Studiu de caz

Nume si prenume:Coman Adrian

Sex:M
Varsta:46 de ani
Domiciliul:Suceava
Nationalitate:Romana
Religie:Ortodox
Ocupatia:Brutar
Mediul de lucru:Bun
Situatia familiala:Casatorit si are 3 copii
Antecedente personale fiziologice:
Menarha - Numar sarcini - Numar nasteri-
Alergii cunoscute:nu
Motivele internarii:tuse cu expectoratie muco-purulenta; transpiratii nocturne; inapetenta; astenie;
scadere accentuata in greutate; febra;

Antecedente personale patologice:hipoacuzie bilaterala,hepatita virala (1990)

Antecedente personale heredo-colaterale:Neaga TBC in familie

Diagnosticul medical: TBC pulmonar secundar fibro-cazeos policavitar LSD si nodular infiltrativ LSS
cu diseminari. Pleurezie bazala bilaterala.

Manifestari de dependenta:dispnee de efort;anorexie;anxietate;proces infectios pulmonar;imunitate

scazuta;

Surse de dificultate:proces patologic pulmonar;hipertermie;insomnie;hipertermie;diaforeza;cunostinte

insuficiente;

Formularea obiectivelor de ingrijire:o tensiune arteriala buna ,diminuarea durerii precordiale,greutatea

corporala corecta

Stabilirea interventiilor proprii si delegate:asigurarea necesarului de oxigen,disparitia temperaturii

asigur odihna pacientului,asigur conditiile adecvate pentru confortul pacientului,aerisesc salonul.

Evaluarea rezultatelor ingrijirilor aplicate:Dupa ingrijirile acordate pacientul se odihneste ,febra

cedeaza,respiratia se amelioreaza.

Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

nursing
1. Dispnee -asigurarea -aerisesc salonul dimineata si seara; Dupa 5 zile
necesarului de -asigur temperatura optima de 18- respiratia se
oxigen 20 de grade; amelioreaza
conform -verific aparatura pentru
nevoilor oxigenoterapie, sterilizez sonda,
organismului schimb apa din umidificator;
pe tot -recomand bolnavului pozitia
parcursul semisezanda pentru usurarea
spitalizarii; respiratiei;
-ameliorarea -invat bolnavul sa faca exercitii de
respiratiei in 5 respiratie(inspir profund si lent)
 zile;
2.Alimentare -pacientul sa -asigur conditiile igienice din incapere; Dupa ingrijirile
neadecvata beneficieze de o -asigur imbracaminte lejera; acordate febra cedeaza
stare de bine,de -schimb lenjeria de pat si de corp ori dupa 20 de zile
confort; de cate ori este nevoie;
-disparitia -sterg bolnavul de transpiratie;
temperaturii in -calculez bilantul hidric pe 24 de ore;
15 zile;

3.Insomnie -reducerea -explic bolnavului ce este hemoptizia Bolnavul nu acorda

acestui risc prin si cum se poate preveni; atentia cuvenita celor
informarea -recomand rspectarea tratamentului cu enuntate.
corecta a tuberculostatice; Bolnavul recunoaste
bolnavului si -recomand sa renunte la alcool si tutun; ca ar fi un potential
aplicarea unor -recomand evitarea expunerii la risc pentru cei din
masuri de soare,caldura si ingerarea de alimente jurul sau.
profiaxie sau lichide fierbinti;
-recomand evitarea eforturilor fizice;
-dezinfectia incaperilor;
-educ pacientul in ceea ce priveste
actul expectoratiei;

4.Lipsa de comunicare -pacientului sa i -stimulez comunicarea cu alti bolnavi Pacientul devine

se insufle cu un tonus psihic pozitiv, aflati in curs mai optimist,mai
optimism si de vindecare; putin
calm irascibil,comunica
bine cu ceilalti
bolnavi si cu
personalul
5.Cunostinte -pacientul sa -explorez nivelul de cunostinte al Pacientul a acumulat
insuficiente acumuleze noi bolnavului; noi cunostinte
cunostinte despre boala sa
despre boala sa
si despre modul
de transmitere
al acesteia

6.Diaforeza -pacientul sa -mentin tegumentele pacientului Dupa 7 zile

aiba o stare de curate si uscate; transpiratia a
bine,de confort -spal tegumentele ori de cate ori diminuat si dupa 15
fizic in timp de este necesar; zile bolnavul
o saptamana
-schimb lenjeria de pat si de corp; prezinta transpiratii
minime.
4.Dificultatea de a se Pacientul sa -identificarea cauzei lipsei In urma
odihni, cauzata de beneficieze de o somnului si cauzei anxieoase; tratamentului
dureri odihna -observarea corespunderii administrat si a
precordiale,manifestat corespunzatoare perioadelor de odihna cu cea a diminuarii
a prin ore insuficiente
necesitatiilor organismului; durerii,pacientul
de somn 4-5
ore/noapte
-invatarea pacientului sa execute beneficieaza de un
tehnici de relaxare; somn corespunzator
-informarea pacientului ca nu
trebuie sa consume seara produse
excitante si sa nu mearga la somn
mai tarziu de orele 22:00;
-administrarea medicatiei si
observarea efectului acesteia;