
ha empleado es variable de
acuerdo al grado de dermatitis
desencadenado, 0.1% - 0.2%0>.
Sus efectos secundarios, son
conocidas. Sin embargo, el efecto
tóxico ocasionado por el dinitrofe-
nol (uno de los metabolitos del
DNCB), son bien conocidos;
cambios celulares hepáticos,
renales, convulsiones, hipertermia.
Existe la experiencia que al utilizar
entre 20-150 mg de DNCB por
aplicación en toda la cabeza, no se
ha observado alteraciones(5). Las
causas de fracaso en alopecia
areata se ha catalogado en: trata-
miento previo con esteroides
sistémico, pacientes menores de
20 años de edad, antecedentes
personales o familiares de atopia,
familiares cercanos con
antecedente de alopecia areata.
Dra. Alessandra B. Alió S. *
En estos casos sugieren
continuar el tratamiento por 10
semanas(5). En la experiencia del
Instituto de Biomedicina se inicia a
dosis de 1 mg en 100 cc de
acetona con incrementos gra-
duales semanales hasta un total de
10 mg en acetona, con respuesta
satisfactoria.
En la actualidad algunos
autores en general plantean que el
potencial de toxicidad a largo plazo
del DNCB debe ser sopesado
contra la severidad y pronóstico de
la enfermedad para lo que se le
utilizará(6).
REFERENCIAS
1. Striker RB, Goldberg B. Host
directed therapy for Aids. Ann Int
Med. 1995; 123(6):471-2.
2. Gianadda B, Ortonne JP, Thivolet J.:
Treatment of vitiligo by associating
DNCBPUVA. Ann Dermatol
Venereol, 1980; 107(3):2197-8.
3.. Rosenblatt Ch, Traldi M, Kalil F, et
al: The use of DNCB test in the
prognostic course of melanomas.
Rev. IATROS 1985; 4(2):29-30.
4. Striker RB, Goldberg B.
Dinitroclorobenzene and Chaga's
disease. Lancet 1995; 345:327.
5. De Prost Y, Paquez F, Touraine R.:
Dinitroclorobenzene treatment of
alopecia are-ata. Arch Dermatol,
1982; 118:542-545.
6. Camacho ES, Pinsky CM, Braun DW
et al: DNCB reactivity and prognosis
in 419 patients with malignant
melanoma. Cancer. 1981;
47(10):2446-50.
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